Cardiology / Кардиология

Второй пациент. Мужчина 45 лет. ИМТ в норме. В анамнезе ХОБЛ, тяжелое течение, персистирующая бронхиальная астма... и гипертоническая болезнь. Там такая выраженная рестрикция и снижение объемных и скоростных показателей по ФВД... могу завтра скинуть его данные ФВД с пробой. Но сатурация в покое 97 %. Госпитализирован в кардиологию с направительным диагнозом ИБС. Тяжесть и чувство давления при нагрузках рассказывает, как и одышку. Лечение по ХОБЛ/БА не получал / не принимал в должном объеме ранее. По ЭХОКГ - ничего экстраординарного. По УЗДГ - начальные проявления атеросклерозы, незначимые АСБ. По ХМЭКГ, тредмилу - без ишемических изменений. Неоднократно были ситуации, когда нагрузочкая проба и/или ХМЭКГ - идеальные, а по КАГ - есть над чем работать/оперировать. Проведена диагностическая КАГ - атеросклеротических стенозов нет. НО есть тоже миокардиальный мостик в ПМЖА (довольно-таки протяженный, я бы добавила) со стенозированием в систолу до 80 %. Пациенту будет оптимизирована гипотензивная терапия - назначены антагонисты кальция (амлодипин) и продолжены бета-блокаторы. АСК и статины тоже оставляю.#ибс #стенокардия #мост #мостик #хобл #астма @cardio_online

Сегодня КАГ у двоих моих пациентов. Хочу поделиться законом парных случаев. 1. Мужчина 66 лет. В анамнезе пароксизмальна форма фибрилляции-трепетания предсердий. Сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью (сам СД 2 типа более 20 лет, на инсулинах более 10 лет). В 2024 году до оптимизации гипотензивной, антиаритмической терапии предъявлял жалобы на типичные ангинозные боли при нагрузках. На фоне стабилизиции АД, подключения кордарона ангинозные боли не беспокоили и вроде как нарушения ритма пациент не отмечал. Тогда была проведена КАГ - гемодинамически значимые стенозы не выявлены, только миокардиальный мостик в ПМЖА. Выписан на кордароне с последующей консультацией аритмолога... Жалоб не было и пациент продолжал принимать назначенную терапию: нолипрел а би форте, амлодипин, ривароксабан 20 мг, статины и кордарон 200 мг в сутки. К аритмологу не пошел. И так 2 года. В настоящее время именно жалоб со стороны сердца нет, но по тонометру часто высвечивается аритмия. При обследовании (серии ЭКГ, ХМЭКГ) было выявлено, что трепетание предсердий носит непрерывно-рецидивирующее течение, которое не ощущае или малосимптомно. В настоящее времяя гликированный гемоглобин 8,44 %, ТТГ 4,42. По ЭХОКГ - ЛП около 50 мл (странно, да?). Зон гипо и акинезии нет, полости не расширены, ФВ в норме. По УЗДГ БЦА - гемодинамически незначимый атеросклероз. По КАГ - стеноз в ПКА до 20 %. А вот ПМЖА - миокардиальный мостик со стенозом до 80 % в систолу. КАГ в данной ситуации была определяющим фактором перед направлением к аритмологу и решения вопроса о проведении РЧА. Реваскуляризировать нечего.#ибс #стенокардия #мост #мостик #трепетание #фибрилляция @cardio_online

Интересная ЭКГ. Женщина 40 лет. По описаниям прошлых ЭКГ 2022 г - синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям, преходящий предсердный ритм. Не исключается наджелудочковая экстрасистолия. Это сегодняшняя пленка. Синусовая аритмия? Но зубец Р такой сглаженный и слаботрицательный в II III AVF. Мне видится 🙈 предсердный нерегулярный ритм с АВ блокадой 1 степени (PQ вариабален , 200-260 мсек). А может нерегулярность ритма именно за счет предсердной экстрасистолии по типу бигеминии. 🙇‍♀️Больше вопросов у меня. 12-канальный ХМЭКГ был бы очень к месту тут.@cardio_online

