Литий остаётся одним из самых эффективных препаратов для поддерживающей терапии биполярного расстройства, но именно почечные риски часто становятся причиной излишней осторожности. На Boosty мы публикуем перевод ключевых разделов нового экспертного консенсуса о влиянии лития на функцию почек. Это материал для практикующего врача: как современные данные оценивают риск хронической болезни почек, почему терминальная почечная недостаточность встречается реже, чем предполагалось в старых работах, и как мониторинг помогает отличать управляемые побочные эффекты от действительно опасной траектории снижения СКФ.Отдельный интерес представляет концепция почечной «точки невозврата». Авторы показывают, что решение о продолжении или отмене лития должно зависеть от скорости снижения функции почек, уровня лития, соматических факторов риска и психиатрической цены отмены. Позднее прекращение терапии может уже слабо менять почечный прогноз, при этом резко повышая риск аффективной декомпенсации.В материале подробно разобраны механизмы литий-индуцированной нефротоксичности, клинические проявления и алгоритмы наблюдения. Особое внимание уделено ведению полиурии, дозированию при снижении СКФ и ситуации, когда пациент уже находится на диализе.🔗 Полный перевод и разбор – на Boosty «Психиатрия & Нейронауки».
