Struchalina_doc

Доказательная медицина в платном звене. Это абсолютно не выгодная история. Бизнес это про деньги. А доказательная медицина это про минимализм и адекватность. Многое что есть в медицине не имеет никакого смысла с точки зрения эффективности, но все же продолжает место быть. Почему так происходит. Вот у нас есть альтернатива в машинах. Есть электрические, есть вообще на солнечных батареях. Может и еще какие то есть но выводить их а свет невыгодно. Представляете что будет с нефтеперерабатывающей промышленностью? Сколько у нас заводов, сколько добывающих вышек. Сколько людей там работает. И какой коллапс произойдет если все это одномоментно закроется. То же самое и в медицине. Есть заводы по производству томатисов баков электрофорезов непонятных препаратов и прочего. Есть целые отделения в больницах и клиниках которые этим занимаются. Есть специалисты которые прям узко специализируются на этом. И как одномоментно это закрыть?Доказательная медицина это про эффективное методы лечения и ответственность за свое здоровье лежит в том числе и на пациентах. Потому что нет волшебной таблетки есть спорт и правильное питание. Но это сложнее. Обычные и привычные слова искажают. Взять ту же привинтивную медицину. Это понятие было всегда и это про предотвратить и не дать развиться. Это не огромный спектр анализов и живительные капельницы. Это про здоровый образ жизни про адекватный подход к здоровью. Но у нас все извратили. Блоги нурциологов, остеопатов и привинтивных врачей красивее. Рилсы цепляют и люди зарабатывают. В то время как док меды несут свет в массы без цепляния за эмоции. Все что мы предлагаем старо как мир. Адекватность не ценится и отвергается. К сожалению пока так. В моем мире розовых пони и единорогов единомышленников много. Однако когда оказываешься за пределом этого мира очень много удивляешься.

Вообще красной нитью было несколько мыслей. Врач должен быть в ресурсе и должен уметь коммуницировать. Поддерживать сопереживать. Уметь гасить эмоции пациента для лучше сбора анамнеза. И это энергозатратно. Очень. Легче дать таблетку чем объяснять почему не надо. Я периодически вспоминаю про кембриджскую модель. Потом когда начинается поток как будто отключаешься. А после каких то конференций/обучений включаешься снова. Потому что ресурса мало. Все на автомате. Если сокращать прием то поднимать цену приема. Как минимум брать как положено. У меня зимой часто было "как за справку". Но деньги это прям сложная для меня тема. Поэтому пока не будем вникать. Но качественная медицина не может быть дешевой. Посмотрите цены на приемы в док дети.

Энтеровирусная инфекция.Это группа инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами. В зависимости от конкретного штамма могу быть разные клинические проявления. Но это вирус. Специфического лечения все равно нет. Поэтому идентификация его не требуется. Нам это следует знать, что бы знать что лечить активно это не надо. Только симптоматически. Розеола. Чаще у детей до года. Но в том году у меня были в основном трех и четырёх лет. До пяти дней высокая температура без катаральных проявлений (кашель, насморк), потом температура ушла появилась сыпь.Коксаки, она же рука-нога-рот. Температура (не всегда высокая) сыпь преимущественно на стопах и ладонях плюс во рту стоматит в виде везикул.Герпангина. Не герпес и не ангина. Температура. Стоматит в виде везикул. Они потом лопаются и получаются язвочки. И ничего из этого особо лечить не надо. Максимально кратко. Нюансы есть, например если у ребенка до года высокая температура интоксикация и больше ничего. Надо исключать почки. Пост информационный. Осмотр врача все равно может потребоваться.

