Реабилитация

🧠 Раннее развитие и движение: почему первый год — фундамент?В первый год жизни ребёнкадвижение — это не просто моторный навык и не «физическое развитие».Это основа формирования мозга.🌱 Почему возраст до года так важен?В первые 12 месяцев жизни:• активно формируются сенсомоторные зоны мозга;• выстраиваются связи между движением, ощущениями, зрением и вниманием;• закладываются базовые механизмы саморегуляции и обучения.❗️ Именно движение становится главным источником опыта,через который мозг учится работать.Ползание, перевороты, опора на руки, контроль головы и корпуса —это не просто этапы развития,а фундамент будущих когнитивных функций.🤲 Как движение связано с интеллектом?Каждое качественное движение:• даёт мозгу точную сенсорную информацию;• формирует ощущение тела в пространстве;• участвует в развитии внимания, планирования и контроля;• влияет на последующее развитие речи и обучения.Поэтому важно не только когда появляется навык,но и как он формируется.Если в раннем возрасте:• движения появляются за счёт компенсаций;• пропускаются этапы;• есть выраженная асимметрия или нестабильность,мозг получает искажённый сенсомоторный опыт.Это не всегда заметно сразу,но может отражаться позже —на внимании, обучении, речи, выносливости и регуляции.Если движение — фундамент интеллекта, то его качество в первый год жизни — стратегически важно☝️

«Когда собрались все врачи и сообщили об ампутации не только ног, но и рук, я мог только плакать»Роман Костомаров. Олимпийский чемпион. Король льда. Человек, чьё тело было отточенным инструментом для создания красоты.Январь 2023 года. Пневмония. Реанимация. Сепсис. Врачи борются за каждый миллиметр его тела. Отмирают ткани на руках и ногах.Ампутация обеих стоп. Потом кистей рук.3 февраля врачи собрались и сказали ему всё. Он мог только плакать. Потому что ничего больше не мог.«Я просто упал с самой высокой горы в глубокое ущелье».Отчаяние. Депрессия. Принятие.Он говорит: это долгий процесс. Здесь очень важно не остаться одному.Что его удержало? Жена. Двое детей. Понимание, что раз остался жив, сдаться невозможно.После одной из операций наркоз отпустил раньше времени. Он проснулся и почувствовал адскую боль. Орал 5-10 минут, думая, что его режут живого.Фантомные боли. Он «чувствует» ногу, пальцы ног, которые может «вытягивать». «Чешется» нога, но почесать он её не может. Ночью переворачивается, пытается взять одеяло и натянуть на себя. Но нечем.«Я поездил на инвалидном кресле и понял, что не могу сам крутить колёса. Мне нечем».Август 2023 года.Роман впервые после ампутации вышел на лёд.Он не мог делать то, что делал раньше. Его тело больше не было тем инструментом, которым он владел виртуозно.Но он вышел. С протезами. С болью. С новым телом.Сейчас он ведёт программу. Выступает на форумах. Тренируется. Про него снят документальный фильм «Рожденный дважды».Принятие тела произошло не через «полюби себя таким».Оно произошло через невозможность остаться прежним и необходимость построить жизнь заново.Не с тем телом, которое было. А с тем, которое есть. Здесь. Сейчас.Без выбора оставаться в прошлом.И это самый простой ответ на частый вопрос: Как принять то, что как раньше уже не будет?ПыСы: Думаю была проделана огромная работа психологов – прожить такое, даже вдвоем, не сломаться и не сломать близких, к сожалению, невозможно. В этом ужасе, у каждого своя боль.

