Репродуктолог Дымченко Галина Евгеньевна

ВПЧ и ЭКОВПЧ в анализах — частая ситуация у женщин репродуктивного возраста. По разным данным, вирус папилломы человека выявляется у 20–50% пациенток. Сам по себе факт его обнаружения не является противопоказанием к программе ЭКО.Важно понимать: ВПЧ не влияет на качество яйцеклеток, развитие эмбрионов и возможность наступления беременности. Основная клиническая значимость вируса связана с состоянием шейки матки и риском развития дисплазии.Поэтому перед вступлением в протокол необходимо оценить именно состояние шейки матки:— мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) — для оценки клеточных изменений— ВПЧ-типирование — определение онкогенных типов вируса— кольпоскопия — детальный осмотр шейки матки— биопсия — только при наличии показаний по результатам предыдущих исследованийПервые три этапа обследования рекомендуются всем пациенткам с выявленным ВПЧ.Тактика дальнейших действий зависит от результатов. Подробнее - в карточках.

Можно ли приходить на приём к репродуктологу вместе с мужем?Да. И во многих случаях это даже лучшее решение.Бесплодие — это не женская и не мужская проблема. Это задача пары. Поэтому первый приём у репродуктолога часто проходит намного продуктивнее, когда приходят оба партнёра.Во-первых, это экономит время. Врач может сразу задать вопросы и женщине, и мужчине: о здоровье, образе жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, лекарствах. Эти детали часто имеют значение для планирования обследования.Во-вторых, сразу можно обсудить план диагностики. Иногда уже на первом приёме становится понятно, какие анализы и исследования нужны каждому из партнёров. Когда пара приходит вместе, не возникает ситуации «передайте мужу, что ему нужно сдать…».Кроме того, присутствие партнёра помогает лучше понимать весь процесс. ЭКО, стимуляция, пункция, перенос — это этапы, которые проходят легче, когда мужчина включён в процесс и понимает, что происходит.И есть ещё один важный момент. Путь к беременности иногда требует времени, терпения и поддержки друг друга. Когда пара проходит его вместе, это всегда даёт больше внутренней устойчивости.Поэтому на приём к репродуктологу можно и даже нужно приходить вдвоём. Это позволяет быстрее разобраться в ситуации и выстроить правильную стратегию лечения.

Стимуляция овуляции — это гормоны, ожидание, контроль, анализы. И, честно говоря, нервы. Даже самые спокойные пациентки в протоколе признаются: «Я стала чувствительнее, плачу чаще, тревожусь сильнее».Здесь возникает логичный вопрос: можно ли помочь себе успокоительными?Во время стимуляции, до переноса и после него, мы ориентируемся на правила ранней беременности. То есть всё, что потенциально может повлиять на эмбрион, оценивается максимально строго. Не каждый безобидный препарат действительно безопасен.Если вы хотите принять что-то самостоятельно, обязательно читайте инструкцию. А лучше обсудите это со своим врачом.Отдельная тема — травы. Многие уверены: если средство растительное, значит, оно мягкое и безопасное. Это не так.Например, препараты со зверобоем нельзя сочетать с другими лекарствами. Зверобой активирует систему цитохрома P-450, а это меняет метаболизм практически всех препаратов. В протоколе ЭКО, где дозировки гормонов рассчитаны до миллиграмма, такие вмешательства недопустимы.Есть и травы, способные повышать тонус матки — душица, чабрец. Одна чашка чая не приведёт к катастрофе, но в период стимуляции мы избегаем всего, что может создать лишние риски.Что обычно допустимо?▫️ Ромашковый или мятный чай ▫️ Препараты с витаминами группы В, они помогают нервной системе адаптироваться к нагрузке ▫️ Магне В6 — иногда назначается после переноса, в том числе для снижения тонуса ▫️ Омега-3 — поддерживает работу нервной системы и опосредованно влияет на настроениеВолшебной таблетки от тревоги в протоколе нет. Лучшее, что можно сделать — не терпеть молча. Обсуждать своё состояние. Просить поддержки. Говорить о страхах.Заботиться о психике так же важно, как и о показателях крови.Если есть сомнения — напишите своему врачу. В этот период не должно быть вопросов, которые вы боитесь задать.

