🦠Мои дети недавно переболели каким-то «беспощадным» вирусом, а позже я заметила такой же сценарий у других своих пациентов😷 (уверена на 99%, что это был ковид, так как была дисгевзия - искажение вкусами и аносмия - потеря обоняния), 😷младший Дима однократно получил дексаметазон как экстренную меру. 🫣 Справились дома, потому что есть четкие критерии нормы/ненормы, опираясь на которые можно «выдыхать» и спать спокойно либо же наоборот собирать вещи в больничку. 💭Сегодня - о том, что обычно остаётся «за кадром»: о сомнениях, гонке мыслей и непрерывном внутреннем диалоге (монологе с самим собой) врача в момент принятия решений.💭🤔Хочу сказать, что 90% решений принимается не по интуиции, а в рамках клинических алгоритмов, чек-листов и рекомендаций, выстроенных для контроля между избыточной диагностикой и риском пропуска значимой патологии (=не назначить лишнего и не упустить главного).🤔Продолжаю оттачивать этот навык через курс «Амбулаторная педиатрия».*кстати, в закрепленных у меня есть .pdf, в котором разобраны дыхательные красные флаги🚩, опираясь на которые понятно даже человеку без медицинского образования, что ситуация 🆘 и нужно срочно в стационар или, наоборот, можно сохранить спокойствие и остаться дома 🏠 📃Таким образом, есть чёткие клинические ориентиры, при которых домашнее наблюдение уже не является безопасным и требуется госпитализация (‼️важен не один какой-то критерий, а сочетание сразу нескольких):•дети первых 3 месяцев жизни📌 •невозможность пить или сосать грудь•сонливость, угнетение сознания📌 (ребёнка сложно разбудить, не реагирует как обычно на голос/прикосновения, быстро «проваливается» обратно в сон, не фиксирует взгляд, не проявляет интереса к окружающему, не плачет или плач становится слабым и монотонным)•плач без слез •сложные фебрильные судороги (более 15 минут или повторные в течение суток)📌•вялость, отказ от еды и питья даже когда температуру сбили •геморрагическая сыпь в виде рваных звезд 📌•неукротимая рвота •кряхтящее дыхание•раздувание крыльев носа •втяжение межреберных участков, яремной ямки📌•кивательные движения головой на вдохе •частота дыхания выше возрастной нормы (есть в закрепленном файле)📌•втяжение нижней части грудной клетки•сатурация <92% при дыхании комнатным воздухом😐 Я не договорила. Хочу отметить, что одновременное назначение 5 и более препаратов в течение суток или более 10 наименований за 30 дней ➡️требует обязательного согласования с заведующим отделением, врачебной комиссией и клиническим фармакологом.🔗Несоблюдение этих условий расценивается как нарушение Приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 №1094н. 📖💗Спасибо курсу Амбулаторная педиатрия за поддержание клинического мышления в тонусе и возможность повторять топовые ☝️ алгоритмы для принятия правильных решений.🌺
☯️ Китайская медицина: как беречь здоровье летомЛетом в сердце наблюдается избыток «огня», а в лёгких — недостаток энергии «ци». Лето — самое жарячее время года, и в эту пору в организме активизируется обмен веществ. По теории китайской медицины, летом следует поддерживать энергию «ян» — это укрепляет здоровье.🧠 Регуляция настроенияЛетом нужно сохранять ровное спокойное настроение. Резкие перепады — и слишком грустное, и чрезмерно радостное состояние — усиливают «жар» в организме. Ровное настроение помогает переносить зной, не «перегреваться» и сохранять энергию «ян».В современном обществе, с усилением конкуренции и ускорением темпов жизни, люди всё чаще страдают от физических и психических недугов из-за стрессов. Новая концепция здоровья предполагает не только крепкое физическое здоровье, но и приятное настроение, и приспособляемость к окружающей и социальной среде.По теории китайской медицины, душевные состояния влияют на физическое здоровье, а душевное равновесие поддерживает баланс энергий «инь» и «ян», способствует свободной циркуляции крови и жизненной энергии «ци».