My_travmatologa

Я, например, был не в курсе, что АЧТВ и ПВ малоинформативны для диагностики нарушений системы гемостаза и контроля терапии различными АК 😵‍💫Хотя эти методы используются даже в крупных стационарах у нас в стране постоянно (Если это не так, то пишите в комментарии ⬇️, вдруг я чего не понимаю)Возникает вопрос, а как быть ?) Здесь придется поискать научные работы и различные клинические исследования, чтобы разобраться окончательно …

ВЕРНИТЕ ПАЛЬЦЫ НА МЕСТО !Сегодня поговорим с вами про те самые странные фото в интернете, когда сегменты кисти пришиты в не анатомическую область (предплечье, плечо…).⭐️Зачем так делают ? ⭐️С развитием микрохирургии стало возможным пересаживать комплексы тканей и реплантировать отчлененные сегменты конечности.Порой вернуть на место утраченный палец или сегмент кисти не представляется возможным в данный момент времени ввиду высокой вероятности возникновения инфекционных осложнений реципиентного участка. Поэтому для сохранения отчлененного сегмента его временно вшивают в не атомическую область с восстановлением кровообращения. Таким образом отчлененный сегмент сохраняет жизнеспособность, пока реципиентное ложе не будет готова.⭐️Как долго сегменты могут находиться не на своем месте? ⭐️Время не анатомического расположения, в среднем, составляет порядка 19 суток (от 5 до 55 суток).⭐️Кто и когда предложил данную методику ?⭐️Данная концепция была предложена в 1986 году Марко Година (В 1984 году он первым в истории выполнил временную внематочную фиксацию отчлененной кисти в подмышечную область).

REVERSE 🔄 SURALFLAP1️⃣КРОВОСНАБЖЕНИЕ:Обеспечивают межмышечные перфоранты малоберцовой артерии в нижней трети голени, которые соединяются с переневральной сетью суральной артерия (сопровождающая суральный нерв).2️⃣ТОЧКА РОТАЦИИ:Выше латеральной лодыжки на 5 см. (месторасположение наиболее постоянного перфоранта малоберцовой артерии). (Фото № 3)3️⃣ЛИНИЯ:От середины точки подколенной ямки до середины расстояния между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием (соответствует положению сурального нерва). (Фото № 3)4️⃣ПЛОЩАДЬ:Оптимальная ширина проксимальной части 7 см.Верхний край лоскута располагается на 10 см. ниже колена.Забор лоскута выполняют с глубокой фасцией, основополагающим является выделение ГЛАВНЫХ ОРИЕНТИРОВ в проксимальной части лоскута малой подкожной вены и медиального сурального нерва. (Фото № 2)

Недавно разбирал один непростой случай: задержка развития плода на 8 неделе. Врачи говорят свое, но внутри зудит тот самый гомеопатический вопрос: а можем ли мы здесь хоть как‑то помочь, не вмешиваясь грубо и не подменяя собой акушеров?Перерыл кучу литературы, реперториев, заметок. И только в репертории Knerr наткнулся на рубрику: GENITALIA — FEMALE, Pregnancy, foetus: arrests development. И в этой рубрике стоит всего один единственный препарат — Secale cornutum.С одной стороны, логика ясна: Секале имеет мощную тропность к матке и сосудам, к плацентарной зоне. Это препарат кровотечений, особенно тёмной, жидкой крови, угрозы выкидыша, атонии матки, сосудистых нарушений вплоть до гангрены. То есть он явно умеет “разговаривать” с маточно‑плацентарным комплексом, пусть и в грубой токсикологической форме. В гомеопатическом варианте мы как бы пытаемся использовать эту же тропность, но "мягко и по адресу".Короче, меня не отпустило. Решил копнуть глубже: а есть ли реальные клинические наблюдения именно по задержке роста плода, а не просто по угрозе выкидыша? В классических материях медика — тишина. И только в работах д‑ра V. Krishnamurthy нашлось то самое упоминание: он пишет, что при остановке роста плода одна доза Secale 10M якобы возобновляла нормальное развитие, и что он видел несколько таких случаев в своей практике.То есть, по сути, у нас есть: одиночная монорубрика в Knerr, общая патофизиология Секале (утеротоник) и клинический опыт одного автора с небольшим числом случаев. Красиво звучит, но пока это всего лишь интересная гипотеза, а не закон природы.И вот главный вопрос, который я сейчас честно задаю себе: насколько разумно испытывать подобный протокол на живом, конкретном случае, где есть плод, мама и реальные акушерские риски? Где пролегает граница между творческим поиском и опасной самоуверенностью — и что для меня лично будет достаточным уровнем доказательности, чтобы сказать: “Да, я готов так делать осознанно, а не на эмоциях”?

