Phenobarbitalum

🐚Сегодня хочу поделиться с вами снимками находки на вскрытии — двухэлектродный электрокардиостимулятор (ЭКС)👁️Один электрод фиксируется в ушке правого предсердия, второй — в области верхушки. Предсердный электрод «слушает» собственный ритм пациента или навязывает его, а желудочковый ожидает предсердного сокращения и запускает желудочки с заданной задержкой. 📜Современные электроды для кардиостимуляторов бывают двух типов фиксации.📜Пассивная фиксация — маленькие «усики» или гарпуны. Их заводят в трабекулы желудочка или ушка предсердия, и они просто зацепляются за мышечные балки. Через несколько недель на конце электрода врастают клетки соединительной ткани — происходит естественная фиброзная фиксация. 📜Активная фиксация — более современный и «агрессивный» метод. На кончике электрода находится выдвижной металлический винт, напоминающий штопор. Такой электрод можно поставить в любую точку, даже в рубцово-изменённую ткань или при аномальной анатомии, и так же легко выкрутить при необходимости.

🐚С-Скоропостижка. Инфаркт миокарда и определение давности наступления смерти. 🌬️Картина на столе👁️В первые часы после развития острой сердечной недостаточности сердце внешне может ничем не выдавать своей трагедии. Но уже к концу первых суток картина становится узнаваемой.👁️При классическом трансмуральном инфаркте (охватывающем всю толщу стенки сердца) в миокарде левого желудочка, чаще у его верхушки, на передней или боковой стенке, формируется четко очерченный участок. Он выглядит дряблым, тестоватой консистенции, цвет его тусклый, желтовато-красный. Это — зона ишемического некроза.👁️К 3-5 суткам участок приобретает характерный серо-желтый вид, резко отграничиваясь от окружающей, еще живой, мышечной ткани. Именно на этой стадии особенно ясно виден так называемый геморрагический венчик — узкая полоска темно-красного цвета по периферии инфаркта. Это зона реактивного воспаления и кровоизлияний в сохранных капиллярах на границе с некрозом.🌬️Почему появляется кровавый ободок?📜Механизм его формирования связан с восстановления кровотока. Сначала из-за повреждения микрососудов в ишемической зоне нарушается их тонус и целостность. Затем, когда кровоток спонтанно или в результате лечения восстанавливается, кровь под давлением устремляется в эти повреждённые капилляры, вызывая их разрыв и выход эритроцитов. Это приводит к точечным кровоизлияниям, которые визуально образуют красный «венчик» вокруг бледного центра инфаркта.🌬️Почему человек может умереть через несколько суток после инфаркта?📜Первые 72–96 часа после инфаркта — это период максимального риска, когда сердце представляет собой биомеханически несостоятельный орган. Ослабленная, размягченная стенка не справляется со своими функциями, что часто приводит к кардиогенному шоку.

🐚Патологический Ван Гог и сладкоежки.📜Я знаю, как сильно многие студенты и врачи не любят гистологию. У многих она ассоциируется с русской рулеткой, где нужно «угадать» препарат, но сегодняшний пост мне хотелось бы уделить именно ей. На днях попалась очень красивая патология, о которой я хотел бы вам рассказать. Знакомьтесь – это диабетический гломерулосклероз. 🌬️Биохимический ликбез. 📜Стойкая гипергликемия приводит к патологическому гликированию белков и нарушения их функций. Если говорить проще, то гликирование — это процесс «засахаривания» белков организма. В норме гликирование идет как фоновая реакция, и организм успевает обезвредить «засахаренные» белки, но при сахарном диабете стабильно высокие концентрации глюкозы ведут к изменению структуры белков. Гликированные белки меняют не только химические свойства, но и физические. Например, диабетическая катаракта (помутнение хрусталика глаза), дряблая и морщинистая кожа, а также гломерулосклероз.🌬️Гистология.👁️На снимке вы можете наблюдать ярко синий цвет клубочков, что говорит о разрастании соединительной ткани. Клубочек на второй фотографии только начал «обрастать» коллагеновыми волокнами, а вот на третьей фотографии мы видим практически полное замещение функциональной ткани и утолщение базальной мембраны, что в конечном итоге привело к дисфункции фильтрационного аппарата почки и протеинурии.