Что такое дисплазия соединительной ткани (ДСТ)?Представьте, что наше тело — это дом. Соединительная ткань — это его «строительные леса» или «арматура». Она есть везде: кости, хрящи, связки, сухожилия, кожа, стенки сосудов и даже основа внутренних органов.Теперь представьте, что при строительстве этого дома использовали некачественный, слабый цемент. Эта «арматура» получается не такой прочной, как должна быть. Она слишком растяжимая, рыхлая и не очень устойчива к нагрузкам. Вот это, по сути, и есть дисплазия соединительной ткани.Если говорить научнее, это врожденное состояние, при котором из-за генетических особенностей нарушен синтез белка (в основном коллагена), из которого строится соединительная ткань. Организм как бы собирает ее "не по инструкции".Какие признаки могут указывать на ДСТ?ИХ очень много‼️, и они могут проявляться в разных комбинациях. Часто люди годами ходят по разным врачам, не подозревая, что все их жалобы связаны в один узел.1️⃣Внешние признаки (те, что можно увидеть):🔹гиперПодвижные суставы. Человек может легко, без тренировки, согнуть мизинец на 90 градусов, разогнуть руку в локте больше, чем положено, или без усилия достать большим пальцем до предплечья.🔹Особенности телосложения: Худощавость, высокий рост, длинные руки и ноги ("синдром паука"), искривление позвоночника (сколиоз), впалая или выпирающая грудная клетка, плоскостопие.🔹Изменения на коже: Кожа очень эластичная, растягивается как резина, или наоборот — тонкая, нежная, с заметной сосудистой сеточкой. Легко появляются синяки.🔹Проблемы со зрением: Близорукость, косоглазие, быстро прогрессирующие изменения на сетчатке (об этом важно знать!).🔹Зубы: Кривые, частый кариес, быстрое развитие пародонтоза.2️⃣Внутренние признаки (те, что чувствуются):🔹Со стороны сердца и сосудов: Пролапс митрального клапана (часто слышимый как "шум в сердце"), склонность к пониженному давлению, внезапные сердцебиения, варикозное расширение вен в молодом возрасте.🔹Со стороны суставов и мышц: Боли в суставах и спине, частые вывихи и подвывихи (особенно плечо, голеностоп), слабость мышц.🔹Со стороны ЖКТ: Склонность к гастритам, дискинезии желчевыводящих путей, грыжи.🔹Общее состояние: Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.Важно! Наличие 2-3 признаков ни о чем не говорит. Диагноз ставится, когда есть целый "букет" проявлений со стороны разных систем организма.Как диагностируют дисплазию?Здесь нет одного анализа или прибора, который бы сразу дал ответ. Диагностика — это как собирать пазл.1️⃣Консультация врача-генетика. Это главный специалист. Он проводит тщательный осмотр, составляет "генеалогическое древо" (расспрашивает о здоровье родственников), ищет внешние признаки.2️⃣Оценка гипермобильности суставов. По специальной шкале (Бейтона) проверяют подвижность.3️⃣Обследование "по органам": · Кардиолог делает УЗИ сердца (ЭхоКГ), чтобы посмотреть клапаны. · Офтальмолог обязательно осматривает глазное дно. · Ортопед оценивает состояние позвоночника, стоп. · И так далее — в зависимости от жалоб.4️⃣Анализы: Могут назначить специальный анализ мочи на оксипролин и гликозаминогликаны — это продукты распада коллагена. Их повышенное количество может быть косвенным признаком.Можно ли увидеть дисплазию на рентгене?Прямой ответ — нет, дисплазию как диагноз на рентгене не увидеть.Но! Рентген (а также КТ, МРТ) прекрасно видит последствия этой самой "слабой арматуры".На снимках врач может увидеть:· Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз).· Деформации грудной клетки.· Признаки раннего остеохондроза или артроза.· Нестабильность позвонков.То есть рентген показывает костные проявления дисплазии, но не ее саму. Это важный кусочек пазла, но не вся картина.Главное, что я хочу, чтобы вы запомнили:Дисплазия соединительной ткани — это не приговор, а особое состояние организма. С этим можно и нужно жить полноценной жизнью. Ключ к успеху — это здоровый образ жизни.1.

