Что делать, если укол семаглутида не «держит эффект» неделю? На помощь приходит пероральный семаглутид ( Семальтара, Ребелсас).Многие пациенты на терапии пероральным или инъекционным семаглутидом замечают: эффект от укола начинает ослабевать уже на 4–5 день. Появляется аппетит, усиливаются тяги к сладкому или перекусам. Это частый вопрос на приёме.Почему так происходит?1️⃣ Метаболизм препарата индивидуален У некоторых людей препарат выводится быстрее, поэтому субъективное ощущение «контроля аппетита» может уменьшаться раньше.2️⃣ Доза может быть недостаточной Если вы на начальной дозе, эффект часто не длится всю неделю. Повышение дозы (по назначению врача) обычно выравнивает действие.3️⃣ Питание и скачки глюкозы Большие интервалы без еды, избыток быстрых углеводов или алкоголь могут усиливать «прорыв» аппетита.4️⃣ Адаптация рецепторов Организм постепенно привыкает к действию агонистов GLP-1, и субъективный эффект может немного снижаться.Что можно сделать?✔️ обсудить коррекцию дозы с врачом ✔️ обратить внимание на белок и клетчатку в рационе ✔️ распределить питание более равномерно в течение дня ✔️ в некоторых случаях рассмотреть пероральный семаглутид ( семальтара, ребелсас) который принимается ежедневно и создаёт более стабильную концентрацию препаратаВажно: не меняйте дозировку и режим самостоятельно — терапия должна корректироваться специалистом.Если у вас есть ощущение, что препарат «заканчивается» раньше времени — это повод обсудить стратегию лечения, а не повод прекращать терапию.
Эндокринолог Васильева Мария❤️
@endocrin_vasileva · 322 подписчика
Посты канала Эндокринолог Васильева Мария❤️ в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.
Эндокринолог КБ 122
Посты канала
5 вещей, которые по опыту моих пациентов неожиданно перестаёшь делать на уколах (семаглутид, тирзепатид)GLP-1 меняет не только аппетит, но и… тебя.И вот как это выглядит в реальности👇🛑 Перестаёшь доедать за детьми– Даже «половинка сосиски» больше не вызывает желания спасти от утилизации. Удивительно.🛑 Перестаёшь думать о еде в 10:00, 12:00, 14:00…– Раньше мозг считал минуты до обеда. Теперь — «ой, я забыла поесть? Серьёзно?»🛑 Перестаёшь планировать отпуск вокруг шведского стола– Отдыхать — это не есть 6 раз в день. Новый взгляд на отпуск: меньше еды — больше впечатлений.🛑 Перестаёшь носить только чёрное– Белая рубашка, джинсы, кроп-топ? А почему бы и нет. Вдруг перестаёшь прятаться.🛑 Перестаёшь ненавидеть своё отражение в витрине– Меньше самокритики. Больше уважения. Просто потому что — ты снова начинаешь себе нравиться.✨ Это не просто - минус кг на весах.Это тихая, но мощная трансформация мышления.Сначала — аппетит. Потом — поведение. Потом — самоощущение.
🔪 Препараты для снижения веса перед операцией: зачем это нужно?В предоперационной подготовке снижение массы тела может быть не просто желательным, а необходимым шагом — особенно при планировании:📍 Бариатрической операции📍 Ортопедических вмешательств (например, замена суставов)📍 Гинекологических, урологических и даже кардиохирургических операций📉 Использование современных препаратов (например, агонистов GLP-1, таких как Велгия, Тирзетта) помогает:✔️ Снизить вес до безопасного уровня для анестезии и хирургии✔️ Улучшить гликемический и липидный профиль✔️ Снизить риск операционных и послеоперационных осложнений✔️ Повысить результативность самой операции💊 Препараты назначаются строго по показаниям — после консультации с эндокринологом или терапевтом и в составе комплексной предоперационной подготовки.⚠️ Самостоятельное назначение недопустимо. Не все препараты подходят при планируемом вмешательстве — есть нюансы по срокам отмены и безопасности.📌 Подготовка к операции — это не только анализы, но и работа с весом, питанием и метаболизмом.#предоперационнаяподготовка #GLP1 #семаглутид #эндокринолог #снижениевеса #бариатрия #ожирение #метаболическоездоровье
Ещё по теме «Здоровье и медицина»
Здоровье и медицина🤬Недосып убивает нас почти так же, как курение — недостаток сна сокращает продолжительность жизни сильнее, чем безработица или отсутствие медицинской страховки, выяснили учёные.
