Рак Простаты. Победители!

🙌 Что такое Активное наблюдение и для кого оно подходит?Активное наблюдение подразумевает отсутствие лечения и регулярные повторные обследования, включающие контроль ПСА каждые 6 мес., пальцевое ректальное исследование, МРТ таза с контрастированием и повторную биопсию не более 1 раза в 12 мес.☝ Показанием к назначению радикального лечения служит появление признаков прогрессирования заболевания: выявление аденокарциномы группы градации 4 или 5, большее количество позитивных столбцов в биоптате. Активное наблюдение в качестве возможной опции рекомендовано больным бессимптомным РПЖ групп очень низкого, низкого и благоприятного промежуточного риска с ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) ≥ 10 лет, желающих сохранить высокое качество жизни как можно дольше.Очень низкая группа риска - Т1с, группа градации 1, ПСА <10 нг/мл, менее 3 позитивных биопсийных столбцов, содержащих менее 50 % опухоли в каждом, плотность ПСА1 <0,15 нг / мл/смНизкий промежуточный риск - T1–T2a, группа градации 1, ПСА < 10 нг / млБлагоприятный Промежуточный риск - не имеет признаков высокого или очень высокого риска, имеет один фактор промежуточного риска: T2b–T2c, группа градации 1–2, <50 % позитивных столбцов.‼ Активное наблюдение не рекомендуется !!!, если после анализа крови на ПСА и проведения инструментальных исследований, есть опасения, что опухоль распространится за пределы простаты.С любовью к Вам! ❤️* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник#brca #анализпса #псма #простата #онкология #пса #биопсияпредстательнойжелезы #пэткт #ракпростаты #ракпростатынеприговор #лютеций #биопсияпростаты #рпж #брса #ммрт #prostaticcancer #актиний #биопсияпростаты #ракпредстательнойжелезы #тестостерон #рпж #тестостерон #онкология

‼☝НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИАНДРОГЕНОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРОСТАТЫ🙌В одной из предыдущих публикаций была рассмотрена тема сердечно-сосудистого риска при проведении депривационной терапии у мужчин с раком простаты. Сегодня продолжим тему побочных неблагоприятных эффектов противоопухолевых препаратов и поговорим об антиандрогенах, таких как абиратерон, энзалутамид, апалутамид и даролутамид.🙌Первоначально эти препараты применялись только у пациентов с метастатическим раком простаты, которые стали резистентными к андроген-депривационной терапии (АДТ), но впоследствии было показано, что антиандрогены в сочетании с АДТ эффективны при неметастатическом кастрационно-резистентном, метастатическом гормонально-чувствительном заболевании, и у пациентов с локализованным заболеванием высокого риска в соответствии с критериями STAMPEDE.☝❗Как и при применении АДТ лечение антиандрогенами может привести к возникновению сердечно-сосудистых проблем. В метаанализе Iacovelli et al, включающем 6 испытаний с включением энзалутамида и абиратерона, добавление антиандрогенов к АДТ привело к увеличению сердечно-сосудистых событий в среднем на 36% по сравнению с АДТ в монотерапии, хотя частота сердечно-сосудистых событий 3–4-й степени была небольшой (14% и 4% соответственно). При этом добавление абиратерона привело к повышению сердечно-сосудистой токсичности, тогда как энзалутамида — нет. Эти результаты были подтверждены и в метаанализе Moreira et al.Полностью всю статью читать по ссылке⬇️⬇️⬇️ https://telegra.ph/NEBLAGOPRIYATNYE-EHFFEKTY-ANTIANDROGENOV-PRIMENYAEMYH-V-LECHENII-RAKA-PROSTATY-09-17-2