Древний медицинский трактат «Хуанди нэйцзин» («Лечебник императора Хуанди») гласит:*«Надо пребывать в спокойном и ровном состоянии духа, подобно нераскрывшемуся цветку, нельзя сердиться и гневаться. Только таким образом налаживается циркуляция энергии и крови в организме. Следует интересоваться и любоваться окружающим миром.»*🌿 Летом рекомендуется иметь разнообразные интересы и хобби. Если ситуация позволяет — отдохнуть в летнем лагере, съездить в нетомительное путешествие, провести время на даче или курорте. Красоты природы умиротворяют, снимают напряжение и успокаивают нервы.🌿 Регуляция уклада жизниЛетом солнце восходит рано, а заходит поздно — поэтому человеку следует ложиться спать поздно, а вставать рано, чтобы поддержать энергию «ян».☀️ Утром, пока прохладно и тихо — принять душ, совершить небольшую прогулку или медленную пробежку на свежем воздухе, сделать зарядку.🕛 В полдень — немного поспать: температура воздуха в это время особенно высокая, а дневной сон компенсирует дефицит ночного и позволяет оставаться бодрым до позднего вечера.☯️ Умеренные занятия спортомСпорт помогает укреплять мускулатуру, регулировать циркуляцию крови и энергии. Летом нужно заниматься медленным спортом, увеличивая нагрузку постепенно. Физическое переутомление недопустимо.❄️ Не стремитесь к избыточной прохладеНе следует подолгу сидеть напротив или рядом с кондиционером или вентилятором — особенно пожилым и людям со слабым здоровьем.Также не рекомендуется:— ночевать во дворе или во влажных местах— спать под вентилятором— сидеть или спать прямо на холодном полу— долго прохлаждаться в беседке у воды, в тени, на проходе или на балконе— оставаться во дворе до глубокой ночиНарушение этих правил может сопровождаться головной болью, ломотой в суставах, недостаточным потоотделением, обмороком, а также спровоцировать солнечный или тепловой удар.👕 ОдеждаОдежда должна быть тонкой, лёгкой, хорошо пропускающей воздух — это способствует испарению жара и пота. При этом не следует одеваться чрезмерно легко и открывать как можно большую часть тела. Одежду нужно чаще менять и стирать.⚠️ Не ходите в пропотевшей одежде — влажность кожи повреждает энергию «ян» и сопровождается ревматическими заболеваниями.⚠️ Не надевайте сразу одежду, которая только что высохла на солнце и ветру: это может спровоцировать кожное заболевание «отрубевидный лишай» и другие серьёзные болезни.🌿 ПитаниеПитание необходимо регулировать:— не ешьте только тогда, когда сильно проголодались— не пейте только тогда, когда испытываете сильную жажду— не переедайте и не выпивайте слишком много за одну трапезуРекомендуется умеренное потребление фруктов и не слишком холодных напитков — это поддерживает энергию «ян» селезёнки и желудка.Людям с ослабленным здоровьем полезны: речная рыба (лучше всего карась), китайские финики, орехи — эти продукты усиливают энергию «ян».⚠️ Предотвращение пищевых отравлений
Фотодинамическая терапия ( LED-терапия)- быстро и эффективно избавляет от отеков. Свет проникает в глубину тканей, усиливает лимфодотток, способствуя выведению лишней жидкости. При этом восстанавливается полноценная микроциркуляция, что предотвращает появление отеков в будущем. Фотодинамическая терапия может применяться:✅ В виде курса - делать всего 1 раз в неделю для полноценной перестройки тканей с лечебной целью. ✅Разово - как средство скорой помощи от отеков после перелетов, бессонной ночи, избыточного употребления пищи, богатой углеводами, приема алкоголя. Разово - это отличное средство скорой помощи от отеков после перелетов, бессонной ночи, перебором пищей, богатой углеводами, приема алкоголя, и как эстетическая процедура перед выходом в свет, фотосессией.🌟Замечу, что противоотечный эффект виден уже сразу после окончания процедуры. ☝️Поэтому, чтобы выглядеть великолепно, рекомендую сделать процедуру накануне или в день важного мероприятия. Точеное лицо без отеков будет вам обеспечено. 💯