Анкилоз (сращение сустава) по сути, биологическая «сварка». Это защитный механизм организма, направленный на устранение боли через прекращение движения в пораженном суставе.Вот пошаговый процесс того, почему и как это происходит: 1. Хроническое воспаление и разрушение хрящаВсе начинается с остеоартрита. Из-за чрезмерных нагрузок, плохой экстерьерной постановки ног или травм начинается воспаление. Хрящ, который должен обеспечивать скольжение, начинает разрушаться. 2. «Кость о кость»Когда хрящ истончается или исчезает совсем, обнажается субхондральная кость. В отличие от хряща, кость пронизана нервными окончаниями. При каждом шаге кости трутся друг о друга, вызывая сильную боль. Организм воспринимает этот сустав как «сломанный» или нестабильный. 3. Реактивное костеобразование (Остеофитоз)В ответ на нестабильность и трение организм активирует остеобласты (клетки, строящие кость). Он начинает наращивать новую костную ткань по краям сустава (те самые «клювы» или остеофиты, которые мы видим на рентгене), чтобы увеличить площадь опоры и ограничить подвижность. 4. Образование костного мостикаПостепенно костные разрастания (экзостозы) с одной стороны сустава встречаются с разрастаниями с другой стороны. Они образуют «мостик» через суставную щель. • Сначала это может быть фиброзное сращение (соединительной тканью).• Затем происходит оссификация -ткань замещается полноценной костью. 5. Полное слияние (Истинный анкилоз)Суставная щель полностью исчезает, и две (или более) кости срастаются в одну монолитную структуру. Как только движение в суставе прекращается, исчезает и трение «кость о кость». Парадокс анкилоза:В случае со скакательным суставом анкилоз дистальных рядов (DIT и TMT) часто является желаемым исходом. • Эти суставы малоподвижны сами по себе (их вклад в общую амплитуду сгибания ноги ничтожен - менее 5%).• Как только они полностью срастаются, боль уходит, и лошадь перестает хромать. В «высокоподвижных» суставах (например, путовом или запястном) анкилоз - это катастрофа, лишающая ногу функции. Но дистальные суставы заплюсны - это плоские, тугие суставы, выполняющие роль амортизаторов. Организм может позволить себе их «заварить», чтобы спастись от постоянного источника боли.Интересный факт: Ветеринары иногда ускоряют этот процесс (проводят химический или хирургический артродез), чтобы сустав скорее «зарос» и лошадь вернулась в работу без боли.

Кортизол — это не враг, а важный регулятор в организме. Его пик приходится на утро (чтобы проснуться), а к вечеру он снижается. Проблемы возникают, если он остается высоким постоянно.И начнем с главного: специального единого органа, который «перерабатывает» кортизол, не существует. Это сложная цепочка, где главную роль играет печень.🧠 Кто отвечает за переработку и выведение?1. Печень (главный переработчик): Именно здесь кортизол расщепляется на неактивные метаболиты, которые затем выводятся из организма. Если печень перегружена токсинами (алкоголь, лекарства, нездоровая пища), этот процесс может замедляться.2. Почки (вывод): Они фильтруют кровь и выводят уже переработанные печенью остатки кортизола с мочой.3. Надпочечники (производители): Они кортизол создают, а не утилизируют. Но когда кортизол в крови долго высок, они получают сигнал «стоп» и перестают его вырабатывать (так организм пытается спасти себя от истощения).📉 Как помочь организму в современном миреЧтобы кортизол нормально перерабатывался и выводился, нужно поддерживать органы, которые за это отвечают, и убирать причины его избытка.1. Разгрузите печеньТак как печень — главный «переработчик», ей нужно помочь:· Уберите токсины: Минимум алкоголя и переработанных продуктов (колбасы, фастфуд).· Добавьте поддержку: Продукты, богатые клетчаткой (овощи, зелень), БАДы от Сибирского здоровья(составляю программы индивидуально) и пейте воду правильно. Об этом тоже будет пост.2. Помогите нервной системе расслабиться. Комплекс анти-стресс для тех кто не может ходить на пилатес каждый деньМозг дает команду на выброс кортизола. Если команда «Тревога!» звучит постоянно, уровень не упадет.· Магний: Снижает возбудимость нервной системы. Дефицит магния = прямая дорога к высокому кортизолу.· Адаптогены: Родиола розовая, ашваганда, женьшень. Все есть в комплексах пиши мне в личку. Они помогают организму легче переносить стресс, и кортизол не подскакивает так сильно.· Сон с 22:00 до 00:00: Именно в это время нервная система восстанавливается лучше всего. Если не спать ночью, кортизол будет расти искусственно.3. Двигайтесь правильно· Спорт полезен, после снятия стресса а вот прогулки на свежем воздухе, то что нужно4. Еда имеет значение· Не голодайте: Длительные перерывы между приемами пищи — стресс для организма. Он думает, что наступили голодные времена, и повышает кортизол.· Белок с утра: Завтрак с белком (яйца, рыба, курица) дает стабильный уровень сахара в крови, а скачки сахара — это тоже стресс.🧘‍♀️ Простой план действий на каждый день.Немного поменять режим и поддержать себя изнутри.Важно: Хронически высокий кортизол может быть симптомом заболеваний (синдром Кушинга и др.). Если вы чувствуете постоянную усталость, у вас отечное лицо, синие растяжки на теле и это не связано с диетой или сном, обязательно займитесь собой.Остались вопросы пиши в личку.