Тут "Ряды Фурье" опубликовали интересный дайджест из разных исследований, который можно сказать, бальзам на сердце любому интегративному врачу и стоматологу в частности. И на фоне этого, продолжать отрицать истинность интегративного подхода и "лечить просто свой орган" для любого врача терапевтического направления (хирургию и реанимацию не берём) в наше время это конечно очень большой компромисс.Если в двух словах про тезисы статьи:1. Если в нерве/под мертвым зубом хроническое воспаление, то выделяет бактерии в кровоток, причём постоянно. Организм отвечает на признаки инфекции выбросом холестерина, поскольку инфекция не локализована в кровотоке, то холестерин вредит всем сосудами, а источник инфекции не находит, ибо он во рту. Т.е. через зубы мы дарим сердечно-сосудистой системе персестирующую, т.е. длительно-постоянную, инфекцию и раздражитель.2. Следы от воспаления во рту, тех самых кист, хронических инфекций и воспалений дёсен находят по всему организму. 3. Чем хуже зубы, тем больше шансов на ментальные проблемы, тот же Альцгеймер, деменция, но и не только. Есть много исследований с разным дизайном. Самое интересное даже не в том, что инфекция вредит всему организму и мозгам, это понятно, а то, что в мозг весьма драматично воспринимает отсутствие зубов и их смыкания, напрягает нейроны и тд. Кто любит научпоп, там много интересных ссылок. А я что? Я молчу. 10 лет об этом вещаем как минимум, можно я просто буду многозначительно молчать и давать ссылки, когда другие говорят?)Всем любви 🌄 #интересное_рядом #роберт_стоматология
Для меня самые красивые результаты в косметологии — это те, где лицо не меняется до неузнаваемости, а начинает выглядеть более спокойным, свежим и гармоничным.С моей пациенткой мы работали фототерапией и плазмотерапией. Без филлеров и без липолитиков.И посмотрите, что мы получили:-уменьшилась краснота,-стала менее выраженной пигментация,-кожа стала спокойнее, свежее, -уменьшилась отёчность,- сосуды в области носа стали практически незаметны.Но что для меня особенно важно — лицо в целом стало выглядеть более собранным и упругим.Контур стал более четким, даже зона скул начала считываться иначе.И вот это как раз очень показательно. Когда мы работаем не на объём и не на то, чтобы что-то искусственно изменить, а на качество кожи.Именно поэтому всё начинается с первичного разбора лица. Потому что на нём мы смотрим, в каком состоянии находится именно ваша кожа, ткани, связки, сосудистый компонент, что является причиной отечности, выраженность пигментации и уже под это выбираем методики, которые подойдут именно вам.Не делать всё подряд, а понимать, что именно нужно этому пациенту, и за счёт этого получать красивый, естественный результат.Для того чтобы записаться на первичный разбор лица, оставляйте слово «разбор» в комментариях и я с вами свяжусь🌹
⚡️ Сауна против тромбоза: признайтесь, вы же запрещали ее пациентам? 🌀Майские праздники, вы же нашли время попариться? А пациентам, вероятно, запретили! Как не стыдно! Но в плане профилактики ВТЭО крутые исследования преподнесли сюрприз. Итак, KIHD (Kuopio Ischemic Heart Disease) доказало: сауна - мощный инструмент защиты от венозных тромбоэмболий (ВТЭ).Статистика и факты: 👇👤 25 лет под наблюдениемНаши коллеги наблюдали 2242 мужчин в течение 24,9 года. Результаты после корректировки на возраст, ИМТ и курение:2–3 раза в неделю: риск ВТЭ ниже на 33% (HR 0.67)!≥ 4 раз: эффект сохраняется, но «золотая середина» - 2-3 раза.(Источник: Kunutsor S.K. et al., 2019)Как это работает? 🧬✅ Снижение системного воспаленияПарилка подавляет системное воспаление, к этому выводу пришли коллеги по результатам анализа уровня С-реактивного белка - главного маркера .(Laukkanen J.A. et al., 2018)✅ Улучшение липидного обменаРегулярный прогрев снижает общий холестерин и ЛПНП, работая как умеренная кардионагрузка, оторвастин на минималках.(Gryka D. et al., 2014)✅ Пресловутая вязкость кровиТепло увеличивает объем плазмы, снижая вязкость крови и ускоряя венозный возврат.(Stanley J. et al., 2015)✅ Здоровье эндотелияВыработка оксида азота (NO) растет, сосуды расслабляются и восстанавливают эластичность. Здоровый эндотелий - и далее про Вессел Дуэ Ф! ( примечание от СМ ) лучшая защита от тромба.(Brunt V.E. et al., 2016)Как не стать жертвой парилочки? 👨⚕️✅ Алгоритм: регулярность важнее экстрима (15-20 мин), обязательный водный баланс и фокус на комфорте.Когда мы заменяем страхи доказательными данными, работа становится спокойнее, а жизнь пациентов - качественнее.С ув СМ, место для лайка 👇
