Жизнь кардиолога

Слышали про Синдром Хейде? В прошлом месяце на стажировке в США я встретила пациентку с этим синдромом. Она поступила по СМП с тяжелой анемией.Синдром Хейде сопровождается клиничсекой триадой:• Тяжелый аортальный стеноз (у этой пациентки было 2 операции по замене аортального клапана, но не смотря на это стеноз прогрессировал)• Приобретенный дефицит фактора фон Виллебранда (результат деградации фактора об узкий просвет клапана)• Повторные желудочно-кишечные кровотечения из очагов ангиодисплазии.Жизнь кардиолога

Итак, давайте разбираться кому и когда мы должны назначать бета-блокаторы. Исследование REDUCE-AMI показало, что длительная терапия бета-блокаторами у пациентов после ИМ с сохранной ФВ (ФВ> 50%) не уменьшает риск смерти или нового инфаркта.Такие же данные мы получили и в результатах исследования REBOOT.Результаты исследований SMART-DECISION и ABYSS показали, что пациентам с сохранной ФВ после ИМ, можно безопасно отменять бета-блокаторы.🔴Большинству пациентов в этих исследованиях было сделано ЧКВ.Как итог, рутинно всем пациентам после ИМ назначать бета-блокаторы не надо. Необходима более индивидуализированная стратегия:-Оценка ФВ у пациентов после ИМ, -Признаков СН, -Наличие нарушений ритма, требующих прием бета-блокатор и другие показания для их назначения.ИМ после реваскуляризации с сохранной ФВ без СН не является показанием к назначению бета-блокаторов.Ждём новые рекомендации.Мое предположение такое:ИМ с ФВ> 50% рутинно бета-блокаторы не назначаем.Если пациент до этого принимал бета-блокаторы, можно отменять через год. При условии, что нет других показаний к их приему.

Я обещала вам пост про социальные сети и спорт.В 2025 году я отказалась от просмотра коротких роликов. Даже при очень занятом графике, каждый вечер я проводила с телефоном, просматривая десятки рилс. Я воспринимала это как отдых. Но это такой обман!Осознала проблему я тогда, когда у меня начались проблемы со сном. А как следствие - усталость и разбитость в течение дня. В 20-25 лет можно было не спать всю ночь, а на утро быть бодрячком. Когда тебе ближе к 30, так уже не работает.Я решила провести эксперимент и удалила приложение из телефона. Перестала смотреть ролики, перестала следить, как живут жизнь другие, перестала сравнивать себя с другими людьми. И честно, нет никакого желания возвращаться.Информацию о жизни друзей можно узнать, общаясь с друзьями, а не из социальных сетей. А все остальное абсолютно не нужно!При этом я не отказывалась от развлекательного контента. Я могу включить любимое шоу, пока готовлю ужин, или посмотреть что-то, пока делаю тренировку в зале. А вечерний просмотр рилс я заменила на чтение книжек. Новый год- время перемен. Давайте тратить наше время на полезные вещи! Спорт,учебу, хобби и жизнь!

рандомная лексика на тему отношений😑 · 상대방 противоположная сторона, может быть и партнер (объект симпатии)· 혼란스럽다 быть в замешательстве (как правило, используется в тяжелых ситуациях, когда перед нами трудный выбор)· 호감 симпатия, хорошее чувство по отношению к кому-то· 망설이다 колебаться, сомневаться· 마음의 문 дословно «дверь души», путь к сердцу и тп · 자연스럽다 естественный· 서로가 서로의 곁에 있다 быть рядом друг с другом

Почему установка «просто меньше ешь» абсолютно не эффективна в реальности? «Просто меньше ешь» будто мантру повторяет окружение людей с избыточной массой тела и куча специалистов по питанию. Другой, варварский ее вариант – «В Освенциме полных не было» (счастье, если вы читаете эту фразу впервые). Не буду противоречить физике: для снижения массы тела действительно нужно быть в дефиците калорий, есть меньше, чем расходуешь. Но в жизни человека может быть куча факторов, которые мешают войти в тот самый дефицит:👉 плохое качество сна: недосып, сложности с засыпанием, бессонница (ссылка на исследование)👉 хронический стресс и неумение справляться с эмоциями без еды👉 заболевания тела (нарушение функции щитовидной железы, значимое повышение уровня пролактина или состояния, связанные с чрезмерным уровнем кортизола, опухоли головного мозга, затрагивающие центры голода и насыщения)👉 ментальные расстройства и особенности (например, расстройства и нарушения пищевого поведения, депрессия, биполярное расстройство, расстройства аутистического спектра). Почитать можно тут и тут Можно подумать, что это оправдание и с этим можно жить и ничего не делать. В целом можно. Но мне ближе формулировка – это не оправдание, но объяснение. Можно пойти к врачу, обследоваться, вылечить или ввести в ремиссию заболевание, скорректировать образ жизни так, чтобы снизить количество перееданий. И это вообще не просто. Но что точно важно сделать – минимизировать общение или расставить четкие границы с людьми, которые советуют что-либо без запроса.____________________________________Давайте сделаем полезную штуку и порефрексируем. Набирали ли вы вес? С чем это связываете? Обращались ли за помощью и получили ли ее? Я начну в комментариях.

