nata_doctor_brain

📋Мысли вслух после целого дня консультаций.🔴Сегодня я смотрела анализы на русском, английском, немецком, французском и грузинском языках — слава богу, у нас есть онлайн-переводчики.🔴Делала выводы по ЭЭГ, МРТ, исследованиям слуха, органическим кислотам, биохимическим, генетическим и общеклиническим исследованиям… И каждый раз убеждаюсь: за одним и тем же диагнозом могут стоять совершенно разные причины и механизмы.🔴Ребёнок с речевым дефицитом старше 4 лет, при сохранной потребности в коммуникации, будет раздражаться, если его не понимают, и может быть импульсивным. И это не обязательно психиатрическое отклонение. Иногда это вполне закономерная реакция на невозможность выразить свои мысли и быть услышанным.🔴Прежде чем учить ребёнка составлять связный рассказ, важно научить его последовательности. Отлично помогают пособия с сериями сюжетных картинок: разложи по порядку, объясни, что произошло сначала, что потом, и только после этого — составь рассказ.🔴Многие дети с речевыми нарушениями осваивают родной язык так, словно это иностранный. Сначала они заучивают отдельные слова и шаблонные фразы, затем начинают использовать готовые конструкции и лишь потом постепенно расширяют свой речевой репертуар.🔴Лучший друг невролога — ЛОР-врач. Сегодня 5 из 8 детей после консультации получили направление именно к нему. Аденоиды, храп, хронические очаги инфекции, PANDAS, хроническое течение герпетических инфекций — всё это может оказывать значимое влияние на состояние нервной системы и поведение ребёнка.🔴Детей с нарушениями развития обязательно нужно учить эмоциональному интеллекту. Умение распознавать свои эмоции и эмоции окружающих, понимать социальные сигналы и регулировать своё поведение — это то, что во многом определяет успешность адаптации в школе и качество дальнейшей жизни. 💗🎬Устала, но впереди еще одна консультация

🧠Как человек, который искренне любит нейрогаджеты и постоянно тестирует на себе все интересные новинки для поддержки нервной системы, я просто не могла пройти мимо устройств для стимуляции блуждающего нерва.❤Мне вообще нравится идея технологий, которые можно использовать дома и которые помогают лучше понимать свое состояние.📍Блуждающий нерв сегодня называют одним из главных «дирижеров» нашей вегетативной нервной системы. Он участвует в регуляции:1️⃣стресса2️⃣сна3️⃣эмоционального состояния4️⃣работы кишечника5️⃣способности восстанавливаться после нагрузкиПоэтому сейчас появляется все больше домашних устройств для его стимуляции. Я продолжаю изучать эту тему и наблюдать, какие методы действительно оказываются полезными на практике, а какие остаются красивой идеей.❓А какие нейрогаджеты есть у вас?#нейрогаджеты #блуждающийнерв #здоровье #технологии #нервнаясистема

〰Всем ли детям с СДВГ нужен спорт?〰По мотивам сегодняшней консультации захотелось поднять очень важную тему. 〰Часто детям с СДВГ действительно рекомендуют активную физическую нагрузку — и в этом есть большая логика. Спорт помогает выстроить ритм, учит работать в команде, развивает самоконтроль, дает безопасный выход энергии, улучшает регуляцию эмоций и даже положительно влияет на работу нейромедиаторных систем мозга.〰Но есть важный нюанс: не всегда повышенная физическая нагрузка помогает. Иногда она, наоборот, может ухудшать состояние ребенка.Когда это происходит? Чаще всего — если у ребенка есть сопутствующая соматика, о которой взрослые могут даже не подозревать. Например:— нарушения функции щитовидной железы,— анемия или низкий ферритин,— дефицит белка,— хронические воспалительные процессы,— дефициты витаминов и микроэлементов,— нарушения сна,— проблемы с восстановлением нервной системы.〰В такой ситуации организм и так работает «на пределе адаптации». И дополнительная интенсивная нагрузка может приводить не к улучшению, а к усилению раздражительности, истощаемости, эмоциональной нестабильности, проблем со сном, агрессии или еще большей невнимательности.〰Тогда родители говорят:«После тренировки его как будто еще больше разносит».〰И это сигнал, что нервная система не справляется с нагрузкой физиологически.Поэтому детям с СДВГ очень важно подбирать нагрузку индивидуально. Кому-то идеально подходят командные виды спорта, кому-то — плавание, кому-то — единоборства с четкой структурой, а кому-то на определенном этапе нужны не интенсивные тренировки, а мягкие ритмичные нагрузки и работа над восстановлением нервной системы.Именно поэтому хороший специалист всегда смотрит шире, чем просто «есть СДВГ — нужен спорт».〰Важно понять, в каком состоянии сейчас находится организм ребенка и способен ли он адаптироваться к той нагрузке, которую мы ему даем.

