Репродуктолог Волкова Мария Викторовна

Могут ли перепутать эмбрионы?🙋‍♀️С полной ответственностью заявляю: это практически исключено. Давайте разберём процесс шаг за шагом — и вы убедитесь, насколько всё продумано. Во время пункции в операционной присутствует только одна пациентка. Перед началом процедуры на столе эмбриолога не должно быть никаких "чужих" чашек или пробирок.🔬 Вся фолликулярная жидкость, полученная при пункции, сразу передаётся эмбриологу. Он тщательно осматривает её под микроскопом, выявляя яйцеклетки, окружённые клетками кумулюса. Это происходит параллельно с пункцией.Каждую чашку с найденными яйцеклетками маркируют: указывают фамилию пациентки, её инициалы и номер истории болезни. После пункции чашки размещают в инкубаторе, где на нём тоже фиксируют, чьи клетки и в каком именно месте хранятся. В тот же день партнёр пациентки сдаёт сперму для оплодотворения. Ему выдают специальный контейнер с заранее нанесёнными именами обоих супругов — и просят обязательно проверить данные. 🧩 Хранение криоконсервированных эмбрионов - это отдельный квест.В журнале криоконсервации для каждой пациентки фиксируют: количество и качество замороженных эмбрионов, цвет носителей, на которых они хранятся, а также весь "путь" до них. Когда я впервые увидела такой журнал, то поняла: эмбриолог — это настоящее призвание, требующее железной внимательности.Кроме того, вся информация — о количестве клеток, оплодотворении, развитии эмбрионов, а также о количестве и качестве перенесённых эмбрионов — заносится в эмбриолист и вкладывается в карту пациентки. На протяжении всего процесса эмбриологи взаимно проверяют друг друга. Как тут можно ошибиться😉?

Хронический эндометрит. Как правильно диагностировать и лечить? 🟡Эндометрит — воспаление слизистой полости матки (эндометрия), которое чаще всего диагностируется у молодых женщин.В норме полость матки надежно защищена от инфекций: шейка матки выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению вредных микроорганизмов.Хронический эндометрит остается предметом споров в медицине. Некоторые специалисты сомневаются даже в существовании этого диагноза, другие ставят его слишком часто — без достаточных оснований, полагаясь лишь на УЗИ.Однако хроническое воспаление хорошо известно в других органах — ринит, гастрит, цистит — и логично предположить, что аналогичный процесс может происходить в эндометрии, влияя на имплантацию эмбриона.Эндометрит бывает острым или хроническим.⏺Острое воспаление чаще всего возникает после механического повреждения эндометрия (роды, аборты, внутриматочная контрацепция), а так же на фоне инфекций, передающихся половым путем. ⏺Хронический эндометрит обычно развивается после острого воспаления, особенно при неправильном лечении. В отличие от острой формы, он может протекать бессимптомно и незаметно для женщины.Эндометрит довольно часто является причиной бесплодия у женщин.Заподозрить диагноз можно по анамнезу и данным УЗИ, но для подтверждения обязательна гистероскопия. При выявлении эндометрита лечение необходимо — откладывать его не стоит, чтобы не усугубить ситуацию.Сталкивались ли вы с диагнозом «хронический эндометрит»?

Это не приговор! Как при эндометриозе и АМГ <1 родился здоровый мальчик.Эндометриоз, операции на яичниках, гидросальпинкс, АМГ всего 0,75–0,8... Звучит пугающе, правда? Многие пациентки в такой ситуации чувствуют отчаяние, словно это конец пути. Но я хочу вас заверить: это не всегда так.У пациентки уже была лапароскопия — удалили кисты обоих яичников, а УЗИ выявило гидросальпинкс. Игнорировать его нельзя: это существенно снижает шансы на успех ЭКО. Мы провели вторую операцию: удалили трубу с гидросальпинксом и коагулировали очаги эндометриоза по брюшине, чтобы уменьшить воспаление и улучшить условия для зачатия. Далее перешли к ЭКО. Учитывая низкий АМГ, выбрали короткий протокол. На пункции получили 3 яйцеклетки, две из них оплодотворились. Вырос один эмбрион среднего качества на 5-е сутки. Перенесли его — но беременность не наступила😞..Вторая программа ЭКО — снова короткий протокол. Получили 4 яйцеклетки, из них выросли 2 хорошие бластоцисты на 5-е сутки.Перенесли один эмбрион и получили прекрасный результат🤗: маточная беременность, естественные роды, здоровый мальчик!Эта история — яркое напоминание: даже в сложных случаях профессиональная команда, точные решения и ваше упорство творят чудеса.Желаю всем удачи, трехзначных ХГЧ и здоровых малышей❤️!

Людям с круизного корабля, где произошла вспышка андского хантовируса (ориентировочная летальность 30-40%), разрешили разъехаться по своим странам.В результате уже есть два госпитализированных человека от контакта в самолете. Будут еще.Неужели так трудно было запереть их на карантин на каком-нибудь острове?

ЗАЧЕМ МЫ СПИМСлишком экстремально для книги рекордов Гиннеса.Депривация сна и мозг.👉🏼Обратите внимание Есть две основные причины аварий, связанных с недостатком сна. Первая — ситуации, когда человек полностью засыпает за рулем. Однако подобное происходит нечасто и обычно в случае серьезного недосыпа (двадцати и более часов без сна). Вторая, более распространенная причина — это кратковременное снижение концентрации, называемое микросном. Он продолжается всего лишь несколько секунд, но в этот момент веки человека частично или полностью закрываются. От микросна обычно страдают хронически недосыпающие люди, то есть регулярно спящие меньше семи часов.#главаседьмая #читаемвместе #зачеммыспим

А ещё понаблюдайте сколько женщин с камнями в желчном пузыре или с удаленными желчными?Быстрое снижение веса, циклы «набрала/сбросила» , экстремально низкая калорийность рациона, голодание, являются факторами риска камнеобразования с последующим удалением желчного пузыря. И к чему такие эксперименты над собой?!На сегодня это настолько частая история, что хочется предостеречь, сохранив здоровье каждой женщине. Об этом надо говорить громко. А вместо этого мы получаем агрессивный маркетинг, построенный на индустрии похудения, с уловками в минус 10 за 2 недели, белковые коктейли, безумной качалки 🍑, новомодные диеты или еще что-то абсолютно не физиологичное и не учитывающее индивидуальных особенностей и состояния здоровья, образа жизни.Критическое мышление - наше всё✊🏻В общем, девочки, к себе бережно, мягко и с любовью🙏

Коллеги! Мне очень хочется, чтобы в нашей сфере было больше бережности и меньше желания обязательно что-то починить, даже если цена этого — снова загнать человека туда, откуда он с таким трудом выбрался.

Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS

Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».

Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ

Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ❗️ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. 🤓И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.😋Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. 🆗Список продуктов я писал тут. 🔫А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром. 🤕

Nie wieder KopfschmerzenВиды головной боли и способы от них избавляться Уровень: B1 и вышелексика: здоровье

pdf в комментариях

#Gesundheit #B1 #B2 #C1 #C2