"Я какой-то не такой..." На приеме молодой человек, директор небольшого производства, приносящего стабильный доход. Сам определяет вектор развития, масштабирует, рассматривает открытие филиала в другом городе.Но раз за разом, приходя на встречу задает по сути один вопрос, просто в разных формулировках, обозначу его как: " ...Как мне измениться? Стать другим?..."Не «как стать лучше», а именно другим, как-будто тот, кем он является сейчас, не имеет права на существование. Техникой «падающей стрелы» идем глубже. За вопросом «что будет, если вы не изменитесь?» проступает одно из убеждений: «...Я ущербный..., ...Я жалкий..., ...как будто то, что я делаю не правильно, я сам неправильный...».В регрессии всплывает раз за разом одна и та же фигура. Бабушка. Вернее даже БАБУШКА!!! Тот человек, который воспитал, дал путевку в жизнь, но при этом всегда была чем-то недовольна. То не так посмотрел. То не то сказал. То недостаточно успешен. Постоянно выставляет неудачником.Но самое интересное, в одном из воспоминаний, она даже отца пациента принижала. Прямо при нем: "...Тебе рано было заводить детей. Тебе вообще нельзя. Ты же неполноценный, ты ж ничтожество..."Учитывая то, что ребенок не может логически мыслить и сопоставить факт критики конкретного поведения, он воспринимает посыл бабушки как: «...То, что ты появился на свет это уже ошибка».Логика ребенка: «Если самый близкий взрослый так говорит — значит, это правда. Я дефектный». И как вариант психологической защиты, я должен стать каким-то другим, чтобы ее порадовать.Для переобоснования убеждений использовали технику рескриптинга на основе уже имеющихся успехов. Тех, что он раньше обесценивал.Сформировали новое убеждение: «Я имею право быть таким, какой я есть. Мои достижения реальны. Моя ценность не зависит от чьего-то недовольства».Посмотрим, как будет дальше.А вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что пытаетесь «стать другим», вместо того чтобы разрешить себе быть собой?
Признаю ошибку...Часто в комментариях к моим постам приходится людям что-то доказывать, опираясь на исследования. Но те же исследования заставляют признавать и свои ошибки, и вот очередное...Как психотерапевт, который часто назначал мелатонин своим пациентам с нарушениями сна, я честно признаю: я был не прав. Я, как и многие коллеги, считал его абсолютно безопасным для длительного использования — «натуральным», «мягким», без серьезных рисков. Но новая информация из Medscape (и исследования, представленные на AHA 2025) заставляет меня пересмотреть свою позицию.Предварительные данные (пока не рецензированные, но очень весомые) показывают, что длительный прием мелатонина (год и более) связан с почти вдвое повышенным риском сердечной недостаточности (на 89% выше), а также с тройным увеличением вероятности госпитализации по этому поводу.Что я сделаю теперь?Пересмотрю все свои рекомендации. Мелатонин больше не будет «автоматическим» выбором для хронической бессонницы из разряда "...а попробуйте, хуже не будет, онжбезопасен...". Он останется в арсенале, но только как краткосрочный вариант, с четкими сроками и обязательным контролем.Придется активнее обсуждать альтернативы. Z-препараты. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) — золотой стандарт. В краткосроке кажется не помогает, но эффективно и безопасно в долгосрочной перспективе. Буду настаивать на этом больше.Прекрасно, что наука движется вперед. Когда появляются новые данные — даже если они заставляют нас признать ошибки — это значит, что мы становимся лучше. Мы учимся. Мы становимся эффективнее?Я пока не знаю как относится к этой информации , так как не понимаю механизм за счет чего он повышает риск.
Сегодня я участвовал в соревнованиях по практической стрельбе. Давно не брал в руки оружие для тренировок — и результат мгновенно обнажил последствия этого: замедленная реакция, скорость выстрела, точность, да даже геймплан, который забывался после стартового сигнала. Навык, не поддерживаемый практикой, угасает быстрее, чем мы готовы признать.Психотерапия — не исключение. Она требует не только встречи раз в неделю/две, но и ежедневного участия пациента в собственном исцелении. Домашние задания, рефлексия, осознанное проживание эмоций, фиксация мыслей — всё это не «дополнение» к терапии, а её неотъемлемая часть. Как стрелок не может рассчитывать на точность, если тренируется лишь в день соревнований, так и пациент не достигнет устойчивых изменений, если работа ограничится кабинетом терапевта. Не устаю это повторять при встречах. Бывали случаи, когда я видел, что люди делают ДЗ “на коленке” в зоне ожидания приема))Нейропластичность, перестройка привычных паттернов поведения, формирование новых реакций — всё это требует повторения. Без регулярности даже самый проницательный инсайт (осознание) остаётся лишь у вас в голове, не находя отражения в реальной жизни. Терапевтический процесс — это не пассивное ожидание чуда в кабинете, а совместный труд, в котором ответственность пациента и работа между встречами не менее значима, чем компетентность врача.Поэтому, когда я прошу выполнять задания между сессиями, я не требую выполнения ради галочки. Я предлагаю инструмент — тот самый, что позволяет превратить понимание в привычку, а привычку — в излечение.
