Репродуктолог Дмитриева Н. В.

📊 Исследование: влияет ли качество эмбриона на 3-й день на успех беременности после переноса эуплоидной бластоцисты?🎯 ЦельВыяснить, связано ли морфологическое качество эмриона на 3-й день развития с шансами на беременность и живорождение после переноса генетически нормальной (эуплоидной) бластоцисты.👥 Участники• 1275 пациенток• Перенос одной эуплоидной бластоцисты• Период: 2016–2021 гг.🔬 Что сравнивали?Эмбрионы на 3-й день разделили на:🟢 Высокого качества (HQ)🟡 Низкого качества (LQ)Затем оценивали:Частоту клинической беременности (CPR)Частоту живорождения (LBR)📈 РезультатыВысококачественные эмбрионы 3-го дня показали лучшие результаты:Клиническая беременность (CPR):HQ: 59,7%LQ: 49,7%Живорождение (LBR):HQ: 49,7%LQ: 41,2%Главный выводДаже если бластоциста оказалась эуплоидной (генетически нормальной), качество эмбриона на 3-й день всё равно имеет значение.Хорошая морфология на 3-й день связана с более высокими шансами на беременность и рождение ребёнка.⚠️ Но есть важный нюансРазница составила около 8–10%, а не в разы. Поэтому:• Плохая морфология на 3-й день не означает, что эмбрион бесперспективен.• Низкокачественные эмбрионы всё равно дали более 41% живорождений.• При наличии эуплоидной бластоцисты шансы остаются высокими даже у эмбрионов с неидеальной ранней морфологией.💡 Практический вывод для пациентов ЭКОЕсли у вас получилась эуплоидная бластоциста из эмбриона среднего или низкого качества на 3-й день — списывать её со счетов не стоит. Генетически нормальный эмбрион всё ещё имеет хорошие шансы привести к рождению ребёнка. Однако эмбрионы с хорошей морфологией на 3-й день в среднем показывают лучшие результаты.@doc_dmitrieva

🧬 Аденомиоз и ЭКОКакой протокол работает лучше?🎯 ЦельОценить: как разные протоколы ЭКО/ИКСИвлияют на исходы беременности у женщин с аденомиозом🧪 Дизайн• Мета-анализ• PubMed, Web of Science, Cochrane• до октября 2023📊 Главные результаты❗ Аденомиоз снижает эффективность ЭКОПо сравнению с пациентками без аденомиоза:• клиническая беременность42,5% vs 55,9%• живорождение30,7% vs 47,8%• выкидыши27,8% vs 13,9%🔬 Влияние протоколов❌ Свежий перенос (fresh ET)При длинном/коротком протоколе и антагонистах ГнРГ:• результаты хуже у пациенток с аденомиозом✅ FET (перенос замороженных эмбрионов)📌 статистически значимых различий по CPRмежду пациентками с аденомиозом и без него НЕ было• особенно после подготовки аГнРГ🧠 ИнтерпретацияГлавная проблема при аденомиозе —не столько эмбрион, сколько рецептивность эндометрияПоэтому стратегия: «заморозить всё» + подготовка эндометрияможет быть эффективнее✅ ВыводFET может быть лучшим выборомдля пациенток с аденомиозомОсобенно:• после аГнРГ-подготовки• вместо свежего переноса💡 Практический смыслПри аденомиозе стоит рассмотреть:• freeze-all стратегию• подготовку аГнРГ• перенос в спокойном эндометрии⚠️ свежий перенос может давать хуже результаты@doc_dmitrieva

