Недовытянутая Мания. Случай.⠀#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия⠀⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!⠀Сегодня поведем разговор сначала о жабах.Ну а что 🤔⁉️Это ведь иллюстрация напускной важности: сидят неподвижно, все такие раздутые, вид ОЧЕНЬ значительный. Но за этим ничего не скрывается.При этом АКТИВНОСТЬ МИНИМАЛЬНАЯ. Чтоб жаба суетилась- это прям нонсенс какой-то! Одно действие в полчаса.⠀Теперь к пациентке: мадемуазель, чуть около 25 лет.1️⃣. За последние 3-4 года два эпизода Мании.Все по классике:☑️ ускоренное мышление;☑️ продуктивность сначала прям в гору (этап Гипомании). Куча дел сделана, спим часов по пять в день, просыпаемся свежие как Маргаритка. Ну и все далее в таком духе.Но потом уже непосредственно Мания:☑️ мысли уже ураган, часть воспринимает как кричащие голоса. Тараторит, обрывки слов, перескакивает с мысли на мысль.Потом тотальный ступор. Даже сформулировать слова сложно;☑️ идеи собственного величия. Куда ж без этого при Мании. Я то, я се, вокруг меня весь мир выстроен, ценность моя запредельна и так далее, и тому подобное. Плавали, знаем. Рутина при Мании;☑️ злобность, сердитость.☑️ При этом сон в ноль. Нет его почти, порывается гулять. Днем, ночью, там с кем-то скандалить. Чудом не побита.⠀2️⃣. ПЕРВЫЙ эпизод, еще 3-4 года назад сняли быстро и оперативно:🔸️Оланзапин 20мг в сутки+ Кветиапин 200мг в сутки. Этого хватило. За недельку-десять дней Мания остановилась. Ушла.Но пришла Тревога и Депрессия. А это тогдашний грамотный доктор быстро "разрулил" адекватнейшим назначением:🔸️Сертралином. Действенный Антидепрессант. С ПротивоТревожным эффектом.Пациентка отлично пришла в себя на 150мг в сутки.Что-то около полугода она его пропила и прекратила. Ни Тревога, ни Депрессия не вернулись.⠀❗️Продолжение в статье❗️
Доминанта Здоровья | Психиатр | ГеронтоПсихиатр
@dominantazdorovja · 9.3K подписчиков
Посты канала Доминанта Здоровья | Психиатр | ГеронтоПсихиатр в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.
Психиатрия, геронтопсихиатрия, деменция, депрессия, нарушения сна, психозыКанал ведут:Самошкин Антон АлександровичКирилюк Светлана Сергеевна.По образованию: Врачи
Посты канала
Пожары. Антибиотики. Долголетие.⠀#ДоминантаЗдоровья_Фармакология#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия#ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия⠀⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!⠀Данный пост лишь опосредованно связан с Психиатрией/ГеронтоПсихиатрией.Но он касается наших пациентов, нас самих, родственников и вообще людей с которыми мы контактируем.⠀Опишем ФЕНОМЕН, который мы наблюдаем уже более десяти лет.ВАЖНАЯ информация для тех, кто хочет ЖИТЬ ДОЛГО и КАЧЕСТВЕННО 🧐.⠀1️⃣. Итак, сначала про ПОЖАРЫ.🔘 1.1 Очевидная вещь, Пожар- это уничтожение всего, что горит огнем, который до всего этого горючего добра добрался.Пожар может быть бушующим- когда махом выгорает все и вся. За считанные минуты или часы.Пожар может быть медленным и ползучим. Как некая катастрофическая улитка, он перебирается с одного возгораемого предмета на другой, неторопливо превращая все в труху.Зависит от условий, температуры, доступа кислорода, ветра, характера горящих предметов.⠀🔘 1.2 ЧТО БУДЕТ, если НИЧЕГО не делать при Пожаре.Опять же очевидно:▪️ огонь уничтожит все, что может гореть;▪️ огонь повредит температурой все, что не может гореть, но может деформировать при высоких температурах;▪️ огонь убьет то живое, что не успело от него убежать.⠀🔘 1.3 ЧТО ДЕЛАТЬ при Пожаре известно всем- шустрее пожарных вызывать.И ОЧЕНЬ ЧАСТО пожарные говорят, что самим при пожаре ничего делать не надо (ну кроме возни в огнетушителями).Главное- покинуть место пожара и вызвать пожарных.Приедут КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ люди и МАКСИМАЛЬНО эффективно проведут мероприятия по ЛОКАЛИЗАЦИИ и ЛИКВИДАЦИИ возгорания.⠀2️⃣. ‼️ВАЖНО‼️ Огонь= бактериальная ИНФЕКЦИЯ (БИ)‼️‼️ВАЖНО‼️ Пожарники= Антибиотики‼️⠀Есть сомнения 🤔⁉️⠀❗️Продолжение в статье❗️
