будни дерматолога

Крема с микроиглами, тренд или польза? Сейчас на слуху уходовые средства в составе которых есть микроиглы (спикулы). Что такое же спикулы?Это микрокристаллы (обычно из морских губок или синтетики), которые действуют как микроиглы.Они проникают в роговой слой и создают микротравмы → происходит стимуляция обновления кожи и создаются лучшие условия для проникновения активных компонентов в креме.В чем основная проблема? Неселективность действия — то есть вместе с полезными активами пойдут дальше и раздражающие кожу компоненты. Кому и для чего все-таки можно использовать?Постакне и рубцы → мягкий вариант стимуляции ремоделирования кожи.Гиперпигментация → ускорение обновления эпидермиса.Тусклый цвет лица, неровный рельеф → как «микропилинг» дома.⚠️ Кому не стоит:При активном акне, розацеа, атопии — может ухудшить состояние. Даже при исходно чувствительной коже — я бы не советовал. Ну и естественно, если средства использовать бесконтрольно, то это точно скажется на чувствительности эпидермального барьера, поэтому только курсом!Когда и как?Использовать курсами (например, 1–2 раза в неделю).Наносить вечером, обязательно SPF днём.Не ждать магии.

А пока я привлёк ваше внимание кружком — ловите информацию про розацеа и хеликобактер.Пару лет назад, когда я сдавал экзамен по косметологии, экзаменатор спросила меня:— «А какие органы и системы вы будете обследовать у пациента с розацеа?»— «Никакие», — ответил я, не задумываясь.И, судя по её лицу, это был неправильный ответ 😅Тема стара как мир. Уже лет двадцать врачи спорят — есть ли связь розацеа и Helicobacter pylori.И до сих пор полно пациентов, которые приходят с розацеа, получают направление на «сдайте анализ на хелик», потом успешно пролечиваются... и возвращаются с тем же лицом.И вроде бы этим всё сказано.Но если быть честным — не совсем.Что говорит наука?📍Вот, например, свежий мета-анализ 2024 года —https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38574094/Взяли 23 исследования, почти 50 тысяч человек.И да, действительно — у пациентов с розацеа H. pylori встречается чаще.НО! Эрадикация бактерии не приводит к клинически значимому улучшению розацеа. Вообще. Ни в каких подгруппах.Что из этого следует?Связь статистическая — да, есть.Причинно-следственной — нет.Лечить H. pylori, чтобы прошла розацеа — бессмысленно.(если, конечно, у пациента не болит желудок отдельно от всего)Что делать врачу на приёме?— Если обычная розацеа, без жалоб на ЖКТ — не трогаем— Если есть диспепсия, гастрит, боли, рефлюкс и т.д. — обсуждаем с гастроэнтерологом, но не лечим «на всякий»Короче:Увидели розацеа — лечим розацеа.Не надо впадать в эзотерику и искать Хеликобактер в каждом покрасневшем лице.

Анализы, которые не нужны, но назначаютсяНедавно у меня на приеме была девочка — 11 лет. Пришла с мамой по поводу акне на лице и спине. Впервые. Стандартная подростковая история. Но дальше всё интереснее.Предварительно они уже сдали целый блок анализов: все половые гормоны, щитовидка, УЗИ, консультации гинеколога...Кстати, именно гинеколог посоветовал сдать гормоны. Которые, кстати, в норме. Есть, небольшое превышение 17-ОН прогестерона, не более. Ну и вот здесь я, как всегда, тяжело вздыхаю и задаю главный вопрос: а зачем?У девочки нет регулярного цикла, она только вступает в пубертат. Гормональный фон ещё не стабилизировался, и любые «отклонения» в этом возрасте — вообще ни о чём. Это норма взросления, а не диагноз.❗️Акне в 11 лет — это повод назначить местное лечение, рассказать про уход и дать коже адаптироваться. Всё.Сколько стоили эти ненужные анализы? 📉 ~5-6 тысяч рублей. Просто выкинутые деньги. Я не перестану повторять — пока существует порочная практика в некоторых клиниках платить врачу доп. процент с назначений и ставить «план назначений» — это все будет продолжаться. Так что, коллеги и пациенты, пожалуйста: прежде чем сдавать 15 гормонов — спросите, а правда ли это изменит тактику лечения.