🧬 Нет сперматозоидов в день пункции: TESA или заморозка яйцеклеток?🎯 ВопросЕсли в день забора яйцеклеток возникла временная задержка эякуляции, что выбрать:• TESA-ИКСИ (хирургическое получение сперматозоидов)или• криоконсервацию яйцеклеток🧪 Дизайн📊 345 пациентов📅 2015–2021Группы:TESA-ИКСИ — 200 пациентовЗаморозка яйцеклеток — 145 пациентов📊 Результаты✔ ОплодотворениеПрактически одинаково:• 71,5%vs• 69,7%❗ Но развитие эмбрионов:В группе замороженных яйцеклеток:📉 меньше эмбрионов высокого качества(31,1% vs 49,3%)📉 меньше доступных эмбрионов(49,8% vs 55,8%)📉 меньше бластоцист(18,6% vs 33,7%)👶 Беременность и родыБез значимых различий:✔ клиническая беременность✔ живорождение✔ выкидыши✔ осложнения беременности🧠 Интерпретация📌 TESA может улучшать эмбриологические показателиНо:📌 конечный шанс рождения ребёнка остался сопоставимым✅ Вывод• Оба варианта — безопасные и рабочие• Однако TESA-ИКСИ показал лучший потенциал развития эмбрионов💡 Практический смыслЕсли в день пункции возникла проблема с получением спермы:✔ TESA может быть разумным вариантом✔ не обязательно отменять цикл✔ заморозка яйцеклеток тоже остаётся рабочей стратегией@doc_dmitrieva

Влияем на свое состояние, сон и настроение при помощи звуков и музыки?Про бинауральные ритмы и частоту 852 Гц. Время чтения ~2 минутыСейчас сильно набирают популярность такие явления как бинауральные ритмы, а также частота 852 ГцРасскажите в комментариях - пробовали ли вы, помогает ли вам?Давайте немного разберемся, что это такое:Бинауральные ритмы (binaural beats): Это слуховой феномен, который возникает, когда два звука с разной частотой подаются в каждое ухо отдельно, и мозг воспринимает разницу между ними как третью частоту — ритмЭтот искусственно созданный “ритм” как бы слышится внутри головы, хотя его физически не существуетГоворят, что такая стимуляция может влиять на мозговые волны, вызывая состояние релаксации или концентрации852 Гц относится к так называемой “сольфежной частоте” (Solfeggio frequencies) — системе звуковых частот, которые, как утверждается, имеют позитивное влияние на мозг и телоЭту частоту предлагают включать людям с СДВГ или тем, у кого просто трудности с вниманием для того, чтобы сконцентрироваться на работеРаботают ли бинауральные ритмы?Да, на этот счет есть много исследований (например, 1, 2, 3) - все индивидуально, но включая их тихонечко на фон вы со значимой вероятностью можете положительно повлиять на качество сна (я сам очень люблю под них засыпать), на кратковременную и визуальную рабочую память, на концентрацию и расслаблениеВы можете найти множество плэйлистов с бинауральными ритмами на разных стриминговых сервисах, например вотРаботает ли частота 852 Гц? Если хотите, чтобы работала для вас, не читайте:Научных доказательств и обоснований этого нет, эта практика пришла прямиком из альтернативной медицины, вероятнее прослушивание этой частоты влияет на человека из-за эффекта плацебоТем не менее, я бы предложил вам попробовать ее послушать и заметить ее влияние на вашу концентрацию - есть ли оно. Возможно и будет Не важно - самовнушение это или нет, но прослушивание частоты считается безвредным,. Если каким-то образом вам помогает это сконцентрироваться, то почему бы и нет?Мне, кстати, помогает (СДВГ в комплекте) Поделитесь своим опытом в комментариях!См. также: Интересные исследования и факты о психологии творчестваP.S. Поддержите канал - позвав сюда друзей или переслав какие-либо посты_________Навигация по каналу - практики для творчества/самопомощи, сортированные по темам и проблемам

