Атяшев А. А. - разумная неврология

Продолжаем просвещать про мигрень)✨ 1. «Можно ли вылечить мигрень навсегда?»Нет, невозможно вылечить мигрень полностью. Можно лишь наладить количество приступов, сделать их реже и мягче, а также научиться жить и управлять мигренью.✨ 2. «Это всё от нервов или из-за стресса?»Мигрень не развивается по причине нервов или стресса. Это самостоятельное заболевание, которое либо есть, либо его нет. Но на фоне стрессов и тревоги мигрень становится чаще, приступы становятся сильнее, и да, на фоне стресса мигрень ухудшается.✨ 3. «Надо ли мне делать МРТ, чтобы исключить опухоли?»При диагнозе первичной головной боли (например, мигрени) МРТ не входит в клиническую диагностику и не требуется, так как диагноз ставится на основе осмотра и опроса.✨ 4. «Можно ли мигрень вылечить таблетками? Навсегда ли их надо пить всю жизнь?»При мигрени не нужно пить препараты всю жизнь, но профилактическая терапия пьётся долго — от полугода и больше.✨ 5. «Массаж головы поможет?»Как правило, нет.✨ 6. «Остеопат лечит мигрень?»Нет, остеопаты не лечат мигрень, так как мигрень никак не связана с опорно-двигательным аппаратом.✨ 7. «А мануальная терапия поможет?»Нет, аналогично. Мануальная терапия может немного расслабить мышцы шеи, но при мигрени не поможет никак.✨ 8. «А капельницы или витамины группы B помогут при мигрени?»Нет, они не входят в клинические рекомендации и никак не смогут помочь ни снять приступ, ни профилактировать приступы.✨ 9. «Может, мне не хватает магния, фосфора или чего-то ещё?»Как правило, это не связано с обменными нарушениями.✨ 10. «А это не давление? У меня оно в норме, а голова всё равно болит, а иногда бывает повышено, и голова болит.»Головная боль от давления бывает, это вторичная головная боль, и она связана с совершенно другими принципами и болит совсем по-другому. В сам приступ мигрени может подниматься давление, так как это стресс для организма, но давление тут ни при чём.Пишите ваши вопросы, на них ответим после уже готовых ответов😎

Ко мне обратилась пациентка 1961 года рождения с жалобами на головные боли. Она рассказала, что раньше у неё была сильная мигрень с приступами, которые значительно снижали трудоспособность, сопровождались сильной чувствительностью к запахам, тошнотой и даже рвотой.После наступления менопаузы, примерно в 50 лет, мигрени прекратились. Однако голова болеть не перестала, но характер боли изменился. Пациентка описывает, что теперь головная боль возникает при повышении артериального давления, хотя значения не очень высокие — максимум 150-160 мм рт. ст. Она четко связывает эти боли с подъёмами давления и пытается купировать их Максонидином, но эффект, по её словам, непродолжительный.Кроме того, за последние 5 лет, также после менопаузы, у неё было три странных эпизода:✨ Внезапно изменялось периферическое зрение, цвета казались нереалистичными, появлялись блики и вспышки перед глазами.✨ Эти эпизоды длились около 20-30 минут, а затем полностью проходили.✨ После их завершения начиналась тяжесть в голове. Интересно, что при приёме Суматриптана (который она привыкла пить при мигрени) эта тяжесть уменьшалась.Пациентка обратилась ко мне с запросом: «Раньше была мигрень, а сейчас что-то новое, давайте лечить это новое». Но на самом деле, действительно ли это «новое» и полностью ли мигрень прекратилась с наступлением менопаузы?На самом деле, нет. Менопауза — это период значительных гормональных изменений в организме женщины. Поскольку мигрень тесно связана с гормональным фоном, она действительно может меняться после менопаузы:🟡 У кого-то она может полностью исчезнуть.🟡 У кого-то её проявления уменьшаются.🟡 У кого-то она видоизменяется.В данном случае, диагноз «мигрень» никуда не делся. Более того, у пациентки проявились приступы с аурой. Учитывая большое количество приступов, текущий диагноз пациентки — хроническая мигрень с аурой.Мы обсудили с пациенткой, что лечение должно проводиться по тем же правилам, что и лечение мигрени с аурой. И обязательно нужно подбирать профилактическую терапию из-за высокой частоты приступов.Так что не всегда мигрень, которая, казалось бы, прошла с менопаузой, на самом деле ушла навсегда.Пишите, были ли у вас или у ваших родственников похожие ситуации, когда мигрень, казалось бы, прошла, но на самом деле нет.Лечитесь у грамотных врачей!

