ЗубнойДайджест

Перемещение небного лоскута одномоментно с установкой имплантатов- разрез небнее - установка имплантатов в области 25,27 по шаблону- ФДМ - расщепление небного лоскута- горизонтальный разрез- перемещение небного лоскута с помощью узловых швов- х образные швы Перемещение небного лоскута делается для того , чтоб не было вторичного заживления между имплантатами , так как во время вторичного заживления идет потеря объема по высотеАвтор: стоматология как искусство

Коллеги, а у вас бывает такое - открываешь зуб, а внутри настоящий квест? Вот и мне недавно попался случай, который проверял все навыки на прочность!Что скрывалось внутри? Настоящий роял флеш:🔹 Дистальный канал: Стекловолоконный штифт + резорцин-формалин.🔹В мезиально щечном канале гуттаперча и ступень, в истинный ход канала заблокирован опилками🔹 В мезиально язычном канале старая паста и обломок инструмента 😑Казалось бы, проще удалить. Но мы решили бороться до конца. И вот как:✅ Шаг 1: Диагностическое препарирование. Меня больше беспокоил не эндодонтический, а реставрационный прогноз. Поэтому чтобы не гадать, полностью убрали старую пломбу - только так можно оценить реальн величину феррула и принять взвешенное решение. Вердикт: зуб однозначно стоит спасать!✅ Шаг 2: Распломбировали штифт бором манса и ультразвуковыми насадками, убрали весь резорцин, гуттаперчу и пасту, прошли ступень и извлекли обломок.Получилось весьма аккуратно ✅ Шаг 3: Во второе посещение дистальный канал запломбировали по Шилдеру, а мезиальные непрерывной волной и инжектором. Зафиксировали новый стекловолоконный штифт и сделали билдап под коронку.Вывод: Не бывает безнадёжных зубов - бывают ситуации, где нужны правильные протоколы.P.S. какой-то кусочек гуттаперчи вышел в дистальном, бывает 😉Автор: Карина Добриян

✨Приветствую, коллеги!Пациент подросток, 16 лет. Трещина в дистальном корне 46 зуба, хронический периодонтит. Принято решение о аутотрансплантации 48 на место 46.Пока готовились к операции, зуб раскололся и его удалили по острой боли, пациент пришел через 1.5 мес после удаления с практически зажившей лункой.- лоскут, формирование новой «лунки», припасовка шаблона 48 зуба с выведением из прикуса- удаление 48 зуба через костное окно, с сохранением целостности корней и ростковых зон. Корни почти сформированы в длину, но апексы еще закрыться не успели- пассивное погружение 48 зуба в сформированную лунку- шинирование к соседним зубам плоской шиной, взял у ортодонтов, контроль прикуса- костное окно зафиксировано на место, ушивание.Через 4 месяца жалоб нет, зуб функционирует и уже дал положительную реакцию на фриз-тест, следовательно, получил питание.Продолжаем наблюдение…Автор Владимир Данилов

🩺 Как «расширенная реальность» меняет реабилитацию: обзор технологий XRВообразите: пациент, только перенёсший инсульт, делает упражнения на равновесие, глядя не в пустую стену, а будто гуляя по парку или играя в интерактивную игру. Это не фантастика - а реальность уже сегодня благодаря технологиям XR (Extended Reality), объединяющим виртуальную реальность, дополненную реальность и смешанную реальность.Недавний анализ 58 рандомизированных клинических исследований показывает: XR всё активнее входит в медицинскую реабилитацию самых разных профилей. Технологии успешно применяются в неврологических, ортопедических, педиатрических и гериатрических направлениях.🕹️ Для пожилых пациентов наблюдается значительный прогресс: XR-тренировки улучшают баланс, силу, когнитивные навыки и даже настроение. Это снижает риск падений, делает лечение живым и мотивирующим, а сложная моторика возвращается быстрее и увереннее.🧠 В неврологической реабилитации такие технологии ускоряют моторное восстановление после инсульта или ЧМТ, а ещё - помогают уменьшить невропатическую боль. Погружение в виртуальные сценарии, адаптированные под конкретные дефициты больного, делает процесс более персонализированным.🦵 Ортопедические пациенты выигрывают не только после операций, но и при консервативном лечении. XR позволяет контролировать амплитуду движения, мотивировать к регулярной активности и видеть конкретный прогресс. А у детей, по данным обзора, вовлечённость значительно выше, поскольку терапия превращается в игру с чёткой системой достижений и поощрений.Кроме привычной двигательной работы, XR даёт эффекты и на психоэмоциональном уровне. Пациенты отмечают снижение боли, улучшение самочувствия, повышение самооценки и интереса к лечению. А сама среда, насыщенная обратной связью, делает реабилитацию гибкой и максимально индивидуальной.Главный вывод для практики простой: XR-технологии становятся мощным инструментом — особенно при работе с теми, кто быстро теряет мотивацию или сталкивается со сложными задачами восстановления. Уже сейчас их можно внедрять как в государственных клиниках, так и в частных центрах — важно только осваивать новые подходы, отслеживать прогресс и корректировать сценарии на основании данных конкретного пациента. Будущее реабилитации — не за механическим повторением движений, а за индивидуальным, захватывающим и максимально результативным лечебным процессом. XR становится ключом к этому будущему.#реабилитация #остеопатия #массаж #исследования📎 Читать источникПодписаться на канал КИО