Материал подготовил:врач-онколог, химиотерапевт👨‍⚕️ Роман Карпенко.📌Активное наблюдение при раке простаты: почему иногда лучше не спешить с лечением?🚩Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Но существует парадокс, который известен онкологам уже давно: очень часто РПЖ протекает бессимптомно и никак не угрожает пациенту. Человек при жизни может и не узнать о наличии у себя такого диагноза.🔹Статистика аутопсий (патологоанатомических исследований) показывает, что у многих мужчин, умерших в преклонном возрасте от других причин (например, болезней сердца), в предстательной железе обнаруживаются микроскопические очаги рака, о которых они не знали при жизни. Этот факт заставляет задуматься: у всех ли обнаруженный рак простаты требует немедленного агрессивного лечения?📎Философия активного наблюдения: лечим не анализы, а пациента.Для ответа на этот вопрос и была разработана стратегия активного наблюдения. Это не «выжидательная тактика» и не отказ от лечения. Это продуманный, научно обоснованный протокол для мужчин с раком простаты низкого и очень низкого риска, цель которого — избежать избыточного лечения.🌀Дело в том, что иногда лечение, даже самое качественное, сопряжено с риском осложнений. При локальном лечении РПЖ такое тоже может быть и самое неприятное из этого - недержание мочи и импотенция.Если мы понимаем, что РПЖ находится в таком состоянии, что вряд ли проявит себя в ближайшие годы и при этом мужчина хочет сохранить качество жизни, мы не станем подвергать его избыточному лечению.🚩Кому может быть предложено активное наблюдение?Решение принимается консилиумом врачей (уролог-онколог, радиолог, хирург, химиотерапевт) и всегда индивидуально. Ключевые условия:🔜Характеристики опухоли:Пациент должен относиться к группе низкого риска или очень низкого риска: локальная распространенность T2a или меньше, отсутствие метастазов в лимфоузлах; шкала Глисона 6 баллов (3+3); Низкий уровень ПСА (обычно < 10 нг/мл, а в идеале и ниже); Небольшой объём опухоли по данным биопсии. Иногда могут рассмотреть и пациентов с промежуточным благоприятным прогнозом.Продолжение читайте в комментариях 🔜🔜🔜

Если хочешь понять, как перестать воевать с собой и начать просто жить.Не так много фильмов, в которых есть всё, чтобы стать маленьким чудом, которые доставляют полное удовольствие, становясь незабываемыми и важными фильмами.Без сомнения, это одно из тех маленьких чудес кино. История Мелвина (Джек Николсон), Кэрол (Хелен Хант) и Саймона (Грег Киннир) — одна из самых блестящих, что кинематограф дал в том, что является романтической комедией. Один из шедевров кинематографа, если вы его не видели, то НАСЛАЖДАЙТЕСЬ! «Лучше не бывает» (1997). Я вижу этот фильм не просто как комедию, а как точнейшую метафору внутреннего мира человека, который ведет свою личную войну.Каждый раз ловлю себя на мысли, что главный герой — это мы в "плохой день". Мы привыкли думать, что мир рушится, когда приходит большая беда. Но мир рушится, когда «нормальность» становится тюрьмой. Герой Джек Николсона — гениальный писатель бульварных романов, он абсолютный невротик. Ритуалы, зоофобия, ненависть к трещинам на асфальте. Он выстроил вокруг себя бетонную стену «правильного» порядка. И называл это жизнью. А потом жизнь его все равно вывела из дебрей. И внезапно он понял: «Лучше не бывает» — это не про идеальный мир. Это про тот единственный момент, когда ты разрешаешь себе быть уязвимым. Зачем смотреть этот фильм - в такой ДЕНЬ?Это кино про Мир внутри себя и с другими и Любовь. Фильм ка бы тест на ригидность нашего «Эго».

Слово регидность - неготовность к изменениям, жесткость, твердость.

Мир не обязан крутиться вокруг наших страхов. Любовь возможна только там, где каждый готов "наступить" на ту самую трещину на асфальте, которая так страшна и ненавидится.Мир учит: «Будь сильным, контролируй, не ной!». А жизнь и любовь (и этот фильм) говорит: «Ты можешь быть жутким занудой, психом и мизантропом — и все равно оставаться человеком, достойным счастья», любить и не воевать!«Ты заставляешь меня хотеть быть лучшим человеком» - это формула взросления души. Когда видишь другого таким, какой он есть (в его боли, бедности, болезни), и хочешь что-то сделать ради него. «Лучше не бывает» — это история выживания в аду собственного характера.Это кино про капитуляцию перед абсурдом реальности. Про то, как принять «тупое утро» и все-таки пойти в этот мир, жить, любить и быть человеком! Если хочешь понять, как перестать воевать с собой и начать просто жить, любить и тогда твой МИР и МИР во ВСЕМ МИРЕ точно возможен!