Отзыв с 3-х летней историей Мне 50 лет, всю жизнь занимался футболом, горными лыжами и думал, что болезни опорно-двигательного аппарата - это проблемы людей пожилых и с "излишним" весом. В тренажерный зал не ходил, потому что я итак спортсмен, ведущий очень активный образ жизни, а мускулы для красоты мне и не нужны. И вдруг начались боли в тазобедренных суставах (ТБС) + "отказало" полностью плечо (не поднять руку, не завести её за спину). Пролечившись в лучших клиниках, у самых лучших и дорогих врачей, потратив немерено денег – результат - НОЛЬ. Самочувствие ухудшалось, без «Кетанола» спать не мог. И тут один врач, сказал, попробуй в зале укрепить мышцы тела и дал контакты Никиты. Ну или другой вариант- операция по замене ТБС. С полным пессимизмом я начал тренироваться у Никиты. Причем, до начала тренировок он запросил с меня все мои врачебные диагнозы. (Вы вообще такое слышали? Что б тренер из тренажёрки спрашивал диагнозы, созванивался с врачом и выяснял детали, составлял программу тренировок на основании диагноза). Вот это и есть-ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. Тренировался я 3 раза в неделю с ним, и случилось «ЧУДО» - работоспособность плеча восстановилась полностью, ТБС через несколько месяцев болеть перестал от слова СОВСЕМ. Кстати всем знакома такая ситуация? – плохо спал, плохой матрац и т.д. ну и следствие- болит спина и сам весь разбитый. Так вот, за 3 года, как я начал тренироваться, НИКОГДА спина не болела, как бы я и на чем бы я не спал... Теперь я регулярно сдаю анализы и прохожу в «Источнике» мед.обследования и врачи говорят, что мой биологический возраст – 30 лет. Самочувствие – «Огонь». Тренировка для меня стала как приятный «наркотик», без которого не могу жить. Кстати, врач так и сказал, хочешь жить без боли в ТБС – тренируйся всю жизнь! А теперь по делу. Это не «Чудо» - это результат профессионализма тренера, его большого тренерского опыта и глубоких знаний строения и функционирования опорно-двигательного аппарата человека. Также с Никитой я начал считать калории. У меня нет «лишнего» веса, но хотелось бы всё равно немного «сбросить» вес. Когда я услышал от Никиты, что нужно не только тренироваться, но и вести правильный образ жизни-следить за питанием, сном, отдыхом, случилось второе «Чудо» - все процессы в организме наладились, вес скорректировался в меньшую сторону. Появилась уверенность в своём теле! Т.е. я к чему такую длинную историю пишу? Бог (я верующий человек) посылает на нашем жизненном пути испытания (в моём случае болезни опорно-двигательного аппарата), но и всегда нам даёт способы как это решить. В моём случае –это был Никита и тренировки с ним, который перевернул мою жизнь. Я не хочу «бухать», я не хочу толстеть, я хочу себя хорошо чувствовать! Может и не получится долго прожить, зато качество жизни улучшить можно! Последние несколько лет я понял, что нужно себя стараться окружать профессионалами (в работе,в делах и т.д.), потому что работать с дилетантами-себе дороже. Да тренировки платные, но сколько я сэкономил на врачах и лекарствах…! Такого прекрасного настроения как после тренировки – негде взять! Как говорят, всё можно купить, кроме здоровья, так вот здоровье можно получить в тренажёрном зале, но под руководством профессионала!! Получилось ,почти как исповедь)). Закругляюсь. Всем рекомендую заняться тренировками с этим тренером (если конечно у него будет на вас время. Но если будет- ловите судьбу, используйте свой шанс!). Если вы спортсмен-то занятия с ним, точно улучшат ваши показатели и приведут к вас к успеху. Поверьте, Никита Складчиков-ваш билет в лучшую и другую жизнь! Тренируйтесь с ПРОФЕССИОНАЛООМ! P.S. это я написал для тех, кто точно хочет изменить себя в лучшую сторону! Для болтунов и любителей только рассуждать о том, что всё плохо, этот рассказ (отзыв) не для Вас!

Чек-лист по работе с онихолизисом!Здесь вы найдёте пошаговый алгоритм процедуры и рекомендации по уходу в кабинете и дома. Всё, чтобы работа мастера была безопасной, а результат — стабильным.Готовы ответить на ваши вопросы в комментариях 💬Сохраняйте пост, чтобы не потерять полезные материалы!