🔠🔠🔠🔠🔠⏺️🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠Я же не одна уже видела летающих "друзей"❓Лето - это не только прогулки днями напролёт, но и, к сожалению, укусы насекомых. Если вас или вашего ребёнка уже покусали, и зуд не дает спокойно спать - этот пост для вас. 🦟🩹Что делать сразу после укуса❓⭕️Если укус произошёл на ваших глазах, место можно помыть водой с мылом. Это удалит остатки слюны насекомого и снизит риск занести инфекцию при расчесывании.⭕️Приложите прохладный компресс или лёд (предварительно обернутый в ткань) на 5-10 минут. Холод сужает сосуды, уменьшает отек и отлично "замораживает" зуд.А чем намазать, чтобы не чесалось❓Выбор, на самом деле, широк. В основном ищем цинк-содержащие средства (Каламин, Циндол) или антигистаминнные гели (Фенистил-гель, Псило-бальзам)Чего делать не нужно❓❌Прижигать спиртом, зеленкой или йодом. Это только травмирует кожу и может вызвать ожог, но зуд не снимет.❌Использовать сомнительные "старые добрые" методы по типу мазать слюной, прикладывать землю. Это прямой путь к инфицированию ранки.❌Разрешать расчесывать. Если ребенок маленький - подстригите ногти максимально коротко. Инфекция, занесенная под кожу грязными ногтями, лечится дольше и сложнее, чем сам укус.Если местные средства не помогли, зуд очень сильный, можно дать антигистаминный препарат внутрь по возрасту ребёнка. Иногда укусы могут даже болеть. Допустимо дать Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозировке, чтобы облегчить мучения.Любой укус может краснеть, отекать, чесаться, и проходить с неделю. Это обычная реакция на укусы кровососущих, а не аллергия. Когда пора к врачу? 🚩Иногда реакция на укус может быть очень бурной.Идём к педиатру, если:1️⃣ Отек очень большой (более 10 см) и продолжает расти.2️⃣ Место укуса стало сильно болезненным, появилось нагноение.3️⃣ Поднялась общая температура тела.4️⃣ Укус пришелся в область века и глаз полностью заплыл.А если развилась резкая реакция: одышка, затрудненное дыхание, отек губ или языка - немедленно вызывайте скорую! К счастью, это случается крайне редко, чаще на ос или пчелА как ваши дети реагируют на укусы? Маленькая точка или раздувает на половину руки?

Дети с эпилепсией чаще имеют аутизм. Но распознают его позже, чем следовало быЭпилепсия и аутизм часто идут рука об руку – этот факт врачи знают давно. Но новое исследование клиники Майо добавило важных деталей. Учёные проанализировали данные 30 490 детей из Миннесоты и сравнили тех, у кого есть эпилепсия, и тех, у кого её нет. Разница оказалась огромной: по широким критериям аутизм встречался у 21,4% детей с эпилепсией против 3,2% без неё. По клиническому диагнозу – 7,9% против 0,7%.Но главное не в цифрах. Дети с эпилепсией и аутизмом отличаются от остальных детей с аутизмом. У них чаще встречается интеллектуальная недостаточность (56,5% против 15,4%). Среди них больше девочек (38,2% против 25,8%). И их аутизм распознают раньше (в 7,4 года против 8,7). Это, казалось бы, хорошо – раньше заметили. Но автор исследования Мария Сайфи подчёркивает:

«Эти наблюдения подчёркивают клинически значимые различия внутри группы и важность раннего распознавания проблем развития».