Слишком трудно? Слишком много?Заземлитесь.Когда накатывает - уприте пятки в пол.Надавите из всех сил, будто врастаете в землю.Она отзовётся!🏔 Земля откликнется вам навстречу опорой, надежностью, принятием.🌏 Вся жизнь на Земле растет из почвы. Все мы из неё вышли и в неё уйдем. Она все хранит, всегда рядом и всегда делится.🏔 Покачайтесь немного на пятках, чтобы прочувствовать ощущение бесконечной тверди под ногами.🦶Здорово, если босиком и по земле получается хотя бы раз в год.🛼 Но и в носках по полу, на каблуках по асфальту, в ботинках по лестнице - все равно работает.Заземляет, замедляет, помогает вспомнить, что важно.И Уже Легче

✨ Можно пойти в сад и увидеть целую планету, а можно объехать весь земной шар и ничего не увидеть.✨ Можно сказать одно слово и спасти чью-ту жизнь, а можно сделать великое дело и создать разрушение. ✨ Можно почувствовать жизнь от глотка воды, а можно купаться в роскоши и ничего не чувствовать.✨ Можно начать все сначала, а можно пребывать в уютном болотце.✨ Можно просто жить, а можно искать что-то лучшее за тем поворотом. ✨ Можно создавать свою реальность, а можно играть в чужие игры. ✨ Можно утром встречать рассвет, а можно спать до обеда.✨ Можно примерить любую маску и сыграть любую роль, а можно страдать от своего несовершенства. ✨ Можно пойти в свои страхи и освободиться от них, а можно прятаться в своем панцире.✨ Можно стать светом и любовью для себя, а можно свет и любовь искать в других. ✨ Можно просто быть Я есмь, а можно быть Сашей, Машей, Пашей, Мариной, Леной.✨ Можно слышать и слушать, а можно говорить, говорить, говорить.✨ Можно сделать паузу и почувствовать себя и мир, а можно постоянно двигаться, преодолевая новые вершины. ✨ Можно осознать ценность жизни и свою смертность, а можно жить как-будто ты бессмертный. ✨ Можно сказать: - да, а можно найти множество причин и сказать: -нет.✨ Можно один раз уйти, а можно много раз пытаться. ✨ Можно все отпустить, а можно держаться за непостоянство этого мира.✨ Можно каждый день проживать жизнь, а можно каждый день проживать умирание. 🌟 Можно так, а можно по-другому.Главное куда ведёт "можно" - в счастье и радость или  боль и страдание, в мир или войну.

⠀кто, если не я, станет тем самым твоим весенним дыханием?мягким, ласковым, уютным, словно долгожданный выходной,с намёком на крепкий чай и спокойствие.кто будет ждать твой самолёт, а после обнимать с такой страстью, что не захочется отпускать.читать в глазах твои безмолвные слова, жить ради тебя, ради тебя стихая.кто сможет любить так же сильно,не обращая внимания ни на кого, ни на что.слушать тебя, молиться, доверять каждому слову. кто, если не я, останется в этом сладком плену?⠀

Я был косноязычным, косноязычным и остался, а вот гости встречались разные.Я кажется за то и полюбил работу. Хотя если быть до конца откровенным, за что конкретно, я уже и не помню.Седой пилот из Техаса, ржавый гвоздь. Его сын тренер по Американскому футболу со своей подчеркнутой любовью к портвейну. Я с сожжеными ноздрями делаю вид, что их понимаю.Так хотелось пить, что каждая капля упавшая в тот день с неба дождливой Москвы не утолила бы мою жажду догнаться воды.В дни подобные этому кажется, что ты на вершине. Быстрый, сильный, харизматичный, а все взгляды восторженные.

БЫВАЮТ ДНИ, когда тебя что-то озадачивает. И бывают дни, когда ты находишь ответ. Как будто ты едешь на скорости 80 миль в час по льду, и вдруг в свете фар ты видишь перед собой большую черную свинью. Бум. Полная ясность. Больше никаких серых зон.Некоторые люди живут для подобных моментов – ужасных вспышек ясности и обнаженной правды. И бывают дни, когда я становлюсь одним из таких людей…

