Невролог-эпилептолог Панова || Записки доктора П

Коллеги поймут.Обычно мы боремся как львы со стереотипами: «это сосуды в голове зажаты, вот и болит» — пациент держится за теорию с сосудами как за родную, ну и дальше обычно происходит битва при Мексидоле и жалоба в Минздрав. Но сегодня ко мне пришла женщина (немолодая!) и сказала: я не верю, что это сосуды в голове болят, мне доктор в поликлинике разгонял про какой-то спазм, назначил циннаризин и диакарб — но это же полная чушь, я же понимаю, что это что-то другое! Господь, ты услышал мои молитвы. Объясняю про то, как ломается болевая и противоболевая система в мозге, говорю, что чинить будем биохимию, а не сосуды, назначаю норм лечение. Женщина уходит довольная. Иногда и на нашей улице переворачивается грузовик с пряниками.

Виктор Олегович опытный практик, это не вызывает сомнений — я сегодня про него фильм видела, убедилась, что не ошиблась в своих предположениях.Пелевина любят обвинять в том, что все его произведения написаны под веществами, но это не так. Иначе это сколько ж лет надо употреблять одно и то же без колебаний в качестве сырья. Я помню, как меня, тогда еще школьницу, потрясла книга «Чапаев и пустота». Я тогда совсем ничего не знала про философию буддизма, но интуитивно поняла главную мысль автора и поняла, что мне показывают вообще какую-то другую вселенную. И она мне нравится.Прошли годы, философия буддизма встроилась в новую волну когнитивно-поведенческой терапии, появилось много исследований про то, как медитация меняет префронтальную кору, гиппокамп и весь мозг человека. Пелевина теперь читают все. А Виктор Олегович себе не изменяет. Ору в голосину просто. Ну он гений же. Кто не знал, что такое буддизм — прочитайте эти две страницы его последней вещи.И все сразу станет понятно 🙏🏼

На приеме хорошо одетая женщина. На лицо аккуратно нанесена косметика, волосы уложены. Жалуется на снижение памяти. «Когнитивные нарушения? Да не, она же накрасилась как-то, прическу сделала.»Неверный ход мысли. Потому что нужно исследовать различные сферы когнитива. Чем больше исследуешь — тем точнее выводы. Прошу нарисовать часы, которые показывают 11:15. Теряется.Подсказываю: рисуйте циферблат, цифры, стрелки.«О, стрелки я, конечно, нарисую.» Рисует рядом с циферблатом.Это распад пространственных навыков и исполнительных функций. Он мозаичный. Как штукатурка, которая отваливается с фасада — где-то только трещинами пошло, а где-то уже огромный кусок отвалился. Надо лечить. Дальше «фасад» будет сыпаться стремительно.

Сегодня — Всемирный день меланомы. И майское солнце — не случайное совпадение. Именно сейчас УФ-излучение уже почти такое же активное, как в июле, но мы ещё не привыкли защищаться. Кажется, что тепло — не значит опасно. Это не так.Что такое меланомаЗлокачественная опухоль, которая чаще всего вырастает из родинки. Выглядит невинно, но развивается быстро. Если поймать рано — выживаемость близка к 98%. Если поздно — всё гораздо сложнее. Разница только в том, когда вы обратили внимание.Кто в группе рискаСветлая кожа, рыжие или светлые волосы, много родинок, солнечные ожоги в детстве, посещение солярия. Солярий — это доказанный канцероген, не просто «вредная привычка».

Правило ABCDE — проверьте свои родинкиА — асимметрия. Одна половина не похожа на другую.B — края. Неровные, размытые, «рваные».C — цвет. Неравномерный, несколько оттенков сразу.D — диаметр. Больше 6 мм — как ластик на карандаше.E — изменение. Родинка выросла, поменяла цвет или форму.

Меланома бывает не только на кожеЕё находят под ногтями, на слизистых и даже в глазах. Эти места почти никто не проверяет — и именно там её обнаруживают уже поздно. Попросите врача осмотреть не только тело.Мифы, которые мешают«Если не болит — не опасно» — меланома не болит на ранних стадиях. «Меланома бывает только у светлых» — нет, просто у тёмных её реже ищут. «Родинку нельзя трогать» — это миф, который мешает идти к врачу. Трогать можно, удалять — только у специалиста.Как защититьсяSPF 30–50 каждый день — не только на пляже. Наносите за 20 минут до выхода и обновляйте каждые 2 часа. Не забывайте про уши, шею и зону декольте. И детям — обязательно: ожоги до 18 лет резко повышают риск меланомы во взрослом возрасте.Не бойтесь идти к дерматологуДерматоскопия — это безболезненно и быстро, буквально 10 минут. Врач смотрит родинки через специальный прибор. Никаких уколов, ничего страшного. Раз в год — и вы спокойны.Майское солнце греет приятно — просто будьте чуть внимательнее к себе. Это несложно 🤍

