ДБТ Peace (пограничное расстройство личности)

Планирование будущего при ощущении постоянного кризиса: как строить планы, когда все кажется нестабильнымКогда кажется, что жизнь вот‑вот развалится, любые планы ощущаются фальшиво: «зачем что-то строить, если все равно все рухнет». При ПРЛ это ощущение нестабильности и катастрофы особенно знакомо: эмоции скачут, отношения шатаются, и много «я не выдержу».Но будущее - это не сразу «пятилетний план». Это набор маленьких решений, которые можно принимать даже в хаосе. Ниже - подход, который бережно учитывает кризисное состояние.1. Меняем масштабНе «кем я буду через 5 лет», а, что я могу сделать сегодня/на этой неделе, чтобы стало на 5–10% легче жить;- какие 1–2 вещи дадут мне опору (сон, ритм, один человек, одно дело).2. Планы‑черновикиПлан больше - эксперимент:- цель на 1-3 месяца «карандашом»;- разрешено пересматривать каждые 2-4 недели;- не «я обязан(а)», а «я пробую».3. Не от настроения, а от ценностейЧувства прыгают, ценности стабильнее.Спросить себя:- что для меня важно, даже когда мне плохо (забота, честность, развитие, близость);- какой один шаг на следующей неделе может быть в сторону этого.4. Микро‑план, который выдерживает кризисНа день:1 действие «про выживание» (поесть, поспать, лекарства);1 «про отношения» (написать одному человеку);1 «про будущее» (один маленький шаг: письмо, страница, вакансия).5. План с учетом срывовСразу заложить:- дни, когда задача только выжить и не навредить себе;- мягкий перезапуск: «если выпаду на несколько дней, план не отменяется, я просто продолжаю с того места, где сейчас».6. Внешняя опора7. Право жить, а не только выживатьКогда жизнь ощущается как вечный кризис, все планирование сводится к «как не рухнуть», «как не потерять работу», «как не остаться одному». Это важные задачи, но у вас есть право хотеть и большего.Иногда полезно задать себе тихий вопрос:«Если представить, что боль станет хотя бы чуть меньше - чего бы мне хотелось добавить в свою жизнь кроме выживания?»

✨В то время пока я готовлюсь быть соведущим на первом занятии тренинга, я вспомнила про анализ пропущенного звена 🔥Анализ пропущенного звена - это дбт‑навык, который помогает понять, почему нужное, эффективное поведение так и не произошло: вы ничего «не сломали», вы просто где‑то по пути потеряли важное звено. ✨Вот как это работает в жизни. Представьте, вы обещали себе применить навык (делать зарядку по утрам/домашнее задание), но в итоге снова сорвались или вообще ничего не сделали. Вместо того чтобы ругать себя, вы проходите по короткой лестнице вопросов: 1️⃣Знала ли я вообще, какое поведение или навык тут был нужен? Если нет - значит, пропущено звено «понимание»: не обратила внимания, инструкции были неясны, была перегружена. Тогда задача прояснить инструкции, попросить помощи, организовать напоминания. 2️⃣Если я знала, что нужно делать, была ли я готова это делать? Если нет - ищем, что мешало: сопротивление, стыд, деморализация. Здесь в работу идут радикальное принятие, «за и против», противоположное действие. 3️⃣Если и знала, и была готова - вспоминала ли я об этом в нужный момент? Если нет значит, навык не дошел до «оперативной памяти»: нужны напоминания, записи на видных местах, планирование навыка заранее. 4️⃣Если вспоминала - что именно тогда встало на пути? Прокрастинация, «не в настроении», мысли «все равно никому не важно», усталость. Тогда мы решаем уже конкретную проблему: планируем маленький шаг, придумываем награду, применяем противоположное действие. ❗️Смысл анализа пропущенного звена не в том, чтобы найти «где я плохая», а в том, чтобы увидеть очень конкретное место, где навык «не дошел до реализации», и адресно его подкрепить. Это превращает провал в пошаговый план: что именно добавить, упростить, прояснить или поддержать, чтобы в следующий раз нужное поведение стало более вероятным. #навык_дбт