Раньше я думала, спорт — это просто чтобы похудеть. Влезть в джинсы, увидеть на весах желанную цифру. Но в 50 с лишним всё ощущается иначе.Я занимаюсь не ради весов. Я занимаюсь ради того чувства, когда утром встаю с кровати — и ничего не болит. Не хрустит спина, не ноет поясница. Просто встала и пошла.Я занимаюсь ради спины и осанки. Заметила, как женщины к 60 годам начинают сутулиться, появляется тот самый «горбик» на шее. Хочу ходить с прямой спиной, с развернутыми плечами. Это красиво в любом возрасте.Я занимаюсь ради костей. Мы редко о них думаем, пока что-то не сломается. А после 50 это уже не шутки — остеопороз, хрупкость, переломы. Каждое упражнение — это вклад в собственное будущее, чтобы в 70 быть на своих ногах, крепкой и самостоятельной.Я занимаюсь, чтобы уважать себя. Это трудно объяснить, но когда ты делаешь что-то сложное, преодолеваешь лень, боль, сомнения — ты начинаешь собой гордиться. Появляется внутренняя опора: «Я смогла». И это ощущение переносится на всё остальное — на работу, семью, жизненные трудности.Я занимаюсь, чтобы жить долго. Но не просто долго — чтобы эти годы были моими. Чтобы я сама себя обслуживала, сама гуляла, сама путешествовала. Чтобы не быть обузой близким.И знаете... тело, оказывается, очень благодарное. Даже в 50 с лишним оно отзывается, меняется, становится сильнее и гибче. Просто ему нужно чуть больше заботы и чуть меньше ожиданий.Это не гонка. Я никуда не спешу. Я просто потихоньку, шаг за шагом, собираю себя заново. И мне это нравится.

Про красоту людей…Я вообще на стороне красоты этого мира.Мне нравятся красивые люди.Мне нравятся ухоженные люди.Мне нравятся амбициозные люди, у которых есть энергия, вкус к жизни и уважение к себе.И я правда хочу, чтобы красоты в этом мире было больше.Причём я сейчас не только про женщин.Мужчины тоже должны ухаживать за собой. Руководители, врачи, предприниматели, тренеры, инженеры, юристы — вообще любой человек после 25 лет, если хочет хорошо выглядеть, должен понимать простую вещь:кожа сама по себе вечно красивой не остаётся.Красота — это не только генетика.Это ещё и дисциплина.Такая же, как спорт, питание, сон и нормальная осанка.И первое, с чего начинается правильный уход за кожей, — это очищение.Не крем.Не дорогая баночка.Не волшебная сыворотка за все деньги мира.А нормальное ежедневное очищение.Алгоритм простой:УтроУмыться мягким средством. Не мылом. Не «до скрипа». Кожа — не сковородка после жарки картошки.После очищения — тоник.Потом увлажняющий крем.И обязательно SPF, если вы выходите на улицу, бегаете, ездите за рулём, гуляете, живёте на планете Земля.ВечерСмыть всё, что накопилось за день: SPF, пот, пыль, кожное сало, город, переговоры, жизнь.После очищения — тоник.Потом крем.Раз в неделю.Энзимный пилинг.Мягко обновить кожу, убрать лишнее, чтобы лицо выглядело свежее, ровнее и ухоженнее.Я сегодня дам вам несколько брендов, которые мне нравятся и которым я доверяю в домашнем уходе:La Roche-PosayARAVIAJanssenGIGI / Джи ДжиВыбирайте по своей ценовой категории, по ощущениям, по доступности, по тому, что подходит именно вашей коже.Но важнее даже не бренд.Важнее — регулярность.Можно купить дорогой крем и пользоваться им раз в неделю, когда вспомнил.А можно купить нормальный базовый уход и делать его каждый день — и именно это даст результат.Мой главный совет: не надо начинать с 15 средств.Начните с базы:очищение,тоник,увлажнение,SPF,энзимный пилинг раз в неделю.Это уже будет большой шаг к тому, чтобы выглядеть свежее, ухоженнее и дороже.Я правда считаю, что ухоженность — это форма уважения к себе.И немного — к окружающему миру.Так что это мой маленький вклад в красоту мира.И в красоту каждого из вас.