Алкоголь и эстрогены: почему «лёгкий климакс» начинается с отказа от спиртногоПосле 40 тело женщины переходит в особый режим — гормоны начинают перестраиваться, печень работает под нагрузкой, а детоксикационные системы требуют бережного обращения. И в этот момент алкоголь становится не просто «расслабляющим напитком», а серьёзной метаболической провокацией.Вот что происходит на уровне биохимии:Эстрогены в организме не исчезают сами — они проходят печеночную переработку. И от того, как они метаболизируются, зависит многое:- 2-OH-метаболит — безопасный, слабый, легко выводится. Это «зелёный свет» для гормонального баланса. - 16-OH — активный, стимулирует пролиферацию клеток. Умеренно рискованный. - 4-OH — самый опасный. Он превращается в реактивные хиноны, которые повреждают ДНК и напрямую связаны с эстроген-зависимыми опухолями.И тут в игру вступает алкоголь:🍷 Он подавляет COMT (привет всем тем, у кого он и так низкий!) — ключевой фермент, который должен обезвредить 4-OH через метилирование. Без него токсичные метаболиты накапливаются. 🍷 Он активирует CYP1B1 — цитохром, который усиленно производит именно 4-OH. 🍷 Он повышает уровень циркулирующих эстрогенов, стимулируя ароматазу в жировой ткани — а после 40 именно жир становится основным источником эстрогенов. 🍷 И одновременно снижает глутатион — наш главный внутренний антиоксидант, который защищает клетки от окислительного стресса.Результат? Метаболизм эстрогенов смещается в сторону опасных путей, повышается воспаление, усугубляются симптомы климакса — и, что важнее, растёт риск эстроген-зависимых заболеваний, включая рак молочной железы и эндометрия.Поэтому, если вы хотите пройти перименопаузу и менопаузу без гормональных качелей, приливов и тревожного УЗИ, один из самых эффективных шагов — воздержание от алкоголя.Красота и лёгкость в климаксе — это не про кремы и не про «я всё контролирую». Это про чистый гормональный метаболизм, здоровую печень и уважение к своей биохимии.А всё остальное — просто шум.P.S. посты про алкоголь вызывают всегда наибольший эмоциональный отклик. Я никогда не уговариваю своих пациентов «бросить пить», я просто спокойно объясняю, что конкретно с ними в этот момент происходит.

⭐️Уже давно перестал кому что либо доказывать. Просто хочется дать вам тот результат который вы хотите. ❌Несколько лет назад я поймал себя на мысли: что больше не хочу спорить. Не хочу доказывать. Не пытаюсь переубедить человека в чем-то, во что он свято верит только потому, что это громко прокричали из каждого утюга.💥Прошел тот этап, когда твои 15+ лет опыта должны были ежеминутно подтверждаться цитатами из учебников, дипломами и агрессивной уверенностью в каждом слове. Это была важная, фаза молодого специалиста, который через самоутверждение искал признания и подтверждения своей ценности.Что изменилось?✅Сдвиг фокуса контроля с внешнего на внутренний. Раньше мне было критически важно, что обо мне подумают. Одобрение извне было поддержкой. Теперь моя уверенность — это внутренний стержень, построенный на тысячах часов практики, реальных историях успеха клиентов и, что важнее всего, на доказательной базе. Мне не нужно чье то одобрение моего метода - мне нужен ваш результат. А это куда ценнее.✅Эффект Даннинга-Крюгера. Чем глубже я погружаюсь в науку о теле, биохимии, психологии мотивации и неврологии, тем больше осознаю, насколько все сложно и индивидуально. Те, кто кричат что все знают и давно поняли просто не обладают достаточной глубиной знаний, чтобы увидеть как на самом деле все сложно. Я смотрю на человека понимая что ему необходимо сейчас дать чтобы получить максимальный для него результат. И он иногда далеко не тот о котором говорят в соцсетях. ⁉️Поэтому на вопрос: «А вот в инстаграме сказали, что нужно делать вот так...» я обычно отвечаю: «Задай себе два вопроса:»❓ Зачем это именно тебе? (Не блогеру, не соседу, а тебе с твоими целями, травмами, образом жизни).❓ Как это работает на самом деле? Есть ли у этого метода научные обоснования, или это просто красивый миф, который хорошо продается?‼️Я не оспариваю вашу веру. Я предлагаю вам критическое мышление. Это мой главный инструмент сейчас. Потому что слепая вера в чудо-таблетку приводит к разочарованию. Понимание процесса и доверие к специалисту — к результату.💯Мои компетенции — это не только набор дипломов. ✅Это доказательная база. Я трачу часы на изучение исследований, а не постов в соцсетях. Я знаю, почему определенный метод работает, на каких принципах основан, и какие у него есть ограничения.✅Личный опыт. Я не даю советов, которые не проверил на себе или на десятках клиентов. Я уже прошел все эти ошибки за вас.✅Индивидуальный подход. Я не продаю методику. Я решаю вашу задачу. У меня есть целый арсенал инструментов (научно обоснованных!), и я подбираю именно те, которые вам помогут прийти к вашей цели максимально эффективно и безопасно. Я не подстраиваю вас под упражнение. Я подбираю упражнение под вас.И теперь моя главная компетенция — не в том, чтобы доказать вам, что я крут. А в том, чтобы помочь вам доказать самим себе, на что вы действительно способны.❓А вам приходилось слепо верить в какую-то «методику» и потом разочаровываться? Поделитесь в комментариях, обсудим это с вами!