Итак.... ВАКУУМ... По многочисленным просьбам Преимущества: - избавление от растянутого живота (его выпадения вперед), которое возникает вследствие слаборазвитой поперечной брюшной мышцы; - уменьшения висцерального слоя жира, опоясывающего внутренние органы; - существенное сужение талии за короткий промежуток времени; - визуальное увеличение грудной клетки; - развитие силы поперечных брюшных мышц; - более сильный форсированный выдох при закрытом рте и носе (проба Вальсальвы); - лучший контроль над всей абдоминальной областью живота; - плоский живот без опасения перекачать пресс; - способствует стабилизации позвоночника и уменьшению болей в нижней части спины; - препятствует обвисанию внутренних органов; - можно выполнять в домашних/офисных условиях без специального инвентаря. ☝ Учитывая то, что это в первую очередь укрепляющее упражнение, выполнять его следует как можно чаще, или как минимум 5 раз в неделю. Вы должны привыкнуть к тому, что поперечные мышцы живота должны быть постоянно напряжены – буквально через несколько недель они войдут в тонус,( ну или ,вам,их надо найти через упражнение "стол"И вам больше не придется прилагать усилия, чтобы это контролировать. Последовательность выполнения упражнения: - Встаньте прямо, ноги поставьте на ширине плеч и положите руки на бедра, (это И.П.) - Медленно и подконтрольно произведите глубокий вдох через нос, набрав максимально возможное количество воздуха в легкие. - Произведите мощный выдох, как можно сильнее подводя стенки живота к спине, чтобы пупок, как бы приклеился к позвоночнику. Зафиксируйтесь в такой позиции. - Одно изометрическое сокращения должно составлять 15-20 секунд.По истечении времени вдохните и верните живот в ИП.Повторите 5-6 раз. ☝ Варианты для новичков: - Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль тела, согнутые в коленях ноги стоят на полу, мышцы расслаблены.Медленно выдохните, постепенно освобождая легкие от воздуха, не напрягая при этом никаких мышц тела. Освободив легкие от воздуха, начните напрягать мышцы живота, стараясь втянуть его как можно сильнее. Дыхание при этом остановлено.В нижней точке зафиксируйте положение живота на 10-15 секунд, затем сделайте маленький вдох, продолжая втягивать живот. Сделав маленький вдох, не спешите расслаблять живот – напрягите мышцы живота и замрите еще на 10-15 секунд, затем снова втяните живот, сохраняя при этом напряжение мышц пресса.Если вам сложно задерживать дыхание, делайте маленькие вдохи. - Выдохните, расслабьте живот, сделайте несколько свободных вдохов-выдохов, затем снова освободите легкие от воздуха, и втяните живот как можно сильнее.Втянув, постарайтесь напрячь мышцы живота, а затем вытолкните живот вверх, не вдыхая при этом. ☝ Чтобы получить максимальный эффект от упражнения, следуйте представленным ниже советам: - в качестве начальной практики используйте “стоячий/лежачий” вариант упражнения; - используйте технику дыхания бодифлекс — после полного выдоха сделайте быстрый и полный вдох носом, затем резкий выдох через рот; производите мощный форсированный выдох через рот полностью опустошая объем легких; - делайте короткие вдохи через нос по мере надобности при возрастании времени сокращения; - стремитесь свести пупок и позвоночник (приклеив один к другому) притягивая живот под ребра; - живот втягивайте на выдохе; - чтобы поперечная мышца работала на протяжении всего упражнения, при вдохе не бросайте живот рывком вниз, а делайте это медленно и не до конца; - удерживайте сокращенную позицию минимум 10-15 секунд; - выполняйте упражнение с утра на голодный желудок и в вечернее время перед сном; - в цифровом значении ориентируйтесь на количество подходов 2-3, повторений 10-15 и величину одного изометрического сокращения от 15 секунд. Я понятно описала?Вопросы?Будьте здоровы ! 😘

