ProПсихиатрию

😮😮😮 Душный вторникПочему ухудшается состояние, если лечение уже подобрано?Иногда пациенты жалуются на ухудшение состояния, хотя лечение остаётся стабильным. Начинаем разбираться — и оказывается, есть нарушения режима приёма препаратов.⚠️ Что важно учитывать:— Некоторые таблетки принимаются после еды, другие — во время. Какие-то — утром, другие — вечером. Есть таблетки, есть капсулы. Что-то пьётся один раз в день, что-то — два-три раза. Много нюансов. — Например, антидепрессанты часто назначают с едой, чтобы снизить тошноту.— Есть препараты, которые усваиваются только с пищей, причём калорийной (например, Латуда — не менее 350 ккал).— При приёме лития важно соблюдать водный режим: пить достаточно, но не больше и не меньше привычного — это влияет на концентрацию препарата в крови.— Такие «мелочи», как пропуски доз, самовольное изменение времени приёма или даже смена производителя — всё это может сказываться на эффективности и побочных эффектах.На приёме мы всегда уточняем эти моменты, особенно если нет очевидных причин изменения состояния. Они действительно важны.💊 Соблюдайте рекомендации врача. Если что-то непонятно — спросите, уточните. Это не мелочи, это — часть лечения.#душныйвторник #полезнаяинформация

🔍 Биполярное аффективное расстройство (БАР): сложная диагностика и высокий уровень коморбидности📊 БАР — не редкость! Его распространённость среди населения до 2,4%, но реальное число может быть выше, так как диагностика затруднена. Многие пациенты годами лечатся от отдельных симптомов (депрессии, тревожности, импульсивности), не получая правильного диагноза. Основная причина сложностей — высокая коморбидность с другими психическими расстройствами.🔍 Коморбидность при биполярном расстройстве - правило, а не исключение. БАР редко бывает изолированным — в 80% случаев оно сопровождается психическими коморбидными расстройствами, а у 90% пациентов также выявляются соматические заболевания.Почему коморбидность так высока? Это связано с совпадением патофизиологии, а также общими генетическими, эпигенетическими и психологическими факторами риска.📌 Наиболее частые сопутствующие психические расстройства:— Тревожные расстройства— Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)— Расстройства контроля над побуждениями, расстройство пищевого поведения— Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ— Пограничное расстройство личности (ПРЛ), которое часто пересекается с БАР, затрудняя диагностику из-за схожести симптомов.Первый шаг к успешному лечению — тщательный скрининг и дифференциальная диагностика!💊 Как лечить коморбидные расстройства? ✔️Лечение сопутствующих заболеваний должно проводиться одновременно с терапией БАР✔️Тревожные состояния эффективно купируются оптимизацией стабилизаторов настроения (антипсихотики второго поколения, противосудорожные препараты)✔️ СДВГ и расстройства пищевого поведения в РФ можно лечить атомоксетином и СИОЗС, но только в сочетании со стабилизаторами настроения!⚠️ Стимуляторы и антидепрессанты противопоказаны при гипомании и смешанных состояниях!📎 Дополнительные материалы:🔗 Отличие ПРЛ и БАР 🔗 Красные флаги БАР