ПРОТОКОЛ ПО УКРЕПЛЕНИЮ И СТИМУЛЯЦИИ РОСТА ВОЛОС Предисловие читаем в видео !!!!Если стресс и дефициты тянутся долго (годами), часть фолликулов остаётся «ленивой».Волосы становятся тоньше, но фолликулы живы.У женщин после 40–45 лет могут проявляться умеренные гормональные колебания (эстрогены ↓, андрогены ↑ в относительном выражении).Это не классическая андрогенетическая алопеция, но “гормонозависимое истончение”.Так же возможно Диффузное (реактивное) истончение после стресса/болезни (COVID) Общие рекомендации ухода :Конечно стоит начать с грамотно подобранного шампуня Пилинг кожи головыЭнзимный/салициловый скраб 1 р/нед(Я делаю салонный уход inclip)Стимуляция кровотокаМассаж кожи головы (3–5 мин, можно с ампулой кофеина, розмарина, ментола)ежедневноНе ленитесь ! Тоники/ампулыТут ассортимент велик . На данный момент роллером вбиваю Капексил . Вам назначит трихолог после осмотра . Активы как правило: пептиды, экстракт ростков, кофеин 0.5 %, ниацинамид, азелаиновая кислота 5 %ежедневно или через деньКурсовые процедуры у косметолога / трихолога🔹 Мезотерапия кожи головыИнъекционно вводятся специальные коктейли (например, HairCare, XL Hair, Dermaheal HL, RRS XL Hair) — это аминокислоты, витамины, микроэлементы и пептиды, которые питают волосяные луковицы, усиливают кровоснабжение и нормализуют салоотделение.Процедура особенно полезна при истончении волос и когда кожа головы раздражена и ослаблена.Обычно курс составляет 6–8 процедур с интервалом раз в неделю.PRP / PRF-терапия (плазмотерапия) Используется собственная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами. Её вводят по проборам в кожу головы. Плазма содержит мощные факторы роста, которые активируют спящие фолликулы, укрепляют корни и продлевают фазу активного роста волос. Эффект проявляется постепенно, но даёт очень плотный, естественный результат. Знаете, тут само раздражение/стимуляция иглой даже полезна и дает результат Неодимовый лазер (Nd:YAG) Это мощная, но щадящая методика. Неодимовый лазер прорабатывает кожу головы, воздействуя на сосудистую сеть и глубокие слои дермы. Лазер стимулирует кровоснабжение, «пробуждает» волосяные фолликулы, уменьшает воспаление и регулирует работу сальных желез. Процедура безболезненная, не травмирует кожу и подходит даже при наращённых волосах (лазерное пятно направляется строго по проборам). Обычно выполняют 4–6 процедур с интервалом 10–14 дней. Эффект — повышение плотности волос, усиление блеска и уменьшение выпадения.LED-терапия Сейчас активно применяют домашние “каски” видели у блогеров в соц сетях )) и панели с контролем длины волны и мощности. Я скептически относилась , пока не изучила вопрос. Исследования показывают увеличение густоты волос на 20–35 % за 16 недель регулярного применения. Можно делать процедуру в стенах клиники . Я купила led расческу для домашнего применения. Экзосомная терапияЭкзосомы — это наночастицы (везикулы), которые выделяют стволовые клетки. Они содержат сигнальные белки, факторы роста и микроРНК, которые «перезапускают» обмен и регенерацию тканей.Как действует:стимулируют спящие фолликулы,уменьшают воспаление вокруг волосяных луковиц,удлиняют фазу роста (анаген),укрепляют сосудистую сеть.Результат: — рост плотных новых волос — утолщение диаметра стержня, — уменьшение выпадения. Эффект виден через 1,5–3 месяца, усиливается при сочетании с PRP или LED-терапией.🔬 Подтверждено клиническими исследованиями (2022–2024): экзосомы эффективнее PRP примерно на 30–40 % в стимулировании фолликулов при андрогенетической алопеции.Есть минус ) - высокая стоимость (хотя это понятие относительно) Ну, вот как-то так. Эта схема работает мягко, но глубоко — укрепляет фолликулы, улучшает кровоток и буквально «включает» спящие волосы. Как у женщин так и у мужчин. Не сработать не может . Опять повторюсь если нет системных причин . Ой, забыла - терпение ! Рост нового волоса занимает 3–6 месяцев, поэтому улучшение заметно не сразу.Всем шикарной копны волос девочки ) это женственно)))Есть вопросы - пишите .