Сегодня я к вам без развлекательного контента На протяжении последних трех недель голова была занята моей пациенткой Женщина обратилась ко мне с жалобами на болезненность языкаБоль иррадировала в ухо, висок, подчелюстную область С её слов, язык довольно долго подвергался травматизации со стороны разрушенного зуба с острыми краями После осмотра было принято решение об удалении зуба и назначена медикаментозная терапияСпустя небольшое количество времени, улучшений не произошлоБолее того, клиническая картина изменилась молниеносно Это послужило поводом сильно насторожитьсяСобрали консилиум врачей, направили ткани на гистологическое исследование Около двух недель ждали результат (даже моя мама ждала результат)Подтвердилось злокачественное новообразование - карциномаЧто я хотела вам сказать этой историей Друзья, онконастороженность должна быть всегда! Обязательно проходите check up по возрастуА что касается полости рта, триггеры следующие: НИКОГДА не сохраняйте разрушенные зубы в полости рта (даже если они вас не беспокоят) Всегда тщательно следите, чтобы края пломб и зубов были гладкие Проводите профессиональную гигиену полости рта 1 раз в год (по показаниям чаще) Курение (в т.ч. кальян, вейп и что там ещё придумали для искусственного отбора) строго исключите из своей жизни Регулярный осмотр стоматолога 1 раз в 6 месяцев Аномальное расположение зубов «мудрости», приводящее к регулярному прикусываю щеки - это показание к удалению! Контролируйте привычку прикусывания губ и щек (обычно это бывает, когда человек нервничает)Мы не знаем, что именно повлияло, на развитие настоящего заболевания, но мы можем говорить уверенно о том, что вышеперечисленные факторы - это риски развития разного рода заболеваний, в том числе и злокачественных новообразований.Я засняла небольшой обзор на аппарат АФС. Применяется для исследования слизистой оболочки полости рта-стоматоскопии, благодаря которой можно выявить признаки онкологического заболеванияВажно понимать, что прибор лишь указывает на предполагаемую онкологию. Постановка точного диагноза возможна только после гистологического исследования.

Сила и глубина женского оргазма зависит от … многих факторов Это и готовое ее, расслабленное для этого состояние, и настроение, и день цикла и фазы луны, и от партнера зависит многое). невозможно выделить что-то главное.Совершенно точно глубокий сильный оргазм невозможно испытать при неподвижной матке. Дело в том, что во время оргазма матка тоже напрягается, чуть выпрямляется и совершает колебательные движения. Чуть шевелится…Но если из-за операций, воспалений или других причин в полости живота возник спаечный процесс и маска спайками «приклеилась» к кишечнику, мочевому пузырю, брюшине, да к чему угодно.… если подвижность матки ограничена спайками, то и оргазм может не наступить или пройти очень быстро или почти незаметно Поэтому важно работать со спайками, убирать их, восстанавливать подвижность внутренних органов. Всех органов, но в данном случае говорим про матку.Ясно, что органы не должны болтаться в брюшной полости в свободном парении, есть же физиологические связки😅 но все органы должны сохранять степень свободы, задуманную природой. Если это происходит, тогда мы становимся здоровее и, как видите, получаем больше удовольствия

простых упражнений для поддержания здоровья шеиДрузья, делюсь комплексом упражнений, которые помогут поддержать естественную подвижность шейного отдела.Комплекс для ежедневной практики:1. Плавные наклоны головы - В каждую сторону по 8 раз- Ухо тянется к плечу2. Повороты головой - По 6 раз в каждую сторону- Движения мягкие, без рывков3. Полукруги головой- По 4 раза в каждую сторону- Представьте, что рисуете полумесяц4. Подъемы плеч- 12 плавных движений- Следите за симметрией- Плечи тянутся к ушам5. Плечи вперед-назад- 10 размеренных движений- Сохраняйте ровное дыханиеПравила выполнения:• Все движения максимально плавные• Дыхание спокойное, ровное• Избегайте резких движений• Выполняйте натощак• Прислушивайтесь к своему телуРекомендация: практикуйте комплекс дважды в день - утром и вечером для поддержания естественной подвижности шеи.: при наличии травм или болевых ощущений в шейном отделе проконсультируйтесь со специалистом перед выполнением упражнений.#здоровье_кисин