ЕСЛИ БОЛЯТ КОЛЕНИ, ВСЕГДА ПОЛЬЗУЮСЬ ЭТИМ ТРЮКОМ! НУЖНО ТОЛЬКО ПОЛОТЕНЦЕ… Каждый день наши колени ощущают колоссальную нагрузку. Лишний вес, отсутствие физической активности или же наоборот: чрезмерное напряжение, перенесенные травмы, возрастные изменения и даже неправильное питание — всё это может стать причиной боли в коленях. Есть способ, который помогает облегчить муки, когда болят суставы коленей. Конечно же, лучше лечить колени комплексно и полностью изменить образ жизни, чтобы не испытывать дискомфорт. Но в чрезвычайной ситуации выручит этот метод! Боль в колене при сгибании Чтобы снять ужасную ноющую боль в колене, тебе понадобится всего лишь обычное махровое полотенце! Я проверяла этот трюк не один раз, и не только на себе. Когда у бабушки начали ныть коленные суставы, помогла ей проделать это легкое упражнение. Как она меня благодарила! Растяжка коленного сустава Сделай из полотенца плотный валик. Аккуратно согни ногу в колене и помести ступню на краешек стула, на котором сидишь. Зажми согнутой ногой валик и постарайся максимально расслабить ногу. Растягивай коленный сустав осторожно, но уверенно. Это поможет быстро утихомирить боль! Когда болит колено при ходьбе, эту растяжку стоит повторять утром и вечером, регулярно. Также не забывай делать растяжку после занятий спортом: это не только увеличивает их эффективность, но и снижает риск получить травму. Правильная растяжка — гарантия сильных мышц и здоровых суставов!Сгибать необходимо до появления болевого синдрома. Со временем угол сгибания будет увеличиваться....Будьте здоровы! Берегите себя! 🤗🥰