цикл на новолуние/полнолуние в чем разница?🌑менструация ближе к новолунию (темная луна)*сегодня новолуниеосновная тема: внутренний мир и трансформацияассоциируется с: 🌟интроспекцией и глубиной 🌟интуицией, «видением внутрь» 🌟отпусканием старого 🌟потребностью в уединениитакую женщину описывают как:ведьму, провидицу, хранительницу знанийэнергия направлена вовнутрь,на осознание, переработку опыта, внутренние изменения🌕менструация ближе к полнолунию (а овуляция — к новолунию)основная тема: выражение и внешняя реализациясвязывают с: 🌟активностью и социальной энергией 🌟творчеством и проявленностью 🌟заботой о других, «материнской» ролью 🌟желанием делиться и создаватьтакую женщину описывают как:мать, создательницу, дающую жизньэнергия направлена вовне,на взаимодействие, реализацию, создание⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀*циклы могут меняться в течение жизниженщины, информация может помочь вам лучше понимать себя и свои процессы мужчины, а вам, лучше понимать женщин лайк, как благодарность

Негативное мышление = ускоренное старение клеток организма Современные исследования показывают: на состояние наших клеток влияет не только образ жизни, но и образ мыслей. Мозг реагирует на жесткую самокритику так же, как на реальную угрозу.Когда мы зацикливаемся на недовольстве собой, тревожных мыслях и бесконечном прокручивании негативных аспектов, активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система — запускаются стресс-реакции, которые ускоряют биологическое старение.В кровь выбрасывается кортизол, при этом учащается пульс, растет уровень глюкозы.Исследования показывают: люди, которые склонны к навязчивым негативным мыслям, не обязательно острее реагируют на стресс — они медленнее из него выходят. Когда организм дольше остается в состоянии мобилизации, это повышает так называемую аллостатическую нагрузку — накопленный физиологический износ от хронического напряжения.Исследователи также выяснили, к хроническому стрессу, зависящему от отношений, были уязвимы люди со слабым здоровьем и те, кто пережил негативный опыт в детстве.Наш мозг не различает внешние угрозы и внутренние сигналы, такие как негативные мысли. В обоих случаях активируется ось гипоталамус–гипофиз–надпочечники, что при длительном воздействии приводит к:хроническому воспалениюповышенному уровню кортизола и других гормонов стрессаусиленному образованию свободных радикаловукорочению теломер — защитных «шапочек» на концах хромосом. Длина теломер считается одним из биологических маркеров старения: чем они короче, тем быстрее стареют клетки.Есть обнадеживающие факторы - эти процессы обратимы. Исследования показывают, что регулярная физическая активность, осознанность мышления, оптимизм, более доброжелательное отношение к себе могут повышать активность теломеразы и замедлять укорочение теломер.Это не значит, что достаточно один раз похвалить себя, и все встанет на свои места. Но мы можем научиться управлять своей реакцией на стресс. Регулярная работа с внутренним диалогом действительно снижает уровень кортизола.А так же исследователи рекомендуют держать дистанцию или прекращать общение с теми, кто заставляет вас нервничать.