СИОЗС-индуцированная апатия: что нужно знать?Антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (#СИОЗС) широко применяются для лечения депрессии и тревожных расстройств. Эти препараты помогают многим людям улучшить своё самочувствие и вернуться к нормальной жизни. Однако у некоторых пациентов приём СИОЗС может вызвать неожиданный побочный эффект — СИОЗС-индуцированную апатию. Этот синдром ставится на основании следующих критериев:Появление симптомов после начала лечения СИОЗС через несколько недель или месяцев;Отсутствие других объяснимых причин для этих симптомов (депрессия, тревожное расстройство);Ухудшение симптомов при повышении дозировки и уменьшение выраженности при снижении или отмене препарата;Основные проявления: ощущение утраты желания заниматься прежними делами, потеря интереса, уменьшение мотивации, снижение эмоциональной чувствительности, притупление эмоций, ощущение отстраненности.Перед постановкой синдрома СИОЗС-индуцированной апатии необходимо провести тщательную диагностику. Особенно важно убедиться, что предыдущие симптомы таких заболеваний, как генерализованное тревожное расстройство (#ГТР) и депрессия действительно исчезли, а оставшийся симптом — это именно апатия, вызванная приемом СИОЗС, а не продолжение основного заболевания. Почему возникает СИОЗС-индуцированная апатия?Точные причины этого состояния до конца не ясны, но существуют несколько гипотез: Дисбаланс серотониновой системы: Повышение уровня серотонина может привести к гиперактивации серотониновых рецепторов, что вызывает снижение эмоциональной реактивности и мотивации. Изменения в дофаминовой системе: Дофамин отвечает за мотивацию и вознаграждение. Некоторые исследования указывают на то, что СИОЗС могут влиять на дофаминовую систему, в некоторых случаях приводя к снижению ее активности и, следовальтельно, мотивации и интереса. Генетическая предрасположенность: Определённые генетические варианты могут повышать риск развития СИОЗС-индуцированной апатии или влиять на её тяжесть. Социально-психологические факторы: Стресс, низкое качество жизни и недостаток социальной поддержки могут усугублять проявления апатии. Существует несколько стратегий для борьбы с СИОЗС-индуцированной апатией:Снижение дозировки СИОЗС: Врач может рекомендовать уменьшение дозировки препарата, чтобы минимизировать побочные эффекты.Добавление в схему другого препарата: Иногда помогает добавление второго лекарства, который стимулирует дофаминовую активность.Переключение на другой класс антидепрессантов: Например, переход на препараты класса СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).СИОЗС-индуцированная апатия — это сложное и многогранное состояние, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Если вы заметили у себя симптомы апатии во время приёма СИОЗС, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.#симптомыисиндромы

Здравствуйте, Друзья! 😍В комментариях появились вопросы:Интересно! Возникли вопросы: - про доноров крови, что с их энергией? - про женщин и месячные, расход и пополнение крови. А при менопаузе что происходит? - а как люди без селезёнки живут?Радует то, что есть попытки разобраться в логике ТКМ, чтобы понять, как построить свою жизнь с максимальной пользой для здоровья. Поэтому с удовольствием отвечу на эти и другие вопросы, которые могут у вас возникнуть в процессе знакомства с ТКМ.Итак, начнем с того, как образуется Кровь. В ТКМ считается, что Ци пищи, образованное Селезенкой и Желудком, то есть Пост-Небесная Ци, взаимодействуя с Эссенцией Цзин Почек или Пред-Небесной Ци, порождает Кровь. Механизм этот гораздо сложнее, но главное, что из этого следует, что для того, чтобы питать Кровь, нужно восполнять Селезёнку и Почки. Потому что Почки, как аккумулятор, дают импульс энергии всему организму (зажигание), а Селезёнка, как генератор, вырабатывает энергию и подзаряжает аккумулятор, то есть, Почки, пополняя в том числе Эссенцию Цзин.Полученная Кровь собирается в "Депо" Крови - Печени, которая регулирует все циклические процессы, в том числе и менструации у женщин. Если в Печени есть недостаток Крови, то может возникнуть застой Крови, вызывающий болезненные менструации, а то и вовсе их отсутствие.Из всего сказанного понятно, что донорство физиологически вредно для организма. Поскольку любая дополнительная потеря Крови ведет к дополнительным расходам Эссенции Цзин, а значит к сокращению срока жизни. Но этически, если есть моральная потребность и если этим не злоупотреблять, то раз в несколько лет можно позволить себе поделиться частичкой своей жизни с нуждающимися без большого вреда для организма. Только нужно знать и помнить, что донорство категорически запрещено людям с недостатком Ци и Крови и с функциональной слабостью Селезёнки и Почек.Отвечать на вопросы о менопаузе и жизни без селезёнки придется в другой раз. А тем, кому интересно ознакомиться более подробно с функциями Ци, Крови и Жидкостей тела, рекомендую прослушать лекцию "Ци, Кровь и жидкости тела" из цикла "Основы ТКМ для пациентов". Пока эта лекция стоит 1500 рублей, но с декабря собирается подорожать.https://t.me/TkmZdorovieBot?start=f7317f741255 - Ну почему ты отказываешься купить мне квартиру, ведь в моих жилах течёт твоя кровь? - Больной, отстаньте от донора и дайте ему спокойно уйти домой!Всем приятных выходных! 😍