ОКР. Когда и как начинать лечить.⠀#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия⠀⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!⠀Клинически значимый ОКР- то бишь, который надо лечить медикаментозно- нечастая штука в практике 🧐.⠀А вот вопросов со стороны пациента- дескать не ОКР ли это у меня 🤔⁉️ - это у каждого третьего.⠀Как обычно, стоит пройтись по пунктам.1️⃣. ОКР в той или иной степени ЕСТЬ У ПРОЦЕНТОВ 80 людей.Проверять десять раз закрыта ли дверь, прилегает ли заводная головка часов в корпусу, хорошо ли завязаны шнурки, застегнуты ли пуговицы в тех или иных местах.Сплевывать три (или тридцать три) раза при определенных событиях, стучать по дереву, креститься, цокать языком и так далее, и тому подобное.Еже понятно и самому человеку, что все это вместе и по отдельности делать не надо и все равно остановиться от ритуала человеку крайне сложно.⠀ОКР 🤔⁉️ Конечно ОКР!Надо ли это лечить 🤔⁉️ Хороший вопрос!⠀2️⃣. КОГДА ЛЕЧИТЬ ОКР.Тут граница весьма условна, но и вполне очевидна: ОКР мы начинаем лечить, КОГДА ритуалы начинают мешать человеку жить нормальной жизнью и превращают его в пациента.12 раз проверить закрыта ли дверь- это пустяк.Проверять закрыта ли дверь 3 часа- это уже ОКР, нуждающийся в лечении.⠀Моете руки в строгой последовательности и иногда ритуал надо повторять 3-4 раза 🤔⁉️ Это пустяк.Моете руки в общей сложности 5-7 часов в день и на коже есть дыры, через которые видны мышцы и связки 🤔⁉️ Это, конечно, уже надо лечить.⠀3️⃣. КОГДА ЛЕЧИТЬ ОКР."Ага, автор поста приболел в плане памяти!"- подумает читатель.Но нет! Это ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: КОГДА надо начинать лечить ИМЕННО пациента в клинически значимым ОКР?⠀‼️ОЧЕНЬ ВАЖНО‼️ Непосредственно лечить ОКР мы начинаем только ПОСЛЕ того, как разобрались с другими Психопатологиями пациента.⠀❗️Продолжение в статье❗️
Ещё по теме «Здоровье и медицина»
Здоровье и медицина‼️Испания. Удастся ли предотвратить распространение хантавируса⁉️🔴Беспокойство жителей Канарских островов по поводу решения испанского правительства принять лайнер MV Hondius c хантавирусом на борту более чем объяснимо. ⚠️Председатель канарского правительства Фернандо Клавихо обвиняет премьер-министра Санчеса в предательстве ("falta de lealtad").🤔Но что произойдёт с пассажирами лайнера, которые сойдут на берег на Тенерифе?1️⃣Во-первых, власти гарантируют полное отсутствие контакта с местным населением.2️⃣Во-вторых, 14 граждан Испании будут отправлены на военном самолёте в мадридский госпиталь Гомес Улья, где проведут под наблюдением всё то время, которое необходимо для соблюдения карантина. А потом разъедутся по своим автономным сообществам (Мадрид, Каталония, Астурия, Кастилия-Леон, Галисия и Валенсия).3️⃣В-третьих, граждане других стран будут доставлены в места постоянного проживания с соблюдением специального протокола, существующего для подобных случаев в Европейском союзе. Этот протокол требует изолировать их от контакта с населением, что автоматически означает невозможность отправки обычными рейсами. 🚨🚨🚨Однако, похоже, полностью изолировать всех пассажиров корабля уже не удастся. Один из них хоть и находился ранее на MV Hondius, но прилетел самостоятельно в Швейцарию и обратился в госпиталь в Цюрихе с симптомами заболевания.🧐Власти сейчас проверяют все контакты этого пассажира, чтобы выявить новые очаги заражения.💥Министр внутренних дел Испании не стал скрывать от населения тот факт, что "ситуация сложная", но "находится под контролем". ‼️Впрочем, эта стандартная фраза только усилила беспокойство. Напомним, что ситуация с "короной" начиналась с тех же самых слов, однако на сей раз врачи в один голос утверждают: "хантавирус не такой заразный, как COVID-19, но куда более летальный"‼️© ЕВРОПА ГЛАЗАМИ ЮРИСТА

