Узкие медицинские специальности — страница 3

Ребёнок не может сосредоточиться?Быстро устает, отвлекается и витает в облаках?Запрос от родителей очень частый, и чаще всего дело не в лени и не в недостатке воспитания Иногда мозгу просто не хватает ресурсов, чтобы держать фокус.Этот список — отправная точка, с которой стоит начать разбираться в причинах 👇📋 БАЗОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ🔘 Общий анализ крови (ОАК)Показывает общее состояние организма. При анемии или воспалении мозг получает меньше кислорода → снижается внимание, появляется усталость.🔘 Ферритин (запасы железа)Низкий ферритин = отсутствие сил. Даже при нормальном гемоглобине это даёт очень быструю утомляемость.🔘 Витамин B12Критически важен для нервной системы. Дефицит может давать «туман в голове», забывчивость и снижение концентрации.🔘 Фолиевая кислотаУчаствует в работе мозга и нервной системы. При дефиците — ухудшается внимание и скорость мышления.🔘 ГлюкозаГлавное «топливо» для мозга. Резкие скачки → перепады энергии и настроения, ребёнок то активный, то резко уставший и невнимательный.🧬 ПЕЧЕНЬ И ДЕТОКС🔘 АЛТ / АСТПоказатели нагрузки на печень. При перегрузке ухудшается «очистка» организма → это может влиять на ясность мышления и внимание.🔘 Билирубин (общий и прямой)При нарушении обмена может появляться вялость, заторможенность, снижение концентрации.🔘 АммиакОдин из ключевых факторов «тумана в голове». При повышении — мозгу тяжелее работать: снижается фокус, ребёнок быстрее устает и «выключается».🌿 ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ🔘 Витамин DВлияет на работу мозга. Дефицит часто связан с высокой утомляемостью🔘МагнийПоддерживает нервную систему. При нехватке — повышенная тревожность🔘 ЦинкВажен для когнитивных функций. Дефицит может проявляться на снижение способности к обучению.ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА🔘 ТТГРегулирует обмен веществ. При нарушениях ребёнок может быть «вялым» и медленным Главное — ориентируемся на симптомы и состояние ребёнка. Эти показатели — первый шаг. Дальше важно правильно интерпретировать результаты и собрать полную картину, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше 🤍

[Есть у кого-то на работе подобный опыт?]Эндоскопическая гастроэнтеростомия под ультразвуковым контролем превосходит хирургический подход при злокачественной обструкции выходного отдела желудка• Многоцентровое рандомизированное исследование, посвященное сравнению эндоскопической гастроэнтеростомии под ультразвуковым контролем (ЭУС-ГЭ) с хирургической гастроеюностомией (ХГС) при злокачественной обструкции выходного отдела желудка (ЗОВЖ).• Первичная конечная точка, составной показатель, включающий оценку по шкале GOOSS, потребность в повторных вмешательствах или дополнительном питании, а также неблагоприятные исходы, наблюдались значительно реже в группе ЭУС-ГЭ (7,9%) по сравнению с группой ХГС (38,9%).• Пациенты, перенесшие ЭУС-ГЭ, быстрее переходили на твердую пищу: медиана составила 2 дня по сравнению с 5 днями при ХГС.• Продолжительность госпитализации у пациентов, перенесших ЭУС-ГЭ, была значительно короче: медиана составила 3 ​​дня по сравнению с 9 днями при ХГС. • ЭУС-ГЭ продемонстрировала превосходное качество жизни, особенно в плане физического и социального функционирования, а также привела к снижению затрат на лечение.• В исследовании приняли участие 74 пациента, рандомизированных в группу ЭУС-ГЭ (38 пациентов) или в группу ХГС (36 пациентов).• Результаты свидетельствуют о том, что ЭУС-ГЭ должна быть предпочтительным методом лечения ЗОВЖ при наличии необходимого опыта и ресурсов благодаря превосходству метода в плане перорального приема пищи, частоты повторных вмешательств, продолжительности госпитализации, качества жизни и экономической эффективности.https://gut.bmj.com/content/early/2025/09/24/gutjnl-2025-336339❗️Мы в MAX - Я Хирург

Недавно на дерматоскопию приходила девушка, у которой родинка на носу начала рости. Девушка хотела бы избавиться от нее, но в прошлом уже был опыт лазерного удаления на туловище и подбородке (фото в карусели), где остались довольно заметные рубцы. «Не хочется быть с возрастом Бабой-Ягой с бородавкой на носу, но и такой след наносу в перспективе не очень радует, возможен ли другой результат? Мне сказали, что у меня кожа склонна к рубцам»Конечно, кожа у всех разная, поэтому перед удалением я изучаю кожу пациента, осматриваю полностью, обращаю внимание на рубцы от акне, травм, операций. И если вижу склонность к рубцам, то обсуждаю эти риски с пациентом, предлагаю альтернативные методы удаления и особый уход после удаления. Выполнен 1 сеанс аппаратной криодеструкции, фото в карусели👀Моя пациентка счастлива! И я вместе с ней!💓