Для обретения подобного уровня ясности непременно нужен взгляд со стороны, где ты всего лишь дерганный торчек. Но вот точно ли он нужен и не лучше ли оставаться на вершине хотя бы в своей голове я так и не понял.Ночью было много шлюх, я никогда не питал к ним неприязни. В конце концов они тоже гости и кажется гости с определенно высоким уровнем ясности. Их ясность подпитывалась четким пониманием своего места в мире, моего места в мире и тех мужчин которые оплачивали их услуги, что бы в свою очередь чувствовать свое место в мире чуть выше чем оно есть на самом деле.Насилие тоже своего рода наркотик. Скорее всего они тоже не понимали как выглядели со стороны.В своей голове они были на высоте.Ночью самым инородным обязательно казался самый трезвый. Пока каждый смакует мысль, что он на высоте, опьяненный покупкой другого человека, алкоголем или веществами. Трезвый обычно единственный кто видит, что происходит вокруг.Я чаще не хотел чем хотел.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️Для меня День Победы⭐ - это не просто дата. Это лица моих бабушки и дедушки. Их голоса. Их тёплые руки, которые я держала в детстве.Мои бабушка и дедушка прошли войну⭐ И каждый год 9 мая я слушала их рассказы. Иногда они говорили. А иногда - замолкали на полуслове. И тогда я ещё не понимала, что за этими паузами - то, что невозможно вынести в слова.Сейчас я думаю о том, сколько я так и не услышала. Сколько осталось внутри них. Сколько боли, страха, потерь они просто унесли с собой.Когда-то я дарила им цветы. И это было так естественно - просто быть рядом, обнять, сказать "спасибо". А сегодня я кладу цветы на их могилы🌹 И внутри такая тихая пустота… и одновременно - огромная благодарность✨✨✨✨✨Мне очень их не хватает. Особенно бабушки💔 Но я чувствую, что они во мне. В моей жизни. В моей памяти. Спасибо вам за всё, что вы выдержали. За жизнь, которую вы сохранили.Я помню. Я горжусь. И очень люблю!

Когда клиент уходит, остаются его истории. После рабочего дня я немного сижу в рабочем кресле. Напротив пустой стул. Еще полчаса назад там сидел человек - целый мир. Приносил свои жизни. И воздух плотнел от чувств. Целая судьба. А сейчас тихо. Каждая история хочет стать птицей и улететь на крыльях слов. Это прекрасная работа - слушать чужие истории и давать им полетать.

«иногда по утрам я почему-то просыпаюсь в слезах. и никак не могу вспомнить: что же мне снилось? но… только чувствую, будто что то потеряла. это чувство никогда не покидает меня. я постоянно ищу что-то, или кого-то. это началось давно. кажется, в тот день»

La Grazia[ Музыкальная рекомендация для чтения — вот. ] Несколько дней назад сходили с Дмитрием Владимировичем в кино на «Грацию» Соррентино. Несмотря на то, что центральной фигурой фильма является политик (президент, который в прошлом занимался уголовным правом), кино практически не касается политического измерения, из-за чего некоторые рецензенты уже обозвали кинокартину «политической утопией». Я с ними не согласен, потому что Соррентино не демонстрирует на экране ничего из ряда вон выходящего — мы видим лишь небольшой отрезок жизни Мариано Де Сантиса, последнюю пару месяцев его президентского срока, которые были уложены в несколько часов.В фильме виден почерк творца — например, сцена с Мариано де Сантисом, стоящим на фоне танцующей молодежи, явно походит на День рождения Джепа Гамбарделлы из «Великой красоты»; проходка президента Португалии — отсылка к «Молодому папе» (как и катающийся на мотоцикле Папа Римский). Любимый прием Соррентино — совмещение «классической» картинки и современной музыки — тоже находит свое место в палитре визуальных и аудиальных образов. Темы — тоже повторяющиеся. Одиночество, ревность, любовь, садомазохизм (боль — это часть игры с самим собой), умение принять решение, старость и молодость, искренность и игра. Итальянец Соррентино, на мой личный вкус, является визуальным эссе к текстам Паскаля Киньяра, который умеет быть таким же пронзительным, ироничным и при этом жизнеутверждающим.Соррентино для меня — во всех фильмах — крайне жизнеутверждающий, поскольку он как раз-таки не создает утопий. Он показывает, что правила иногда можно нарушать и от этого тебе ничего не будет; что даже утраченная любовь может вдохновлять на большое дело («Мои друзья старели, а я грезил о женщине, которой больше не было в живых»); что страшная тайна может оказаться не такой страшной (но ты в это не поверишь). Соррентино не выливает на своего зрителя патоку, но при этом и не оставляет его у разбитого корыта. Короче, то, что он пытается продемонстрировать — лучший из возможных миров.На это направлена вся поэтика Соррентино, которая (в среднем) довольно спокойная, в отличие от других моих фаворитов, Тарантино и Пак Чхан Ука. Даже когда Соррентино рассуждает о смерти, в этом нет атеистической экзистенциалистской мрачности. А ещё он славно пишет женщин — мне понравились и образ лучшей подруги Де Сантиса, Коко Валори (тоже архетипичный — умная ироничная дама в возрасте), и его дочери, Доротеи (довольно молодая и умная женщина, занимающаяся самоотречением). Почему я сближаю Соррентино и Киньяра: оба они уверены, что романтическая любовь — это состояние редкое. Поэтому часто любовью у этих авторов оказывается чувством к мертвым или ушедшим (в отличие от дружбы или семейных отношений). Связано ли это с личным опытом или является частью осмысленной философской позиции — сказать сложно. Очевидно, в литературе встречается романтизация уникальности любовной связи (особенно когда мы говорим, например, о христианских ценностях или рыцарском романе). Однако для современной мысли, прошедшей через психоанализ и сексуальную революцию, данный подход контринтуитивен. Мы привыкли к штамповке романтических отношений: «партнера» мы «выбираем», оценивая его по каким-то критериям (экономическая логика). Вероятно, это как раз попытка освободиться от экономической логики (неплохо философски эксплицированная в «Агонии Эроса» Бен-Чхоль Хана). Если мы избавляемся от сравнений, социальных «манер» и власти биополитики, романтическая любовь может быть понята как уникальное событие. И Соррентино, и Киньяр стремятся к исключительности.Ну давай, скажи, Аврора, с кем ты изменила мне сорок лет назад? P.S. Если будет такое желание (выраженное в комментариях), могу посвятить один из следующих текстов аналитике других ведущих тем у Соррентино. P.P.S. Вырезать из значимых культурных произведений даже шесть секунд значит их калечить. К черту цензуру.