Почему ребёнку сложно «учиться», если не сформирован сенсорный фундамент(и что на самом деле стоит за речью, поведением и вниманием)Очень часто родители спрашивают:— Может, просто начать активнее заниматься? Больше говорить, показывать, включать карточки, обучающие видео?⠀Звучит логично. Но если мозг физически не готов воспринимать информацию, никакие развивашки не помогут — наоборот, вызовут ещё больше стресса и отказа. Развитие ребёнка — это не про «взял и заговорил». Это процесс, в котором всё строится поэтапно.Существует модель поэтапного развития высших психических функций, разработанная Лазаро и Берруззо.Она наглядно показывает: сначала — сенсорные системы, затем — телесная и моторная база, и только потом — внимание, речь, мышление и поведение.Сенсорная интеграция — это способность мозга обрабатывать сигналы от всех органов чувств как единую картину.▪️ При её нарушении дети испытывают трудности с речью, вниманием, обучением и поведением (Miller et al., 2007).▪️ По данным A. Jean Ayres (1972), именно зрелость вестибулярной, проприоцептивной и тактильной систем обеспечивает основу для последующего когнитивного развития.Представьте, что развитие ребёнка — как строительство дома.⠀И начинается оно не с первого этажа, а с котлована и фундамента.Если снизу пусто — выше просто не построить. В норме всё выстраивается поэтапно:🕳 Котлован — центральная нервная система.Её зрелость, состояние регуляции, наличие органических изменений или рисков.Если здесь изначально слабость — всё остальное строится с трудом, с компенсаторной перегрузкой. Фундамент — сенсорные системы.Это базовые каналы восприятия:вестибулярная система (равновесие),проприоцепция (ощущение тела изнутри),тактильные ощущения (чувствительность кожи),зрение, слух, вкус, обоняние, интероцепция. Они дают мозгу информацию: где я, как я, в безопасности ли я?Если вестибулярная система не сбалансирована, ребёнку трудно долго сидеть, удерживать внимание, спокойно засыпать.Если нарушена проприоцепция, тело как будто «размазано» — ребёнок не может управлять движениями, не ощущает силу, плохо контролирует поведение.При тактильной дезорганизации могут быть крайности:— либо повышенная чувствительность («всё колется», неприятно),— либо наоборот — всё грызёт, трётся, бьётся, постоянно ищет ощущения. этаж — сенсомоторный уровень.Ребенок учится организовывать тело в пространстве:координация, баланс, удержание позы, зрительно-моторные связи, постуральный контроль.Если база не сформирована — движения хаотичны или, наоборот, заторможены. этаж — перцептивно-моторный уровень.Это этап, когда тело и восприятие начинают работать как единое целое.Появляется:избирательность внимания,первичная произвольность,подражание,восприятие обращённой речи,способность к совместной деятельности.Если тут пробелы — ребёнок «не слышит», «не включает контакт», «сваливается» с задач, игнорирует инструкции, уходит в себя. этаж — высшие когнитивные функции.То, что чаще всего замечают взрослые:речь, мышление, самоконтроль, обучение, планирование.Но они включаются только если вся конструкция снизу «достроена».Если нет — поведение нестабильное, речь фрагментарная или шаблонная, внимание не держится, обучение не идёт.Что это значит на практике? Если у ребёнка не «дозрел» фундамент (сенсорные системы) — мозг перегружен и всё внимание уходит на «выживание», а не на взаимодействие. Если не сформирован сенсомоторный уровень — ребёнок не может управлять телом, сидеть, следовать за взрослым. А если мы при этом начинаем давать задания «на развитие речи и внимания» — получается только перегрузка, агрессия или отказ. Что вы можете сделать: Наблюдать — на каком уровне сейчас ваш ребёнок? Не форсировать «верхние этажи», если не готов фундамент. Давать телу возможность «дозревать»: через движение, ощущения, ритм, предсказуемость. Не гнаться за заданиями — гнаться за готовностью.🎯 Понимание уровней развития — не про «отставание», а про опору.Когда мы начинаем с нужного уровня, мозгу легче — и нужные функции постепенно включаются.

Шесть команд получили финансирование от Meta* на исследования в области нейромоторного контроля 🦾Meta* продолжает копать в сторону управления компьютерами «силой мысли через мышцы». И делает это не только самостоятельно, но и через внешние исследовательские команды.В основе ресёрча — браслеты с sEMG. Они считывают электрические сигналы мышц запястья и кисти и превращают их в команды. Получается что-то вроде переводчика с языка тела на язык интерфейсов. Meta уже использует технологию в своих устройствах — умных очках Ray-Ban Display и прототипе Orion. Почему это вообще важно?Во-первых, это сильный сигнал: Meta делает ставку именно на браслет, а не на камеры в гарнитуре. Не нужно махать руками перед лицом или попадать в поле зрения сенсоров. Можно управлять устройством «незаметно» — хоть на встрече под столом, хоть с руками за спиной. Интерфейс, который не нужно демонстрировать.Во-вторых, браслет — это не продукт, а форма. Сегодня — контроллер. Завтра — часы. Послезавтра — медицинский девайс. Его проще встроить в повседневность, чем любую гарнитуру. Он буквально может «раствориться» в жизни. И вот тут начинается самое горячее.Эта технология уже сейчас напрямую связана с управлением протезами. sEMG давно используют, чтобы считывать сигналы мышц и давать людям возможность управлять искусственными конечностями. Но если Meta доведёт свои интерфейсы до массового и точного уровня, это может резко ускорить развитие всей области. То есть это не только про «кликнуть в воздухе». Это про восстановление движений. Про реабилитацию. Про то, чтобы интерфейс стал продолжением тела — буквально.Интерес представляет и сам формат работы Meta с исследователями. Компания раздаёт относительно небольшие гранты ($150к) и получает шесть независимых исследований в сложной области. По их меркам, это вообще недорого. Меньше миллиона долларов за шесть НИРов — это дешевле, чем собрать и содержать такие же команды внутри. Плюс скорость и разнообразие подходов. И это, честно говоря, очень здравая стратегия: не строить всё инхаус, а расширять поле поиска за счёт внешних команд.Ну и да — если вы решаете сложные инженерные задачи и хотите работать с такими форматами (университеты, ресёрч-команды, коллаборации) — можете написать мне в личку. Подскажу, как к этому подступиться *Meta признана в РФ экстремистской организацией@letsdivein