День первый реабилитации. Почему спортсмен не просто лежит — он работает 🧠💪Когда спортсмен получает серьёзную травму и оказывается обездвиженным, со стороны может казаться: «ну всё, теперь только отдых и покой». Но внутренняя работа начинается сразу. И она не менее важна, чем будущие упражнения.Первый день реабилитации — это не про активные движения. Это про голову 🧠Что происходит с телом спортсмена 🦴Атрофия мышц стартует уже на 3-й день без нагрузки. Кровоток в неподвижной конечности падает. Это физиологический факт — тело отключает то, чем не пользуется. Организм действует по принципу «use it or lose it»: если мышца не сокращается, она начинает уменьшаться в объёме, терять силу и способность к быстрому включению в работу.И здесь важно не отрицать реальность, а принять её как данность. Спортсмен не может сейчас нагружать травмированную ногу. Но он может:→ 🌬 дышать диафрагмой (это поддерживает общий кровоток и снижает уровень кортизола)→ 💪 работать здоровыми сегментами тела (асимметричная нагрузка хотя бы частично сохраняет нейромышечные связи)→ 🦶 делать микродвижения в доступных суставах (пальцы, стопа, колено — всё, что не запрещено)→ 🧠 и главное — не тратить психическую энергию на борьбу с неизбежнымЧто происходит в голове спортсмена 😰Страх «я теряю форму» — это нормальная, эволюционно закреплённая реакция. Спортсмен привык, что его тело — инструмент достижений. И когда инструмент ломается, психика включает тревогу.Но важно отличать реальный страх от катастрофизации ⚠️Реальный страх звучит так:→ «Мышцы станут слабее за время иммобилизации» 📉→ «Мне потребуется несколько месяцев на восстановление» 🗓️→ «Я потеряю часть прогресса» 📊Это неприятно, но это конкретно, измеримо и временно ✅Катастрофизация звучит иначе:→ «Я НИКОГДА не верну свою форму» ❌→ «Моё тело разрушено навсегда, всё зря» 💔→ «Я больше никогда не смогу тренироваться как раньше» 🚫Это сценарий, а не факт. И отличие здесь принципиальное: реальный страх говорит о сроках и цифрах, катастрофизация говорит о бесконечности и точках невозврата 🎯Зачем это различать тренеру и родителю 👨‍🏫👩‍👧Потому что спортсмен в травме часто не говорит о своих страхах вслух. Он закатывает глаза, отвечает «нормально» и делает вид, что всё под контролем. А внутри у него крутится катастрофический сценарий, который съедает ресурс и мешает восстановлению 🔄Тренер или родитель могут заметить переход от реального страха к катастрофизации по косвенным признакам:→ спортсмен перестаёт задавать конкретные вопросы о сроках (и начинает говорить «всё бесполезно») 🤐→ он избегает разговоров о возвращении (не потому что спокоен, а потому что внутри паника) 😶‍🌫️→ его внимание полностью переключается на то, ЧТО ПОТЕРЯНО, вместо того ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС 🎯❌Задача спортивного психолога (и поддерживающего взрослого) — не развеивать страхи фразами «всё будет хорошо» 🙅‍♀️ А помочь спортсмену самому заметить момент, когда страх перетекает в катастрофу. И остановиться простым вопросом:«Это факт или пугающий сценарий?» 🤔Факт — перелом, операция, конкретные сроки, которые назвал врач 🏥Сценарий — всё, что идёт после слов «а вдруг…», «никогда», «навсегда», «всё зря» 🎬Спортсмен может быть обездвижен телом, но не головой. И первый день реабилитации — это день, когда начинается самая важная работа: честный диалог с собой без скатывания в панику 🤝Дальше — каждый день. Для спортсменов, тренеров и родителей, которые хотят понимать, что на самом деле происходит внутри человека с травмой 💙#реабилитация #спортивнаяпсихология #спортсмены #тренеры #родители #страхпотериформы #катастрофизация

Живущимина Хакасской земле ПОСВЯЩАЕТСЯ'Караллвые бусы' фильм Юрия Курочки, который снимался в пейзажах Хакасии.Фильм - медитация, фильм-философия.Слезы текли пол фильма. Мысль которая не покидала меня всё время: 'В каких волшебных местах мы живём! Как же предкасна и богата наша природа!'Символизм тоже был во многих местах и явно сюжет намекает на продолжение...Связь рода и поддержка от старших показана так что позволяет окунуться в свои воспоминания о том откуда в нас те или иные знания и привычки. Рекомендую сходить на эту медитацию без ожиданий, а с желанием насладиться настоящим.