5 литров ценнейшей жижи циркулирует в вашем теле.Весь этот пост можно уместить в одну короткую фразу: «сдавайте кровь, че вы как эти»… но лучше я зайду с позиции человека, который знает, как часто не хватает крови в больницах. Исключим беременных, ребят с хроническими заболеваниями, пушинок меньше 45 кг - у остальных какие отговорки? Я то вижу финал, а вот реаниматологи и хирурги сам момент. Когда пациент на столе, давление падает, а нужной крови в банке нет. Это один из худших моментов в профессии, когда нечем действовать. Поэтому есть негласное правило, если пациенту влили одну жабу крови, то надо попросить родственников, чтобы привели в центр сдачи крови хотя бы трех человек. Немного фактов и EBM: 1️⃣Не думай о том, что во время сдачи крови и её компонентов тебя могут чем-то заразить. Это пздц глупо. Все одноразовое и стерильное. 2️⃣Вы ничего не теряете. Однократная сдача крови (450мл) это хоть и стресс для организма, но минимальный. И для здорового человека безопасно. 3️⃣Есть данные, что регулярные кроводачи снижают риски гемохроматоза и благотворно влияют на сердце и сосуды. 4️⃣Перед каждой донацией вашу кровь проверяют на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Бесплатный чекап получается. Некоторые так про ВИЧ и узнают.5️⃣«У меня редкая группа, таких не берут» — берут, ещё как. Четвёртая отрицательная есть у одного процента людей. Когда такой пациент поступает в экстренное, это напряженно. Ты не обуза, ты дефицит. Что касается частой группы крови, то ваша кровь тоже важна и полезна! После процедуры вам дадут небольшую выплату и два официальных выходных, их можно приплюсовать к отпуску. Плюс право считать себя хорошим человеком.Если вдруг я убедил тебя сдать кровь, то не ешь жирное и не пей алкоголь перед сдачей.Не святой, но регулярно сдаю кровь, потому что знаю цену каждому пакету.Записки судмедэксперта
Почему нам кажется, что раньше всё было легче?«Раньше я мог употреблять любые продукты и сохранять стройность».«Помню, я сбрасывал 3 кг за неделю без усилий».Знакомо?Наука утверждает: ваша память вас обманывает. 1. ИСКАЖЕНИЕ ВОСПОМИНАНИЙ Исследование Университета Брауна (2018) показало: люди корректируют свои воспоминания о диетах и тренировках в зависимости от текущих успехов или неудач.Если вы похудели - мозг воссоздает процесс как «легкий и приятный».Если вес вернулся - те же действия вспоминаются как «мучительные и бесполезные».Вы не помните, как на самом деле тогда страдали от голода, усталости и срывов. Мозг стирает негатив, оставляя только идеализированную картину.2. ВЫ ЗАБЫВАЕТЕ, ЧТО УПОТРЕБЛЯЛИ В ПИЩУНаше сознание - ненадежный счетчик калорий.То, что мы не замечаем:Перекусы на бегуПробованную пищу во время готовкиДоедание за детьмиЖидкие калории (кофе с сиропом, сок)Исследования подтверждают: мозг маркирует эти эпизоды как незначительные и удаляет их из памяти. К вечеру у вас возникает искреннее ощущение, что вы «ничего не ели», хотя организм получил сотни лишних калорий.3. ДЕФИЦИТ ПИТАНИЯ ИСКАЖАЕТ МЫШЛЕНИЕКлассический Миннесотский эксперимент (голодание на добровольцах) доказал: ограничения в еде меняют работу мозга.Что происходит:1.Ухудшаются память и концентрация2.Появляются навязчивые мысли о еде3.Человек начинает переоценивать прошлые «сытые» времена как более здоровыеВы не были «здоровее» тогда. Просто сейчас ваш мозг на диете искажает реальность.ВЫВОДТо, что вы вспоминаете как «легкое прошлое» это конструкция, собранная вашим мозгом из:1. Розовых воспоминаний (memory bias)2. Вытесненных эпизодов переедания3. Искаженного восприятия из-за текущих ограниченийЧестный взгляд: никогда не было «волшебного времени», когда вы могли есть всё и не толстеть. Просто раньше вы не замечали того, что замечаете сейчас.💡 Сохраните этот пост – чтобы не поддаваться иллюзии «раньше было лучше» и честно смотреть на свой путь.