Итак, отпуск закончился, все дела после него разгребли, и пора возвращаться к постам.Про мигрень мы уже хорошо поговорили, давайте теперь поговорим о головокружениях. Это моя любимая тема в последнее время.🤔Какое же головокружение самое частое? Вопреки распространённому мнению, головокружение от сосудов шеи, остеохондроза или неправильных позвонков встречается крайне редко. Практически в 99,9% случаев головокружение не связано с этими проблемами.👉 Конечно, бывает очень редкое шейное головокружение, но это, скорее, аномалии развития сосудов или определённые клинические ситуации, которые бывают, например, в некоторых профессиях. Это один случай на миллион. Поэтому мы не можем рассматривать такую ситуацию как частую.👉 Именно поэтому, если вам говорят, что ваше головокружение связано с шеей, остеохондрозом или сосудами, стоит получить второе мнение.А теперь о самых частых видах головокружений, которые, как правило, связаны с внутренним ухом.1️⃣ Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Это головокружение, которое возникает из-за смещения отолитов — специальных «камушков» в полукружных каналах внутреннего уха. Такое головокружение кратковременное и возникает исключительно при поворотах головы.2️⃣ Вестибулярный нейронит и болезнь Меньера. Это другие распространённые проблемы, связанные с внутренним ухом. Они имеют чёткие критерии, которые может определить врач-невролог.3️⃣ Вестибулярная мигрень. Это сочетание приступов мигрени (сильной головной боли, тошноты, свето- и звукочувствительности, снижения работоспособности) с эпизодами головокружения.➡️ Головокружение может быть абсолютно разным.➡️ Что самое удивительное, оно может возникать как вместе с головной болью, так и совершенно отдельно. Например, в один приступ мигрени у вас будет только головная боль, а в другой — только головокружение.И ещё один вид головокружения, который встречается на приёме иногда даже чаще, чем все вышеперечисленные, — это функциональное головокружение, или персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).✅ Это по сути неправильная обработка информации, поступающей от вестибулярного аппарата в головной мозг.✅ Такое головокружение нечёткое, непонятное, и больше похоже на неустойчивость и шаткость, чем на вращение.✅ И самое главное, что такое головокружение лечится совершенно по-другому.Как же, в принципе, лечится головокружение?✅ Вестибулярная реабилитация. Практически при всех видах головокружений нужна вестибулярная гимнастика — это определённые упражнения, которые помогают восстановить вестибулярный аппарат.➡️ Какие именно упражнения нужны, можно подобрать только на приёме у врача.➡️ Не существует двух универсальных упражнений, которые помогут при всех видах головокружений.✅ Вестибулярные супрессанты. На первые несколько дней, когда головокружение наиболее интенсивное, могут быть назначены препараты, которые снижают активность вестибулярной нервной системы. Они улучшают качество жизни, но их нельзя использовать долго.✅ Гистаминовые блокаторы. Также мы используем препараты, которые налаживают работу вестибулярного аппарата, например, гистаминовые блокаторы. Они снижают количество жидкости во внутреннем ухе и нормализуют рецепторный ответ вестибулярного аппарата.✅ Противорвотные препараты. Иногда используются, чтобы уменьшить тошноту.Важно: среди всех этих препаратов вы не найдёте миорелаксантов, ноотропов и витаминов. Если ваше головокружение лечат этими средствами или объясняют его зажатыми сосудами, пытаясь их «разжать» препаратами, пожалуйста, получите второе мнение насчёт вашего диагноза.В дальнейшем будут отдельные посты по разным видам головокружений. Если у вас уже есть какие-то вопросы или вы хотите, чтобы я осветил что-то конкретное, пишите.Лечитесь у грамотных врачей!