✨Фармакотерапия при ПРЛ и суицидальности: зачем она нужна и чего ждать〰️При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) лекарства не являются прямым средством от суицидальности. Их задача - снизить симптомы, которые усиливают риск: аффективной нестабильности, импульсивности, тревоги, агрессии, кратких психотических эпизодов. 🌸Что показывают исследования 🔵Систематические обзоры не находят убедительных доказательств, что антидепрессанты, антипсихотики или нормотимики сами по себе устойчиво снижают риск суицидальных попыток при ПРЛ. Лекарства могут уменьшать депрессию, тревогу или импульсивность, но это не равно «антисуицидальный эффект». Поэтому основой лечения суицидальности при ПРЛ остаются психотерапевтические подходы: ДБТ, КПТ, ментализационная терапия (MBT), схема‑терапия, психодинамическая психотерапия. 🥀Но какие препараты обычно используют при ПРЛ 💢Чаще речь идет о «таргетной» фармакотерапии, то есть лечении конкретных симптомов:- Атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин и так далее) - при выраженной аффективной нестабильности, агрессии, когнитивной дезорганизации; - Стабилизаторы настроения (вальпроаты, ламотриджин, литий) - при импульсивности, раздражительности, вспышках аффекта; (иногда суицидальных мыслях - литий)- Антидепрессанты (обычно СИОЗС) — при стойкой депрессии и тревоге, но с осторожностью, так как у части пациентов они могут усиливать дисфорическую нестабильность. ➰Новые данные про риск суицида и лекарства ➰Крупное исследование показало важную вещь: у пациентов с ПРЛ прием бензодиазепинов (транквилизаторов) был связан с повышенным риском как суицидальных попыток, так и завершенных суицидов. Предполагается, что они усиливают импульсивность и снижают контроль над поведением - опасная комбинация при и так высоком суицидальном риске. 🟡В той же работе нашли и противоположный эффект: у пациентов с ПРЛ прием препаратов для лечения СДВГ (стимуляторов) был связан с меньшим риском суицидального поведения. Вероятное объяснение - улучшение внимания и снижение импульсивности в подгруппе пациентов с сопутствующим СДВГ. 🌸Современный подход к фармакотерапии при ПРЛ и суицидальности. С учетом существующих данных стратегия сейчас выглядит так: - Избегать длительного приема бензодиазепинов и других седативных препаратов, усиливающих зависимость; - Использовать лекарства для купирования острых кризисов - осторожно и ограниченными курсами. - Выстраивать лечение вокруг психотерапии (ДБТ, MBT, схема‑терапия и др.) как ключевого инструмента снижения суицидального риска. - Применять фармакотерапию как вспомогательный инструмент при сопутствующих расстройствах (депрессия, тревога, СДВГ, ПТСР), учитывая их вклад в суицидальность. 🌸Главная идея: при ПРЛ лекарства — это «поддержка» вокруг психотерапии, а не ее замена, и без работы с эмоциональной регуляцией, отношениями и суицидальными паттернами фармакотерапия сама по себе редко меняет траекторию риска. 🎀Источники: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8478737/ и https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10248738/

Какой-то супер длинный день сегодня у меня. Знаешь, я вообще заметила, что восприятие времени стало другим. Раньше день пролетал просто незаметно, вжик 💨 и все! Дни, недели проносились с какой-то бешеной скоростью. А сейчас иначе. Вот ловлю себя с приятным послевкусием прожитого дня: - тренировка, бассейн, книга, работа с клиентами, поездка на встречу тройки и трехчасовая работа, прогулка до метро, совместный ужин, домашние дела… на все хватило и времени, и желания. Ну и вопрос #4, день 4 «Представь, что ты - режиссер фильма о своей жизни. Какой жанр ты выберешь, и как назовешь этот фильм?» 🍿

Бывают дни, когда я открываю заметки и думаю о чем именно написать. А бывает как сегодня – только об этом и ни о чем другом. Расскажу вам!Вот уже несколько месяцев я ношу телефон без чехла и защитного стекла. После многих лет иного. И даже не знаю как передать словами свое удовольствие. Просто скажу, что мне очень нравится! Когда только телефон и я. Без всемозножных прослоек.По окончанию первой встречи группы, с которой я начала сегодня работать, были схожие ощущения. Когда смело, чувственно, рискованно. По-настоящему. Про жизнь. С некоторыми сопротивлениями, что тоже нормально. Но вот в этом «без чехла» океан освобождения! И удовольствия. Без бутафории. Потому что хочется живого! Радуюсь)Спасибо, что вы со мной. Предвкушаю, что будет дальше!

👍 «Старый хрыч совсем выжил из ума со своими нейросетями»Дал сегодня повод думать о себе именно так. Очень хочу верить, что эта мысль, наверняка еще не раз будучи высказанной в куда более грубой форме, даст необходимый терапевтический эффект.Я уже не раз вспоминал вслух фразу Тины Канделаки: «В будущее возьмут не всех». На дворе стоял 2018-й год — благословенные времена! Услышав их впервые, я и представить себе не мог, что относительно скоро буду задаваться вопросом: «А меня? Меня возьмут?!»Будущее — штука злая. Оно наступает и сразу отступает на шаг вперед. Ты вроде бы здесь, но где будешь завтра, когда оно наступит и отойдет снова?Позвать с собой других оказывается намного сложнее. Цепочка постоянных повторений, уговоров и разъяснений норовит разрядить батарейки.Тина позволила себе неточность: «В будущее вообще никого не возьмут». Хочешь — топай сам. Лови ритм или лидируй этот процесс.Впрочем, можно и не загоняться. Так, посмотреть куда-то вперед, увидеть сверкающие пятки ног, взбивающих дорожную пыль, и сплюнуть себе под ноги или в едва еще видимую спину:«Старый хрыч совсем выжил из ума со своими нейросетями».

Если вы со всеми танцуете одинаково, то вы не владеете навыком социального танго.Коммуникация и взаимодействие в танго - это обоюдное слушание друг друга.Женщины разные и я буду с каждой из них по разному танцевать.