Фотопротокол в диагностике.Удобно когда сразу в кабинете мобильная фотостудия. Важно только хорошие рельсы выбирать😅
Про любимые чаи китайцевПо итогам отпуска запускаю серию постов про Китай, так что не переключайтесь. Начнем с трех букв (во всех смыслых), благодаря которым это пост тут все-таки случился. В Китае ЧАЙ это не просто любимый напиток, а часть национальной идентичности, с которой приходится считаться даже традиционным брендам газировок. Да, именно в Китае пепси, кола и спрайт имеют вкусы на основе чаев. Скажу честно, мной протестировано, оказалось очень вкусно и вообще сильно лучше всяких хитрых извращенных лимиток этих же брендов в других странах.Но все-таки про чай. Выделю свой топ-3 на утро, день и вечер, потому что абсолютно каждый чай по-своему влияет на организм:🫖 Самый популярный чай - зеленый, его ценят за свежесть и аромат «весны». Когда пить: утро и день через 30-40 мин после еды, пробуждает организмПолезные свойства: богат антиоксидантами, выводит токсины, ускоряет метаболизм, укрепляет стенки капилляров и снижает уровень холестерина.🫖 Пуэр - в Китае его называют лекарством от 100 болезнейКогда пить: в первой половине дня, идеально для периода интеллектуальной нагрузкиПолезные свойства: стимулирует работку ЖКТ, дает бодрость (без тремора), помогает при похмелье и выводит лишнюю жидкость🫖 Жасминовый чай - тот же зеленый, но ароматизированный цветами жасминаКогда пить: за 2-3 часа до снаПолезные свойства: помогает расслабиться, считается полезным для гормонального фона и улучшения состояния кожи, помогает при апатии и эмоциональном выгорали, успокаивает нервную системуЛично моим фаворитом внезапно стал белый жасминовый чай с персиком пекинского исторического бренда Zhang Yiyuan, но в Шанхае оказалось его найти дико сложно, так что планирую следующие путешествия… А кто вдруг едет, сохраняйте и обязательно попробуйте. #vs_health#vs_trip
Предупреждение всем лысачам, лысунам, лысоманам и лысофилам. Просто напомню, что солнышко и идеально гладкая черепушка - не очень дружат, а иногда даже вступают в открытую конфронтацию. Сколько раз уже накалывался - вплоть до отека, увеличивающего обхват головы на пару сантиметров (и сползающего затем на шею), а весной все равно нет-нет да и забуду, не услежу. Опять вот спалил тыкву... И лютого раздувания избежал, наверное, лишь из-за того, что вовремя набуздякал крема с алоэ (он реально очень круто помогает при солнечных ожогах). В общем - берегите себя и свои церебральные вместилища.#быт
Добрый день, подскажите пожалуйста как избавится от пигментации?Весной появляется, зимой еле заметноПосле отпуска на море очень сильно выраженаСпф пользуюсь.Поможет ли Люмека? Или какие еще процедуры будут эффективныПодписаться на Я Косметолог Косметолог❗️Мы в MAX - Я Косметолог
За сегодня в коментах уже дважды приводили эту статью о том, что пиво — лучший SPF, и нам надо серьезно поговорить.Вот что написали в нашей прессе:Пиво работает как SPF-крем и защищает от ультрафиолета. Учёные выяснили, что побочные продукты пивоварения с хмелем блокируют лучи типа B, вызывающие солнечные ожоги.Эксперимент показал, что добавление хмеля увеличивает защиту солнцезащитного крема с 30 до 175 единиц SPF. Хмель богат антиоксидантами, которые защищают кожу от воспалений и помогают её восстановлению. Звучит, как всем срочно по пиву, но давайте сначала посмотрим, откуда ноги растут. Такая статья реально есть — её перепечатали несколько изданий, включая New York Post и AOL.