Мужчины, которые говорят, мол, вы - женщины, вам легко, никогда не просыпались в половине пятого утра в луже крови от боли в животе, которая сгибает тебя пополам и не дает нормально вдохнуть Они не ползли на кухню в полуобморочном состоянии за обезболивающим и не ложились прямо на пол в позу эмбриона, чтобы было хоть чуть чуть менее больно И по ним это видно

Стресс реально может вызвать болезньКогда ты в стрессе пон да, включается симпатическая нервная система: выброс адреналина и кортизола.ЖКТ - спазмы, гастрит, СРК Сердце и сосуды - давление, тахикардияМышцы - хроническое напряжение -> боли (особенно шея/спина)Иммунитет - становится слабее -> чаще болеешь😳 - теперь понятно🔥 - жёстко

💔 «Не хочу, чтобы меня жалели»Татьяна Свет Юрьевна — автор, живущий с болезнью Паркинсона. Она 7 лет боялась начать этот дневник. Потому что знала: его окончание могло стать её концом.Но она выжила. И написала.Она не просит жалости. Она рассказывает, как победила страх, когда мир сузился до боли, а врачи говорили «неизлечимо».«Значит, ТЫ БУДЕШЬ ПЕРВОЙ!»Эта фраза подруги стала переломным моментом. Автор поняла: программа на короткую жизнь была у неё в голове. И она имеет право её переписать.👉 Побеждает не лекарство. Побеждает вера в то, что ты можешь жить.P.S. Этот текст получил Гран-при на фестивале талантов среди пациентов с болезнью Паркинсона в номинации «Литературные произведения». И это неудивительно.🌱Если вы сейчас боитесь, сомневаетесь или чувствуете тупик — запомните:Не бойтесь быть первым. Не ждите чуда. Создайте его сами: верой, шагом, новым днём.История здесь: https://proza.ru/2017/12/18/53

Сегодня двенадцать лет без сигарет. Каждый год седьмого мая вспоминаю этот день и до сих пор не верится, что смог. А пару лет спустя, в 2016‑м собрался духом и отремонтировал все зубы (полгода ходил). В этом году десять лет и пора бы уже снова заняться этим. Записался на сегодня. Стресс жуткий. 🙀

Единственное, на что люди в 2026 году готовы тратить больше — это здоровье. Но не «обычное», а превентивное и под себя.Опрос CivicScience (USA 2026) показал: люди готовы увеличить расходы на здоровье на 13%, экономя на всём остальном.50% этих денег уйдут на нутрицевтики и продукты, 26% — на ментальное здоровье и долголетие.Вот только большинству женщин 35+ до сих пор предлагают витамин D, магний и «отдохните». А это не работает.Женщины больше не хотят «болеть как все». Они хотят:✅ Энергию, как в 20 лет✅ Либидо и тонус кожи✅ Глубокий сон и устойчивость к стрессуПочему падают энергия и либидо? (нет, это не «возраст»)В 35–47 лет начинаются гормональные качели:— Падает прогестерон → тревога, плохой сон.— Снижается тестостерон (да, у женщин он тоже важен!) → исчезает желание, драйв, мышечный тонус.— Хронически высокий кортизол → вся энергия уходит на стресс, либидо — на последнем месте.— Стареют митохондрии → нет энергии даже утром.Массовый рынок даёт коктейли из витаминов и абонемент в зал. Результата нет? Потому что нет персонализации.Что я делаю в своей практике (и что реально работает):Диагностика под каждую женщину — без «на глаз»Я не делаю всем подряд одинаковые протоколы. Сначала — объективная оценка дефицитов и дисбалансов на основе современных методов.Возвращаю либидо и энергию через гормоны + нейромедиаторыДа, я назначаю гормоны. Но современные формы, биоидентичные, без рисков.Плюс иногда — предшественники дофамина (гормона удовольствия, мотивации и интереса к жизни).Пептиды — моё любимое направление в 2026Пептиды работают там, где БАДы бессильны.Сон и нервная система как базаПептиды и гормоны не спасут, если вы спите 5 часов с недиагностированным апноэ.Поэтому: диагностика сна + комплексные протоколы восстановления.Работа в команде:Кишечник — центр управления воспалениемЛюди хотят «полезное питание», но вздутие никуда не уходит. Поэтому подключаю гастроэнтеролога, который проводит глубокую диагностику микробиоты (не просто «дисбактериоз»). Работаем с воспалением через питание + современные пробиотики.Нервная система — главный актив (тренд 2026)Люди массово идут в медитации (26%) и фитнес (21%). Но хронический стресс стирает эффект.Что добавляю:— При необходимости — МДМ, ксенон + консультация невролога, который подбирает персональные протоколы (антидепрессанты, если нужно, но без фанатизма).— Работа с апноэ сна (самый сильный убийца тестостерона и мозга) — этим занимаются наши кардиологи в команде.Результат у моих пациенток:✅ Либидо возвращается✅ Энергия стабильная✅ Кожа бархатистая (пептиды + гормоны)✅ Ментальная ясностьМой формат работы :❕Предиктивная (предсказательная) диагностика — биомаркеры старения, гормоны, микробиота, сон.❕Персонализированный протокол: гормонотерапия + нутригеномика + восстановление + трекинг.Цель — не «не болеть», а иметь энергию, ясный ум и устойчивую нервную систему.Мы все прийдем к тому,чтоинвестиция в здоровье — единственная, которая даёт дивиденды каждый день. Сейчас это уже не роскошь, а осознанный выбор#любитесебя #ценитездоровье