Остеопатия рассматривает организм как единую систему: мышцы, фасции, кости, нервная система и даже внутренние органы связаны между собой.😴И если где-то есть зажим или нарушение подвижности, это может напрямую влиять на качество сна.

Доброго время суток (насколько это возможно в понедельник)! Вы можете инвестировать миллионы в мезотерапию, но если вы спите крючком и сидите, уткнувшись в телефон, – вы выбрасываете деньги на ветер. 🧐Шея – это, по сути, ваша магистраль. По ней к лицу идет кислород и питание, а обратно – продукты распада. Зажим в шее = застой в лице.Вердикт Госпожи: Лицо, зачастую, лишь экран, на который проецируется состояние вашего опорно-двигательного аппарата. Хотите сиять? Расправьте плечи. 🛁© Кожаная Госпожа в Max

Не знаю какие там итоги года, я вот набрал веса 💪 🍴 Год начал с 76кг, щас уже 88, за праздники думаю доберусь до 90 🍔 Сегодня пересекся с корешем, которого долго не видел, и он говорит: «Я тебя даже не узнал, думаю че за дядя здоровый на меня идет» И я…

ТРАВЫ — ПОМОЩНИКИ ПРИ ПРОСТУДЕ❗️Потогонные растения — один из важных «инструментов» в борьбе с простудойОни помогают:✔️Снижению температуры тела. Испарение пота с поверхности кожи охлаждает тело, что критически важно при лихорадке✔️ Детоксикации. С потом выводятся продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий, токсины✔️ Улучшению кровообращения. Расширяются периферические сосуды, кровь лучше поступает к тканям✔️ Облегчению состояния. Часто после качественного потоотделения наступает облегчение: уменьшается головная и мышечная боль, проходит ознобЭффект этих растений достигается за счет комплекса биологически активных веществ: флавоноидов, эфирных масел, салицилатов, гликозидов. Они воздействуют на центры терморегуляции и расширяют сосуды кожиЛучшие потогонные растения :🌿 Липа - цветкиСодержит эфирное масло, флавоноиды, салицилаты. Обладает не только потогонным, но и противовоспалительным, мягким спазмолитическим действием.🌿 Малина - ягоды и листьяСодержит природные салицилаты (аналоги аспирина), витамин С. Один из самых приятных и эффективных потогонных средств.🌿 Бузина черная - цветкиБогата флавоноидами и эфирными маслами. Сильное потогонное и иммуномодулирующее средство.🌿 Ромашка аптечная - цветкиПотогонное действие сочетается с мощным противовоспалительным, успокаивающим и антисептическим. Отлично подходит при лихорадке на фоне беспокойства.🌿 Душица - траваПотогонный эффект дополняется отхаркивающим и успокаивающим свойством.🌿 Ива - кораИсточник салицина — природного предшественника ацетилсалициловой кислоты. Обладает выраженным жаропонижающим и противовоспалительным действиемПри каких заболеваниях применяют📍 Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп) 📍 Простуда с ознобом, ломотой в теле📍 Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит) в комплексной терапии для улучшения вывода токсиновПри высокой температуре - выше 38,5°C, бактериальных инфекциях (ангина, пневмония), а также при заболеваниях сердца и почек перед применением потогонных растений необходима консультация врача или фитотерапевта!Рецепт потогонного чая:Ингредиенты:• Цветки липы — 1 столовая ложка • Ягоды сушеной малины — 1 чайная ложка• Листья мяты — 0,5 чайной ложки • Кипяток — 300-400 мл• Мед — по вкусуПриготовление и применение:• В заварочный чайник или кружку положите липу, малину и мяту• Залейте крутым кипятком• Накройте крышкой и укутайте полотенцем на 15-20 минут• Процедите• Добавьте мед, когда температура чая станет около 40°C • Применять при первых признаках простуды: озноб, ломота, першение в горле, температура• Выпейте 1 кружку горячего, но не обжигающего чая• Сразу лягте в постель, укройтесь теплым одеялом• Дайте себе пропотеть в течение 1-2 часов, после этого обязательно переоденьтесь в сухое белье• Пить можно 2-3 раза в день между приемами пищи, но не перед самым сном, если не планируете менять белье ночьюЗаботясь о себе и используя силу природы, мы сохраняем здоровье на долгие годы❗️

«Весеннее обострение»? Неофициальное название временного ухудшения психического и физического состояния, которое возникает у некоторых людей с наступлением весны. Оно не является самостоятельным заболеванием, а отражает нарушение адаптации организма к сезонным изменениям.Основная причина связана с работой циркадных ритмов - «биологических часов», регулирующих циклы сна и бодрствования, обмен веществ, аппетит и другие процессы. Эти ритмы синхронизируются с внешними сигналами, главным из которых служит солнечный свет.Весной происходит резкое увеличение продолжительности и интенсивности светового дня. Это влияет на выработку:🔴мелатонина (гормона сна — его уровень снижается);🔴серотонина и дофамина (нейромедиаторов, влияющих на настроение).У здоровых людей циркадные ритмы плавно подстраиваются под новый световой режим. Но у людей с психическими расстройствами (биполярным расстройством, депрессией, шизофренией и др.) эта перестройка может идти со сбоями. Например:🔴у пациентов с биполярным расстройством рассогласование эндогенных ритмов и внешних сигналов способно провоцировать маниакальные или депрессивные эпизоды;🔴у людей с сезонным аффективным расстройством (САР) изменения освещения усугубляют нарушения работы гипоталамуса, что ведёт к колебаниям настроения, аппетита и уровня энергии.Дополнительные факторы риска:🔴авитаминоз и ослабленный после зимы иммунитет;🔴перепады температуры и атмосферного давления (влияют на сосудистую систему и работу мозга);🔴аллергия на цветение (может вызывать раздражительность и астению);🔴генетическая предрасположенность;🔴стресс и социальная нагрузка (ожидания «обновления» весной иногда создают дополнительное напряжение).Типичные симптомы:🔴повышенная утомляемость;🔴нарушения сна (сложности с засыпанием, нет чувства бодрости после ночного сна, отмечается сонливость в течение дня и др.);🔴неустойчивость настроения (от апатии до возбуждения);🔴раздражительность;🔴тревожность;🔴изменение аппетита и либидо;🔴головные боли.К сожалению, нет "волшебной таблетки", чтобы снизить риск возникновения "весеннего обострения", но состояние могут улучшить:✅соблюдение режима и гигиены сна;✅активность на свежем воздухе утром (это помогает «настроить» циркадные ритмы);✅сбалансированное питание;✅умеренная физическая нагрузка;✅при наличии психического диагноза - заранее обсудить с врачом возможную профилактику обострения (например, светотерапию).Если симптомы длятся дольше 2–4 недель и снижают качество повседневной жизни, важно обратиться к специалисту.#полезная_пятница *на самом деле, конечно, понедельник... Возвращаюсь к двум работам и желаю всем спокойной и продуктивной недели💖

Полгода болела шея. Полгода, блять, пытки. Я обошел всех. Был у врача бесплатного, у платного, у платного по рекомендации, у платного по блату. Я лежал во всех мрт города. Я помню время, когда игры продавались на дисках, так вот тогда у меня дисков было меньше, чем сейчас со снимками моей шеи. Тридцать семь тысяч рублей! Мази, таблетки, физио. И ни один. Ни один, сука, врач не спросил про подушку. Ни один! Оказалось на двух подушках спать неправильно. Гниды.