А соавтор Элейн Уиррелл добавляет ключевой тезис: несмотря на повышенный риск, аутизм у детей с эпилепсией всё равно распознают с задержкой. То есть даже в группе высокого риска диагностика отстаёт от того момента, когда можно было бы начать помогать. Вывод клиники Майо простой: детей с эпилепсией нужно целенаправленно скринить на аутизм. Ранняя диагностика – ранняя интервенция – лучший прогноз. Работа опубликована в Developmental Medicine & Child Neurology. Профессия – педиатр Telegram | MAX

Сегодня — Всемирный день меланомы. И майское солнце — не случайное совпадение. Именно сейчас УФ-излучение уже почти такое же активное, как в июле, но мы ещё не привыкли защищаться. Кажется, что тепло — не значит опасно. Это не так.Что такое меланомаЗлокачественная опухоль, которая чаще всего вырастает из родинки. Выглядит невинно, но развивается быстро. Если поймать рано — выживаемость близка к 98%. Если поздно — всё гораздо сложнее. Разница только в том, когда вы обратили внимание.Кто в группе рискаСветлая кожа, рыжие или светлые волосы, много родинок, солнечные ожоги в детстве, посещение солярия. Солярий — это доказанный канцероген, не просто «вредная привычка».

Правило ABCDE — проверьте свои родинкиА — асимметрия. Одна половина не похожа на другую.B — края. Неровные, размытые, «рваные».C — цвет. Неравномерный, несколько оттенков сразу.D — диаметр. Больше 6 мм — как ластик на карандаше.E — изменение. Родинка выросла, поменяла цвет или форму.

Меланома бывает не только на кожеЕё находят под ногтями, на слизистых и даже в глазах. Эти места почти никто не проверяет — и именно там её обнаруживают уже поздно. Попросите врача осмотреть не только тело.Мифы, которые мешают«Если не болит — не опасно» — меланома не болит на ранних стадиях. «Меланома бывает только у светлых» — нет, просто у тёмных её реже ищут. «Родинку нельзя трогать» — это миф, который мешает идти к врачу. Трогать можно, удалять — только у специалиста.Как защититьсяSPF 30–50 каждый день — не только на пляже. Наносите за 20 минут до выхода и обновляйте каждые 2 часа. Не забывайте про уши, шею и зону декольте. И детям — обязательно: ожоги до 18 лет резко повышают риск меланомы во взрослом возрасте.Не бойтесь идти к дерматологуДерматоскопия — это безболезненно и быстро, буквально 10 минут. Врач смотрит родинки через специальный прибор. Никаких уколов, ничего страшного. Раз в год — и вы спокойны.Майское солнце греет приятно — просто будьте чуть внимательнее к себе. Это несложно 🤍

Я раньше не связывала это напрямую, но сейчас очень чётко вижу: стресс разрушает не только изнутри. Он реально отражается на лице.Как это работает: когда мы долго в напряжении, повышается кортизол — гормон стресса. И это не просто слово из интернета, есть исследования, которыепоказывают, что хронически высокий кортизол ускоряет разрушение коллагена.А коллаген — это, по сути, наша «плотность» кожи. То, за счёт чего она выглядит упругой и свежей.💔стресс усиливает воспалительные процессы в организме → кожастановится более чувствительной, может появляться тусклость,высыпания💔ухудшается сон → а именно во сне идёт восстановление кожи💔напрягаются мышцы лица → отсюда зажимы, «уставшее» выражение,морщины, которые со временем закрепляютсяПоэтому забота о себе - это не только кремы и массажи.Это ещё и про то, чтобы снижать общий уровень напряжения.высыпатьсяпоесть нормальнодать себе паузупопробовать медитациюИ это правда работает сильнее, чем кажется ♥️

Иногда люди приходят в терапию с ощущением: «Я вообще не понимаю, с чего начать».Все раздражает. Тревожно. Сил нет. Мысли путаются. Кажется, что жизнь разваливается на части.И в такие моменты очень хочется найти какое-то большое решение.«Понять себя».«Проработать всё».«Изменить жизнь».Но иногда начинать нужно не с глобального.А с базы. С очень скучной, очень земной базы.Со своего тела:Наладить сон.Начать есть более-менее регулярно и без кучи вредностей.Добавить хоть какое-то движение.Не обязательно сразу спортзал, марафоны и новую жизнь с понедельника.Хотя бы прогулки.Хотя бы 6-10 тысяч шагов в день.Потихоньку. Постепенно.Потому что нервная система очень не любит, когда тело живет в режиме:«сплю 4 часа, ем как попало, почти не двигаюсь, тревожусь круглосуточно», а потом мы требуем от себя ясности, мотивации и счастья.Иногда человеку не «срочно нужно менять жизнь».Иногда человеку нужно начать спать.И прежде чем искать у себя «сломанные установки» или ставить себе диагнозы по рилсам, проверьте сначала базовые вещи:Сдайте анализы.Сходите к врачу.Посмотрите дефициты.Проверьте здоровье.Потому что дефицит железа, витамина D или хроническое истощение нервной системы очень легко маскируются под: «я ленивый», «я ничего не хочу», «я потерял себя».Психика и тело - не враги друг другу.Это одна система.И иногда путь к изменениям начинается не с инсайта.А с того, что вы легли спать вовремя и вышли вечером пройтись.#напоминание