Вы недооцениваете свои мышцы 💪Мы привыкли думать о мышцах как каком-то механизме. На самом деле мышцы — это почти отдельная гормональная система организма. Когда они работают, то не просто сокращаются, «разговаривают» с телом через специальные вещества — миокины и экзеркины.Во время движения мышцы буквально рассылают сигналы по всему телу:— 🧠 Мозг.Улучшается нейропластичность — проще учиться, запоминать, концентрироваться.— 🛡 Иммунитет.Повышается способность организма находить и подавлять угрозы.— 🔥 Метаболизм.Лучше регулируется сахар, жиры и энергия.— ❤️ Сердце и сосуды.Снижается воспаление, улучшается работа сосудов.— 🦴 Кости.Активируется обновление костной ткани.— 🧬 Риски болезней.Снижается вероятность хронических заболеваний, включая некоторые виды рака.И да — это всё из-за «гормонов» движения.Современный образ жизни — это почти постоянное «сидим и не двигаемся».А значит:— меньше гормональных сигналов— слабее регуляция систем— выше риск болезней.Организм не то что любит движение. Он рассчитан на него. Даже небольшая активность — это уже сигнал телу: «включаемся в нормальную работу».А теперь честно.Сколько движения у вас в обычный день?😭 Почти не двигаюсь👍 Иногда гуляю/немного активности🤝 Много хожу практически каждый день🔥 Очень усердно и часто тренируюсьВаша @doctorPavlovaМоя парковка в MAX 💬Залетайте, нас уже больше 15 тысяч человек

Я никогда не знаю, у какой моей заметки будет много пересылок.Но хочу, чтобы вы пересылали эту! 😜Мне пересылают очень много рилсиков о новых гаджетах и примочках биохакинга. У них очень много лайков и просмотров, потому что ВОЛШЕЬНАЯ ТАБЛЕТКА — ЭТО КЛЕВСКО«Эксперт» в этих роликах выглядит круто, потому что он первым узнал о гаджете и даже смог его купить. С каких пор обзорщики маркетплейсов, которые зачитывают этикетки, являются экспертами?)БИОХАКИНГ ≠ ШОПОГОЛИЗМЭксперт не может быть жертвой маркетинга. Потому что у эксперта есть понимание работы тела и критическое мышление. Трата денег на кучу пластика не может влиять на здоровье положительно.Я уважаю гаджеты, у меня в доме им отведено специальное место. Но!1. Я могу себе позволить сначала разобраться в технологии. И убедившись в том, что без него в обычной жизни такого эффекта я не получу, я покупаю.2. Я не видела ни одного гаджета, который значительно улучшат жизнь, внешность и самочувствие. Ни одного. Питание, сон, закрытие дефицитов — это то; что позволяет выглядеть и чувствовать себя роскошно БЕЗ ЕДИНОЙ БИОХАКЕРСКОЙ ПОКУПКИ. Пожалуйста, смотрите эти рилсики. Но понимайте, что их просмотр - это просто ваше развлечение, а не лекция о работе вашего организма.