65 кг/ 55 кг наглядно🤩конечно, сейчас ощущаю себя гораздо увереннее, хоть в комментариях под новым видео много комментариев «куда делать твоя грудь» ну, это последствия сухого тела, грудь уходит первая.. но в целом, мне нравится маленькая и аккуратная грудь)
Голод. День 3. Три дня я не ем. Не потому что нет денег. Не потому что сломался холодильник. Это был осознанный выбор.Всё началось с аллергии этой весной. Слезились глаза, чихал как старый пылесос. Потом пришли анализы. Оказалось, я годами ел то, что моё тело не переносит. Яйца. Лактоза. Глютен. Сахар. Бананы. Не вёдрами, но регулярно.Тело терпело. Молчало. А потом перестало. Я начал программу Коловада 2+ от Coral Club. Три этапа. Сейчас на втором, четыре дня только вода. Первый день голода, заболела голова. Сильно. Мозг требовал привычного. К следующему дню прошло. Сегодня утром браслет Whoop показал восстановление 35%. Тело работает в режиме антикризисного управления.Пью 4,5 литра воды в день. Четыре раза принимаю порошки, сорбент и то, что убивает непрошеных гостей внутри. Вкус не обсуждается. Мозг живёт отдельной жизнью. Постоянно вспоминает еду. Запахи. Вкусы. Иду мимо кафе, включается слайдшоу.Сегодня ходили в спа с женой. Медные ванны. Она проходит программу вместе со мной. Два голодающих в медных ваннах, это отдельный жанр.Бросить не хотелось ни разу. Потому что уже на первом этапе прошла аллергия. Полностью. Тело умеет чиниться, если ему не мешать. Завтра должен наступить кетоз. Говорят, будет ясность. Пока туман. Осталось полтора дня. Вот и делайте выводы.Андрей Галаев | CRM
Повторение 🔁Что делать, если повысилось артериальное давление?⚠️ Обратите внимание: это НЕ лечение гипертонической болезни, а помощь в экстренной ситуации!💊 Препараты: • Капотен (каптоприл) - если давление <160 мм.рт.ст • Моксонидин (физиотенз) 0,2 мг - если давление <160 мм.рт.ст • Моксонидин 0,4 мг - если давление >160 мм.рт.ст (максимальная суточная дозировка - 0,6 мг)Все таблетки принимаются под язык (рассасывать, не запивать).⏱ Через 15-30 минут контроль артериального давления.🚨 Если давление не снижается вызываем скорую помощь.📌 Примеры: • А/д = 172/85 мм.рт.ст → принять Моксонидин / Физиотенз 0,4 мг под язык. • А/д = 155/80 мм.рт.ст → принять Капотен / Каптоприл под язык.⚕️Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!🚑 Не забудь поделиться с близкими - этот пост важный.Истории со скорой 🚑
Однажды мне очень зашла эта мысль: в критической ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, вы упадёте до уровня своей подготовки.Наши ожидания действительно часто идеализированы. Мы думаем, что в какой-либо экстренной ситуации обязательно проявим смелость, сообразительность, мастерство.Но по факту под давлением адреналина, кортизола и страха мозг переключается на другой режим. На режим автоматических, привычных, многократно отработанных реакций. Например, на соревнованиях спортсмен не начнёт использовать приёмы, которые он никогда не отрабатывал на тренировках. Он будет полагаться только на свой отработанный арсенал.Пилоты годами тренируются на симуляторах, отрабатывая разные чрезвычайные ситуации. И в реальном полёте они действуют по заученным и натренированным алгоритмам, а не импровизируют. Врач, который не помнит наизусть протокол действий при остановке сердца, не сможет его вспомнить под давлением секунд. Его действия выполняются по строго выученному алгоритму. И чтобы уровень подготовки был достаточно высоким, нужно регулярно тренироваться и отрабатывать нужные навыки до автоматизма в условиях, максимально приближённых к реальным.Потому что наши реальные шансы на успех в критической ситуации будут определяться не нашими ожиданиями, а тем, что мы вложили в свою регулярную подготовку.И точно такой же подготовкой является и здоровье. Здоровье, как и победа, создаётся не на соревнованиях или полях сражений. Это не удача, не генетика и не расположение звёзд.Здоровье, как и победа - это результат ежедневных тренировок. А вы тренируете своё здоровье?