Полгода. С момента пожара прошло уже ПОЛГОДА! Представляете, а как будто все было вчера. Я представить себе не могла, что мы осилим, что сможем пройти через это. Пожар- это страшно, я должна это написать. Однажды услышала такую фразу «переезд хуже пожара», внутри все сжалось. Нет- это не правда, я переезжала 8 раз, и никому и никогда не пожелаю пережить пожар и все, что он после себя оставляет, так страшно мне не было ни разу. За это время мой мир изменился. Внутренний так точно) Как минимум, Я переосмыслила понятие «Дружба». В мою жизнь вернулись близкие друзья из далекой юности), приезжали помогать даже те люди, от которых я и ожидать не могла, а расстояния оказывается ничего не значат, если человек хочет тебя по-настоящему поддержать. Случилось и обратное, те, кого я считала по-настоящему близкими людьми не приехал ни разу. И в этом месте нет обиды или злости, есть немного недоумения и грусти. И понимание…взрослая жизнь она такая, и у каждого она своя и понятие дружбы у всех тоже. Кто-то ушел навсегда, не выдержав чужой беды. И со всеми все так. Такая Жизнь. Со многими людьми, мы очень сблизились и хотя бы за это я благодарна Пожару, если так можно выразиться) Спасибо, Вам, светлые люди, за ваши огромные сердца! На данный момент на восстановление ушло больше 2х миллионов рублей , 748 тыс из которых были подарены нам Вами, когда они были нужны больше всего. Благодаря вам этих денег хватило, чтобы закупить стройматериалы для восстановления крыши и с помощью и под руководством Александра, нашего соседа, мы успели закрыть ее до морозов и дождей. Александр, великий человек, у меня честно сказать нет слов, чтобы описать всю нашу благодарность ему. Потому что без этого человека, вот вы уж поверьте, не было НИЧЕГО. Представьте себе: Он просто в самом начале приходил в рандомный момент на пожарище и звонил нам отчитываясь о проделанной работе. Это было похоже на сюр. Мы не просили, не звали, а он просто приходил, делал и уходил. И никогда не прося ничего взамен. Вы можете себе такое представить?! Я в первое время вообще не понимала, что происходит. А он просто пожимал плечами и говорил, «да так бы поступил каждый на моем месте»Я молюсь за него каждый день и за всю его семью, его действия очень многому нас научили. Такой уровень уж точно был нам не доступен. Дай Бог здоровья всей Вашей семье, Саш. Огромное человеческое спасибо. И моим родным, родителям, конечно, Брату, за то что смог выручить деньгами для восстановления. Дай Бог все вернем быстро) Длинно получилось, но мне важно здесь оставить это. Говорят, у всего есть «год спустя», но как Оказалось, полгода, тоже очень важная точка.