Недавно разбирал один непростой случай: задержка развития плода на 8 неделе. Врачи говорят свое, но внутри зудит тот самый гомеопатический вопрос: а можем ли мы здесь хоть как‑то помочь, не вмешиваясь грубо и не подменяя собой акушеров?Перерыл кучу литературы, реперториев, заметок. И только в репертории Knerr наткнулся на рубрику: GENITALIA — FEMALE, Pregnancy, foetus: arrests development. И в этой рубрике стоит всего один единственный препарат — Secale cornutum.С одной стороны, логика ясна: Секале имеет мощную тропность к матке и сосудам, к плацентарной зоне. Это препарат кровотечений, особенно тёмной, жидкой крови, угрозы выкидыша, атонии матки, сосудистых нарушений вплоть до гангрены. То есть он явно умеет “разговаривать” с маточно‑плацентарным комплексом, пусть и в грубой токсикологической форме. В гомеопатическом варианте мы как бы пытаемся использовать эту же тропность, но "мягко и по адресу".Короче, меня не отпустило. Решил копнуть глубже: а есть ли реальные клинические наблюдения именно по задержке роста плода, а не просто по угрозе выкидыша? В классических материях медика — тишина. И только в работах д‑ра V. Krishnamurthy нашлось то самое упоминание: он пишет, что при остановке роста плода одна доза Secale 10M якобы возобновляла нормальное развитие, и что он видел несколько таких случаев в своей практике.То есть, по сути, у нас есть: одиночная монорубрика в Knerr, общая патофизиология Секале (утеротоник) и клинический опыт одного автора с небольшим числом случаев. Красиво звучит, но пока это всего лишь интересная гипотеза, а не закон природы.И вот главный вопрос, который я сейчас честно задаю себе: насколько разумно испытывать подобный протокол на живом, конкретном случае, где есть плод, мама и реальные акушерские риски? Где пролегает граница между творческим поиском и опасной самоуверенностью — и что для меня лично будет достаточным уровнем доказательности, чтобы сказать: “Да, я готов так делать осознанно, а не на эмоциях”?

ЕСЛИ БОЛЯТ КОЛЕНИ, ВСЕГДА ПОЛЬЗУЮСЬ ЭТИМ ТРЮКОМ! НУЖНО ТОЛЬКО ПОЛОТЕНЦЕ… Каждый день наши колени ощущают колоссальную нагрузку. Лишний вес, отсутствие физической активности или же наоборот: чрезмерное напряжение, перенесенные травмы, возрастные изменения и даже неправильное питание — всё это может стать причиной боли в коленях. Есть способ, который помогает облегчить муки, когда болят суставы коленей. Конечно же, лучше лечить колени комплексно и полностью изменить образ жизни, чтобы не испытывать дискомфорт. Но в чрезвычайной ситуации выручит этот метод! Боль в колене при сгибании Чтобы снять ужасную ноющую боль в колене, тебе понадобится всего лишь обычное махровое полотенце! Я проверяла этот трюк не один раз, и не только на себе. Когда у бабушки начали ныть коленные суставы, помогла ей проделать это легкое упражнение. Как она меня благодарила! Растяжка коленного сустава Сделай из полотенца плотный валик. Аккуратно согни ногу в колене и помести ступню на краешек стула, на котором сидишь. Зажми согнутой ногой валик и постарайся максимально расслабить ногу. Растягивай коленный сустав осторожно, но уверенно. Это поможет быстро утихомирить боль! Когда болит колено при ходьбе, эту растяжку стоит повторять утром и вечером, регулярно. Также не забывай делать растяжку после занятий спортом: это не только увеличивает их эффективность, но и снижает риск получить травму. Правильная растяжка — гарантия сильных мышц и здоровых суставов!Сгибать необходимо до появления болевого синдрома. Со временем угол сгибания будет увеличиваться....Будьте здоровы! Берегите себя! 🤗🥰