🤬Недосып убивает нас почти так же, как курение — недостаток сна сокращает продолжительность жизни сильнее, чем безработица или отсутствие медицинской страховки, выяснили учёные.

Тут "Ряды Фурье" опубликовали интересный дайджест из разных исследований, который можно сказать, бальзам на сердце любому интегративному врачу и стоматологу в частности. И на фоне этого, продолжать отрицать истинность интегративного подхода и "лечить просто свой орган" для любого врача терапевтического направления (хирургию и реанимацию не берём) в наше время это конечно очень большой компромисс.Если в двух словах про тезисы статьи:1. Если в нерве/под мертвым зубом хроническое воспаление, то выделяет бактерии в кровоток, причём постоянно. Организм отвечает на признаки инфекции выбросом холестерина, поскольку инфекция не локализована в кровотоке, то холестерин вредит всем сосудами, а источник инфекции не находит, ибо он во рту. Т.е. через зубы мы дарим сердечно-сосудистой системе персестирующую, т.е. длительно-постоянную, инфекцию и раздражитель.2. Следы от воспаления во рту, тех самых кист, хронических инфекций и воспалений дёсен находят по всему организму. 3. Чем хуже зубы, тем больше шансов на ментальные проблемы, тот же Альцгеймер, деменция, но и не только. Есть много исследований с разным дизайном. Самое интересное даже не в том, что инфекция вредит всему организму и мозгам, это понятно, а то, что в мозг весьма драматично воспринимает отсутствие зубов и их смыкания, напрягает нейроны и тд. Кто любит научпоп, там много интересных ссылок. А я что? Я молчу. 10 лет об этом вещаем как минимум, можно я просто буду многозначительно молчать и давать ссылки, когда другие говорят?)Всем любви 🌄 #интересное_рядом #роберт_стоматология

Для меня самые красивые результаты в косметологии — это те, где лицо не меняется до неузнаваемости, а начинает выглядеть более спокойным, свежим и гармоничным.С моей пациенткой мы работали фототерапией и плазмотерапией. Без филлеров и без липолитиков.И посмотрите, что мы получили:-уменьшилась краснота,-стала менее выраженной пигментация,-кожа стала спокойнее, свежее, -уменьшилась отёчность,- сосуды в области носа стали практически незаметны.Но что для меня особенно важно — лицо в целом стало выглядеть более собранным и упругим.Контур стал более четким, даже зона скул начала считываться иначе.И вот это как раз очень показательно. Когда мы работаем не на объём и не на то, чтобы что-то искусственно изменить, а на качество кожи.Именно поэтому всё начинается с первичного разбора лица. Потому что на нём мы смотрим, в каком состоянии находится именно ваша кожа, ткани, связки, сосудистый компонент, что является причиной отечности, выраженность пигментации и уже под это выбираем методики, которые подойдут именно вам.Не делать всё подряд, а понимать, что именно нужно этому пациенту, и за счёт этого получать красивый, естественный результат.Для того чтобы записаться на первичный разбор лица, оставляйте слово «разбор» в комментариях и я с вами свяжусь🌹

ТрЕНовые чулочки😍«Что особенного ты можешь предложить?»«Вдохновение.Но адресовано оно будет не вам.»Лиля Брик