Речь идёт о лабораторном исследовании бразильских учёных по использованию отходов хмеля (экстракт использованного) как добавки к солнцезащитным средствам для усиления SPF. Но в самой оригинальной статье (кстати вот она) совсем не о том, что "пиво работает как SPF крем защищает от ультрафиолета". На самом деле:⚪️Учёные не наносили пиво на кожу⚪️И даже внутрь не употребляли⚪️Исследовали экстракт использованного хмеля — побочный продукт пивоварения⚪️Этот экстракт добавляли в готовую лабораторную формулу солнцезащитного средства⚪️Это исследование не на людях, и даже не на кусочках кожи (эксплантах), а in vitro— в пробирке. Где пробирка и где реальная кожа — сами понимаете, сильно далеко.В этом исследовании формулу крема наносили на специальную пластину, через неё пропускали UV излучение, и пробором замеряли, сколько лучей проходит. Улучшение касалось лучей типа В, а защита от UVA почти не изменилась. Ну и главное — речь, блин, вообще не о пиве! А об экстракте хмеля. Но он бы не вызвал такого ажиотажа. До реального косметического применения нужны дополнительные исследования безопасности и эффективности — и там точно не будет повышения фактора защиты с 30 (хз откуда 30 кстати, в статье цифра 53,68) до 175, как это обычно и бывает, когда из лабораторной модели мы переносим всё в реальную жизнь. Об этом кстати и в самом исследовании написано. Короче — пить пиво для защиты от солнца бессмысленно. Жаль, конечно, но продолжаем обмазыаться эспээфами, девочки.
При сахарном диабете для лечения артериальной гипертензии во время беременности предпочтительны1) блокаторы рецепторов ангиотензина2) ингибиторы АПФ3) альфа-адреномиметики4) диуретикиПравильный ответ:альфа-адреномиметики❗️Мы в MAX - Я Гинеколог
Цефиксим – пероральный цефалоспорин III поколения, часто назначаемый при респираторных инфекциях в педиатрической и терапевтической практике. Это не универсальное решение, но в определённых клинических сценариях его применение обосновано.Что такое цефиксим?Цефиксим относится к бета-лактамным антибиотикам. Цефалоспорины III поколения демонстрируют расширенную активность против грамотрицательных бактерий, сохраняя эффективность против ключевых грамположительных возбудителей респираторных инфекций.Важнейшая характеристика – стабильность к бактериальным ферментам защиты (бета-лактамазам), продуцируемым Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Это делает препарат эффективным там, где обычные пенициллины бессильны без клавулановой кислоты.Механизм действияЦефиксим останавливает размножение бактерий за счёт блокады синтеза клеточной стенки. Бактериальная клетка окружена пептидогликановой стенкой, строительство которой контролируют пенициллин-связывающие белки (PBP). Цефиксим связывается с активным центром PBP, блокируя их работу. Бактерия не может построить прочную оболочку и погибает под действием осмотического давления.Чувствительность H. influenzae к цефиксиму превышает 95%, что делает его надёжным инструментом против этих возбудителей. Однако активность против Streptococcus pneumoniae ниже, чем у амоксициллина, из-за мутаций PBP у пневмококка.Доля атипичных возбудителей в структуре внебольничных пневмоний – 20–30%, при вспышках микоплазменной инфекции – до 40%.Это означает, что монотерапия цефиксимом 400 при «атипичной пневмонии» не будет успешной в каждом третьем случае. Признаки атипичной этиологии: – молодой возраст, – сухой кашель >7 дней, – отсутствие выраженной лихорадки при изменениях на рентгене. Рекомендации РФ 2025 года требуют комбинации с макролидами (азитромицин) или доксициклином. IDSA/ATS (США) не рекомендуют пероральные цефалоспорины III поколения как первую линию.Полная статья находится по ссылке:https://docma.ru/naznachenie-tsefiksima-pri-pnevmonii/