🕷 Что делать, если укусил клещ? Пошаговая инструкция (не паникуем!)Сезон открыт. Вышли на природу, а наутро нашли клеща. Знакомая ситуация? Главное — действовать спокойно и быстро.Ниже — мой алгоритм для вас. Сохраните пост, отправьте подругам.✅ Первые шаги (прямо сейчас)Удаляем клеща.Лучше всего — пинцетом или специальным выкручивателем (кнутом). Захватываем у самой кожи и плавно выкручиваем.Нельзя: мазать маслом, спиртом, отрывать резко — так клещ успеет выплюнуть заразу.Если не получилось достать полностью (головка осталась в коже) — сразу в больницу.Врач удалит остатки аккуратно и без воспаления. Сами не ковыряйте!Клеща не выбрасываем!Живого или мёртвого — в плотный пластиковый контейнер/баночку (можно положить влажную ватку, чтобы не высох).Отвозим в лабораторию на анализ (Клещ-Инфекции, ПЦР на боррелиоз, энцефалит и др.). Это критически важно, чтобы знать, чем вы могли заразиться.💊 Если нет возможности быстро попасть к врачу (например, дача, ночь)Действуем по профилактической схеме. Важно: антибиотик работает только против боррелиоза (болезнь Лайма), на энцефалит он не действует — там нужна экстренная вакцина или иммуноглобулин (по ситуации).👉 Схема профилактики клещевого боррелиоза (если до больницы физически никак в ближайшие 1–2 дня):Амоксициллин — 500 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов) в течение 3 дней.*Или альтернатива (по назначению врача): доксициклин 200 мг однократно или 100 мг 2 р/день 3 дня.*Энтерол (пробиотик для поддержки микробиоты на фоне антибиотика) — по 1 капсуле 2 раза в день через час после еды. Принимать 2 недели (даже после того, как закончили амоксициллин).⚠️ Антибиотики без контроля врача — крайний случай. Если есть возможность вызвать скорую или доехать до приёмного покоя — лучше поехать за рецептом или введением иммуноглобулина (при энцефалите).🧾 Что ещё важно помнитьЕсли клещ был инфицирован возбудителем боррелиоза, трёхдневный курс амоксициллина снижает риск заболевания на 80–90%. Но идеальный вариант — начать лечение после полученного результата лабораторной диагностики самого клеща.Через 3–4 недели после укуса (даже если нет симптомов) сдайте кровь на антитела IgM и IgG к Borrelia — чтобы полностью исключить скрытую форму.Следите за собой: если через несколько дней (или недель) появилось красное пятно вокруг укуса («кольцо»), повысилась температура, заболели суставы или голова — бегом к инфекционисту!💬 Сталкивались с укусом клеща? Как действовали? Делитесь опытом в комментариях, а пост сохраните на случай, если пригодится 👇Ваш Доктор Кристина 🫶По всем вопросам @oksana_mgr_krisendodoc

И вот хороший пример того, как beauty-боксы становятся не просто «набором миниатюр», а полноценным инструментом знакомства с брендами.На фото один из боксов - коллаборация с журналом российской компании, которая специализируется на такой форме работы Trendy Box. Внутри сразу несколько категорий: уход, декоративная косметика, SPF и тд. Причём в одном боксе соседствуют как более известные продукты, так и бренды, с которыми потребитель, возможно, вообще бы не столкнулся в обычной покупке.И в этом сегодня одна из главных ценностей таких форматов.Когда рынок перегружен ассортиментом, человеку всё сложнее тестировать новое самостоятельно. Бьюти-бокс фактически становится куратором: отбирает, сокращает выбор, снижает риск ошибки и одновременно даёт эмоцию открытия.Для брендов это тоже важный инструмент. Особенно сейчас, когда классическая digital-реклама работает всё менее эффективно, а стоимость привлечения растёт. Бокс позволяет дать продукт “в руки”, получить первый контакт, встроиться в рутину потребителя и повысить вероятность повторной покупки.Мне сложно проверить эту статистику, но где-то я ее встретила , что якобы рынок бьюти бокс сервисов в России может вырасти с $27,8 млн в 2025 году до более чем $107 млн к 2033 году при среднегодовом росте свыше 16%.Мы видим и на нашей выставке InterCHARM как наши бьюти беги пользуются огромной популярностью как у профессионалов (дистрибуторов и ритейлеров), так и у креаторов и инфлюенсеров. И во многом не из-за объемности (3,5 килограмма косметики 😝), а за счет открытия новых продуктов и Сейчас ценностью становится не ассортимент сам по себе, а качественная селекция.Что скажете?