Спорт полезен. Пока сердце не решит, что с него хватит 🌟 Люди любят думать, что чем больше тренировок, тем ближе бессмертие. Очень удобная идея. Особенно для тех, кто гордо убивается по 10–12 часов в неделю и считает, что организм обязан за это молча аплодировать. Не обязан💪 При серьёзных нагрузках сердце тоже перестраивается. Миокард утолщается, потому что желудочку приходится прокачивать гораздо больше крови за одно сокращение. ✅ Сначала это выглядит как нормальная адаптация. Но проблема в том, что иногда эта "нормальность" заходит слишком далеко и заканчивается гипертрофией левого желудочка. А у части спортсменов вообще может развиться гипертрофическая кардиомиопатия - история уже не про силу воли, а про высокую летальность.✅ Второй "спортивный бонус" - редкий пульс. У тренированных людей он может быть 50 ударов в минуту, а иногда и около 40. Звучит красиво, почти как знак избранности. Но потом именно на этом фоне могут появиться желудочковые экстрасистолы, тахиаритмии и даже внезапная остановка сердца. Очень неловкая цена за любовь к выносливости.Что из этого следует? ❔Если тренируетесь серьёзно, делайте это не по вдохновению и не по роликам бодрых идиотов из интернета. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать вашему состоянию. Лучше с тренером или после консультации у спортивного врача.‼️ И ещё одна любимая ошибка: резко всё бросить. После долгих регулярных тренировок внезапная гиподинамия может закончиться стойким повышением давления#сердце #спорт #здоровье #тренировки

#главный_герой Хилик Фиш(1926-1992)Эта история – о ветеране Второй Мировой войны, появившемся на свет в Израиле. 23 октября 1926 года в Тель-Авиве, в семье молодых репатриантов Леи и Давида Фиш, родился сын. Маленького «сабру» назвали Йехиэлем, и стать бы ему борцом за создание еврейского государства, а затем и гражданином независимого Израиля, если бы не одно обстоятельство: его родители, приехавшие в свое время в Палестину из Польши, были убежденными коммунистами. И это создавало им многочисленные проблемы.Коммунисты выступали против создания мононационального государства – они считали, что евреи и арабы должны вместе бороться с британскими колонизаторами и строить социализм в своей стране. Поэтому их отношения с сионистскими партиями складывались очень непросто. Однако и арабы относились к ним враждебно. Патриархальное арабское общество не привлекали идеи ликвидации частной собственности и равенства между мужчинами и женщинами. Ну а управлявшая Палестиной британская администрация не собиралась пассивно наблюдать, как коммунисты готовятся к изгнанию колонизаторов.Впрочем, всем репатриантам тогда приходилось нелегко. Работы не хватало, жилья тоже, и, кроме того, евреям все время приходилось отбиваться от нападений арабов. Только в августе 1929-го от погромов погибли 133 человека. Лея и Давид Фиш окончательно разочаровались в идее строительства коммунизма на родине предков. Они решили присоединиться к еврейским трудящимся, воплощающим эту мечту в Советском Союзе. В 1930-м Лея, Давид и маленький Йехиэль (по-домашнему Хилик) приехали в Москву.Еврейские коммунисты в СССР чувствовали себя довольно комфортно. Иврит был, правда, фактически запрещен, зато на идиш издавались газеты и журналы, ставились спектакли. А ОЗЕТ – Общество землеустройства еврейских трудящихся – создавал по всей стране земледельческие поселения. 20 августа 1930 года ЦИК РСФСР принял постановление «Об образовании в составе Дальневосточного края Биро-Биджанского национального района».В Биробиджан потянулись энтузиасты, считавшие, что Третий храм следует возводить не на Ближнем Востоке, а на Дальнем. Ехали и из СССР, и из-за границы. Среди переселенцев были и евреи, успевшие пожить в Эрец-Исраэль, в их числе – Давид и Лея Фиш с маленьким Хиликом.Однако энтузиазм новоприбывших быстро иссяк. Из-за бытовых трудностей и тяжелого климата из приехавших в Биробиджан в 1928-33 годах 19 365 евреев 11 450 покинули Дальний Восток. Вернулись в Москву и родители Хилика. Давид устроился слесарем-бригадиром на заводе «Шарикоподшипник», Лея – в Метрострой. В школу Хилик пошел уже в советской столице.Большинство оставшихся в Биробиджане постигла страшная участь. Сильнее всего пострадали именно иммигранты и возвращенцы, которым были предъявлены обвинения в шпионаже. Из 311 делегатов Первого съезда Советов ЕАО 116 были расстреляны, 175 отправлены в лагеря.Но и с уехавшие не ушли от расправы. 4 января 1938 года Давид Фиш был арестован и обвинен в шпионаже. 9 мая 1938 года Военная коллегия Верховного суда СССР вынесла ему смертный приговор. В тот же день он был расстрелян.В момент ареста мужа Лея была вновь беременна. Валериан появился на свет уже после того, как его отца не стало. 12-летний Хилик взял младшего брата под опеку. И всегда пытался, как мог, заменить ему безвинно убитого отца и помочь матери.После семилетки Хилик поступил в ремесленное училище, чтобы быстрее получить профессию и начать работать. Но едва он успел закончить первый курс, как началась война. В ночь на 22 июля 1941 года люфтваффе совершили первый налет на Москву. Была создана местная противовоздушная оборона. В защите Москвы принимали участие тысячи добровольцев, дежуривших на предприятиях и крышах жилых домов, чтобы предотвращать пожары: на советскую столицу обрушились тысячи зажигательных бомб.«Зажигалки» представляли огромную опасность – в Москве все еще оставалось множество деревянных домов.Читайте полную версию у нас на сайте https://www.jewishheroes.live/heroes/fish