Подход Фрейда к религии в любой форме был негативным, не говоря уже о том, что он сам говорил это в своих работах на данную тему. Религиозная вера для него была иллюзией.1956 год, 7 мая 80 лет

Анви: есть теория, что мы так привязаны к своим питомцам, потому что они должны были стать нашими детьми, но пришли к нам в другой формеЯ: спасибо, реву

Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».

Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut

#арт_практика Задержитесь на несколько минут, рассмотрите эту яркую картину!• Опишите, что вы видите на картине. • Что приковывает взгляд? Что вы не сразу заметили на картине? • Какие чувства у вас вызывает картина? • Кто здесь главный герой на ваш взгляд? • Смог бы Иван «взлететь» без Сивки-Бурки? Иван, хоть и дурак, но мы знаем из сказки, что большой молодец-удалец и в конце получает награду за свои старания. Помог ему поверить в свои силы его волшебный помощник – Сивка-Бурка. Подумайте, что или кто дает вам окрыляющее чувство уверенности в своих силах. Возьмите любые творческие материалы, какие найдутся под рукой, изобразите образ своего помошника: это может быть сказочный персонаж, «тотемное животное», а может быть метафорическое изображение силы, которую вам дает ваше тело, разум и уверенность. Посмотрите минуту на свой рисунок. Что хочется с ним сделать? Сохранить в папочке / повесить на видное место / сфотографировать?

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ

Она не наивная. Совсем.Она видела эти флаги — все, с самого начала. Видела, как он отвечает через день и объясняет это занятостью. Как разговор про будущее каждый раз плавно переходит куда-то в сторону. Как ей немного некомфортно — но она объясняет себе, что это просто притирка, что так бывает, что она слишком много требует.И подруги осторожно спрашивали — ты уверена? И она говорила да, вы просто его не знаете.Потом всё заканчивалось так, как заканчивалось. И она сидела и думала — ну как я могла не видеть. Я же видела. Я же умная.Вот в этом и штука.Интеллект в выборе партнёра работает против нас чаще, чем помогает. Умные люди — те ещё мастера объяснять себе почему всё нормально. Построить логику там, где её нет. Найти причину остаться там, где давно стоит уйти. Назвать тревогу «я просто накручиваю», а сигналы тела — «ну это же не повод».Потому что голова в этом процессе — не главная. Выбирает нервная система. Старый опыт. То, что когда-то выучило тело — что такое близость, что такое любовь, какие ощущения рядом с человеком считаются нормальными. И если это «нормальное» было тревожным — тревога будет считываться как влечение. Знакомое напряжение — как chemistry. А спокойный, предсказуемый человек — почему-то как скучный.Поэтому «я больше не буду так делать» почти никогда не работает. И дело вовсе не отсутвии силы воли.Решение принимается раньше — там, где воля ещё не успела включиться.Осознанность здесь начинается не с намерения, а с вопроса — что именно внутри меня называет это любовью?❓А у тебя было так — что всё видела, всё понимала, и всё равно шла дальше?

Вы не обязаны тащить всё на себе.Даже в четверг.Если устали —это не значит, что вы слабые.Это значит, что вы долго держались.✍️Сегодня попробуйте не давить на себя.Поесть.Выдохнуть.Сделать важное — и остановиться.Иногда этого уже достаточно.🤍 — если нужен был этот текст