Второй из четырех рабочих дней в начале мая в Москве позади. Хочу сказать спасибо пациентам. В этот непростой в этапе моей работы момент на приеме очень адекватные пациенты, с которыми по делу и без воды говорим о конкретных вещах. Даже несмотря на ограничения в работе транспорта, интернета, почти никто не опаздывает и не отменяется. Спасибо! ⚠️Отдельные слова восхищения и благодарности моим московским пациентам, которые от всего сердца и от души помогают в ускорении приобретения датчика. Вчера и сегодня были люди, которые при встрече тоже решили финансово поучаствовать в сборе денег для датчика (напомню, в Саратове планируем приобретать датчик для прогнозирования роста бляшек в сонных артериях - прорывная технология, которой никто пока не пользуется в России). Самое удивительное, что эти люди возможно никогда не будут планировать свой приезд в Саратов, но просто от души хотят принять участие в истории. Хочу их поблагодарить и надеюсь, что они увидят эти слова 🧡

Коллеги!) Давно не делился с Вами короткими полезными видео, а ведь такие тоже были заготовлены))Седьмой ролик из серии видео "Узнать за одну минуту"В этом видео расскажу 3 важных правила определения цветаP.S. Остался кто-нибудь еще в телеграмме? Живые - ставьте реакцию!)

Вреден ли наркоз при санации зубов?Для многих владельцев плановая чистка зубов - это уже не вопрос “делать или нет”, а скорее тревожное принятие неизбежности. Но от владельцев часто поступает вопрос: 💜“А не опасно ли каждый раз давать наркоз?”💜 Давайте переведем фокус с самого наркоза на осложнения, которые предотвращаем. Наркоз - не враг, а инструмент качественного и безопасного лечения. А вот запущенное заболевание полости рта требует значительно более серьезного вмешательства.Продолжение смотрите в карточке 💜Принципиальный момент: состояние пациента индивидуально. Если наркоз противопоказан, о санации в привычном формате речи не идет. Безопасность пациента всегда важнее любой процедуры. Есть состояния, при которых приходится особенно тщательно взвешивать риски. Например, пациент с хронической болезнью почек и уремическим гингивостоматитом - тут уж впору хвататься за голову! Предоперационная подготовка - не формальность, а полноценная оценка состояния организма: сердца, почек, печени и других систем, которая помогает снизить вероятность осложнений.Как мы снижаем риски:💜Газовый наркоз позволяет гибко контролировать глубину анестезии. Мониторируя ЭКГ, сатурацию кислорода и артериальное давление, отслеживаем состояние пациента в реальном времени.Непродолжительный наркоз - это разумный и гуманный способ провести качественную санацию ротовой полости. Регулярная короткая процедура помогает избежать одной большой, тяжелой и травматичной операции в будущем.💜Автор: София Мыльцева, ветеринарный врач-стоматолог, амбассадор MTU Наш канал в MAX

Уважаемые Коллеги, полный текст Нашей статьи. Технические аспекты первичного ретроградного эндоваскулярного вмешательства у пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2026; 32 (1): 122-131. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2026-32-1-122-131

❌ Чего на самом деле боится врачЕсть мнение, что врач боится ошибок.И да, это правда. Но не только этого и это не самое главное.Ошибки — часть работы, к сожалению.Любой врач понимает:не всегда всё идёт по учебникуне всегда диагноз очевиденне всегда лечение даёт ожидаемый результатИ с этим учатся работать.Что действительно тревожитЧаще всего не ошибка как факт.А ситуация, когда:👉 проблема была, но её не увидели вовремяПоздние обращенияОдна из самых тяжёлых историй.Когда приходит пациент, и слышишь:— «Он уже давно так»— «Мы думали, само пройдёт»— «Он же ел, значит всё нормально»И понимаешь, что время уже упущено.«Смазанная» картинаКогда:симптомы есть, но их приглушилипрепараты дали «на всякий случай»лечение начали без пониманияВ итоге:👉 диагностика сложнее и дороже👉 картина неочевидная👉 время и доверие потеряноКогда не получается объяснитьЕщё один момент.Когда врач видит проблему, но не может донести её до владельца.И в итоге:рекомендации не выполняютсялечение идёт не такрезультата нетКогда делают «по чуть-чуть»Очень частая ситуация:дали препарат пару днейстало лучшеотменилиА потом:👉 возврат симптомов👉 ухудшение👉 более сложное лечениеКогда выбирают «подождать»Иногда это оправдано.Но иногда за этим стоит:👉 страх👉 недоверие👉 надежда, что «само» пройдетИ именно в этих случаях можно потерять время.Работа врача это не только лечить.Это:👉 увидеть проблему вовремя👉 объяснить👉 провести пациента через весь процессВрач боится не сложных случаев.Врач боится ситуаций, где:👉 можно было помочь проще👉 но стало сложнее из-за времениПоэтому иногда кажется, что врач «торопит» или «перестраховывается».Чаще всего это не про страх за себя.