СмородинаИнформация с сайта https://www.medicalmedium.com/Смородина и её сок обладают высокой питательной ценностью и используются в медицине и терапевтических целях на протяжении сотен лет. Они помогают очищать кровь, предотвращать анемию, бороться с проблемами почек и благотворно влияют на нервную систему. Смородина богата антиоксидантами, фитонутриентами, незаменимыми жирными кислотами, минералами и витаминами, такими как витамин С. На самом деле, доказано, что в смородине содержится в четыре раза больше витамина С, чем в апельсинах, и в два раза больше антиоксидантов, чем в чернике. Смородина также содержит редкую незаменимую жирную кислоту Омега-6, называемую гамма-линолевой кислотой (ГЛК), которая особенно полезна для работы мозга, регулирования метаболизма, правильного функционирования иммунной системы и репродуктивного здоровья, особенно при ПМС и для фертильности. Известно, что содержащиеся в черной смородине антоцианы значительно уменьшают воспаление в организме, подобно аспирину, ибупрофену и кортизону. Сок черной смородины часто употребляют люди, страдающие артритом, хронической аллергией, астмой, колитом и другими аутоиммунными заболеваниями, чтобы уменьшить отеки и облегчить дискомфорт или боль. Смородина также содержит полисахарид черной смородины (CAPS), обладающий мощными противораковыми свойствами, что только усиливает ее полезные свойства. Свежая смородина (ее можно найти в отделе овощей и фруктов или на местном фермерском рынке) или сок холодного отжима (его можно найти в холодильном отделе соков в магазине здорового питания) идеально подходят, но если они недоступны, то можно замочить сушеную смородину (ее можно найти в интернете или в отделе сухофруктов в магазине здорового питания) и добавлять в смузи, есть целиком, как изюм, или заваривать в воде для приготовления холодного или горячего чая.Этот материал опубликован: 14 марта 2015 г.#ягоды#смородина#витамин С#омега-6