📌 Психосоматика: разбираемся в деталяхВы когда-нибудь задумывались, почему от стресса болит живот, а от волнения учащается сердцебиение? Или слышали фразу "все болезни от нервов"? Давайте разберемся, как может проявляться "психосоматика" и развеем самые распространенные мифы.Влияние соматических заболеваний на психику✔️ Хронический стресс из-за длительной болезни может вызвать тревогу или депрессию✔️ Некоторые заболевания (например, эндокринные) прямо влияют на работу мозга✔️ Побочные эффекты лекарств тоже могут сказываться на психическом состоянииЛечение основного заболевания часто улучшает и психическое состояниеТелесные симптомы при психических расстройствах✔️ При депрессии: головная боль, снижение веса, повышенная утомляемость✔️ При тревожных расстройствах: учащенное сердцебиение, потливость, мышечное напряжение✔️ Лечение основного расстройства обычно облегчает и эти проявленияВажно: эти симптомы – часть психического расстройства, а не отдельная болезньСоматоформные расстройства✔️ Реальные телесные симптомы без явной физической причины✔️ Лечение: доказанные методы психотерапии (КПТ, психодинамическая терапия)✔️ В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечениеВажно: диагноз ставится после исключения соматических причинПримеры: соматизированное болевое расстройство❌ Миф о "психосоматическом происхождении" болезней✔️ Ненаучное приписывание эмоциям причин реальных физических болезней✔️ Опасное заблуждение: онкология, аутоиммунные, инфекционные заболевания НЕ вызываются эмоциями✔️ Риск: пациенты могут годами не получать нужного лечения, веря в "эмоциональные причины"💡 Важно помнить:✔️ При любых симптомах необходимо обращаться к профильным специалистам✔️ Правильная диагностика - ключ к эффективному лечению✔️ Психическое и физическое здоровье тесно связаны, но нельзя все сводить к "нервам"#симптомыисиндромы

Я плохой программист, плохой менеджер и вообще недоэксперт в любом направленииСнова и снова возвращаюсь в одну и ту же точку. Мне становится скучно на работе в найме. Можно назвать это выгоранием, но это слишком широкое понятие. Я захотел копнуть чуть глубжеРаботаю я, например, фронтенд-разрабом. Фронтенд для меня достаточно решенная задача. Я могу делать хорошо, быстро, без багов. Причем системы любой сложностиНо индустрия вынуждает копать глубже. В итоге те, кому нравится копать глубже, начинают углубляться в работу браузера, сетей, в то, как каждый пиксель отрисовывается. А у меня такого желания никогда не былоКак только я достаточно разобрался в какой-то теме, мне хочется сразу бежать в другую сторону и думать, как там мне могут пригодиться полученные знанияМне интересно программирование, менеджмент, копирайтинг, бизнес, сообщества и хрен знает что ещеЛюдей с таким типом мышления называют дженералистами. Если сравнивать с медициной, то дженералисты — это терапевты общей практики. А эксперты — это, например, онкологи, которые исследуют один вид рака 15 лет подрядНо в IT таким людям тяжело найти место. Приходится выкручивать какую-то сторону на максимум, чтобы хорошо продать себяМне интересно ваше мнение. У кого так же? Поделитесь, хочу поисследовать эту тему

ПРИМЕТНЫЙ СЛУЧАЙ 🪄Бывает момент, когда ты смотришь на свою жизнь и понимаешь, что уже не хочешь «как раньше», но ещё не знаешь, как по-новому.Это странное состояние. Вроде бы ничего не сломалось, всё на своих местах, но внутри нет прежнего ощущения правильности. Ты не можешь вернуться в старое, но и новое ещё не оформилось. Обычно это пугает и вызывает желание срочно что-то решить. Но в эзотерике это считается переходной точкой.Считается, что перед каждым сдвигом есть период пустоты, когда старая реальность уже не держит, а новая ещё не проявилась. Это не тупик, а пространство для перенастройки. В такие моменты важно не хвататься за первое попавшееся решение только ради стабильности. Эта примета не про потерянность, а про рост. Иногда именно неопределённость означает, что ты выходишь на следующий уровень.