Что стоит за статусом "Лектор Spark"Такой врач лечил на элайнерах огромное количество пациентов. Он знает реальные возможности и нюансы такого лечения. Он умеет просчитывать биомеханику — когда добавить винты, а когда достаточно просто смены кап. Умеет планировать сложные перемещения: экструзию (вытягивание зуба), ротацию (поворот вокруг оси) и даже наклоны корней, которые многие считают «слабым местом» элайнеров.Диплом лектора — это знак того, что врач перестал гадать с элайнерами. Он знает их физику, физиологию и может заставить сложную систему работать на ваш результат.Если вы в процессе выбора доктора, обращайте внимание на такие нюансы. Это положительно скажется на вашем последующем лечении.

Задали очень важный вопрос о том, чем проводить лечение от выявленного золотистого стафилококка. И здесь хочу обратить ваше внимание на следующие нюансы. Если золотистый стафилококк выявлен в кишечнике, то это всегда говорит о снижении общего и местного иммунитета, наличии хронических очагов воспаления в ЛОР-органах, снижении кислотности желудка. Поэтому и лечение, направленное на снижение его количества, должно быть комплексным. Хорошо, если выполнен анализ кала на дисбиоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам: это часто помогает подобрать таргетно антибиотик, если он нужен. Причем не обязательно это будет антибиотик широкого спектра действия: это может быть и невсасывающийся рифаксимин. Но если золотистый стафилококк есть и в ЛОР-органах, может потребоваться и более сильный антибиотик. Напоминаю, что все эти нюансы подбора антибактериальной терапии разбираю на курсе:https://dietologfood.com/sibr-gutНо не только или не обязательно только антибиотики. Смотрите следующее видео👇Кроме того, в лечении от золотистого стафилококка используются и фитонутриенты. Дайте знать, если интересно, какие!

Отсутствие Доказательной Базы —Это в принципе первое, о чем я задумалась как врач и научный работник. Мне не удалось найти ни одного исследования, где была бы доказана эффективность фейсфитнеса. ‼️Все, что находится за пределами доказанной эффективности — это единичные случаи и личные мнения, которые вне зависимости от экспертности преподавателя занимает последнее место в иерархии доказательности. Но мне показалось интересным разобрать эту методику с точки зрения анатомии⬇️

· Волновое течение: Процесс разрушения фолликулов сопровождается внезапным выбросом готовых гормонов в кровь, что дает клинику временного тиреотоксикоза (сердцебиения, тремора, тревожности — это прорывы разгневанной Питты). Когда же ткань погибает и замещается фиброзной (Капха-Марма-гата), наступает стойкий гипотиреоз. Таким образом, аутоиммунный процесс — это циклическая смена «пожаров» и «затуханий» на фоне токсического поражения.3. Гипертиреоз (диффузный токсический зоб) — Викрита Теджас и плавление КапхиЗдесь патологический сценарий иной. Первична не Ама, а избыток острого, возбужденного качества Питты (Тикшна Питта), порожденный хроническим психическим напряжением. Перегретая кровь (Ракта-душти) в сочетании с разбалансированной Прана-Вайю (восходящим нервным импульсом) устремляется в щитовидную железу. Капха, призванная смазывать и структурировать орган, в этом случае не блокирует огонь, а начинает плавиться, превращаясь в жидкую питательную среду (Драва-Капха) для патологического горения. Железа работает в режиме разрушительного гиперфункционирования, ускоряя все обменные процессы до предела. Огонь выходит из берегов и начинает уничтожать субстрат самого тела, включая мышцы, жир и нервную ткань.ГОМЕОПАТИЯ+ Канал о том, как восстановить и поддержать свое здоровье