Как известно, настоящий звездный час CNN наступил в 1991 году, во время операции «Буря в пустыне»: канал вел прямые трансляции из Ирака, и весь мир следил за ними с открытым ртом (впрочем, откуда только еще они не вели прямых трансляций в эру, когда обо всем на свете нельзя было узнать за секунду с помощью смартфона). Но Тёрнер не останавливался и тут. Он, например, приобрел весь кинофонд голливудской студии MGM с его 2200 классическими картинами, и некоторые, черно-белые, принялся раскрашивать (да, именно он был пионером колоризации, которую американские кинокритики возненавидели и прокляли за полтора десятилетия до появления цветного Штирлица!)А еще он организовал, ни больше ни меньше, альтернативу Олимпийским играм - Игры доброй воли. Это на фоне бойкота московской Олимпиады-80 капстранами и бойкота Олимпиады в Лос-Анджелесе странами соцблока. Те, кому сейчас под 50, помнят, какой бурной радостью в 1986 году эти Игры были встречены в СССР: «Смотрите, несмотря ни на что, нормальные американцы хотят с нами дружить!» Конечно, вскоре эти Игры оказались никому не нужны, но Тёрнер ярко выступил в качестве миротворца. На Россию у него вообще были большие планы: кульминацией стало создание телеканала ТВ-6, который, хоть и окочурился в начале нового века, но ведь существовал, привлекал большое внимание, показывал поначалу день и ночь раскрашенную голливудскую классику...Тед Тёрнер часто шутил, что его формула успеха — «Рано ложиться спать, рано вставать, работать как проклятый и рекламировать себя!» Но вряд ли заботой о рекламе был продиктован неслыханный шаг: в 1997-м он пожертвовал ООН миллиард долларов на гуманитарные программы (обезвреживание противопехотных мин, предотвращение эпидемий, помощь беженцам и голодным детям и т.д.) Тогда Тёрнер призвал и других богачей расщедриться, сказав: «Все деньги находятся в руках немногих состоятельных людей, никто ими не делится, а это опасно и для них, и для страны».Увы, сам он вскоре потерял 80% своего состояния - слияние компаний Time Warner и AOL оказалось катастрофическим. Противники колоризации в момент его падения, должно быть, злорадствовали и ликовали, но на улице Тёрнер не оказался: да, 8 миллиардов долларов ушли, но два все-таки осталось. В оставшиеся ему 25 лет жизни Тёрнер занимался ресторанным бизнесом и благотворительностью.Он был женат трижды, самым знаменитым стал третий брак: за него вышла замуж (и на много лет покинула кино) голливудская суперзвезда Джейн Фонда. С 2001 года, после развода с Фондой, он жил бобылем. Хотя как-то в интервью сообщил, что у него четыре подружки одновременно, «и это сложно, но все равно легче, чем быть женатым». На тот момент ему было 74. Через шесть лет он объявил, что ему поставили диагноз «деменция с тельцами Леви», и удалился от дел. А сейчас весь мир вспоминает его путь и его цитаты. Например, такую: «Я знаю одно – я получаю все, что хочу. Может, потому что я хочу сильнее, чем кто-то другой».#farewell #Тед_Тёрнер #миротворец #тв6 #последний_киномагнат #судьба_человека: часть II

Каждый новый фильм Соррентино я жду с трепетным замиранием сердца.Так талантливо этот современный мастер итальянского кино ставит перед зрителем глубокие вопросы, легким мановением кисти создавая образы и выкристализовывая смыслы.После визуально и эстетически удовлетворяющей «Партенопы», где мы вместе с режиссером почти невесомо движемся по водной глади, наслаждаясь итальянскими пейзажами, здесь Соррентино внезапно ныряет в глубину.«Грация», или, правильнее сказать, «Милосердие», заставляет принять двойственность и противоречивость человеческой натуры, а не бороться с ними. Глазами президента Итальянской Республики, Тони Сервилло, мы наблюдаем дихотомию любви и смерти. Здесь явно слышны отголоски размышлений Ленни из сериала «Молодой папа.Самое удивительное озарение фильма заключается в том, что любовь и смерть часто бывают скреплены и «повязаны»; при этом не только любовь, но и смерть бывает милосердной.Оказывается, что порой смерть становится тем самым спасительными и столь необходимым актом человеческой любви и милосердия.И именно «в милосердии, как известно, есть красота сомнения».А.К.#кинематограф