📅 8 мая 1945 — День Победы в Европе📜 Накануне, 7 мая в Реймсе, генерал Альфред Йодль подписал безоговорочную капитуляцию Германии. 8 мая союзники объявили День Победы — окончание шести лет войны, которая преобразила стрелковое оружие и доктрину его применения.▫️ Массовое производство основных винтовок: M1 Garand ~4 млн за 1940–45, Мосин обр. 1891/30 ~17 млн к 1945, Karabiner 98k ~14 млн, Lee-Enfield всех типов — более 10 млн▫️ Прорывы, опередившие время: StG 44 (первая штурмовая винтовка под промежуточный патрон), ППШ-41 (массовая автоматическая пехота), FG 42 (десантная автоматическая винтовка)▫️ Послевоенное наследие: огромные склады расходятся по локальным конфликтам Африки, Азии, Ближнего Востока на десятилетия▫️ Эпоха «полноразмерных» винтовочных калибров (.30-06, 7,62×54R, 8×57) постепенно уступает место промежуточным — в 1943-м немцы приняли 7,92×33 Kurz, в 1947-м советский 7,62×39 станет патроном АК💡 Опыт массового боя Второй мировой показал: пехоте нужно оружие с высокой плотностью огня на коротких и средних дистанциях. Из этого понимания в послевоенное десятилетие вырастут семейства штурмовых винтовок — от АК-47 до M16.#история #ДеньПобеды #StG44 #АК47Калибр Мастерства - Всё об Огнестрельном Оружии

Прадедушка Арон в 95 лет закончил свои мемуары вопросом: «Интересно, будут ли обо мне что-то знать потомки?»Дедушка, представляешь, сегодня они чуть не подрались из-за твоего портрета.Ну потому что в нашей школе, как всегда, в последний момент сообщили, что дети должны приходить на линейку с изображениями своих ветеранов. А у нас дома ещё со времён Бессмертного полка как раз твой портрет и остался.Пришлось долго объяснять, что воевавших предков у нас много, но вот оформленное подходящим образом изображение только одно.Дальше последовал логичный вопрос: «А почему про папиных прадедушек мы не слышали?»Ну потому что только я знаю про своих всё в деталях, ещё и рассказать могу в стиле аудиоспектакля. А про второго моего прадеда у нас вообще целая книга есть и чемодан писем с фронта. Но вопрос хороший. Поэтому отправила папу узнавать подробности про своих. Чтобы каждый год в школе рассказывать про разных дедушек и бабушек ❤️

В 1991 году в Германии была обнаружена изумительная чаша с эмалевой росписью на стекле, относящаяся к III веку. С этим изящным сосудом связан легендарный рассказ о молодом Ахилле. Его мать, нимфа Фетида, осознавая пророчество о гибели сына в Троянской войне, пыталась защитить его: сперва окунула в реку Стикс, а потом спрятала на острове Скирос среди девушек при дворе царя Ликомеда. Ахилл переоделся в женскую одежду и жил инкогнито — что имело свои преимущества для юноши в таком окружении. Однако греки тоже имели своё предсказание: без Ахилла победы не добиться. Одиссей заподозрил, что герой скрывается на Скиросе, и проверил свою догадку с помощью хитрости. Он показал девушкам украшения, среди которых «случайно» оказался меч (иногда и щит). По одной версии, Ахилл выдал себя интересом к оружию. По другой, более эффектной, когда люди Одиссея неожиданно устроили имитацию боя, девушки разбежались, а Ахилл инстинктивно схватил оружие и встал на защиту прохода. Именно этот эпизод запечатлён на чаше.

‼КО ДНЮ ПОБЕДЫ ‼♦7 мая 1945 г., закончив погрузку на корабли личного состава и матчасти в районе Кольберга, в 20.00 советские части Балтийского флота и войск 2-го Белорусского фронта отплыли на остров Борнхольм (Дания). Это был последний десант Великой Отечественной‼. Знали об этом?🤔Мы освобождали и Данию тоже! 💥‼

ЧТО ДЕЛАТЬ С РАССТРОЙСТВОМ КИШЕЧНИКА (ЧАСТЬ 2): ПЛАН ДЕЙСТВИЙ После того как вы получили результаты анализов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист не только расшифрует данные, но и составит индивидуальный протокол лечения.На что стоит обратить внимание при выборе препаратов для восстановления:1. Синбиотики вместо обычных пробиотиков. Синбиотик объединяет в себе пробиотик и пребиотик (питательную среду). Такая комбинация работает эффективнее и ускоряет процесс колонизации полезной микробиоты.2. Адресная помощь при дефицитах. Если анализ подтвердил нехватку лактобактерий, необходим Лактобактерин. При дефиците бифидобактерий назначается Бифидумбактерин.3. Работа с воспалением. При наличии воспалительных процессов в кишечнике эффективен Иммунопропилакт. Это метабиотики нового поколения, которые обеспечивают высокую биодоступность и подходят людям с повышенной чувствительностью.Помните, что восстановление микробиома - это системный процесс, который требует корректной диагностики и качественных живых бактерий.#кишечник #микробиота #здоровье #veora #расстройствокишечника #пробиотики #метабиотики #жкт #нутрициология #гастроэнтеролог #здоровьеизнутри