Всем привет! Наверное, некоторые из вас заметили исчезновение из канала лонгрид текстов в последние месяцы. Жизнь перестраивалась, было много событий. И было важно переварить эту веху в тишине. На что требовалось много ресурса. То есть мы не пропали, а просто переходили на новый уровень.)Потихоньку будем возвращаться к текстам о танго, к исследованию, параллельно проживая свои события жизни, которые так или иначе связаны с танго. Не напрямую, но так или иначе танго влияет на нашу жизнь - через выборы, которые я (и мы) неизменно вот уже много лет совершаем, при том что танго как контекст вплетено в нашу повседневность. Давно пройдены этапы экстатического восторга и первой «танго-зависимости влюбленности» (в данном случае, в танец:)). Сейчас танго - просто неотъемлемая часть пути, как искусство, как практика. И мы (и я) пьем её размеренно, но ритмично - как и подобает любой истинной практике. Вписываем ее в свою жизнь и жизненные обстоятельства, но не прерываем контакт. Если говорить лично обо мне, пожалуй, в последние годы танго (а может, и сама жизнь) учило меня балансу, верности себе, чуткому слушанию себя и выкристаллизовыванию себя настоящей. Учило меня одновременно силе и расслаблению - расслабленной собранности. Но больше всего учило и даже жестко требовало сохранять контакт с собой и своей сутью, одновременно помогая ее познавать и очищать от всего наносного. Но я, конечно, ещё в процессе очистки, так сказать :)) «Прежде чем ты решишься на этот путь, спроси себя: имеет ли он сердце? Если ответ – нет … тогда должен будешь выбрать другой путь»Я спрашивала, продолжаю выбирать путь танго. Но свой собственный, вне чуждых сценариев и не работающих для моей жизни шаблонов.А вы задумывались, почему вы (пришли/ всё ещё) в танго или уже не в танго?

9 мая не только праздникЭто якорь к громадному вместилищу опыта выживания северной цивилизации, это новый день рождения славянских и ряда других народов, это свержение идеологии нацизма - больной идеи больных людей, что кто-то кого-то превосходит.Кто не помнит прошлого - тот не имеет будущего. И тогда, чтобы убрать конкурента, надо стереть ему историческую память - кто его родители, откуда он и его предки.Я испытываю смешанные чувства, когда молодёжь хихикает над "причудами" бабушек, собирающих крошки хлеба со стола, или боящихся лишний раз высунуться, заявить о себе.Потому что, работая с судьбами людей и "обычными" проблемами, с отношениями, проектами и деньгами, постоянно упираюсь в корни этих проблем, идущих оттуда, от предков, выживших в этой страшной войне благодаря этим программам, часто называемым "негативными".Психологам рекомендуется быть политически нейтральными, политкорректными.А учебники по работе с семьями полны примеров, как случившееся во время войны влияет на нас, до настоящего времени влияет!-мать в подвале зажимала род малышу, чтоб тот не выдал их расстрельной команде, и случайно задушила...-девочка пошла искать убежавшую козу, вернулась, а вместо дома головешки и трупы родителей...-фашисты собрали всё село и расстреляли всё мужское население, так, на всякий случай...9 мая для меня - в первую очередь день памяти и уважения к нашим прародителям, к нашей истории.Кто не хранит память о прошлом - тот не имеет будущего.Прикладываю песню на стихи Владимира Высоцкого "Не ходи убивать!", которую он ни разу не спел, только успел сочинить. И которую блестяще воспроизвёл Игорь Зуев.Отмечаем День Памяти о Великой Битве за Выживание и Победы в ней.

Единственная из военного поколения, которую я застала живой в своем сознательном возрасте — это моя бабушка, и она не любила рассказывать про это. Сейчас, будучи психологом, я в ужасе от того, каково было ветеранам (а у них явно ПТСР был) раз за разом возвращаться к этим воспоминаниям. А ведь их на это побуждал социум: надеть форму/ ордена, слушать песни о военных событиях, рассказывать об этом. Не удивительно, что все они плакали и некоторым было плохо с сердцем. Вы просто представьте, что вам раз за разом нужно вспоминать что-то страшное или болезненное или, что ещё хуже, это рассказывать. Не каждый клиент у психолога набирается смелости это сделатьМирного всем неба над головой, и чтобы никому из нас не нужно было бы рассказывать страшные истории своим потомкам#заметкипсихолога

От язвы желудка и кишечника хорошо помогает сок лопуха (репейника обыкновенного). Пропустить через мясорубку корни, стебли и листья и отжать сок (лучше на соковыжималке). Закрепить спиртом, или сахаром, или медом в пропорции 1:1. Пить по 1 ст. ложке за 15— 20 минут до еды, не заедая и не запивая. Рецепт проверен лично мною. Открытая язва зарубцевалась за 1 месяц. Операция не состоялась. Я лила сок с сахаром.Народное средство для лечения суставов.