День первый реабилитации. Почему спортсмен не просто лежит — он работает 🧠💪Когда спортсмен получает серьёзную травму и оказывается обездвиженным, со стороны может казаться: «ну всё, теперь только отдых и покой». Но внутренняя работа начинается сразу. И она не менее важна, чем будущие упражнения.Первый день реабилитации — это не про активные движения. Это про голову 🧠Что происходит с телом спортсмена 🦴Атрофия мышц стартует уже на 3-й день без нагрузки. Кровоток в неподвижной конечности падает. Это физиологический факт — тело отключает то, чем не пользуется. Организм действует по принципу «use it or lose it»: если мышца не сокращается, она начинает уменьшаться в объёме, терять силу и способность к быстрому включению в работу.И здесь важно не отрицать реальность, а принять её как данность. Спортсмен не может сейчас нагружать травмированную ногу. Но он может:→ 🌬 дышать диафрагмой (это поддерживает общий кровоток и снижает уровень кортизола)→ 💪 работать здоровыми сегментами тела (асимметричная нагрузка хотя бы частично сохраняет нейромышечные связи)→ 🦶 делать микродвижения в доступных суставах (пальцы, стопа, колено — всё, что не запрещено)→ 🧠 и главное — не тратить психическую энергию на борьбу с неизбежнымЧто происходит в голове спортсмена 😰Страх «я теряю форму» — это нормальная, эволюционно закреплённая реакция. Спортсмен привык, что его тело — инструмент достижений. И когда инструмент ломается, психика включает тревогу.Но важно отличать реальный страх от катастрофизации ⚠️Реальный страх звучит так:→ «Мышцы станут слабее за время иммобилизации» 📉→ «Мне потребуется несколько месяцев на восстановление» 🗓️→ «Я потеряю часть прогресса» 📊Это неприятно, но это конкретно, измеримо и временно ✅Катастрофизация звучит иначе:→ «Я НИКОГДА не верну свою форму» ❌→ «Моё тело разрушено навсегда, всё зря» 💔→ «Я больше никогда не смогу тренироваться как раньше» 🚫Это сценарий, а не факт. И отличие здесь принципиальное: реальный страх говорит о сроках и цифрах, катастрофизация говорит о бесконечности и точках невозврата 🎯Зачем это различать тренеру и родителю 👨‍🏫👩‍👧Потому что спортсмен в травме часто не говорит о своих страхах вслух. Он закатывает глаза, отвечает «нормально» и делает вид, что всё под контролем. А внутри у него крутится катастрофический сценарий, который съедает ресурс и мешает восстановлению 🔄Тренер или родитель могут заметить переход от реального страха к катастрофизации по косвенным признакам:→ спортсмен перестаёт задавать конкретные вопросы о сроках (и начинает говорить «всё бесполезно») 🤐→ он избегает разговоров о возвращении (не потому что спокоен, а потому что внутри паника) 😶‍🌫️→ его внимание полностью переключается на то, ЧТО ПОТЕРЯНО, вместо того ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС 🎯❌Задача спортивного психолога (и поддерживающего взрослого) — не развеивать страхи фразами «всё будет хорошо» 🙅‍♀️ А помочь спортсмену самому заметить момент, когда страх перетекает в катастрофу. И остановиться простым вопросом:«Это факт или пугающий сценарий?» 🤔Факт — перелом, операция, конкретные сроки, которые назвал врач 🏥Сценарий — всё, что идёт после слов «а вдруг…», «никогда», «навсегда», «всё зря» 🎬Спортсмен может быть обездвижен телом, но не головой. И первый день реабилитации — это день, когда начинается самая важная работа: честный диалог с собой без скатывания в панику 🤝Дальше — каждый день. Для спортсменов, тренеров и родителей, которые хотят понимать, что на самом деле происходит внутри человека с травмой 💙#реабилитация #спортивнаяпсихология #спортсмены #тренеры #родители #страхпотериформы #катастрофизация