Продолжим тему антителопозитивных паранеопластических синдромов 🧠Вегетативная(острая) пандизавтономия (редкий вариант Гийена-барре)🔬 Характеризуется избирательным поражением постганглионарных симпатических и парасимпатических звеньев периферической вегетативной нервной системы при относительной или полной сохранности соматических нервных волокон🧩 Заболевание связано с образованием антител против никотиновых (α3-AChR) ацетилхолиновых рецепторов нейронов автономных ганглиев. Ассоциировано чаще всего с немелкоклеточным раком лёгких, рак молочной железы, лимфолейкоз, лимфома Ходжкина💊 Лечение проводят с помощью пульс-терапия ГКС, плазмаферез и ВВИГ Паранеопластическая болезнь моторного нейрона( схоже с БАС)В основном при мелкоклеточном раке легкого.❗️Основные признаки:• Подострое начало • Синдром нижнего двигательного нейрона, который может быть связан с поражением верхнего двигательного нейрона • Преобладает асимметричное поражение верхних конечностей• Наличие других немоторных неврологических проявлений, включая сенсорную нейропатию • Признаки воспаления в спинномозговой жидкости• Неврологическое улучшение или стабилизация после иммунотерапии и лечения опухоли• Часто предшествует диагностики опухоли🩻 Диагностика: • Наличие антител: анти-Hu (в большинстве случаев), анти-CV2, анти-Ri• Анализ СМЖ + смотрим на олигоклональные полосы • При подтверждении синдрома, если до этого не поставлен онкологический диагноз, то выполняется (18FDG) ПЭТ/КТ всего тела 🤔 Как дифференцировать с БАС?• Отсутствие бульбарной дисфункции • На электронейромиографии фасцикуляционные потенциалы отсутствуют• Преобладает моторная нейропатия
Посты канала СНК кафедры Неврологии лечебного факультета НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.
🏥База СНК:КМЦ"Кусково"(Метро Перово🟡Станция Перово D3, Чухлинка D4)КОНТАКТЫ:📌Заведующий СНК:К.м.н, доцент кафедры,Савин Леонид АлексеевичГруппа в вк:https://vk.com/neurosnk📌По всем вопросам: староста кружка: Мещерякова Юлия@Tardigrada0
Посты канала
Какой же вариант ответа в викторине всё-таки верный? 🤓 💡Правильный ответ – синдром Гийена-Барре• Возникновение после инфекции: это указывает на возможную аутоиммунную природу заболевания• Симметричная полинейропатия: слабость и снижение чувствительности в конечностях, преимущественно в ногах, по типу «носков» – типично для полинейропатии, симметричность • Поражение черепно-мозговых нервов • Цереброспинальная жидкость: белково-клеточная диссоциация, что указывает на воспалительный процесс в нервной системе, но не на инфекционное поражение ЦНС❌ Неверно – хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатияСимметричное поражение проксимальных и дистальных мышц, прогрессирует в течение более 2 месяцев. Ухудшения медленные или с периодами восстановления и рецидивов❌ Неверно – острый поперечный миелитОстрое воспаление серого и белого вещества обычно на грудном уровне. Двусторонние двигательные и чувствительные дефициты ниже уровня поражения. Для диагностики необходимы МРТ (отек) и анализ ЦСЖ (не будет белково-клеточной диссоциации). Также не характерно поражение черепно-мозговых нервов❌Неверно – миастения грависИнтермиттирующая и усугубляется при физической нагрузке, после отдыха проходит.❌ Неверно – Canomad-синдромЭто редкая хроническая иммуноопосредованная полинейропатия. Заболевание возникло остро, что не характерно для данного синдрома. Характеризуется множественными аномалиями развития, затрагивающими различные системы: скелет, нервную систему, кожу, глаза, уши и т.д. В задаче описана преимущественно неврологическая симптоматика без указаний на другие системные поражения❌Неверно – моторная мультифокальная нейропатияХарактер слабости: при ММН слабость обычно асимметричная и дистальная, часто начинается в одной конечности и затем распространяется. Как правило, развивается медленнее. Поражение ЧМН будет более значительно выражено, а вот нарушения чувствительности – значительно меньше.
Ниже указаны названия анатомических образований мозга, где может развиваться миелинолиз по мере снижения частоты встречаемости: ▪️МОСТ▪️МОЗЖЕЧОК▪️ЛАТЕРАЛЬНОЕ КОЛЕНЧАТОЕ ТЕЛО▪️НАРУЖНАЯ КАПСУЛА▪️КРАЙНЯЯ КАПСУЛА▪️ГИППОКАМП▪️СКОРЛУПА▪️КОРА/ПОДКОРКА МОЗГА▪️ТАЛАМУС▪️ХВОСТАТОЕ ЯДРО Зоны, на которые приходится менее 10% осмотических повреждений: ▫️ОГРАДА▫️ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА▫️СРЕДНИЙ МОЗГ▫️ВНУТРЕННЯЯ МОЗГОВАЯ ▫️ПЛАСТИНКА ТАЛАМУСА▫️СОСЦЕВИДНОЕ ТЕЛО▫️ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ📷На фото представлен вариант экстрапонтинного миелинолиза.