Однополые отношения отмечены более чем у 1500 видов, включая млекопитающих, птиц, рептилий, рыб, амфибий, насекомых и других беспозвоночных.У бонобо самки часто формируют устойчивые сексуальные связи. Это часть социальной структуры, снижения агрессии и укрепления связей внутри группы. У дельфинов однополые контакты распространены у обоих полов и могут длиться годами. Среди домашних овец существует процент баранов, стабильно предпочитающих только самцов, даже при наличии самок.У чёрных лебедей встречаются пары самцов, которые совместно выращивают птенцов. У лайсанских альбатросов известны устойчивые пары самка–самка. У японских макак самки формируют длительные сексуальные и эмоциональные связи друг с другом. У жирафов значительная часть сексуального поведения самцов направлена на самцов. У пингвинов однополые пары многократно наблюдались как в природе, так и в зоопарках.Примеров масса.Это человек со своей выдуманной гетеросексуальностью обозвал нормальное поведение «девиацией».Братья наши меньшие этому неврозу не подвержены. 𝐃𝐎𝐌𝐄

Эффект «Ну же, я жду»Вы стоите перед стаканом. Или письмом. И шепчете: «Ну же. Соберись. Давай».Ничего. Вы ненавидите себя.Диагноз: магическое насилие над психикой. «Ну же» — не мотивация, а приказ. А мозг ненавидит приказы.Слышит «я должен» — переводит как «я раб». И выдаёт бунт. Чем сильнее давите, тем плотнее ноги прирастают к полу. Это не лень. Лень — когда не хочется. А здесь — когда очень хочется, но стоит с плеткой.Можно иначе. Убрать слово «надо». Заменить на «я выбираю» или «сейчас не делаю — и окей». Разрешите себе не делать — и рука потянется сама.Попробуйте сегодня. Не заставляйте. Ощущение странное. Это ломка самопринуждения.Мир не рухнет. Зато всё получится быстрее.#Викторова (Мустафина)

Эта книга вызывает у меня одновременно осуждение и восхищениеКак психолог, я осуждаю автора за чрезмерное обнажение. Есть мнение, что психолог должен быть максимально нейтральным и клиентам не надо знать, как их психолог покупал донорскую сперму, чтоб успеть родить в 40.Как клиент психологии, я в восторге от того, с какой честностью автор показывает, что происходит между двумя в кабинете у психолога. Без идеализации, без безумной идеи «психолог как бог, все знает и никаких ошибок не совершает», без розовых фантазий, просто откровенный рассказ о том, как одному очень больно, а второй достойно эту боль выдерживает.Хорошая книга. Ее стоит прочесть и психологам, и тем, кто присматривается к долгой глубокой работе с психологом и тем, кто уже в этой работе.А шанс прожить такие же сильные инсайты и изменения у вас будет с нами @mypsyhologist #фёдоровакниги

9 МАЯ: О ЧЕМ МЫ МОЛЧИМ В ЭТОТ ДЕНЬ? 🕯Сегодня принято говорить о гордости, но я хочу сказать о долге. О том самом «неоплатном долгу», который каждый из нас несет перед теми, кто подарил нам право просто БЫТЬ.Нам подарили свободу. Но свобода — это не вседозволенность.Это возможность очистить свой мир, свою душу и свою семью от всего того «мусора», который мешает нам оставаться людьми.В чем наша истинная задача сегодня?Она не в громких словах. Она внутри.✅ В том, чтобы нести свет и достоинство в свои семьи.✅ В том, чтобы наши дети знали цену этой тишины.✅ В том, чтобы строить свою жизнь так, чтобы те, кто погиб, понимали: это было не зря.Мир нуждается в чистоте. И начинать нужно с себя. «Отмывайте» свой мир от злобы, агрессии и фальши. Это и есть самая высокая форма благодарности. Когда мы восстанавливаем порядок в своих родовых системах, когда мы выбираем любовь вместо ненависти — мы оправдываем ту цену, которая была заплачена за наш завтрашний день.С Днем Победы.С днем великой ответственности за ту свободу, которую нам доверили.Помним. Благодарим.🙏