начал делать постановку зубов и как обычно, стал выставлять ориентир по зрачковой линии, в процессе задумался: а бывает ли вообще так, что у человека два зрачка на одном глазу? как тогда ловить горизонт?◻️ на фотографии к этому посту - это, конечно же, просто отражение вспышек, но в реальной жизни такая анатомическая аномалия действительно существует и называется она ПОЛИКОРИЯ ▪️почитал я значит про нее, истинная поликория встречается крайне редко, это состояние, когда в радужке есть два полноценных зрачка, каждый со своими мышцами, и они оба синхронно реагируют на свет▪️ чаще бывает ложная поликория - просто дополнительное сквозное отверстие в радужке после травмы или инфекции, оно не реагирует на свет, из-за чего человек ловит постоянные блики и двоение в глазах, все \то исправляю хирургически ▪️ возвращаясь к нашей рутине, этот факт отличный повод напомнить про базовые критерии лицевой фотографии при планировании. зрачковая линия наш главный эстетический горизонт✖️ делать фото пациента в очках или с полузакрытыми глазами - это сразу потеря ориентира, зрачки всегда должны быть открыты и четко видны, чтобы мы могли точно перенести эти данные в программуа вы когда-нибудь сталкивались с необычными анатомическими особенностями у пациентов при планировании?С наилучшими пожеланиями,Сэм

26 апреля в книжном «Листва» мы наконец сделали то, что давно задумали. Это была не просто презентация нашей книги «Разреши себе стать мамой». Мы собрали живой, честный разговор о том, о чём обычно молчат.Отдельное спасибо каждому, кто нашёл в себе силы и время прийти в этот дождливый воскресный вечер. Вы сделали его тёплым!📖 Для тех, кто не смог быть: наша книга уже доступна на OZON и Wildberries. Она родилась из тысяч приёмов, из тихих побед «у меня получилось».Помните: по данным ВОЗ, лишь около 50% людей с бесплодием обращаются за помощью. Остальные теряют время. Этим вечером мы доказали обратное: приходить за помощью не стыдно. Это нужно и очень смело!🤍

Основные отличия назначения офисных и прогрессивных линз 👆Очень важно подробно расспросить пациента о:✅ жалобах (лучше задать открытый вопрос, чтобы пациент мог сам высказать свои проблемы)✅зрительных потребностях (на каких дистанциях испытывает трудности, сколько времени проводит за чтением/компьютером/вождение автомобиля, где острота зрения важнее или важно хорошо видеть на любой дистанции, ведёт ли подвижный образ жизни и т.д.)✅зрительном опыте (какие очки носили/носят, что не устраивает, когда какими пользуются и т.д.)✅ имеющихся глазных заболеваниях

“Биоглютид” — новый препарат от ожирения?Сейчас везде начали обсуждать так называемый биоглютид (NA-931).И уже пошли разговоры, что это «следующий уровень после Оземпика, Мунджаро и Ретотрутида», и что наконец то мы будем сохранять мышечную массу.🔬 Что это за препаратNA-931 — это экспериментальный препарат, который сейчас проходит клинические исследования.Его особенность — он работает не на одном и даже не на двух рецепторах, а сразу на нескольких:— GLP-1— GIP— глюкагон— и добавочно IGF-1То есть идея простая:👉 воздействовать на метаболизм сразу с нескольких сторон, а не только через аппетит🏢 Кто его разрабатываетПрепарат делает компания Biomed Industries (США)Это не гиганты вроде Novo Nordisk или Eli Lilly,а более маленькая компания с довольно амбициозной разработкой📊 Что сейчас по исследованиямСейчас идёт фаза 2 клинического исследования📌 исследование зарегистрировано как:NCT06564753(Phase 2 study of NA-931 in obesity with comorbidities)— началось в 2024 году— сейчас ещё продолжается— это рандомизированное исследование у пациентов с ожирением👉 То есть препарат всё ещё на этапе изучения, это не финальный продукт📉 Какие есть результаты— снижение веса до ~13–14% за 13 недель— значимая часть пациентов теряет >10% массы телаНа первый взгляд — цифры сильныеНО❗ это короткий срок❗ нет долгосрочных данных❗ нельзя напрямую сравнивать с тем же Мунджаро💪 Почему вокруг него столько разговоров👉 возможное сохранение мышечной массыза счёт влияния на IGF-1И это звучит красиво, потому что:мы все знаем проблему GLP-1 терапии — потерю не только жира, но и мышцНо❗ это пока гипотеза❗ подтверждения на длинной дистанции нет💊 Ещё один моментЭто пероральный препарат (таблетка)И вот это действительно может быть большим плюсом,если он дойдёт до рынка⏳ Когда он появитсяна текущем этапе невозможно прогнозировать, выйдет ли этот препарат на рынок и когда это произойдёт.Для этого необходимы крупные исследования фазы 3 с длительным наблюдением, и далеко не все молекулы проходят этот этап успешно.🧠 Что я думаюБиоглютид — попытка сделать👉 более сложную и более мощную метаболическую терапию, с дополнительным сохранением мышечной массы Но:— данных пока мало— и самое главное — это ещё экспериментНо кто знает, может это будет новый прорыв в терапии метаболического синдрома и ожирения.