Ещё по теме «Здоровье и медицина»
Здоровье и медицинаИз сообщества СЯУ ("Сегодня Я Узнал"): "Сегодня я узнал, что жук-скакун (он же жук-тигр на английском) бегает настолько быстро, что его мозг не успевает на бегу строить картинку и жук натурально слепнет. Поэтому он 1) иногда останавливается чтобы прозреть и оглядеться 2) на бегу выставляет перед собой усы, чтоб не врезаться во что-нибудь" (с, Алексей Беляев).
Самый игнорируемый этап в изучении языка 🤍Не буду томить и сразу скажу, что это наслаждение от того, как вы говорите на иностранном языке. Некий промежуточный итог, который подпитывает мотивацию. 🤍 Многие из нас, начиная учить язык, хорошо знают, для чего его учат (вуз, командировка, хобби и т д). И в основном это ‘хочу говорить на нем’. Но вот что удивительно: выбрана программа, человек начал учить язык, вроде бы идет по намеченному плану, и… не тренирует разговорный навык. Уроки проходят молча, а языковые занятия такими быть не должны. Даже на начальном уровне - можно, как минимум, тренировать фонетику и делать shadowing (повторять за носителями в видюшках, например). 🤍Но говорить нужно не только по этой очевидной причине. Когда мы тренируем речь на иностранном, вырабатывается дофамин и мы на несколько минут наслаждаемся нашими маленькими победами. И это подпитывает нас идти дальше. Одним словом, это ключевой момент в любом обучении - наслаждаться процессом и регистрировать любые достижения.
Млечный путь и извержение вулкана (слева) на снимке от астрофотографа Хавьера Мартинеса!
Krank — не только “больной” 🫢В разговорном немецком слово krank часто означает не только «болен». В повседневной речи оно может использоваться гораздо шире — и даже с положительным оттенком.Например:• Das ist krank! — Это безумно круто / жесть!• Bist du krank? — Ты что, с ума сошёл?• Die Party war krank gut. — Вечеринка была просто нереально классная.То есть krank в разговорном немецком может означать:• «ненормальный»,• «шокирующий»,• «очень сильный / крутой» — в зависимости от контекста.Важно: в таком сленговом употреблении слово звучит очень разговорно и не всегда уместно в официальной речи.То бишь, если немец говорит „Das ist krank!“, он не обязательно имеет в виду болезнь. Часто это просто эмоциональная оценка: «Это жёстко!» или «Это реально круто!»А вы знали о таком употреблении слова krank?
Международная группа учёных установила, что частицы цветного микропластика усиливают глобальное потепление. #статья
Обещанное про Фройда я всё-таки напишу, но давайте этим утром снова поговорим о #кофе (как вы наверняка уже догадались, к нему, как и к некоторым другим меняющим сознание напиткам, я испытываю особенную страсть).Тема сегодняшнего разговора - кофе и #наукаНе в том банальном смысле, сколько учёные обязаны этому чудодейственном у отвару в деле поддержания своих сил. И не о новых научных открытиях.А о кейсе того, как кофе участвовало в первом рандомизированном контролируемом исследованим в Швеции и стало одним из самых блистательных примеров того, как предвзятость исследователя уничтожает любой дизайн, каким бы элегантным он ни был.Когда я недолгое время читал курс #экспериментальная_психология это был один из самых запоминающихся студентами примеров.Итак, вторая половина XVIII века. Швеция.Как вы помните из моих предыдущих постов, кофе к тому моменту запрещали много где, а в этой стране уже несколько раз. Так, написано, в 1746 году вышел королевский эдикт против кофе (и чая) в связи с «злоупотреблениями и излишествами кофепития»: за неуплату налога на кофе конфисковывали чашки и блюдца. Потом были эдикты в 1756-м, в 1766-м. В общем пить кофе тогда было таким же рискованным делом, как сегодня употреблять марихуану с в странах, где это до сих пор не декриминализировано. Естественно шведские зависимые, зачеркнуто, интеллектуалы, активно пили кофе подпольно, параллельно обсуждая всякие великие и невеликие вопросы.Но тут на трон в 1771 году восходит Густав III. Правитель образованный, увлечённый наукой и зрелищами, но искренне убеждённый, что кофе - это чистый яд. Дело в том, что Густав III, как и его отец Адольф Фредрик, находились под сильным влиянием трактата 1715 года французского врача об опасностях того, что позднее будет идентифицировано как кофеин. Разница заключалась в том, что отец просто подписывал запреты. Сын же решил пойти дальше и доказать это научно (а вы думали доказательная медицина возникла вчера?😉).Дизайн исследования был, надо признать, изящен для своего времени.Густав приказал провести эксперимент с парой однояйцевых близнецов ("золотой стандарт" в научных исследованиях до сих пор, особенно изучающих вес факторов генетического и средового влияния).Хоть и король, но все-таки он был просвещенный, поэтому в качестве подопытного материала выбрал не невинных граждан, а осужденных за тяжёлые преступления и приговореныз к смерти. Приговор был заменён пожизненным заключением при условии, что один из близнецов будет пить три кофейника кофе в день, а другой — такое же количество чая, до конца своих дней. Нам кажется достаточно гуманным, но на самом деле учитывая тогдашние воззрения на эти напитки - достаточно соразмерно. Два врача назначены наблюдателями. Контрольная группа есть. Экспериментальная группа есть. И вот тут начинается то, что я люблю больше всего в истории науки - ирония судьбы, зачеркнуто, реальность последовательно и с нескрываемым удовольствием демонстрирует исследователю, кто здесь главный.Густав III был застрелен в спину на маскараде в Стокгольме в 1792 году и умер тринадцать дней спустя (предположительно от руки своего лечащего врача, который погубил его то ли по этому умыслу, то ли потому, что в те времена способы лечения иногда были губительнее, чем сама болезнь). Потом умерли оба врача-наблюдателя, так и не дождавшись результата.А близнецы исправно продолжали пить, зачеркнуто, наслаждаться жизнью и наукой.В итоге тот, кто пил чай, умер в возрасте 83 лет. О судьбе любителя кофе история умалчивает. Не исключено, что он до сих пор где-то сидит где-то в комфортной шведской тюрьме с третьим кофейником😂.