Уходя на выходные, ловите обед «пир для полезных бактерий»Многие полезные кишечные бактерии обожают клетчатку, так как она служит для них пребиотиком — питательной средой. Среди главных «любителей» клетчатки:Bifidobacterium (бифидобактерии) — активно ферментируют инулин, фруктоолигосахариды и устойчивый крахмал, поддерживая иммунитет и здоровье кишечника.Lactobacillus помогают бороться с патогенами, особенно любят растворимую клетчатку.Faecalibacterium prausnitzii — один из ключевых производителей бутирата (восстанавливает стенку кишки) из арабиноксилана и резистентного крахмала. Фикалибактерии вообще топчик. Любите и кормите их, они повысят вам настроение.Roseburia — тоже специализируется на клетчатке и вырабатывает бутират; особенно «любит» ксиланы и пектины.Eubacterium rectale активно расщепляет сложные волокна.Чем разнообразнее растительная клетчатка в рационе (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые, орехи), тем дружнее и активнее эта полезная команда.

Учёные выяснили, как ВИЧ использует клеточный «портал» для заражения покоящихся иммунных клетокИсследователи из Университета королевы Марии в Лондоне (Queen Mary University, QMUL) сообщили о ранее неизвестном механизме, который позволяет ВИЧ-1 заражать покоящиеся клетки иммунной системы. Результаты работы могут изменить представления о том, как вирус создаёт скрытые резервуары ВИЧ.

Микропластик в печениИсследователи Центра экологической гепатологии Плимутского университета опубликовали в Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology масштабный обзор, который поднимает тревожный вопрос: может ли микропластик и нанопластик быть прямым фактором роста заболеваний печени по всему миру.Микро‑ и нанопластик обнаружены в печени человека, морских и наземных животных. Эксперименты показывают, что у животных пластик вызывает:▪️ окислительный стресс,▪️ воспаление,▪️ фиброгенез – процессы, характерные для тяжёлых стадий заболеваний печени у людей.Печень – главный «фильтр» организма. Через неё проходят:▪️ пищевые загрязнители,▪️ микробы,▪️ эндокринные разрушители,▪️ лекарственные метаболиты.Пластик может переносить на своей поверхности патогены, устойчивые к антибиотикам гены и канцерогенные добавки – и облегчать их проникновение в организм.📌 Авторы предлагают рассматривать пластик как потенциальный фактор, усиливающий:▪️ алкогольную болезнь печени,▪️ MASLD/стеатоз (которым страдает более трети населения мира),▪️ прогрессирование хронических заболеваний.📌 Обзор выделяет ключевые методологические проблемы:▪️ отсутствие стандартизированных методов измерения пластика в тканях;▪️ недостаток данных о дозозависимости;▪️ сложность отслеживания взаимодействия пластика с микробиомом и иммунитетом.Пластиковое загрязнение – не только экологическая, но и потенциально гепатологическая проблема. И теперь у нас достаточно данных, чтобы начать искать ответы системно.💦 Профессия – гастроэнтеролог Telegram | MAX

👁 Клинические эпонимы глазного дна: пятнаПродолжаем офтальмологические эпонимы.Теперь – пятна, которые важно не просто узнать, а правильно интерпретировать.Пятна Рота – это ретинальные кровоизлияния с белым или бледным центром.Классическая ассоциация – инфекционный эндокардит. Но в реальной практике список шире: лейкозы, анемии, васкулиты и другие системные состояния.Пятно Фукса – пигментированный хориоретинальный очаг в макулярной зоне, чаще у пациентов с высокой миопией.Обычно связан с миопической хориоидальной неоваскуляризацией и последующим рубцеванием.Клинический смысл: у миопа с метаморфопсиями и снижением центрального зрения нужно активно искать ХНВ.Пятна Эльшнига – очаги поражения пигментного эпителия сетчатки, возникающие из-за нарушения перфузии хориокапилляров.Классически описаны при тяжёлой артериальной гипертензии и гипертонической хориоидопатии.Коротко:Рот – кровоизлияние с белым центром.Фукс – высокая миопия и миопическая ХНВ.Эльшниг – хориоидопатия при тяжёлой гипертензии.Какие ещё офтальмологические эпонимы вы используете в практике?Фото от dariya.eye.doctor👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX