Гинекология D2D Expert

🕵️‍♀️ Дело: рутинная жалоба или генетическая загадка?Пациентка: цикл не установился, беременности нет, кисты яичников.Но есть детали: 🔎Крыловидные складки шеи, низкий рост → синдром Шерешевского–Терне 🔎Пятна «кофе с молоком» + раннее развитие груди → синдром МакКьюна–Олайта 🔎Полидактилия, ожирение → синдром Бде–Бидля▶️Вердикт: если картина не складывается — подключайтеенетику.📎Читать: https://teletype.in/@d2dexpert/B7jBQ47ll📖Резервные каналы: Дзен D2D ExpertMAX D2D Expert#генетика #гинекология #врачам

⚙️Саркома матки — редкая, но агрессивная опухоль, которую до операции часто принимают за миому. Особые сложности вызывают атипичные формы (клеточные лейомиомы, миксоматозная дегенерация), способные маскироваться под злокачественный процесс.В статье — разбор МРТ-семиотики:— дегенеративные изменения миом (гиалиноз, кальциноз, кистозная, геморрагическая, миксоматозная, жировая дегенерация);— ключевая роль диффузионно-взвешенных изображений (DWI) и ADC: значения ≤0,9–1,1×10⁻³ мм²/с — в пользу саркомы;— настораживающие признаки: нечеткие контуры, высокий сигнал на Т2, ограничение диффузии, лимфаденопатия.МРТ с DWI — метод выбора, когда УЗИ не позволяет уверенно дифференцировать миому и саркому.Резервные каналы: ​Дзен D2D ExpertMAX D2D Expert#МРТ #саркомаматки #миома #дифференциальнаядиагностика #DWI #ADC #рентгенология #онкогинекология #врачам

Саркома vs миома: не пропустить!Саркома матки — редкая (1:400 операций по поводу миомы), но агрессивная. Часто маскируется под миому.Красные флаги: Кровотечения (особенно в постменопаузе) Быстрый рост узла Возраст ≥45 лет Матка ≥2000 гУЗИ: неоднородная структура, кисты/некроз, нет акустической тени, хаотичный кровоток.МРТ точнее: неровные края, некроз, ограничение диффузии (чувствительность 95%).Анализы: СА-125, НЕ4, ЛДГ (комбинация повышает точность). Вывод: ни один метод не идеален. Оцениваем комплексно: клиника + УЗИ + МРТ + анализы.#саркома #миома #онкогинекология #диагностика #врачам

ЗАЧЕМ МЫ СПИМСлишком экстремально для книги рекордов Гиннеса.Депривация сна и мозг.👉🏼Обратите внимание Есть две основные причины аварий, связанных с недостатком сна. Первая — ситуации, когда человек полностью засыпает за рулем. Однако подобное происходит нечасто и обычно в случае серьезного недосыпа (двадцати и более часов без сна). Вторая, более распространенная причина — это кратковременное снижение концентрации, называемое микросном. Он продолжается всего лишь несколько секунд, но в этот момент веки человека частично или полностью закрываются. От микросна обычно страдают хронически недосыпающие люди, то есть регулярно спящие меньше семи часов.#главаседьмая #читаемвместе #зачеммыспим

А ещё понаблюдайте сколько женщин с камнями в желчном пузыре или с удаленными желчными?Быстрое снижение веса, циклы «набрала/сбросила» , экстремально низкая калорийность рациона, голодание, являются факторами риска камнеобразования с последующим удалением желчного пузыря. И к чему такие эксперименты над собой?!На сегодня это настолько частая история, что хочется предостеречь, сохранив здоровье каждой женщине. Об этом надо говорить громко. А вместо этого мы получаем агрессивный маркетинг, построенный на индустрии похудения, с уловками в минус 10 за 2 недели, белковые коктейли, безумной качалки 🍑, новомодные диеты или еще что-то абсолютно не физиологичное и не учитывающее индивидуальных особенностей и состояния здоровья, образа жизни.Критическое мышление - наше всё✊🏻В общем, девочки, к себе бережно, мягко и с любовью🙏

Коллеги! Мне очень хочется, чтобы в нашей сфере было больше бережности и меньше желания обязательно что-то починить, даже если цена этого — снова загнать человека туда, откуда он с таким трудом выбрался.

Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS

Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».

Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.

На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.

Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ

Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. Список продуктов я писал тут. А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром.

Nie wieder KopfschmerzenВиды головной боли и способы от них избавляться Уровень: B1 и вышелексика: здоровье

pdf в комментариях

#Gesundheit #B1 #B2 #C1 #C2

Иски по делам об отказах в лечении ВИЧ-инфекции людей без регистрации в Санкт-Петербурге рассмотрят в суде ⚡️В конце мая и начале июня в Петербурге пройдут первые судебные слушания по искам бездомных пациентов Благотворительной больницы к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга. Пациентам, мужчинам 1983 и 1984 г.р., отказали в выдаче антиретровирусной терапии (АРВТ) для лечения ВИЧ-инфекции по причине отсутствия постоянной и временной регистрации на территории города. Ранее пациенты были включены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ) и получали терапию в стационарных условиях, амбулаторно в Центрах СПИД других регионов России и медицинских учреждениях ГУ ФСИН. Но после переезда в Санкт-Петербург лишились возможности продолжить терапию амбулаторно. Сейчас антиретровирусную терапию истцам – пациентам Благотворительной больницы – помогают покупать благотворители. Хотя согласно федеральному законодательству, отсутствие регистрации не может являться препятствием в лечении пациентов с ВИЧ-инфекцией. Ранее мы публиковали правовую позицию Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге. Интересы пациентов в суде будет представлять руководитель Благотворительной больницы Сергей Иевков.

«Эти дела – во многом про то, как на практике применяются нормы федерального законодательства – в частности, правила ведения Федерального регистра и порядок обеспечения антиретровирусной терапией людей с ВИЧ-инфекцией.Судебное разбирательство позволит проверить, как эти нормы работают в ситуации, когда у пациента нет регистрации, но есть установленный диагноз и необходимость продолжения терапии. Решения могут стать ориентиром для аналогичных случаев, когда доступ к лечению зависит не от медицинских показаний, а от формальных обстоятельств, таких как наличие регистрации», – говорит Мария Бойко, правовой партнер «Благотворительной больницы», основатель юридического агентства «Во-первых, так положено».

Мы искренне надеемся, что судебные разбирательства приведут к тому, что пациенты смогут, наконец, встать на диспансерный учет в Санкт-Петербурге и получать жизненно важное лечение ВИЧ-инфекции, независимо от наличия или отсутствия регистрации. Это важно не только для самих пациентов, но и для общества в целом. О ходе дел и их результатах мы будем рассказывать.Фото: Евгений Шальнов