Говорите, что хотите. Что страшно выглядит 😂Но этой процедуре по эффективности и безболезненности нет равных. Кожу подбородка подобрать крайне сложно.Эта техника отлично справляется с поставленной задачей. 5 минут и вот уже тонкая, невидимая даже на УЗИ паутинка из нитей держит каркас лица. Если ткани очень тонкие, добавьте еще полимолочную кислоту и всё. Эффект долгий, овал лица красивый. Цена 💕Запись 8-900-121-333-0

Кому подходят элайнеры? 🦷Коротко: почти тем же пациентам, что и брекеты. Но есть нюансы.📌 Важно понять:Элайнеры — это не «волшебная капа». Это инструмент. И в сложных случаях одного инструмента недостаточно.Если есть серьёзные нарушения, например скелетные деформации, подключаем дополнительную механику:• ортодонтические винты • тяги • дополнительные опорыИногда — имплантация.📊 Как работает лечение:Вы видите виртуальный план. Так называемый сетап.Красиво. Понятно. Логично.Но это не гарантия 100%.Реальность — это примерно 90% от картинки. ⚖️Почему:• как вы носите капы • как они прилегают • состояние кости • наличие коронок и конструкций📌 Важный момент:На элайнерах процесс прозрачен. Каждый шаг расписан. Вы понимаете: что сейчас происходит и что будет дальше.☝️Но: Иногда не всё идёт идеально. И тогда включается этап доработки.Ещё несколько кап. Это не ошибка. Это нормальная часть лечения.📌 Кому подходят лучше всего:✔ подростки ✔ пациенты со скученностью ✔ диастемы и тремы📌 И важная группа:Взрослые пациенты.Когда нужно не просто «выровнять», а подготовить систему:▪️под имплантацию ▪️под виниры ▪️ под протезированиеСоздать место. Выстроить биомеханику.💡 Суть:Элайнеры — это не про «ровные зубы». Это про управляемое лечение.И главный момент:Результат делает не капа. Результат делает план и врач, который его ведёт. 🖤С заботой, доктор Артур Тумашевич 🩺

💯«Цитокинетическая терапия» часто звучит среди пациентов как нечто инновационное или даже «альтернативное» традиционной противоопухолевой лекарственной терапии.На самом деле вокруг этого понятия накопилось много маркетинговой шелухи и откровенных околомедицинских мифов.Давайте разберемся. Миф 1: Цитокинетическая терапия — это «новое слово» и замена химиотерапии.Реальность: Это не новый метод, а старый принцип.Определение: «цитокинетика» изучает законы деления клеточных популяций. В онкологии этот принцип используется с 60-х годов XX века. Суть его в том, чтобы давать противоопухолевые препараты в строгом соответствии с фазами клеточного цикла (фаза покоя, фаза синтеза ДНК, фаза деления). Любая стандартная химиотерапия (таксаны, антиметаболиты) — это по сути своей цитокинетическое воздействие, так как они убивают клетку в момент её деления. Миф 2: Это «щадящне» лечение без побочных эффектов.Реальность.Если лекарство эффективно тормозит деление клеток опухоли, оно неизбежно будет тормозить деление других быстрообновляющихся тканей (кровь, эпителий ЖКТ).Часто под брендом «цитокинетической терапии» продвигают препараты, которые якобы «нормализуют» цикл клетки, не убивая её. В рамках доказательной онкологии таких чудес нет. Либо препарат цитотоксичен (убивает клетку), либо цитостатичен (останавливает деление), и оба варианта имеют свою цену в виде побочных эффектов. Миф 3: Гидразина сульфат (сегидрин) — главная "фишка" "цитокинетической терапии".Реальность: В СНГ термин «цитокинетическая терапия» часто связывают с препаратом сегидрин (гидразина сульфат). Это главный миф.• История: В 70-х годах его активно исследовали как средство, блокирующее глюконеогенез (попытка «заморить опухоль голодом»).• Результат. Масштабные международные клинические исследования (проведенные, например, National Cancer Institute в США) показали, что сульфат гидразина не увеличивает выживаемость пациентов и не уменьшает размеры опухолей. В современных протоколах он иногда используется как средство паллиативной помощи. Он не лечит рак и уж точно не является «прорывной технологией». Миф 4: Цитокинетическая терапия лечит «причину», а химия — «следствие».Реальность.Всё ровно наоборот.Цитокинетика работает только с симптомом — быстрым делением. Она не трогает генетическую поломку в ядре. В отличие от неё, таргетная терапия и иммунотерапия как раз пытаются воздействовать на механизмы, которые заставляют клетку делиться. Современная онкология ушла от «кинетики» (как клетка делится) к «генетике» (почему она это делает). Что правда? Для разработки графиков введения.Метрономная терапия: Введение малых доз химиопрепаратов через короткие равные промежутки времени (не давая сосудам опухоли восстановиться). Это и есть обоснованный цитокинетический подход.🚩Как не дать себя обмануть?Если вам предлагают «уникальную авторскую цитокинетическую терапию» как альтернативу стандартам лечения.1. Проверьте препарат: если это Сегидрин — знайте, это паллиативная помощь, а не радикальное лечение.2. Спросите про КИ: В каких международных протоколах (NCCN, ESMO) зафиксирован этот метод как эффективный? Скорее всего, ни в каких.3. Не путайте с иммунотерапией!Иногда мошенники называют «цитокинетическим» лечение цитокинами (интерлейкинами). Это другое.👍ОнкоЛикбез в MAX#сегидрин#химиотерапия#цитокенетическая_терапия

