SILLYFEED

Sosina_nevrolog

@sosinanevrolog · 612 подписчиков

Открыть канал в Telegram

Посты канала Sosina_nevrolog в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.

Сосина НатальяЛечу головные боли, головокружение, боли в спине, бессонницу, тревогу, депрессию.Онлайн консультации

Посты канала

Sosina_nevrolog
Навеяно субботней мигренью 🙈🫣Несколько фактов о мигрени:1️⃣голова может болеть от нарушения режима, если не выспаться или наоборот , поспать больше обычного. Существует понятие "мигрень выходного дня"2️⃣для снятия приступа, помимо обезболивающего можно использовать кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, кола и даже шоколад), это ускорит и усилит действие лекарства3️⃣приступы мигрени тяжелее протекают в менструацию или за пару дней до неё, а во время беременности, особенно во 2 и 3 триместах чаще всего случаются облегчения (иногда и до полного исчезновения приступов)4️⃣мигрень может болеть не только в голове, а также в шее и даже в лице - главное, чтобы эта боль соответствовала диагностическим критериям мигрени5️⃣мигрень - это не только головная боль, а также тошнота или рвота, трудности с концентрацией внимания во время приступа, повышенная чувствительность к свету, звукам, а иногда и запахам. Кроме того, бывают нарушения зрения: я не про ауру... Такое явление называют "визуальный снег" - помехи, пятна, точки (черные, белые, прозрачные), которые есть в поле зрения постоянно, а не только в приступ.6️⃣многие пациенты с мигренью страдают тревожными и депрессивными расстройствами, которые ухудшают мигрень, а мигрень увеличивает тревожность и утяжеляет депрессию. Такой себе порочный круг 😏Ну это из того, что быстро пришло в голову.... А что для Вас мигрень? Вдруг есть какая-то интересная история, обсудим 🫶
Sosina_nevrolog
Хороший рабочий день сегодня выдался, хочется поделиться мыслями:1️⃣Иногда у человека есть свое собственное представление о болезни, несмотря на все нормальные обследования... И переубедить его бывает непросто, порой даже невозможно. Главное помните, что есть врачи, которые скажут то, что Вы хотите услышать и могут годами лечить несуществующие болезни фуфлолекарствами и авторскими методиками за вполне реальные деньги 🤷‍♀️2️⃣Невропатию локтевого нерва заподозрили, разработали тактику лечения и обследования, будем ждать результат 👌3️⃣Иногда много маленьких симптомов можно объединить в один комплекс под названием тревога, особенно при наличии кучи внешних стрессовых факторов. По депрессии тоже набралось немало пунктов... Нетрудно, если пациент сам готов к лечению, сотрудничает, задает вопросы 🤞4️⃣2 мигрени, разные, одна - как я люблю, все по классике, "как в книжке пишут", другая тоже, но с подозрением на вестибулярные приступы: диагноз один, а подходы разные. Лечим ведь не болезнь, а конкретного человека ❤5️⃣Помните, что антидепрессанты - это совсем не конфеты и для хорошего исхода лечения важен не только подбор самого лекарства, но и насколько Вы выполняете рекомендации врача:- доза- кратность приема- время приема- пропускаете ли Вы таблетки - решаете ли прервать лечение самостоятельноЕсли это не выполнять, то может оказаться, что лечение совсем не такое эффективное, как планировалось изначально... Я стараюсь на приеме объяснять все до малейших деталей, отвечать на все вопросы.Если у Вас есть страхи или опасения по поводу приема таких лекарств, пишите свои вопросы в комментариях к этому посту, я отвечу. В интернете много чего написано, в том числе и всяких страшилок, люди прерывают лечение, потому что "муж против", "ты подсядешь", "превратишься в овоща", "в аптеке сказали не покупать и не пить ЭТО ни в коем случае!"....
Sosina_nevrolog
Сегодня получился прекрасный рабочий день, даже не смотря на то, что 2 пациента прогуляли прием 🤷‍♀️2 мигрени, назначено профилактическое лечение, будем ждать результатов 🤞Доброкачественное позиционное головокружение, третий эпизод за 2 месяца... Удалось помочь прямо на приёме, каждый раз ощущаешь себя фокусником, если получается😇Вернулась повторная пациентка с депрессией и тревогой, за которую очень переживала, оказалось не так всё плохо, как я себе нарисовала... Продолжаем лечение, подключаем психотерапию, будем наблюдать 🙌И ещё одна мысль:Ну почему в современном мире, где любая информация доступна в любом количестве, а самое качественное обучение возможно по цене похода в магазин (ну если и даже 2-3 походов 🤷‍♀️)... Никуда не надо ехать сиди дома в теплой постельке, с кофейком и получай знания, да и знай применяй только... Почему в этом прекрасном мире пациентам приходится проезжать сотни километров, чтобы получить ту медицинскую помощь, которая бы их устроила и была эффективной? Почему до сих пор встречаю в назначениях ректальные свечи с витаминами от головной боли, фиточаи и минеральную воду😱🫣 вопрос риторический....

