Доктор Перебайлов - детский ортопед

«Доктор, мой ребенок сутулится!».Давайте начнём с главного: 1. Если ребенок может выпрямиться усилием мышц, то это не болезнь. Это поза, привычка, манера держаться. Как привычка хмурить брови или подпирать голову рукой. Наш позвоночник - не стальной прут, он по определению подвижен и может принимать разные формы.2. Ровная, как струна, спина - не признак здоровья (зачастую бывает даже наоборот). Можно иметь "идеальную" осанку и жаловаться на боли. А можно сидеть "буквой зю" и при этом иметь прекрасно функционирующий позвоночник.И вот тут мы подходим к самому главному: если единственная ваша претензия к осанке ребёнка звучит как "Это некрасиво!", то вам не к ортопеду. Вам прямая дорога в театральный кружок или модельную школу. Мы красотой не занимаемся. Наша задача определить наличие или отсутствие реальной деформации и функциональных нарушений.Цель врача-ортопеда - здоровье. А красота... она, как известно, в глазах смотрящего. И у нас эти глаза смотрят на функциональность, а не на эстетику.

Навеяно сегодняшним приемом. Ко мне часто приходят с словами: «Мы записали ребенка к вам, потому что вы развеиваете все мифы и отменяете поставленные диагнозы». Эта фраза и радует, и тревожит одновременно. Ведь в среде родителей устоялось мнение, что у меня «все здоровы». Да, я действительно часто развенчиваю мифы. Плосковальгусные стопы у годовасика? Чаще всего норма. Неидеальная осанка у дошкольника? Вариант развития. Моя задача - не лечить там, где нет болезни, а уберечь вас от ненужных вмешательств, лишних трат и, главное, от напрасной тревоги. Я тот врач, который спокойно объясняет, почему не нужно мучить ребенка псеводоортопедической обувью и бить его током в физиокабинете. Ведь действительно 90% детей, приходящих на прием, здоровы. А теперь представьте: я, который десяткам родителей в день говорит «здоров, не волнуйтесь», вдруг неожиданно выдаю: «Здесь есть проблема, требующая нашего внимания».И вот в этот момент я вижу в ваших глазах не просто испуг, а настоящее недоумение. Шок от мысли: «Как так? Он же всем говорит, что все хорошо!»Хочу донести одну простую, но очень важную вещь.Моя работа заключается не в том, чтобы вас успокоить. Моя работа - в том, чтобы сказать правду.Я не «добрый» или «злой» врач. Я - честный. Я не замалчиваю проблемы и не раздуваю их. Я опираюсь на знания, опыт и объективные данные. И если я вижу реальную угрозу здоровью вашего ребенка, требующую вмешательства, - я обязан сказать вам об этом прямо.Я не всегда успокаиваю, я всегда смотрю в суть. И если однажды я скажу вам «есть проблема», знайте: я сделаю все, чтобы мы вместе нашли лучшее решение. Потому что ваша тревога из-за несуществующей проблемы - это одно. А пропущенная патология - это совсем другое, и это то, что я как врач допустить не могу.Доверяйте тем, кто говорит правду.

Остеопатия: почему законы физики плачут в углуСегодня снова пост об удивительной науке — нет, простите, искусстве — под названием остеопатия. Это такая магическая дисциплина, где диплом медицинского вуза успешно заменяется верой в чудеса и умением видеть невидимое.Как же это работает? Очень просто! Остеопат — это этакий Шерлок Холмс от медицины, который может нащупать вашу печень через желудок, а смещение почки на пол миллиметра — через три слоя одежды и жировую прослойку. Он узнает о вашей детской травме копчика по тому, как двигается ваша… черепная коробка. Краниосакральная терапия — это жемчужина остеопатии, где специалист работает с ритмичными пульсациями мозга, которые почему-то игнорируют КТ, МРТ и вообще все, что имеет хоть какое-то отношение к доказательной медицине.Когда болит поясница, они «вправляют» желудок? А голова болит, потому что «напряжена печень». Гениальность в том, что проверить это невозможно. Не помогло? Значит, вы недостаточно уверовали, или организм «перестраивается», или фазы луны не те. Помогло? Чудо! Научное остеопатическое чудо! Хотя статистика упрямо твердит, что эффект чаще всего сравним с плацебо, но кто мы такие, чтобы верить каким-то цифрам, когда есть «чутье» целителя?Самое прекрасное — это объяснения. Здоровый организм подобен идеально настроенному оркестру, где дирижер — остеопат. Правда, партитуру для этого оркестра он пишет сам, основываясь на ощущениях, которые не поддаются ни измерению, ни воспроизведению. Ни один студент-медик, мучающий анатомию и физиологию, не сможет повторить этот подвиг. Потому что это не наука. Это талант.Так что в следующий раз, когда вам предложат «убрать зажим» в черепе или «настроить» кишечник руками через живот, просто спросите: «А можно мне с этим зажимом на рентген или МРТ?». И наслаждайтесь полученным ответом в лучших традициях магического реализма.Берегите себя! И свой разум.

Людям с круизного корабля, где произошла вспышка андского хантовируса (ориентировочная летальность 30-40%), разрешили разъехаться по своим странам.В результате уже есть два госпитализированных человека от контакта в самолете. Будут еще.Неужели так трудно было запереть их на карантин на каком-нибудь острове?

ЗАЧЕМ МЫ СПИМСлишком экстремально для книги рекордов Гиннеса.Депривация сна и мозг.👉🏼Обратите внимание Есть две основные причины аварий, связанных с недостатком сна. Первая — ситуации, когда человек полностью засыпает за рулем. Однако подобное происходит нечасто и обычно в случае серьезного недосыпа (двадцати и более часов без сна). Вторая, более распространенная причина — это кратковременное снижение концентрации, называемое микросном. Он продолжается всего лишь несколько секунд, но в этот момент веки человека частично или полностью закрываются. От микросна обычно страдают хронически недосыпающие люди, то есть регулярно спящие меньше семи часов.#главаседьмая #читаемвместе #зачеммыспим

А ещё понаблюдайте сколько женщин с камнями в желчном пузыре или с удаленными желчными?Быстрое снижение веса, циклы «набрала/сбросила» , экстремально низкая калорийность рациона, голодание, являются факторами риска камнеобразования с последующим удалением желчного пузыря. И к чему такие эксперименты над собой?!На сегодня это настолько частая история, что хочется предостеречь, сохранив здоровье каждой женщине. Об этом надо говорить громко. А вместо этого мы получаем агрессивный маркетинг, построенный на индустрии похудения, с уловками в минус 10 за 2 недели, белковые коктейли, безумной качалки 🍑, новомодные диеты или еще что-то абсолютно не физиологичное и не учитывающее индивидуальных особенностей и состояния здоровья, образа жизни.Критическое мышление - наше всё✊🏻В общем, девочки, к себе бережно, мягко и с любовью🙏

Коллеги! Мне очень хочется, чтобы в нашей сфере было больше бережности и меньше желания обязательно что-то починить, даже если цена этого — снова загнать человека туда, откуда он с таким трудом выбрался.

Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS

Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».

Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.

На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.

Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ

Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. Список продуктов я писал тут. А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром.

Nie wieder KopfschmerzenВиды головной боли и способы от них избавляться Уровень: B1 и вышелексика: здоровье

pdf в комментариях

#Gesundheit #B1 #B2 #C1 #C2