🔬 Реабилитация после Eva и первые результатыПосле процедуры на аппарате Eva пациентки часто спрашивают: «А что дальше? Нужно ли сидеть дома?»💡 Хорошая новость: период восстановления минимален.Уже в этот же день можно вернуться к привычному ритму.Ограничения касаются только интенсивных нагрузок и интимной близости — обычно не более одного дня. 📌 Когда ждать эффект:Первые изменения (уменьшение сухости, повышение комфорта) возможны уже после 1-й процедуры.Выраженный результат обычно заметен после курса из 4–6 процедур.Эффект сохраняется в среднем до года и более, в зависимости от особенностей организма.✨ Для меня как врача важно, что Eva работает мягко, безопасно и с реальным результатом.Хотели бы вы узнать больше историй женщин, которые уже прошли эту процедуру?#гинекологспб #Evaаппарат #реабилитация #интимноездоровье #SPBгинеколог #YURKINA_pro #EVA_yurkina_pro

Стандарты протезирования: что нужно знать получателю изделий👇⠀Возможно, вы уже слышали, что с середины 2025 года в силу вступил ряд Приказов Минтруда России об утверждении стандартов оказания услуги по протезированию для различных категорий инвалидов. Но что это фактически означает для россиян с инвалидностью и как эта информация применима на практике? Разбираемся в нашей новой серии материалов.⠀📌 Что из себя в целом представляют новые стандарты?⠀Стандарты определяют требования к организациям, занимающимся реабилитацией граждан с инвалидностью, а также регулируют качество и порядок оказания услуг по протезированию. Так, в стандартах прописан перечень необходимого реабилитационного оборудования и применяемых методик, состав специалистов, кратность и периодичность оказания услуг, регламенты по обеспечению доступности зданий, помещений и прилегающих территорий, а также целевые реабилитационные группы (ЦРГ) для наиболее адресного предоставления реабилитационных услуг.⠀Таким образом, нововведение позволит организациям прийти к единому порядку оказания услуг, а их получателям — иметь четкую картину, на какой объем услуг может рассчитывать гражданин при протезировании.⠀📌 Для каких категорий граждан разработаны стандарты протезирования?⠀— для граждан с инвалидностью любой группы (Приказ Минтруда № 382н от 18 июня 2025 года);— для инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями (Приказ Минтруда № 366н от 6 июня 2025 года);— для детей-инвалидов (Приказ Минтруда № 449н от 21 июля 2025 года).⠀

❗️Важно: также утверждены приказы о стандартах оказания услуг по ортезированию и слухопротезированию, однако, в данном материале мы рассматриваем исключительно стандарты протезирования.

⠀📌 Какие услуги входят в стандарт протезирования в зависимости от категории?⠀В состав услуги по протезированию инвалидов любой категории входят следующие мероприятия:1️⃣ Подготовка к протезированию;2️⃣ Производство (изготовление);3️⃣ Подгонка (настройка) ПОИ;4️⃣ Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ;5️⃣ Техническое обслуживание, ремонт.⠀Дополнительные мероприятия:⠀—  Для инвалидов, получивших увечье в связи с боевыми действиями:🔹 Психологическая помощь в процессе протезирования перед этапом производства ПОИ;🔹 Замена приемной гильзы по мере изменения параметров культи;🔹 Сопровождение в процессе пользования протезом.⠀— Для детей-инвалидов:🔹 Замена приемной гильзы по мере изменения параметров культи;🔹 Сопровождение в процессе пользования протезом.⠀📌 Как не ошибиться с выбором протезно-ортопедического предприятия и понять, что оно соответствует стандартам?⠀А вот это — один из главных вопросов.⠀На сегодняшний день при заключении государственных контрактов соответствие предприятий стандартам протезирования проверяется уполномоченным органом. Соответственно, при возникновении спорных ситуаций, получатель изделия может обратиться в СФР и урегулировать эти вопросы.⠀Однако, большинство изделий граждане с инвалидностью получают по электронному сертификату и зачастую не учитывают при заключении договора тот фактор, что предприятие может не соответствовать новым стандартам. Более того, о действующих стандартах инвалид может не знать в принципе. По итогу вам могут изготовить изделие, но, к примеру, не научить им пользоваться (подробнее о том, с какими проблемами сталкиваются инвалиды при обеспечении изделиями по электронному сертификату — читайте здесь).⠀❗️Соответственно, при приобретении изделия по электронному сертификату покупателю крайне рекомендуется разобраться в том, что из себя представляют стандарты, и что нужно учитывать при заключении договора с протезно-ортопедическим предприятием ❗️⠀Поэтому обязательно сохраните себе этот материал, а в следующих публикациях мы подробно разберем каждый из стандартов протезирования и ортезирования, чтобы дать вам практическую инструкцию, на что необходимо обращать внимание при заключении договора  ✔️#стандартыпротезированияОПОРАЧитайте нас: Телеграм ВК Дзен