🤬Недосып убивает нас почти так же, как курение — недостаток сна сокращает продолжительность жизни сильнее, чем безработица или отсутствие медицинской страховки, выяснили учёные.
Тут "Ряды Фурье" опубликовали интересный дайджест из разных исследований, который можно сказать, бальзам на сердце любому интегративному врачу и стоматологу в частности. И на фоне этого, продолжать отрицать истинность интегративного подхода и "лечить просто свой орган" для любого врача терапевтического направления (хирургию и реанимацию не берём) в наше время это конечно очень большой компромисс.Если в двух словах про тезисы статьи:1. Если в нерве/под мертвым зубом хроническое воспаление, то выделяет бактерии в кровоток, причём постоянно. Организм отвечает на признаки инфекции выбросом холестерина, поскольку инфекция не локализована в кровотоке, то холестерин вредит всем сосудами, а источник инфекции не находит, ибо он во рту. Т.е. через зубы мы дарим сердечно-сосудистой системе персестирующую, т.е. длительно-постоянную, инфекцию и раздражитель.2. Следы от воспаления во рту, тех самых кист, хронических инфекций и воспалений дёсен находят по всему организму. 3. Чем хуже зубы, тем больше шансов на ментальные проблемы, тот же Альцгеймер, деменция, но и не только. Есть много исследований с разным дизайном. Самое интересное даже не в том, что инфекция вредит всему организму и мозгам, это понятно, а то, что в мозг весьма драматично воспринимает отсутствие зубов и их смыкания, напрягает нейроны и тд. Кто любит научпоп, там много интересных ссылок. А я что? Я молчу. 10 лет об этом вещаем как минимум, можно я просто буду многозначительно молчать и давать ссылки, когда другие говорят?)Всем любви 🌄 #интересное_рядом #роберт_стоматология
Один смысл-3 фразы 🟢Базовый уровень: Estoy cansado después del trabajo y quiero descansar un poco. Я устал после работы и хочу немного отдохнуть.🟡Средний уровень: Estoy agotado porque hoy tuve muchísimas cosas que hacer. Я измотан, потому что сегодня у меня было очень много дел🔴Продвинутый уровень: Después de toda la semana trabajando sin parar, estoy hecho polvo. После целой недели без остановки я просто без сил
Для меня самые красивые результаты в косметологии — это те, где лицо не меняется до неузнаваемости, а начинает выглядеть более спокойным, свежим и гармоничным.С моей пациенткой мы работали фототерапией и плазмотерапией. Без филлеров и без липолитиков.И посмотрите, что мы получили:-уменьшилась краснота,-стала менее выраженной пигментация,-кожа стала спокойнее, свежее, -уменьшилась отёчность,- сосуды в области носа стали практически незаметны.Но что для меня особенно важно — лицо в целом стало выглядеть более собранным и упругим.Контур стал более четким, даже зона скул начала считываться иначе.И вот это как раз очень показательно. Когда мы работаем не на объём и не на то, чтобы что-то искусственно изменить, а на качество кожи.Именно поэтому всё начинается с первичного разбора лица. Потому что на нём мы смотрим, в каком состоянии находится именно ваша кожа, ткани, связки, сосудистый компонент, что является причиной отечности, выраженность пигментации и уже под это выбираем методики, которые подойдут именно вам.Не делать всё подряд, а понимать, что именно нужно этому пациенту, и за счёт этого получать красивый, естественный результат.Для того чтобы записаться на первичный разбор лица, оставляйте слово «разбор» в комментариях и я с вами свяжусь🌹