Ещё по теме «Здоровье и медицина»

Здоровье и медицина
Жизнь (не)обыкновенная
ЗАЧЕМ МЫ СПИМСлишком экстремально для книги рекордов Гиннеса.Депривация сна и мозг.👉🏼Обратите внимание Есть две основные причины аварий, связанных с недостатком сна. Первая — ситуации, когда человек полностью засыпает за рулем. Однако подобное происходит нечасто и обычно в случае серьезного недосыпа (двадцати и более часов без сна). Вторая, более распространенная причина — это кратковременное снижение концентрации, называемое микросном. Он продолжается всего лишь несколько секунд, но в этот момент веки человека частично или полностью закрываются. От микросна обычно страдают хронически недосыпающие люди, то есть регулярно спящие меньше семи часов.#главаседьмая #читаемвместе #зачеммыспим
Татьяна Ермошкина | На своей стороне
А ещё понаблюдайте сколько женщин с камнями в желчном пузыре или с удаленными желчными?Быстрое снижение веса, циклы «набрала/сбросила» , экстремально низкая калорийность рациона, голодание, являются факторами риска камнеобразования с последующим удалением желчного пузыря. И к чему такие эксперименты над собой?!На сегодня это настолько частая история, что хочется предостеречь, сохранив здоровье каждой женщине. Об этом надо говорить громко. А вместо этого мы получаем агрессивный маркетинг, построенный на индустрии похудения, с уловками в минус 10 за 2 недели, белковые коктейли, безумной качалки 🍑, новомодные диеты или еще что-то абсолютно не физиологичное и не учитывающее индивидуальных особенностей и состояния здоровья, образа жизни.Критическое мышление - наше всё✊🏻В общем, девочки, к себе бережно, мягко и с любовью🙏
Doctor Abaita
Коллеги! Мне очень хочется, чтобы в нашей сфере было больше бережности и меньше желания обязательно что-то починить, даже если цена этого — снова загнать человека туда, откуда он с таким трудом выбрался.
Фитнес для жизни
Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS
Проктолог онлайн
Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».
Hey, Мa! 🐰
Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut
Медархив
После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ
Душный ЗОЖник Кун
Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ❗️ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. 🤓И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.😋Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. 🆗Список продуктов я писал тут. 🔫А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром. 🤕
Благотворительная больница
Иски по делам об отказах в лечении ВИЧ-инфекции людей без регистрации в Санкт-Петербурге рассмотрят в суде ⚡️В конце мая и начале июня в Петербурге пройдут первые судебные слушания по искам бездомных пациентов Благотворительной больницы к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга. Пациентам, мужчинам 1983 и 1984 г.р., отказали в выдаче антиретровирусной терапии (АРВТ) для лечения ВИЧ-инфекции по причине отсутствия постоянной и временной регистрации на территории города. Ранее пациенты были включены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ) и получали терапию в стационарных условиях, амбулаторно в Центрах СПИД других регионов России и медицинских учреждениях ГУ ФСИН. Но после переезда в Санкт-Петербург лишились возможности продолжить терапию амбулаторно. Сейчас антиретровирусную терапию истцам – пациентам Благотворительной больницы – помогают покупать благотворители. Хотя согласно федеральному законодательству, отсутствие регистрации не может являться препятствием в лечении пациентов с ВИЧ-инфекцией. Ранее мы публиковали правовую позицию Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге. Интересы пациентов в суде будет представлять руководитель Благотворительной больницы Сергей Иевков. «Эти дела – во многом про то, как на практике применяются нормы федерального законодательства – в частности, правила ведения Федерального регистра и порядок обеспечения антиретровирусной терапией людей с ВИЧ-инфекцией.Судебное разбирательство позволит проверить, как эти нормы работают в ситуации, когда у пациента нет регистрации, но есть установленный диагноз и необходимость продолжения терапии. Решения могут стать ориентиром для аналогичных случаев, когда доступ к лечению зависит не от медицинских показаний, а от формальных обстоятельств, таких как наличие регистрации», – говорит Мария Бойко, правовой партнер «Благотворительной больницы», основатель юридического агентства «Во-первых, так положено».Мы искренне надеемся, что судебные разбирательства приведут к тому, что пациенты смогут, наконец, встать на диспансерный учет в Санкт-Петербурге и получать жизненно важное лечение ВИЧ-инфекции, независимо от наличия или отсутствия регистрации. Это важно не только для самих пациентов, но и для общества в целом. О ходе дел и их результатах мы будем рассказывать.Фото: Евгений Шальнов