Интересно, что оказывается, отзыв можно дополнить. И создать ещё одну  страницу счастливой жизни. Спасибо🙏💕 маме за отзыв и за дополнение. Это невероятно приятно❤ и согревает душу. Там искренне, проникновенно и от ❤к ❤. А ещё очень точно и глубоко своими словами рассказано о том, что такое "детская ортопедия".Это всегда про выбор пути, при которому предстоит идти и попутчиках, с которыми этот путь придётся пройти. Ко мне они пришли уже имея на руках вызов на операцию... Пришли на всякий случай. И этот случай изменил жизнь и мамы и ребёнка. Спасибо🙏💕 за доверие, исполнительность и отзывчивость. За то, что поделились искренними эмоциями и радостью победы над сложным и тяжёлым заболеванием🫂❤

Интеллект карта всех причин, которые изменяют комплекс QRSНе забудь подписаться, чтоб не пропустить следующую интеллект-карту, схему или разбор, также не забудь поставить лайк и оставить коммент 💬Основной источник информации — LITFL❗️Мы в MAX - Я Кардиолог

В кувырке поймал мяч, ваш диагноз 🩺⬇️Повреждение АКС

Новость от FDA (апрель 2026): Одобрен Foundayo (орфорглипрон) — первый пероральный непептидный агонист рецепторов ГПП-1Коллеги, в арсенале терапии ожирения появилось важное обновление. FDA одобрило препарат Foundayo (производитель Eli Lilly). Показания:Хроническое управление весом у взрослых с ожирением или избыточной массой тела при наличии как минимум одного ассоциированного коморбидного состояния (в дополнение к диетотерапии и физической активности).Ключевые преимущества и механизм:Удобство: Таблетированная форма, прием 1 раз в сутки.Без привязки к пище: В отличие от перорального семаглутида, орфорглипрон не требует приема натощак, что должно существенно повысить комплаентность пациентов.Механизм: Является частичным непептидным агонистом рецепторов ГПП-1.Эффективность: Продемонстрировано клинически значимое снижение массы тела по результатам 72-недельных РКИ.Схема титрации (эскалация дозы):Для минимизации нежелательных явлений повышение дозы происходит последовательно. Каждый шаг занимает >30 дней (в зависимости от переносимости и клинического ответа):0.8 мг ➡️ 2.5 мг ➡️➡️ 5.5 мг ➡️ 9.0 мг ➡️ 14.5 мг ➡️ 17.2 мгПоявление эффективного перорального препарата класса аГПП-1 без строгих ограничений по времени приема пищи и жидкости — это серьезный шаг вперед в амбулаторном ведении пациентов с ожирением.🇷🇺МАХ 💬 Telegram

Срок беременности сейчас такой, что я могу уже случайно и родить. Вчера вот мучалась с тренировочными схватками. Кто не знает, это когда матка решает заранее перед родами потренироваться, посокращаться, но так, вхолостую. Вот и вчера. Эта спортсменка устроила мне такие схватки, что я уже сидела на сумках в роддом, корчась от боли. А всё оказалось зря. Просто очередная жесткая тренировка. Жестче чем обычно. Но самое-то что интересное: я моментально вспомнила, насколько это больно — рожать. И дороги назад нет.Я ведь своими же руками (почти руками) решилась на второго ребенка. Меня не тюкали родственники, друзья или муж. Никто не давил и не принуждал. Хоть бы кто подошел и сказал: «Полина, давай это, не тяни за вторым. Часики то тикают!». Никто так не сделал. А значит и ответственность переложить не на кого. Са-ма! Всё сама решила. С огромным искренним желанием решила пройти через роды опять. Опять…Доказать не могу, но просто уверенна, что в роддоме стирают память. Потому что объяснить, как женщины добровольно решаются на вторые и последущие роды, прекрасно представляя, какой ад их ждет, — никак по-другому не могу.