"Когда я начинал, я думал, что путь к мечте - это прямая дорога. Сделал шаг, второй, третий -и ты на месте."Реальность оказалась жестче.Моя первая цель провалилась через две недели. Я бросил.Вторая - через месяц. Сказал себе «это не моё».Третью я даже не начинал, потому что уже боялся.А потом было ещё много. Я перестал считать где-то после пятидесятого провала.И знаете, что я понял?Никто не идёт к мечте красиво.Грязно, страшно, с чувством полного идиота в 2 часа ночи, когда ты снова облажался и не понимаешь, зачем это всё.Я терял деньги. Терял людей, которые говорили «я же тебе говорил». Терял веру в себя раз триста.Но каждый раз наутро я открывал глаза и понимал: я ещё здесь. Я ещё дышу. А значит, могу попробовать ещё раз. Чуть иначе.И в какой-то момент - я даже не заметил когда — неудачи перестали быть катастрофой. Они стали просто шагами. Неудачными шагами. Но всё равно шагами вперёд.Знаете, как учатся ходить дети? Они падают. Тысячу раз. И никто не говорит им «брось, у тебя не получается».Они просто встают. Потому что хотят идти.Так вот.Если у вас есть мечта — не одна из тех, «было бы круто», а та, от которой ноет внутри, — готовьтесь падать.Много.Больно.Иногда так, что не хочется вставать.Но вы встанете. Не потому что вы супермен. А потому что сидеть на полу - скучнее, чем идти.Я не знаю, получится ли у меня в итоге то, что я задумал. Может, да. Может, нет.Но я точно знаю одно:За годы этих падений я стал тем, кем никогда бы не стал, если бы остался лежать после первого.И это уже победа.P.S. Если вы сейчас на полу - посидите минуту. И вставайте. Я с вами."

Про эмоциональную чувствительность к природе Некоторое время назад я написала пост про вырубленные около моего дома деревья, и пока он лидер по количеству дизлайков на моём канале.Пост эмоционально очень заряженный (как мне кажется), и я действительно до сих пор реагирую на произошедшее довольно остро, потому что каждый день хожу мимо целой цепочки пней.Мне захотелось покопаться в своём состоянии, и теперь я знаю, что для него есть отдельный термин в психологии – эко-горе.Эко-горе — это скорбь, вызванная экологической потерей: исчезновением вида, вырубкой леса, загрязнением реки, уничтожением знакомого пейзажа. Психологи обратили внимание, что чувство, которое испытывают люди после потери части ландшафта (большой или маленькой, от вырубки дерева у дома до лесного пожара) похоже на те чувства, которые люди испытывают после смерти близких людей.Чаще всего, разумеется, боль от эко-потери окружающими расценивалась как «излишняя чувствительность», её не удостаивали вниманием, и спасибо, если пальцем у виска не крутили. Меж тем, для человека и его мозга нормально формировать эмоциональные связи с конкретными местами. Потому что место, где вы живёте, или где часто бываете, которое просто любите – это часть вашей жизненной структуры. Также как частями этой структуры являются любимые люди, домашние животные, значимая деятельность, и т.д. Природа которая нас окружает, место в котором мы живём, может быть частью нашей идентичности. Представляете? Поэтому, в каком-то смысле, деструктивные перемены в окружающей природе могут восприниматься как потеря части себя.Причем, во-первых, насильственная, потому что либо приходят люди с топорами, и всё портят, либо случается катастрофа, которую невозможно контролировать.И, во-вторых – невосполнимая. В одной из статей, которую я читала по теме, приводился пример из фильма «Плач по земле», который очень хорошо иллюстрирует формирование идентичности через природу. Лидер общины инуитов рассуждал о таянии льдов: "Инуиты - люди морского льда. Если морского льда больше нет, как мы можем быть инуитами?" У меня, разумеется, ситуация не такая глобальная, но городские деревья - один из немногих элементов природы, которые создают ощущение связи с «большим лесом», с душой где-то там растущих диких деревьев.Их внезапная, бессмысленная вырубка вызывает чувство беспомощности иэкзистенциальный страх: если их так запросто могут уничтожить без объяснений - что ещё может исчезнуть? Если я теряю такой небольшой элемент связи с природой, вдруг я потеряю её насовсем? И что я за шаман, без связи с лесом? М? Плюсом ко всему, есть такая штука как экологическая эмпатия, которой, вероятно, в принципе обладают люди с шаманским мировоззрением.Если ты воспринимаешь дерево как живое существо, то при его вырубке возникает эмпатическая боль, и она физиологически реальна: активируются те же зоны мозга, что и при личной травме.