⚡️ Сауна против тромбоза: признайтесь, вы же запрещали ее пациентам? 🌀Майские праздники, вы же нашли время попариться? А пациентам, вероятно, запретили! Как не стыдно! Но в плане профилактики ВТЭО крутые исследования преподнесли сюрприз. Итак, KIHD (Kuopio Ischemic Heart Disease) доказало: сауна - мощный инструмент защиты от венозных тромбоэмболий (ВТЭ).Статистика и факты: 👇👤 25 лет под наблюдениемНаши коллеги наблюдали 2242 мужчин в течение 24,9 года. Результаты после корректировки на возраст, ИМТ и курение:2–3 раза в неделю: риск ВТЭ ниже на 33% (HR 0.67)!≥ 4 раз: эффект сохраняется, но «золотая середина» - 2-3 раза.(Источник: Kunutsor S.K. et al., 2019)Как это работает? 🧬✅ Снижение системного воспаленияПарилка подавляет системное воспаление, к этому выводу пришли коллеги по результатам анализа уровня С-реактивного белка - главного маркера .(Laukkanen J.A. et al., 2018)✅ Улучшение липидного обменаРегулярный прогрев снижает общий холестерин и ЛПНП, работая как умеренная кардионагрузка, оторвастин на минималках.(Gryka D. et al., 2014)✅ Пресловутая вязкость кровиТепло увеличивает объем плазмы, снижая вязкость крови и ускоряя венозный возврат.(Stanley J. et al., 2015)✅ Здоровье эндотелияВыработка оксида азота (NO) растет, сосуды расслабляются и восстанавливают эластичность. Здоровый эндотелий - и далее про Вессел Дуэ Ф! ( примечание от СМ ) лучшая защита от тромба.(Brunt V.E. et al., 2016)Как не стать жертвой парилочки? 👨‍⚕️✅ Алгоритм: регулярность важнее экстрима (15-20 мин), обязательный водный баланс и фокус на комфорте.Когда мы заменяем страхи доказательными данными, работа становится спокойнее, а жизнь пациентов - качественнее.С ув СМ, место для лайка 👇

65 кг/ 55 кг наглядно🤩конечно, сейчас ощущаю себя гораздо увереннее, хоть в комментариях под новым видео много комментариев «куда делать твоя грудь» ну, это последствия сухого тела, грудь уходит первая.. но в целом, мне нравится маленькая и аккуратная грудь)

Голод. День 3. Три дня я не ем. Не потому что нет денег. Не потому что сломался холодильник. Это был осознанный выбор.Всё началось с аллергии этой весной. Слезились глаза, чихал как старый пылесос. Потом пришли анализы. Оказалось, я годами ел то, что моё тело не переносит. Яйца. Лактоза. Глютен. Сахар. Бананы. Не вёдрами, но регулярно.Тело терпело. Молчало. А потом перестало. Я начал программу Коловада 2+ от Coral Club. Три этапа. Сейчас на втором, четыре дня только вода. Первый день голода, заболела голова. Сильно. Мозг требовал привычного. К следующему дню прошло. Сегодня утром браслет Whoop показал восстановление 35%. Тело работает в режиме антикризисного управления.Пью 4,5 литра воды в день. Четыре раза принимаю порошки, сорбент и то, что убивает непрошеных гостей внутри. Вкус не обсуждается. Мозг живёт отдельной жизнью. Постоянно вспоминает еду. Запахи. Вкусы. Иду мимо кафе, включается слайдшоу.Сегодня ходили в спа с женой. Медные ванны. Она проходит программу вместе со мной. Два голодающих в медных ваннах, это отдельный жанр.Бросить не хотелось ни разу. Потому что уже на первом этапе прошла аллергия. Полностью. Тело умеет чиниться, если ему не мешать. Завтра должен наступить кетоз. Говорят, будет ясность. Пока туман. Осталось полтора дня. Вот и делайте выводы.Андрей Галаев | CRM

Повторение 🔁Что делать, если повысилось артериальное давление?⚠️ Обратите внимание: это НЕ лечение гипертонической болезни, а помощь в экстренной ситуации!💊 Препараты: • Капотен (каптоприл) - если давление <160 мм.рт.ст • Моксонидин (физиотенз) 0,2 мг - если давление <160 мм.рт.ст • Моксонидин 0,4 мг - если давление >160 мм.рт.ст (максимальная суточная дозировка - 0,6 мг)Все таблетки принимаются под язык (рассасывать, не запивать).⏱ Через 15-30 минут контроль артериального давления.🚨 Если давление не снижается вызываем скорую помощь.📌 Примеры: • А/д = 172/85 мм.рт.ст → принять Моксонидин / Физиотенз 0,4 мг под язык. • А/д = 155/80 мм.рт.ст → принять Капотен / Каптоприл под язык.⚕️Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!🚑 Не забудь поделиться с близкими - этот пост важный.Истории со скорой 🚑