🧬 «А что вообще такое — серотонин?» Перефразировал все Ваши комментарии «Я перечитала всё. Я поняла про дыхание, про гипогликемию, про вагус. Но у меня остался один вопрос, и я с ним не знаю, к кому идти. Что вообще такое — серотонин? Дофамин? Я везде это слышу. Никто никогда не объяснил». Это вопрос всех, кто интересуется своим мозгом, поведением, своими эмоциями, чувствами. 📌 Почему упрощения нас подвели «Серотонин — гормон счастья». «Дофамин — гормон удовольствия». «Окситоцин — гормон любви». Это не наука. Это маркетинг 90-х, который вышел из научно-популярных журналов и стал бытовой мифологией. Реальность другая: в синапсе нервного волокна одновременно работают около десяти веществ. И симптомы — тревога, бессонница, ангедония, «туман в голове», раздражительность — это не разные болезни. Это разное СООТНОШЕНИЕ этих десяти веществ. 🔬 Что это меняет в практике Поломка одной системы даёт сразу несколько «диагнозов». Низкая ГАМК выглядит как тревога, бессонница и мышечное напряжение одновременно. Дефицит ацетилхолина — это и забывчивость, и низкое давление, и сухость во рту. Гистаминовая активация — мигрень, кожный зуд и тревожность после красного вина. Когда мы говорим «у меня плохо с нервами» — мы имеем в виду конкретный биохимический набор разных по соотношению нейромедиаторов. Но разобрать этот компот иногда сложно – это как угадывать , из чего мама сварила компот ))))). ⚠️ Чем это не является Это не «химический дисбаланс мозга, и поэтому пейте таблетки» — упрощение, за которое психиатрия сама же платит репутацией. И это не «надо поднять серотонин» — никакой БАД из интернета не «поднимает» нейромедиатор. Нейромедиатор — это функция, а не уровень в анализе. Его не «повышают» — его синтез либо обеспечен сырьём и условиями, либо нет. 💊 Что мы будем делать ближайшие 10 дней Разбираем по одному. Без упрощений. ГАМК, серотонин, дофамин, норадреналин, глутамат, ацетилхолин, гистамин, окситоцин. Каждый — со своей биохимией, своими ловушками, своими протоколами. С источниками и дозами. К концу серии вы будете понимать про свой мозг больше, чем половина участковых терапевтов. Завтра — ГАМК. Главный тормоз мозга. Почему «знаю, что бояться нечего, но не могу остановиться» — это про неё. И при чём тут аллопрегнанолон, который мы уже разбирали в серии о панике. Мой канал на Макс ‼️‼️‼️‼️Что бы не потеряться и продолжить общение , мой канал на макс https://max.ru/join/4-F7WTgyO8FmeJeplqjG-9dIQjlD1U15Q3F2SUES9ZI Ваш @dockorolev

Так как жутко боюсь стоматологов и всех их манипуляций попросила доктора обезболить меня так, чтобы вот наверняка! Чтобы намертво! Железно!Он сказал, что желание клиента закон.Идет восьмой час, после удаления, а меня еще не отпустило до конца от обезболивающего 🤣Говорю же, классный доктор 🫰

🌸 Всем доброго дня! На майские так хочется говорить о приятном.Сегодня я с цветами, а это всегда про человеческое и профессиональное. И про то, что случайности бывают совсем не случайны.📖 История длиною больше 5 лет.Молодая девушка долго не могла забеременеть, беспокоили боли, нарушение цикла. Нашла меня «в интернете» — по хорошим отзывам. Поговорила с мужем накануне и решилась прийти со своей болью.И тут воля случая: буквально сразу меня сводит с её супругом! (не буду раскрывать всех деталей, но вселенная явно подталкивала их ко мне 😉)Я её принимаю — и понимаю: тянуть нельзя. Назначаю срочную операцию, затем — год терапии. ☝️А дальше — чудо, которого мы так ждали: беременность, роды, прекрасный здоровый ребёнок.Потом — планирование второго. И вот вуаля: она уже мама двоих замечательных детишек!❤️ Как же я обожаю эти человеческие моменты. Когда дружная семья, открытые люди, искренние слова благодарности. Это остаётся в сердце на всю жизнь.Спасибо, что доверяете. За то и люблю свою работу.#ДемичеваОльгагинеколог #гинекология #счастливаяистория #сложныйслучайхэппиэнд #мамадвоих #врачилюди #майские #историяуспеха