Эффект «Ну же, я жду»Вы стоите перед стаканом. Или письмом. И шепчете: «Ну же. Соберись. Давай».Ничего. Вы ненавидите себя.Диагноз: магическое насилие над психикой. «Ну же» — не мотивация, а приказ. А мозг ненавидит приказы.Слышит «я должен» — переводит как «я раб». И выдаёт бунт. Чем сильнее давите, тем плотнее ноги прирастают к полу. Это не лень. Лень — когда не хочется. А здесь — когда очень хочется, но стоит с плеткой.Можно иначе. Убрать слово «надо». Заменить на «я выбираю» или «сейчас не делаю — и окей». Разрешите себе не делать — и рука потянется сама.Попробуйте сегодня. Не заставляйте. Ощущение странное. Это ломка самопринуждения.Мир не рухнет. Зато всё получится быстрее.#Викторова (Мустафина)

Эта книга вызывает у меня одновременно осуждение и восхищениеКак психолог, я осуждаю автора за чрезмерное обнажение. Есть мнение, что психолог должен быть максимально нейтральным и клиентам не надо знать, как их психолог покупал донорскую сперму, чтоб успеть родить в 40.Как клиент психологии, я в восторге от того, с какой честностью автор показывает, что происходит между двумя в кабинете у психолога. Без идеализации, без безумной идеи «психолог как бог, все знает и никаких ошибок не совершает», без розовых фантазий, просто откровенный рассказ о том, как одному очень больно, а второй достойно эту боль выдерживает.Хорошая книга. Ее стоит прочесть и психологам, и тем, кто присматривается к долгой глубокой работе с психологом и тем, кто уже в этой работе.А шанс прожить такие же сильные инсайты и изменения у вас будет с нами @mypsyhologist #фёдоровакниги

9 МАЯ: О ЧЕМ МЫ МОЛЧИМ В ЭТОТ ДЕНЬ? 🕯Сегодня принято говорить о гордости, но я хочу сказать о долге. О том самом «неоплатном долгу», который каждый из нас несет перед теми, кто подарил нам право просто БЫТЬ.Нам подарили свободу. Но свобода — это не вседозволенность.Это возможность очистить свой мир, свою душу и свою семью от всего того «мусора», который мешает нам оставаться людьми.В чем наша истинная задача сегодня?Она не в громких словах. Она внутри.✅ В том, чтобы нести свет и достоинство в свои семьи.✅ В том, чтобы наши дети знали цену этой тишины.✅ В том, чтобы строить свою жизнь так, чтобы те, кто погиб, понимали: это было не зря.Мир нуждается в чистоте. И начинать нужно с себя. «Отмывайте» свой мир от злобы, агрессии и фальши. Это и есть самая высокая форма благодарности. Когда мы восстанавливаем порядок в своих родовых системах, когда мы выбираем любовь вместо ненависти — мы оправдываем ту цену, которая была заплачена за наш завтрашний день.С Днем Победы.С днем великой ответственности за ту свободу, которую нам доверили.Помним. Благодарим.🙏

Если хочешь понять, как перестать воевать с собой и начать просто жить.Не так много фильмов, в которых есть всё, чтобы стать маленьким чудом, которые доставляют полное удовольствие, становясь незабываемыми и важными фильмами.Без сомнения, это одно из тех маленьких чудес кино. История Мелвина (Джек Николсон), Кэрол (Хелен Хант) и Саймона (Грег Киннир) — одна из самых блестящих, что кинематограф дал в том, что является романтической комедией. Один из шедевров кинематографа, если вы его не видели, то НАСЛАЖДАЙТЕСЬ! «Лучше не бывает» (1997). Я вижу этот фильм не просто как комедию, а как точнейшую метафору внутреннего мира человека, который ведет свою личную войну.Каждый раз ловлю себя на мысли, что главный герой — это мы в "плохой день". Мы привыкли думать, что мир рушится, когда приходит большая беда. Но мир рушится, когда «нормальность» становится тюрьмой. Герой Джек Николсона — гениальный писатель бульварных романов, он абсолютный невротик. Ритуалы, зоофобия, ненависть к трещинам на асфальте. Он выстроил вокруг себя бетонную стену «правильного» порядка. И называл это жизнью. А потом жизнь его все равно вывела из дебрей. И внезапно он понял: «Лучше не бывает» — это не про идеальный мир. Это про тот единственный момент, когда ты разрешаешь себе быть уязвимым. Зачем смотреть этот фильм - в такой ДЕНЬ?Это кино про Мир внутри себя и с другими и Любовь. Фильм ка бы тест на ригидность нашего «Эго».