Возрастные изменения овала лица — один из самых частых поводов для беспокойства у женщин после 40.Делюсь рабочими SOS-техниками и средствами, которые помогут сохранить молодость кожи.✅ Регулярный лимфодренажный или скульптурный массаж способен стимулировать кровообращение, убрать отеки и повысить тонус кожи. У меня на канале есть отличный домашний вариант — самомассаж по технике китайского мастера✅ Аппаратные альтернативы: микротоки и ems✅ Поддержка овала лица невозможна без правильно подобранного ухода. Хорошо работают средства с пептидами, гиалуроновой кислотой, витаминами и антиоксидантами.🔠Например, в мега бюджетной линейке ( давно у нас не было прямо бюджетного бюджета😉) Liposome есть три средства, которые можно использовать как систему для ежедневного ухода:Сыворотка-филлер с трипептидом меди, гиалуроновой кислотой, витамином PP и Д-пантенолом — мощный активатор увлажнения и регенерации, который визуально уменьшает выраженность морщин и повышает плотность кожи. Используйте сыворотку утром и вечером на очищенную кожу. Для пролонгирования эффекта обязательно закрепляйте ее кремом.Дневной крем с трипептидом меди, коллагеном, маслами миндаля и ши, экстрактом алоэ вера — питает и укрепляет кожу в течение дня, защищая от внешних стресс-факторов. Легкая текстура подходит для ежедневного использования и отлично ложится под макияж.Ночной крем с трипептидом меди, маслом макадамии, миндаля, ши, витамином Е и экстрактом фиалки — восстанавливает и питает кожу в ночное время, когда запускаются естественные процессы регенерации.✅ Как ни странно, даже положение тела влияет на овал лица. Склонность наклонять голову вниз (при работе с телефоном или ноутбуком) усиливает провисание тканей нижней трети лица. Решение — простое:•Поднимайте экран на уровень глаз.•Следите за осанкой.•Спите на высокой подушке или специальной ортопедической, чтобы не образовывались «подбородочные складки».✅ Недостаток воды, дефицит белка, коллагена, витаминов группы B и антиоксидантов также может ускорить старение. Включите в рацион:•жирную рыбу (омега-3),•ягоды и зелень (антиоксиданты),•орехи и авокадо (здоровые жиры),•продукты с коллагеном (бульоны, желатин) или добавки.И помним, девочки, уход за лицом — это не только про косметику, но и про привычки, образ жизни и внимательность к себе. Правильно подобранный комплекс средств, регулярный массаж, простые упражнения и внимание к деталям (осанка, сон, вода) могут творить чудеса. Главное — системность и терпение.Всем красоты🌸

Про «вторичную выгоду» — и почему с этим понятием стоит быть осторожным, а лучше вообще убрать из своей лексики. Я АСТ-терапевт, и моя фундаментальная философия — контекстуальный функционализм. То есть я опираюсь на то, что у каждого поведения, в конкретном контексте, есть функция.Для меня поведение — «говорить человеку, что это вторичная выгода» — является неэффективным. Я не могу придумать контекста, где вменение вины или стыда могло бы быть функциональным.Также:🟣«Вторичная выгода» - это не диагноз, нет конкретных диагностических критериев. (А я работаю в рамках доказательных подходов.)🟣Выгоду/функцию может нести какое-то поведение, а не симптом в контексте психотерапии. Функциями симптомов занимается медицина, а не психология. И эти функции — биологические, а не социальные, например.📎Использование концепции вторичной выгоды, скорее будет снижать доверие к жалобам клиента, усиливать стигматизацию/самостигматизацию, социальную изоляцию, ухудшать терапевтический альянс, повышать уровень самокритики и т.д. То есть эффективности нет, а вот риски ухудшения есть.Также делюсь с вами статьей (да, ей 31 год, ну а что вы мне сделаете?! Ничего более нового, с такой хорошей выборкой я не нашла. Если что киньте в меня камень ссылкой.📎«Концепция вторичной выгоды: проблемы определения и злоупотребление в медицинской практике» Д. ФишбейнFishbain, D. A. (1994). “Secondary Gain Concept: Definition Problems and Its Abuse in Medical Practice.” APS Journal, 3(4), 264–273.