#назаметку #тестирование #управлениеБлиц-тест для руководителя➡️ В рамках обучения узнал, что согласно недавнему исследованию более 50% сотрудников, принявших участие в большом опросе, сообщили, что не знают своих должностных обязанностей и чего от них ждёт руководитель.➡️ Примерно в такое пропорции (более 50% сотрудников) было отмечено, что сотрудник не считает своего руководителя эффективным руководителем.✨ 3 "Да!" для руководителя, в которых он должен быть уверен:Можете ли вы: процесс начать, управлять, остановить? ✳️ Если не все да, то вы можете влиять / контролировать, но не управлять процессом.Главное отвечать честно.🤗

Все, что было предначертано, уже произошло От остального меня сохранил Всевышний

- Федь, жрать охота, пошли в кафе.- Не хочу!!!- Федь, мама тогда будет голодная и злая. А знаешь что такое, когда мама злая? Это значит, что я не буду тебе ни булки покупать, ни на качелях качать. В твоих интересах, чтобы мама была добрая.- Пойдем! - согласно кивает Федя и в тот же миг деловито спрыгивает с качелей.М - мотивация.

когда важное дело сделано.. и внутри вдруг стало пустоя только что завершила большой для себя этап — провела все 10 терапевтических сессий для диплома👩🏻‍💻💋 восхитилась всеми женщинами кто ко мне пришел (об этом отдельно), порадовалась сама, выдохнула.. а что теперь дальше? 📝 бережная памятка, как не провалиться в опустошенность после завершения чего-то важного: шаг 1. сначала похвала и внимание к себе, без всяких «но»важно остановиться и признать: «я сделала большое дело, у меня получилось! я молодец». важно не обесценить свой результат, а наоборот, дать ему как можно больше места и гордости за себяшаг 2. ментальная выгрузка и стратегия на бумагевозьмите лист бумаги и выпишите на него всё, что приходит: о пройденном пути, о страхах, о том, куда идёте дальше➡️ а потом превратите это в простую стратегию:— какие ресурсы у вас уже есть?— что ещё нужно?— выделите 1–3 маленьких, лёгких шага, с которых начнёте в ближайшее времяшаг 3. тело = ресурсне забудьте поблагодарить свое тело! оно вело вас весь этот путь и ему нужно наполниться ресурсом, чтобы были силы двигаться дальше:)ванна, прогулка в парке, сон без будильника, пара дней «ничегонеделания»✨ идеальный вариант — спа или баня: там и расслабление, и очищение, и возвращение в себя.я сейчас как раз в этом состоянии: позади 10 сессий, диплом на финише, сердце греется благодарностью к тем, кто доверился и кто пошел в личную работу дальше. а впереди — новый этап и я уже открыта к новым встречам🤍🫂 если вы чувствуете, что вам откликается моя бережная опора — давайте знакомиться ближе! я готова взять новых клиентов в работу чтобы пройти через что-то важное вместе, бережно, шаг за шагом, с вниманием к вашим ресурсам и темпу:)пишите за подробностями в лс @ugolkova

Свою сущность создать или найти? Вчера в очередной раз смотрели обожаемый «Остаться в живых», серию, где Джеку в Тайланде бьет тату девушка, у которой «дар»: она видит сущность человека. И вот я задумалась: хотела бы я делегировать другому «наименование» моей сущности? Пожалуй, я - нет. Я никогда себя не искажал, никогда не задавалась вопросом «чего я хочу?» и тд. Всегда знала. Но как у вас? Ваша сущность вам известна или вы бы хотели, чтобы некий маг (астролог, регресолог) или психолог сказали, кто вы есть?В догонку: если бы вам сказали, в чем ваша сущность, вы бы доверились мнению авторитета или себе?

До тех пор, пока на земле жив хотя бы один честный мужчина, до тех пор, пока на земле живёт хотя бы одна женщина, способная сострадать, зло может заражать нас, как вирус, но мир ему не победить. Надежда дана нам, чтобы пережить тёмные времена. Я проснусь воскресным утром и, как обычно, заведу часы, — это мой вклад в порядок и устойчивость Вселенной.У моряков есть выражение насчёт погоды: они говорят, что погода блефует. Думаю, то же самое можно сказать и о человеческом обществе — положение может казаться нам хуже некуда, но неожиданно в облаках показывается просвет, и всё сразу меняется. Да, очевидно, что род людской внёс немало хаоса и зла в жизнь на этой планете. Но хочется верить, что мы несём в себе и семена добра — они уже давно лежат в глубине и только ждут подходящих условий, чтобы дать ростки. Жажда знаний, присущая человеку, его беспощадность в преследовании целей, нежелание сдаваться и уступать, его изобретательность и неординарность уже стоили ему немалых потерь. Остаётся только надеяться, что эти же самые черты помогут ему выкарабкаться.Держитесь себя. Держитесь надежды. И заводите часы, потому что завтра наступит новый день.Элвин Уайт