Посол Пакистана Файсал Нияз Тирмизи в Москве с октября 2025г. «Доктора Живаго» прочитал в 1991 г, считает его великим романом, блестящей прозой. Мечтал побывать на могиле Пастернака. На днях мне довелось стать свидетелем этой встречи. Восстановила для господина посла события 30 мая — 2 июня 1960 г, как завороженно он слушал «Август»! Проходя мимо могилы Ольги Ивинской, спросила, известно ли высокому гостю это имя. Едва начала рассказ, он просиял:— Lara! Я так хотел узнать, кто она — Лара!Интересовался судьбой Ольги, её детьми…Думаю, у надгробия Пастернака господину послу хотелось остаться одному, как Тарантино. Он, казалось, был где-то далеко в своих мыслях, глаза светились… Но кадры похорон все переснял и спрашивал о тех, кто покоится рядом. Пакистан. Пастернак. И такой неизгладимый след. Невероятно.У выхода с кладбища, увидев посольскую машину, вспомнила папины рассказы, как они, местные переделкинские мальчишки, в 1960х восхищенно разглядывали у кладбища иномарки — впервые в жизни! — с дипломатическими номерами. Из трёх сосен осталась лишь одна. Высохшую распилили на днях.

Теперь мои города опустели — и причина только в том,что я, с холодностью Кая,освоила тот способ существования, которому ты научил меня:никого на свете к себе не подпускать.

Я раньше не связывала это напрямую, но сейчас очень чётко вижу: стресс разрушает не только изнутри. Он реально отражается на лице.Как это работает: когда мы долго в напряжении, повышается кортизол — гормон стресса. И это не просто слово из интернета, есть исследования, которыепоказывают, что хронически высокий кортизол ускоряет разрушение коллагена.А коллаген — это, по сути, наша «плотность» кожи. То, за счёт чего она выглядит упругой и свежей.💔стресс усиливает воспалительные процессы в организме → кожастановится более чувствительной, может появляться тусклость,высыпания💔ухудшается сон → а именно во сне идёт восстановление кожи💔напрягаются мышцы лица → отсюда зажимы, «уставшее» выражение,морщины, которые со временем закрепляютсяПоэтому забота о себе - это не только кремы и массажи.Это ещё и про то, чтобы снижать общий уровень напряжения.высыпатьсяпоесть нормальнодать себе паузупопробовать медитациюИ это правда работает сильнее, чем кажется ♥️

Ничего не бойся эссе ... Ночью минувшей приснился дед. Я - маленький- в кровати лежу, болею, жар, чушь какая- то видится в полудрëме воспалëнной. Слышу, машина подъехала к дому цхинвальскому нашему, открываю глаза с трудом- тяжёлые веки- он сидит уже на табурете передо мной: в шинели, в папахе своей полковничьей, смотрит на меня. Ладонь свою широкую, прохладную, приложил к моему лбу. - Легче? Из вещмешка достаёт банку жестяную, вскрывает ножом ловко. Вкусно пахнет тушëнкой. Протягивает ложку:- Хæргæ!( Ешь!) Рубай!,- по-русски уже.- Отец на работе, а мать где? А, ну, да- она же в вечерней школе, забыл... Пьëм чай из кружек с сахаром, вприкуску. - А ордена где, медали твои? Я знаю, их у тебя много! - Позже будут, - улыбается.- Я на них ещё не навоевал... Закрой глаза, спи. И ничего не бойся. Резко сажусь в кровати- никого, ушёл! Бросаюсь к широкому подоконнику, распахиваю окно: перед домом- "полуторка" газует, вдыхаю жадно. В кузове бойцы. И дед из кабины высовывается. Помахал рукой, подмигнул: поехали! ...Я не видел его никогда живым, не пришлось. Вроде бы.Опубликовано в журналах "Урал", июль 2024 г., "Дальний Восток", ноябрь-декабрь 2024г. хххххххххххххххххх Мой дед, Абаев Сергей Федорович (1905-1970), военный врач, полковник медицинской службы, кавалер четырех орденов Красной звезды. Прошёл всю Великую Отечественную, командовал санитарным поездом. И фильм Петра Фоменко "На всю оставшуюся жизнь" я с детства без кома в горле смотреть не могу.