О чём статья: Автор — психиатр и специалист по боли Дэвид Фишбейн проводит критический анализ понятия вторичной выгоды — как его определяют, применяют и злоупотребляют им в медицинской практике, особенно в лечении хронической боли.Фишбейн показывает, что концепция вторичной выгоды:🔵плохо определена и размыта в литературе;🔵часто используется неверно — как обвинение пациентов в симуляции;🔵приводит к снижению эмпатии и ухудшению лечения;🔵не имеет надёжной исследовательской базы;🔵служит «удобным» объяснением неудач терапии (вторичная выгода врача, хихик).И что мне очень понравилось, он вводит понятие - «вторичных потерь»:!!!Пациенты обычно теряют гораздо больше (работу, статус, отношения, уважение, доход), чем потенциально выигрывают от болезни. Эти потери часто игнорируются врачами.💬 Поделитесь, пожалуйста, если вы пациент, какие чувства и мысли у вас приходят от термина — вторичная выгода?

Объясняю про энергию и говорю, где узнать большеПосле прошлого поста в комментах и в личке были сигналы, о том что тема с энергией и витальностью не вполне понятна. Рассказываю чуть подробнее.Когда я говорю об энергии, я не имею ввиду какую-то мистическую субстанцию, "ману".Энергия — это характеристика физиологической и психической системы человека, объективно выражающаяся в количестве доступного АТФ (основной энергетической молекулы в каждой клетке). В процессе переработки АТФ образуется аденозин (тот самый, который рецепторы которого блокируются кофеином), баланс этой системы влияет на общую продуктивность.В прямом смысле говорить о запасе энергии не имеет смысла: количество энергии — это характеристика системы, объем, capacity, и то, как работают потоки в системе: сколько я могу возобновить, сколько могу потратить и получить обратно из результата. Работа этой энергетической системы организма зависит от эффективности обменных процессов в теле, уровня стресса, качества отдыха и умения управлять своим вниманием.— Дима, нейробиология это прекрасно, но как это связано с психологией и вообще повседневной жизнью?Напрямую. На психологическом уровне энергия конвертируется в способность целенаправленно управлять вниманием. Интерес — буквально выделенная мозгом энергия на задачу. И эту историю не обмануть, нельзя выделить энергию на "хочу съесть печеньку" и направить на отчёт. Внимание будет на печеньке.Если энергии мало или тренд резко убывающий - фокус расплывается, его захватывают отвлекающие факторы, гаджеты и т.д, не удается фокусировать внимание и делать то, что нужно. Это как с сахаром, если уровень сахара в крови резко падает (привет, быстрые углеводы) мы ощущаем одновременно вялость и желание чем-нибудь еще закинуться. — а лидерство здесь причем?Высокий уровень энергии считывается по вербальным и невербальным сигналам. Лидер с высоким уровнем энергии может удерживать своё (и чужое) внимание на целях и видении, вдохновлять и мотивировать. В социальном смысле высокий уровень энергии ощущается как интенсивность желания жить, развиваться, меняться, и если этот энергетический ресурс целенаправлен и сбалансирован другими важными навыками, о которых я писал - получаются такие люди, как Стив Джобс, Мартин Лютер Кинг, Билл Гейтс и прочие ребята, которые меняют мир.— с чьего голоса поешь эту песню?))Есть тут мои собственные размышления и формулировки, есть вещи, вдохновленные Саймоном Синеком, но в целом вся история связана с Анной Обуховой и ее курсом "энергия лидера и команды". Аня сама по себе удивительно энергичный и заряжающий человек, я таких энергичных людей встречал очень мало. Аня явно знает, о чем говорит :)Я прошел все доступные курсы Ани и посмотрел все выступления, что доступны в интернете. Они под завязку упакованы конкретикой и практическими инструментами: бери и делай, бери и делай, как котик, в том числе:- физические упражнения и разрядки для быстрого изменения состояния; - как получать энергию из сделанного; - как формулировать задачи и проекты так, чтобы их делать, а не прокрастинировать; - как работать со стрессом; - как определить свой и чужой уровень энергии, и как в зависимости от уровня энергии с человеком разговаривать?