pov: ты загоняешься на тему питания и образа жизни, а тебе говорят "я привёз кабачки с дачи, давай вместе готовить вкусную и полезную еду?" 🥺

Неделю назад работал с Ариадной. Пригласил ее в качестве модели для тренировки навыков тайского массажа, обучение которому закончил недавно и писал об этом. Надо сказать, что Ариадна для меня один из самых непростых «пациентов», которых я когда либо брался лечить. И здесь несколько отягчающих факторов: ⁃ наше кровное родство и партнерство по работе (мне гораздо сложнее быть нейтральным), ⁃ схожие психофизические патерны напряжения (мы с ней оба воспитаны как хорошие девочка и мальчик и склонны подавлять свой гнев) и, наконец, ⁃ тяжелый анамнез Ариадны - ее плачевное и длительное знакомство с ужасами отечественной карательной психиатрии со всеми вытекающими (думаю, она об этом сама еще подробно напишет) - недоверие к чему-либо новому, сниженная способность к расслаблению и концентрации, общая слабость и детренированность. Неудивительно, что все предыдущие опыты моего взаимодействия с ней теми методами, которые прекрасно дают результат у большинства моих пациентов, в ее случае не давали результата и даже порой вызывали обострение в виде усиления раздражительности и внутреннего напряжения. У нас попросту не получалось выйти на доминирующее, главное напряжение и поработать с ним, отпустить его. И я на какое-то время оставил попытки помочь ей так, как я обычно это делаю с другими людьми.Недавно Ариадна включилась в поток моего онлайн курса, где мы регулярно делаем практики сердечной сонастройки. По ее обратной связи я видел, что в ее случае процесс идет с переменным успехом - то результат есть, то опять - раздражение и ухудшение. Видно было что что-то ее не пускает в практику. И тут подвернулся случай - я обучился тайскому массажу и мне потребовались модели из близкого окружения для тренировки. Ариадна была первой, кто получил приглашение и оказался у меня на полу). При первом же контакте мое остеопатическое чутье указало на паттерн напряжения ее тела - по спиральной линии с фокусом в области желчного пузыря. Все тело асимметрично скрутилось и напряглось вокруг этого полюса. Дальнейший почти 2х часовой массаж проявил и позволил освободить большое количество напряжения в каналах и мышцах ног, восстановить подвижность и симметрию в области таза, шеи и головы, собрать внимание Ариадны в теле и расслабить ее, подосвободить дыхание и дать ресурса. Но проработать доминирующее напряжение, которое проявило себя в процессе массажа живота и далее сохранялось фоном до конца сеанса, мне не удалось. И тогда, уже после окончания массажа, в положении лежа на спине мы вместе с Ариадной, легко и непринужденно, буквально за 5 минут, трансформировали и отпустили эту противную тяжесть с тотальным расслаблением и облегчением. Победа! Ура! Невероятно ценный для меня, как терапевта и исследователя, опыт интеграции тайского массажа в мою практику, давший ключ в работе со сложными пациентами и случаями. И, конечно же, радость и гордость за родную Душу и соратницу, Ариадну и за нас как за команду! Сегодня был второй сеанс и это была уже другая Ариадна, процесс исцеления пошел дальше и глубже, так что, продолжение следует… #большечемостеопатия #остеотай #тайскиймассаж

А кто тут у нас! Отличная новость для всех обладателей розы 🌹 это сыворотка в составе которой •транексамовая кислота 1% •троксерутин 1% • дикалий глицирризат • пальмитоил трипептид-8 - 0,1%(нейропептид, снижает чувствительность он же Neutrazen ЭТО МАКСИМАЛЬНАЯ…