Слово регидность - неготовность к изменениям, жесткость, твердость.

Мир не обязан крутиться вокруг наших страхов. Любовь возможна только там, где каждый готов "наступить" на ту самую трещину на асфальте, которая так страшна и ненавидится.Мир учит: «Будь сильным, контролируй, не ной!». А жизнь и любовь (и этот фильм) говорит: «Ты можешь быть жутким занудой, психом и мизантропом — и все равно оставаться человеком, достойным счастья», любить и не воевать!«Ты заставляешь меня хотеть быть лучшим человеком» - это формула взросления души. Когда видишь другого таким, какой он есть (в его боли, бедности, болезни), и хочешь что-то сделать ради него. «Лучше не бывает» — это история выживания в аду собственного характера.Это кино про капитуляцию перед абсурдом реальности. Про то, как принять «тупое утро» и все-таки пойти в этот мир, жить, любить и быть человеком! Если хочешь понять, как перестать воевать с собой и начать просто жить, любить и тогда твой МИР и МИР во ВСЕМ МИРЕ точно возможен!

Слишком трудно? Слишком много?Заземлитесь.Когда накатывает - уприте пятки в пол.Надавите из всех сил, будто врастаете в землю.Она отзовётся!🏔 Земля откликнется вам навстречу опорой, надежностью, принятием.🌏 Вся жизнь на Земле растет из почвы. Все мы из неё вышли и в неё уйдем. Она все хранит, всегда рядом и всегда делится.🏔 Покачайтесь немного на пятках, чтобы прочувствовать ощущение бесконечной тверди под ногами.🦶Здорово, если босиком и по земле получается хотя бы раз в год.🛼 Но и в носках по полу, на каблуках по асфальту, в ботинках по лестнице - все равно работает.Заземляет, замедляет, помогает вспомнить, что важно.И Уже Легче

✨ Можно пойти в сад и увидеть целую планету, а можно объехать весь земной шар и ничего не увидеть.✨ Можно сказать одно слово и спасти чью-ту жизнь, а можно сделать великое дело и создать разрушение. ✨ Можно почувствовать жизнь от глотка воды, а можно купаться в роскоши и ничего не чувствовать.✨ Можно начать все сначала, а можно пребывать в уютном болотце.✨ Можно просто жить, а можно искать что-то лучшее за тем поворотом. ✨ Можно создавать свою реальность, а можно играть в чужие игры. ✨ Можно утром встречать рассвет, а можно спать до обеда.✨ Можно примерить любую маску и сыграть любую роль, а можно страдать от своего несовершенства. ✨ Можно пойти в свои страхи и освободиться от них, а можно прятаться в своем панцире.✨ Можно стать светом и любовью для себя, а можно свет и любовь искать в других. ✨ Можно просто быть Я есмь, а можно быть Сашей, Машей, Пашей, Мариной, Леной.✨ Можно слышать и слушать, а можно говорить, говорить, говорить.✨ Можно сделать паузу и почувствовать себя и мир, а можно постоянно двигаться, преодолевая новые вершины. ✨ Можно осознать ценность жизни и свою смертность, а можно жить как-будто ты бессмертный. ✨ Можно сказать: - да, а можно найти множество причин и сказать: -нет.✨ Можно один раз уйти, а можно много раз пытаться. ✨ Можно все отпустить, а можно держаться за непостоянство этого мира.✨ Можно каждый день проживать жизнь, а можно каждый день проживать умирание. 🌟 Можно так, а можно по-другому.Главное куда ведёт "можно" - в счастье и радость или  боль и страдание, в мир или войну.