🔴 В Москве больше нет новостроек до ₽5 млн. И вот это уже важный сигналДрузья мои, на самом деле новость здесь не только в самой цифре. Важно другое: в Москве, включая Новую Москву, в апреле 2026 года в продаже больше не осталось ни квартир, ни апартаментов в новостройках до ₽5 млн. Последний такой лот ушёл ещё в марте.🔖 Ещё год назад такие варианты уже были большой редкостью. Тогда на рынке оставалось всего 11 лотов в таком бюджете, и это было микрожильё площадью примерно 12–20 м². Сейчас не осталось и этого.Почему так произошло?1️⃣ Во-первых, дешёвого нового предложения стало меньше.Застройщики всё меньше выводят доступные проекты, а новые старты идут уже по более высоким ценам. Плюс комфорт-класс постепенно вытесняется более дорогим продуктом.2️⃣ Во-вторых, исчезает сам формат, который раньше поддерживал нижнюю границу рынка.Речь про апартаменты и сверхкомпактные лоты. Новых таких проектов почти нет, поэтому бюджетное предложение просто вымылось.3️⃣ В-третьих, спрос на доступный вход никуда не делся.Хорошие недорогие варианты раскупались быстро, и в какой-то момент закончились совсем.Что это значит?📍 Если говорить по сути, то ₽5 млн в Москве – это уже не бюджет покупки новостройки. Сейчас это скорее сумма, с которой человек заходит в сделку, то есть что-то близкое к первому взносу. По массовому рынку средний бюджет покупки новостройки сейчас около ₽18,7 млн, а средняя студия стоит примерно ₽12,5 млн.Даже самый нижний порог уже сдвинулся вверх. Минимальный вход на первичке сейчас – около ₽5,7 млн, и то это либо апартаменты, либо очень компактные форматы. В Старой Москве минимумы уже выше — около ₽6,7 млн.Часто в такой момент люди говорят: хорошо, значит, посмотрим вторичку.🔖 Но и здесь надо смотреть трезво. Лоты до ₽5 млн на вторичке ещё есть, но в основном это апартаменты, микрожильё или переделанные варианты. Самый дешёвый пример на рынке – вообще 6 м² без окна. То есть формально такие объекты есть, но вопрос в том, можно ли это считать нормальной квартирой для жизни.И вот в чём проблема: многие покупатели до сих пор мыслят старой ценой. Им кажется, что ₽5 млн – это “скромно, но всё же на квартиру”. А рынок уже давно живёт по-другому.📌 Поэтому вывод здесь простой.Если ваш ориентир на покупку в Москве – это ₽5 млн, то сейчас важно не искать “ту самую недооценённую новостройку”, а сразу честно пересобирать стратегию:➡️ либо увеличивать бюджет;➡️ либо смотреть другой формат;➡️ либо заходить через первый взнос и ипотечную программу;➡️ либо менять географию поиска.И вот здесь как раз нужна не красивая надежда, а нормальный расчёт.✏️ Если вы сейчас думаете, что реально можно купить в Москве с вашим бюджетом, напишите мне. Спокойно разберём вашу ситуацию и посмотрим, какой сценарий сейчас действительно рабочий.
От язвы желудка и кишечника хорошо помогает сок лопуха (репейника обыкновенного). Пропустить через мясорубку корни, стебли и листья и отжать сок (лучше на соковыжималке). Закрепить спиртом, или сахаром, или медом в пропорции 1:1. Пить по 1 ст. ложке за 15— 20 минут до еды, не заедая и не запивая. Рецепт проверен лично мною. Открытая язва зарубцевалась за 1 месяц. Операция не состоялась. Я лила сок с сахаром.Народное средство для лечения суставов.