Посмотрел тут ленту Франсуа Озона 2023-го года под названием “Это мое преступление” (Mon Crime).В 2023-м я ее как-то пропустил - был в полном ахуе весь год, плюс показывали ее в Штатах в каком-то совсем ограниченном прокате (здесь французское и прочее европейское редко выходит широко). А картина чудесная! Такой очаровательный фарс в стиле пьес и кинокомедий середины 20-го века, с любовными интригами, убийством, театральными дивами и прочими подмостками. Собственно, это и есть экранизация одноименной пьесы 1934 года, которая до этого дважды экранизировалась американцами - в 1937-м и 1946-м. И вот наконец - и экранизация на родине, во Франции.Сюжетно напоминает “Чикаго”. Главная героиня - голодающая старлетка в Париже 1935-го (ее с шармом и талантом сыграла Надя Тережкевич, про которую я писал тут буквально несколько часов назад в связи с ее ролью в новом сезоне “Белого лотоса”). Девушка снимает комнатушку вместе с подружкой - молодой адвокатессой, им вот уже пять месяцев нечем платить за это жилье, и спать им приходится в одной кровати, чтобы согреться. Да, у девушки есть возлюбленный, с которым они хранят верность друг другу. Тот - сын магната-миллионера, но не получает от него денег, а работать не хочет принципиально. В общем, тоже материальной поддержки с него не дождешься.Однажды удача улыбается девушке - ее приглашает обсудить роль - и немаленький гонорар - самый крутой театральный продюсер Парижа. Однако при встрече тот оказывается грязным Харви Вайнштейном, и когда она отказывается стать его любовницей, пытается взять ее силой. Та убегает, а на другой день узнает, что продюсер убит - застрелен на том самом месте, где они с ним встречались. Подозрение в убийстве падает на девушку. Сперва она все отрицает, а когда понимает, что судебное разбирательство может стать для нее отличным пиаром, берет вину на себя. Все идет по плану, пока на сцене не появляется истинная убийца - бывшая звезда немого кино (Изабель Юппер), мечтающая о своей доле денег и славы. Я люблю такие старомодные комедии Озона (в принципе первым его фильмом, который я посмотрел, был “8 женщин” - это был еще и первый фильм, который я посмотрел в кино, переехав в Москву, - как сейчас помню, в кинотеатре “Ударник”). Роскошные женщины крутят мужиками в про-мужском мире середины 20 века, падают в обмороки, стреляют из револьверов, посылают друг другу лесбийские сигналы - и все это - в роскошных нарядах, украшениях и шляпках.Я (как и многие геи, включая и самого Озона) рос на подобных историях. Ну то есть я я рос на советских комедиях, этими вот западными игривыми постановками вдохновленных - от “Ах водевиль, водевиль…” до “Здравствуйте, я ваша тетя!” В них есть и феминистическая нота, и (благодаря создателям-геям) приятно щекочущая несерьезность и блеск. Это как Alisa Ksenevich писала про моего “Нормального мальчика” и делилась размышлением, что мол “есть у геев удивительная способность сохранять легкость и чувство юмора несмотря ни на что, вопреки. Это их супер сила. Или, если хотите, защитный механизм”. И, если откинуть обобщение (да, да, мы в курсе, что геи бывают разные), насмешливость и “несерьезность” давно стали частью гей-культуры. Во многом как раз как защитный механизм, Алиса это правильно заметила. Поэтому если вы видите фильм с шикарными героинями и всякими страстями, наверняка сценарист или режиссер окажется гей (или и то, и другое). Взять "Клуб первых жен", "Cтальные магнолии", тот же "Чикаго" и все эти "Американские истории ужасов"... Напоследок добавлю, что в роли журналиста, следящего за событиями, выступил красавчик Феликс Лефевр, который до этого снимался у Озона в гей-мелодраме “Лето 1985”. На него мне всегда приятно смотреть)В общем, очередная чудесная комедия получилась у Озона. Такое приятное отвлечение от думскроллинга, - и при этом не глупое и не бессмысленное. #миловкинолучшее

Один из лучших сериалов в моей жизни. Игра, сценарий, развитие ролей! Персонажи — это комплекс сложных и радостных личностей. Если вы хотите уйти от реальности почти на 25 часов, то это для вас. Сериал называется «Это всё мы».Кстати!Критики называют его «терапевтической драмой», которая не просто развлекает, а буквально заменяет поход к психологу. Это во многом заслуга филигранной работы сценаристов и актеров — не зря проект имеет очень высокие оценки.Многие эксперты отмечают, что «Это всё мы» мастерски исследует сложные социальные и культурные темы через призму одной семьи, создавая пространство для диалога, где личные драмы оказываются важнее любых разногласий.Правда, есть и скептики, которые считают, что сериал временами чересчур сладкий, как «сопли в сиропе», а некоторые повороты — чистой воды эмоциональная манипуляция. Но даже они признают: актерский состав выкладывается так, что в историю просто невозможно не влюбиться.Я так скучаю по своему мужу)) и коротаю время.