⠀кто, если не я, станет тем самым твоим весенним дыханием?мягким, ласковым, уютным, словно долгожданный выходной,с намёком на крепкий чай и спокойствие.кто будет ждать твой самолёт, а после обнимать с такой страстью, что не захочется отпускать.читать в глазах твои безмолвные слова, жить ради тебя, ради тебя стихая.кто сможет любить так же сильно,не обращая внимания ни на кого, ни на что.слушать тебя, молиться, доверять каждому слову. кто, если не я, останется в этом сладком плену?⠀

Я был косноязычным, косноязычным и остался, а вот гости встречались разные.Я кажется за то и полюбил работу. Хотя если быть до конца откровенным, за что конкретно, я уже и не помню.Седой пилот из Техаса, ржавый гвоздь. Его сын тренер по Американскому футболу со своей подчеркнутой любовью к портвейну. Я с сожжеными ноздрями делаю вид, что их понимаю.Так хотелось пить, что каждая капля упавшая в тот день с неба дождливой Москвы не утолила бы мою жажду догнаться воды.В дни подобные этому кажется, что ты на вершине. Быстрый, сильный, харизматичный, а все взгляды восторженные.

БЫВАЮТ ДНИ, когда тебя что-то озадачивает. И бывают дни, когда ты находишь ответ. Как будто ты едешь на скорости 80 миль в час по льду, и вдруг в свете фар ты видишь перед собой большую черную свинью. Бум. Полная ясность. Больше никаких серых зон.Некоторые люди живут для подобных моментов – ужасных вспышек ясности и обнаженной правды. И бывают дни, когда я становлюсь одним из таких людей…

Для обретения подобного уровня ясности непременно нужен взгляд со стороны, где ты всего лишь дерганный торчек. Но вот точно ли он нужен и не лучше ли оставаться на вершине хотя бы в своей голове я так и не понял.Ночью было много шлюх, я никогда не питал к ним неприязни. В конце концов они тоже гости и кажется гости с определенно высоким уровнем ясности. Их ясность подпитывалась четким пониманием своего места в мире, моего места в мире и тех мужчин которые оплачивали их услуги, что бы в свою очередь чувствовать свое место в мире чуть выше чем оно есть на самом деле.Насилие тоже своего рода наркотик. Скорее всего они тоже не понимали как выглядели со стороны.В своей голове они были на высоте.Ночью самым инородным обязательно казался самый трезвый. Пока каждый смакует мысль, что он на высоте, опьяненный покупкой другого человека, алкоголем или веществами. Трезвый обычно единственный кто видит, что происходит вокруг.Я чаще не хотел чем хотел.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️Для меня День Победы⭐ - это не просто дата. Это лица моих бабушки и дедушки. Их голоса. Их тёплые руки, которые я держала в детстве.Мои бабушка и дедушка прошли войну⭐ И каждый год 9 мая я слушала их рассказы. Иногда они говорили. А иногда - замолкали на полуслове. И тогда я ещё не понимала, что за этими паузами - то, что невозможно вынести в слова.Сейчас я думаю о том, сколько я так и не услышала. Сколько осталось внутри них. Сколько боли, страха, потерь они просто унесли с собой.Когда-то я дарила им цветы. И это было так естественно - просто быть рядом, обнять, сказать "спасибо". А сегодня я кладу цветы на их могилы🌹 И внутри такая тихая пустота… и одновременно - огромная благодарность✨✨✨✨✨Мне очень их не хватает. Особенно бабушки💔 Но я чувствую, что они во мне. В моей жизни. В моей памяти. Спасибо вам за всё, что вы выдержали. За жизнь, которую вы сохранили.Я помню. Я горжусь. И очень люблю!

Когда клиент уходит, остаются его истории. После рабочего дня я немного сижу в рабочем кресле. Напротив пустой стул. Еще полчаса назад там сидел человек - целый мир. Приносил свои жизни. И воздух плотнел от чувств. Целая судьба. А сейчас тихо. Каждая история хочет стать птицей и улететь на крыльях слов. Это прекрасная работа - слушать чужие истории и давать им полетать.