Интересно, что оказывается, отзыв можно дополнить. И создать ещё одну страницу счастливой жизни. Спасибо🙏💕 маме за отзыв и за дополнение. Это невероятно приятно❤ и согревает душу. Там искренне, проникновенно и от ❤к ❤. А ещё очень точно и глубоко своими словами рассказано о том, что такое "детская ортопедия".Это всегда про выбор пути, при которому предстоит идти и попутчиках, с которыми этот путь придётся пройти. Ко мне они пришли уже имея на руках вызов на операцию... Пришли на всякий случай. И этот случай изменил жизнь и мамы и ребёнка. Спасибо🙏💕 за доверие, исполнительность и отзывчивость. За то, что поделились искренними эмоциями и радостью победы над сложным и тяжёлым заболеванием🫂❤
А как же наши любимые напитки с точки зрения У-Син? Сегодня о кофе.Кофе относится к продуктам с сильной активирующей энергией («ян») и горьким вкусом. Он помогает нам взбодриться, согреться и ускорить обмен веществ. Если вам часто бывает холодно или вы чувствуете себя уставшими, кофе может действительно помочь.Но будьте осторожны: слишком много кофе может нарушить этот баланс, вызывая тревожность, проблемы со сном, учащенное сердцебиение и даже головную боль. Это происходит потому, что избыток такой активной энергии истощает наши внутренние силы.Металлу подчиняются органы легкие и толстый кишечник. В цикле управления злоупотребление кофе и сигаретами, которые имеют высушивающее действие, вызывает недостаток инь в легких и толстом кишечнике.Легкие отвечают за деятельность кожи. Недостаток инь в легких сушит кожу и вызывает ее преждевременное старение. Тот, кто хочет надолго сохранить упругость и свежесть кожи, должен сократить до минимума потребление табака и кофе.
Короче, делаем вывод такой, биологу для счастья нужно просто побыть немного с природой 🤗
Интеллект карта всех причин, которые изменяют комплекс QRSНе забудь подписаться, чтоб не пропустить следующую интеллект-карту, схему или разбор, также не забудь поставить лайк и оставить коммент 💬Основной источник информации — LITFL❗️Мы в MAX - Я Кардиолог
В кувырке поймал мяч, ваш диагноз 🩺⬇️Повреждение АКС
Новость от FDA (апрель 2026): Одобрен Foundayo (орфорглипрон) — первый пероральный непептидный агонист рецепторов ГПП-1Коллеги, в арсенале терапии ожирения появилось важное обновление. FDA одобрило препарат Foundayo (производитель Eli Lilly). Показания:Хроническое управление весом у взрослых с ожирением или избыточной массой тела при наличии как минимум одного ассоциированного коморбидного состояния (в дополнение к диетотерапии и физической активности).Ключевые преимущества и механизм:Удобство: Таблетированная форма, прием 1 раз в сутки.Без привязки к пище: В отличие от перорального семаглутида, орфорглипрон не требует приема натощак, что должно существенно повысить комплаентность пациентов.Механизм: Является частичным непептидным агонистом рецепторов ГПП-1.Эффективность: Продемонстрировано клинически значимое снижение массы тела по результатам 72-недельных РКИ.Схема титрации (эскалация дозы):Для минимизации нежелательных явлений повышение дозы происходит последовательно. Каждый шаг занимает >30 дней (в зависимости от переносимости и клинического ответа):0.8 мг ➡️ 2.5 мг ➡️➡️ 5.5 мг ➡️ 9.0 мг ➡️ 14.5 мг ➡️ 17.2 мгПоявление эффективного перорального препарата класса аГПП-1 без строгих ограничений по времени приема пищи и жидкости — это серьезный шаг вперед в амбулаторном ведении пациентов с ожирением.🇷🇺МАХ 💬 Telegram
Прочитала сегодня очень трагичную новость 😔В Москве прямо во время сеанса у психолога умерла преподаватель вуза…Женщине стало плохо через пару минут после начала приема. Она успела пожаловаться на головную боль и сразу потеряла сознаниеПсихолог вызвал скорую, приехали аж две бригады. Врачи пытались реанимировать ее 40 минут, но спасти не удалосьОчень жаль женщину, коллеги и студенты отзывались о ней как о светлом, добром человеке и прекрасном педагоге 🙏Моё мнение:За остановкой сердца наверняка стояла масштабная сосудистая катастрофа. Может разрыв аневризмы (о которой человек мог вообще не подозревать всю жизнь) или обширный инсультК сожалению, такие трагичные случайности действительно могут произойти где угодно и с кем угодноБерегите себя, прислушивайтесь к тревожным звоночкам организма, не откладывайте жизнь на потом и не забывайте про регулярные чек-апы