Иногда люди приходят в терапию с ощущением: «Я вообще не понимаю, с чего начать».Все раздражает. Тревожно. Сил нет. Мысли путаются. Кажется, что жизнь разваливается на части.И в такие моменты очень хочется найти какое-то большое решение.«Понять себя».«Проработать всё».«Изменить жизнь».Но иногда начинать нужно не с глобального.А с базы. С очень скучной, очень земной базы.Со своего тела:Наладить сон.Начать есть более-менее регулярно и без кучи вредностей.Добавить хоть какое-то движение.Не обязательно сразу спортзал, марафоны и новую жизнь с понедельника.Хотя бы прогулки.Хотя бы 6-10 тысяч шагов в день.Потихоньку. Постепенно.Потому что нервная система очень не любит, когда тело живет в режиме:«сплю 4 часа, ем как попало, почти не двигаюсь, тревожусь круглосуточно», а потом мы требуем от себя ясности, мотивации и счастья.Иногда человеку не «срочно нужно менять жизнь».Иногда человеку нужно начать спать.И прежде чем искать у себя «сломанные установки» или ставить себе диагнозы по рилсам, проверьте сначала базовые вещи:Сдайте анализы.Сходите к врачу.Посмотрите дефициты.Проверьте здоровье.Потому что дефицит железа, витамина D или хроническое истощение нервной системы очень легко маскируются под: «я ленивый», «я ничего не хочу», «я потерял себя».Психика и тело - не враги друг другу.Это одна система.И иногда путь к изменениям начинается не с инсайта.А с того, что вы легли спать вовремя и вышли вечером пройтись.#напоминание

Уходя на выходные, ловите обед «пир для полезных бактерий»Многие полезные кишечные бактерии обожают клетчатку, так как она служит для них пребиотиком — питательной средой. Среди главных «любителей» клетчатки:Bifidobacterium (бифидобактерии) — активно ферментируют инулин, фруктоолигосахариды и устойчивый крахмал, поддерживая иммунитет и здоровье кишечника.Lactobacillus помогают бороться с патогенами, особенно любят растворимую клетчатку.Faecalibacterium prausnitzii — один из ключевых производителей бутирата (восстанавливает стенку кишки) из арабиноксилана и резистентного крахмала. Фикалибактерии вообще топчик. Любите и кормите их, они повысят вам настроение.Roseburia — тоже специализируется на клетчатке и вырабатывает бутират; особенно «любит» ксиланы и пектины.Eubacterium rectale активно расщепляет сложные волокна.Чем разнообразнее растительная клетчатка в рационе (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые, орехи), тем дружнее и активнее эта полезная команда.

Продолжаю неспешно читать книгу про Марию Фёдоровну и мне такой темп очень нравится, потому что кажется, что так информация из биографии лучше откладывается в голове. Из последних описанных событий очень печально было читать про смерть Александра 3его, который болел, но никто не ожидал такой скоропостижной кончины. Ни Мария Фёдоровна, ни будущий император Николай 2ой, который сам писал, что не готов к этому бремени.Расстрогал момент, когда умирающий император за три дня до смерти передал камердинеру браслет для Марии Фёдоровны, так как через несколько дней была их годовщина свадьбы💔А дальше была свадьба Николая и Александры, которая здесь подробно описана, как и непростые отношения невестки со свекровью. А еще очень интересна переписка Николая 2 с матерью. По свидетельствам многих современников в начале его правления Мария Фёдоровна влияла на решения государя, давала ему советы, что, конечно, нравилось далеко не всем. Хотя император не так долго к ней прислушивался, затем более важное место в его жизни заняла Александа Фёдоровна.А Мария Фёдоровна в переписке замечала, что ее сын слишком добрый и мягкий, чтобы быть императором.Вот такие заметки по ходу чтения, думаю вернусь еще с впечатлениями, когда дочитаю. Но уже сейчас для меня книга- кладезь ценной информации не только о Марии Фёдоровне, но и обо всей ее семье и об эпохе.#читаюсейчас

Учёные выяснили, как ВИЧ использует клеточный «портал» для заражения покоящихся иммунных клетокИсследователи из Университета королевы Марии в Лондоне (Queen Mary University, QMUL) сообщили о ранее неизвестном механизме, который позволяет ВИЧ-1 заражать покоящиеся клетки иммунной системы. Результаты работы могут изменить представления о том, как вирус создаёт скрытые резервуары ВИЧ.

Лучшие часы в сутках, когда уходит жара и можно полежать с книжечкой у открытого окна, я провожу с «Эммой» Джейн Остен и всегда держу в голове эту картинку 💍 Впервые добралась до нее — какой же смешной и ясный текст, просто чудо.