и много чего еще.Есть две практики, которые я использую каждый-день, это прям база у меня. И еще огромное количество фреймворков и упражнений я использую по ситуации и даю клиентам в коучинге, когда ситуация того требует. 27го числа у Ани будет бесплатный вебинар: «Ты — суперстар. Энергия и возраст. Что делать, чтобы иметь высокий уровень энергии в любом возрасте».➡️Регистрироваться здесь А в ноябре стартует новый поток обучения Лидерство и выгорание - энергия лидера и команды , можно успеть залететь. Я сам не очень энергичный и не очень мотивированный человек, у меня нет уникальных природных данных. Поэтому я очень рад, что нашел Аню и учился у нее, это помогло мне создать фундамент, на который я опираюсь в своей ежедневной работе. Искренне рекомендую ее и ее работу. Аня, ты классная✨#рекомендации #обучение #продуктивность

Тренды на 2026 год от Trend Hunter. Часть 5. Финальная.Полное исследование трендов #Тренды2026.Перевод на русский скачатьАнглийская версия скачать 1️⃣ Ozempic-влияниеNestlé выпускает отдельные линейки для пользователей GLP-1 (это медицинское название препарата Ozempic) , Conagra пересматривает состав снеков, GNC открывает целые секции для этой аудитории.👉 Логика простая: если люди едят меньше — бизнес должен продавать не «больше», а «умнее». Порция меньше, ценность выше. Я про это уже много писал, у нас в России это только начинается и есть шанс сделать на этом хорошие деньги.________________________________________2️⃣ Ozempic сообществаMyFitnessPal вводит спецплан для GLP-1, Nestlé Health Sciences делает портал Nutrition, появляются сообщества поддержки.👉 Когда таблетка становится стилем жизни, вокруг неё выстраивается целая экосистема: клубы, чаты, сервисы. Это превращается в новый рынок. Им одиноко – они становятся небеснокрасивыми на фоне полных людей, им страшно – никто не знает как это аукнется, им хочется делиться информацией и черпать свежие тренды, поэтому тут можно разгуляться не на шутку.________________________________________3️⃣ AI ReductionwAIsTe и Orbisk анализируют кухонные отходы, Hellmann’s учит готовить из остатков, SnapSnack превращает продукты из холодильника в новые блюда.👉 AI идёт на кухню. Сначала мы оптимизировали расходы в Excel, теперь — в тарелке. ИИ может всё, ну или почти всё, поэтому ему придумывают применение от подсчёта калорий в тарелке до приготовления без отходов, чтобы экономить бюджет. Дело годное поддерживаем!________________________________________4️⃣ Wellness FoodМировые бренды перестраивают меню под функциональность: напитки с пробиотиками, закуски с белком, продукты для здоровья кишечника.👉 Еда больше не просто калории — это микродозы здоровья. Каждый приём пищи становится «маленькой таблеткой» от проблем организма. Тема неновая, а значит тренд выжил и его можно эксплуатировать.________________________________________5️⃣ БАДы нового поколенияКомпании уходят от классических баночек витаминов и делают продукты «с историей»: жевательные формы, брендированные стики, комбинации с кофе и водой.👉 Мы уходим от аптечной полки в lifestyle. Добавка должна выглядеть и ощущаться как часть образа жизни, а не как лечение. Очевидно, что на растущем рынке БАДов должны появиться новые течения, которые бы эксплуатировали не только саму идею правильного дополнительного питания, но и форму, ну вот оно и пришло.________________________________________6️⃣ ИИ-фитнессИИ не только подбирает тренировки, но и анализирует показатели организма, встраивает планы в расписание, даёт подсказки в реальном времени.👉 Фитнесс-зал превращается в «смарт-сервис»: ты приходишь не просто качать железо, а получать индивидуальный алгоритм под себя. Всё очень логично: ИИ – это в первую очередь про очень тонкую подстройку под каждого. У него в отличии от человека мозгов на всех хватит и, конечно, мы в это приложение добавим питание и одежду для фитнеса.Финальный пост больше у меня для вас хороших трендов от Trend Hunter нет – остальное там полная шляпа.