Не можете снять футболку? Ваше плечо уже намекает…Болит плечо или ограничено в движении?❌ Неприятно поднять руку вверх❌ Неудобно снять футболку❌ Больно завести руку назад❌ И тренировки уже идут через дискомфорт.Как это возникает? Спойлер: дело не в возрасте и не в спорте.Чтобы плечо правильно двигалось, должны вместе с ним и правильно работать лопатка, грудной отдел, шея и мышцы вокруг.Если всё это работает не слажено, плечо начинает брать на себя лишнюю нагрузку. И тогда появляются боль, скованность и ощущение, что рука не может двигаться.Что делать?Просто меньше пользоваться рукой, чтобы лишний раз не провоцировать боль.Поверили? Конечно, это не решение.✅ Правильный ответ: возвращать здоровую биомеханику плечевому суставу.В SPORTDOC мы как раз с этим и работаем: смотрим, как двигается плечо, тестируем, разбираемся, какие зоны перегружены, и подбираем упражнения под ваш случай.Если плечо уже мешает вам в быту или тренировках, пишите нам!

👉🏻 Написать нам в TG: @SPORTDOC18 👉🏻 Написать в MAX

Спина заболела сильнее после тренировок: что делать?Начинаешь тренироваться, чтобы спина не болела, а через пару занятий она ноет ещё сильнее. Просчитались, но где?В такой момент к сотне уже имеющихся причин не заниматься спортом добавляется ещё одна: а вдруг я сделаю хуже? Но скорее всего дело не в упражнениях и даже не в тебе, а в последовательности.Что на самом деле происходитКогда тело годами живёт в позе креветки (привет, 8-часовой сидячий рабочий день), оно находит свой способ держаться. Может, не самый здоровый, зато привычный. На тренировке мы испытываем новую нагрузку — важно понять, как именно реагирует твоё тело. Отсроченная боль— появляется через 1-2 дня после тренировки— ощущение скованности, тянущая боль— уменьшается при лёгком движенииОбычная адаптация: понаблюдай, становится ли тебе в целом легче через 1–2 недели? Перегрузка— боль резкая— усиливается при каждом движении— не проходит, а нарастает— может «отдавать» в ногу или ягодицуСигнал снизить нагрузку и показаться врачу.Почему готовые комплексы из интернета часто не помогаютЛогично: болит спина — надо её укрепить. Увы, если тело уже работает через напряжение и компенсации, дополнительная нагрузка может их усилить.Поэтому работа со спиной строится в определённом порядке: 1. Снять накопленное напряжение2. Вернуть нормальные двигательные привычки3. Только потом укреплятьДыхательные упражнения на этом этапе выглядят несерьёзно, но диафрагма — часть системы стабилизации позвоночника. Когда мы её включаем, нагрузка на поясницу снижается.Именно с этого мы начинаем на курсах в #sekta — не с закачки и не с обещаний кубиков. Сначала тело учится не зажиматься, потом — двигаться, и только потом получает нагрузку.Забирай мягкую тренировку на спину, которая даст необходимое расслабление, а не перегрузит.

Новые «лабутены» приехали сегодня Лие заказывать. Каждый раз меня поражает, как далеко шагнула техника. -10 лет назад, чтобы сделать ортезы, накладывали обычный гипс, потом его срезали и по нему делали ортез- 7 лет назад, накладывали пластиковый «гипс». Так же срезали его и по нему делали ортезы. - а последние 4 года, просто скандируют ногу айфоном и на компьютере делают модель и по ней делают ортез. Магия 🪄