❓ Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi): 1️⃣ по всей поверхности прочно сращена со склерой 2️⃣ имеет три части 3️⃣ прочно сращена со склерой у границы склеры с роговицей 4️⃣ прочно сращена с сетчаткой 5️⃣ содержит ганглиозные нейроны зрительного анализатораВыберите 2 верных варианта из 5. ✅Ответ: 2,3

Почему я не люблю брать онкомаркеры у всех подряд? Давайт я быстро тебе расскажу и поясню, почему не все так просто! Фабула проста - вы хотите сдать кучу онкомаркеров из-за страха онкологии и убедиться, что они не повышены… выдохнуть и успокоиться!! Так?? Но в том то и дело, что оно не сработает. Вот сценарии в которые попасть можно:- все онкомаркеры в норме, но рак уже на последней стадии. Ведь очень много злокачественных новообразований не имеют онкомаркеров вообще (рак почки например). А некоторые в зависимости от формы (при раке яичка, с одной формой они огромны, а при другой все в порядке). - онкомаркер повышен (например рак желудка) и у вас сразу паника!!! Рак! А там обычный гастрит при гастроскопии. Или ПСА повышен и вы думаете, что это рак простаты, а оказалось простатит. Но пока вы это выяснили… седых волос прилипло. Что же теперь их не сдавать вообще? Не совсем так! Они работают и являются хорошим инструментом дополнительной диагностики. Идеальный вариант выглядит так: Беседа и анамнез—>осмотр —>назначение маркеров не с потолка + инструментальная диагностика (узи,мрт,кт, биопсия) —> подведение итогов профильным специалистом, а не формирование итогов на основании нормальных цифр или наоборот «жирного» выделения параметров. Пример: человек сдает онкомаркер пса при раке простаты Цифра онкомаркера 3.5 (норма написана 4)А)если вы молодой, то это много Б) если вы в возрасте, возможно окВ) если у 2 родственников близких рак простаты, то это многоГ) если простата очень большая, то и цифра ПСА даже 6, то будет нормой Д) если был секс перед анализом - это ок Е) если ПСА в норме еще, но активно растет последний год (2,3,3.9) - это не норма. Д) пса супер низкий, но в простате очаг - не норма Е) человек весь в метастазах и ПСА в норме - наоборот может оказаться самой агрессивной формой рака простаты. Короче все чуточку сложнее чем нам порой кажется. Телеграм помирает. Подпишись на Макс. https://max.ru/dzarialexАлександр хирург-онкоуролог д.м.н. Зав отделением онкоурологии

Ко мне на приём пришла Анна, 34 года. Основные жалобы : усталость, которую она уже считает нормой, сложности с потерей веса (4 кг за год тренировок и дефицита калорий), выпадение волос и сбой цикла , вместо 28 дней стало 35–40.В трёх разных клиниках ей сказали: «Успокойтесь, по анализам всё отлично».🔠Давайте заглянем в её лист.Что показывали «нормы» (лабораторные референсы):🛫ТТГ — 3,8 мМЕ/л (норма лаборатории 0,4–4,0) → ✅ норма⚖️Пролактин — 530 мЕд/л (норма до 540) → ✅ норма (на грани)📥25(OH)D — 19 нг/мл (норма от 10–30 дефицит? , о, многие лаборатории ставят от 10 , уже «норма», от 30 норма, от 100 — избыток) → лаборатория написала: норма📤Инсулин натощак — 16 мкЕд/мл (норма до 25) → ✅ нормаЧто увидела я, превентивный врач:👍·ТТГ 3,8 , функциональный потолок. Для планирования и нормального самочувствия оптимальный ТТГ 0,5–2,5. При 3,8 щитовидная железа работает на пределе, а энергия на нуле.Пролактин 530 , верхняя граница. Это скрытый стресс гипофиза, часто связанный с инсулинорезистентностью или дефицитом дофамина.Витамин D 19 , это не норма, а выраженный дефицит. Оптимальный уровень 50–70 нг/мл. При 19 кальций хуже усваивается, яичники снижают чувствительность к ФСГ.Инсулин 16 , официальная норма до 25, но метаболическое здоровье начинается с < 6/7 16 это инсулинорезистентность. Именно она мешала Анне худеть и поддерживала усталость.