Отзыв о волшебнице Татьяне, или Как я снова подружилась со своим голосом 🎶Знаете, я всегда думала, что умею петь. Ну, в машине-то точно! Но несколько попыток занятий с педагогами по вокалу мягко намекнули: «Голосовые данные скромненькие, дорогая, лучше пой в душе». Я и махнула на себя рукой. Чего уж там, я ведь врач и вроде бы неплохо представляю, как устроено тело. Казалось, ничего нового о своих связках я не узнаю.А потом я познакомилась с Татьяной. И всё перевернулось.Она мягко, строго и настойчиво стала показывать мне, что я на самом деле ничего не знаю о возможностях, которые прячутся в моём теле! Оказалось, что звук может идти СВОБОДНО, ЛЕГКО и КРАСИВО. Теперь я в машине не просто пою — я изучаю и слушаю свой голос, своё тело, и мне это безумно нравится!Самое волшебное — я перестала бояться своего голоса в голосовых сообщениях! А на онлайн-занятиях сокурсники стали говорить, что у меня приятный тембр. Мы занимаемся совсем недолго, а уже такие результаты! Наверное, всё дело в системе: упражнения простые, но очень действенные, и с каждым разом моя «голосовая мышца» становится понятной и предсказуемой, я учусь с ней договариваться.И да, я теперь всех агитирую за занятия! Мне сложно объяснить, чем Татьяна отличается от других. Но я-то знаю, ведь до этого я лет 10 ходила к разным преподавателям без результата. А она смогла «достать» мой настоящий голос и показать его возможности.Отдельный лайфхак для всех, кто много говорит: стало легче общаться, люди слушают внимательнее. А если горло заболит, голосовые упражнения помогают быстрее поправиться! (Ну, логично же: улучшается кровоснабжение, активизируется иммунная система в носоглотке — воспаление уходит быстрее! 😄)Благодарю моего любимого музыкального проводника, Татьяну, за её терпение, мудрость и ту самую красоту звучания, которую она помогла найти во мне! Если вы, как и я, думали, что «буду скрипеть, что ж тут сделаешь» — бегите к ней. Она знает секрет!Как не опубликовать такой потрясающий отзыв! Наталья, благодарю сердечно ❤️ и на наших занятиях наслаждаюсь процессом и настройкой твоего мощного и прекрасного голоса 🥰🤗

#аналитикаДелюсь с вами исследованием с канала @chiefinnovationchannel не про медицину, а об управлении ИТ-продуктами в России. Тема достаточно больная, так как в ИТ в здравоохранении управления продуктами как-бы нет.О важности обратной связи и Customer Development говорят гуру бизнеса, подкастеры, блогеры и прочие инфоцыгане. Мы привыкли к тому, что нас спрашивают о качестве сервиса, интересуются нашим мнением о продуктах и всячески опрашивают на предмет внедрения новых фич. К сожалению, тренд на все эти важные штуки в ИТ в здравоохранении так и не долетел.Вот и получаются у нас странные системы для врачей, которыми неудобно пользоваться, но приходится. Разработчикам главное, чтобы работало. А удовлетворенность продуктом — вещь субъективная. Ведь работает же — и уже хорошо!Разработчики, помните: все ИТ-решения вы делаете для людей, а не для отчетности и закрытия договоров. Пока важным является только соответствие продукта тех. заданию, а не удовлетворение потребностей конечных пользователей, цифровое здравоохранение будет топтаться на месте. А это, согласитесь, как-то обидно.@medicalksu

И это маркер того, как многим сейчас тяжело.Нервные системы многих людей не выдерживают ту плотность внешней реальности, в которой мы живём.Я не против таблеток, но и не за.Точно не буду говорить «можно без них».И иногда фарма даёт человеку возможность снова спать, есть, дышать.Но это этап.И важно помнить, что таблетки могут поддержать,но **дальше всегда наступает момент,когда важно учиться регулировать себя не только фармакологически.**Потому что они не взращивают навыки,не восстанавливают способность справляться,не обучают новым стратегиям,не учат выдерживать свои чувства,не возвращают устойчивость.Они лишь создают окно, в котором этим можно заняться,чтобы человек мог начать учиться жить.Это не финал процесса, а подготовка к нему.А дальше всегда начинается вторая часть пути — восстановление и обучение:• восстановление тела и нервной системы,• возвращение чувствительности,• формирование границ,• тренировка устойчивости,• поиск собственных ритмов,• освоение навыков саморегуляции,• новые способы реагировать на стресс,• способность выдерживать свои чувства,• опора на себя, а не только на химию.Таблетки дают возможность вынырнуть,но исцеление начинается там, где человек учится жить заново.И здесь мне важно подчеркнуть, что любой переход, снижение дозировки или завершение медикаментозной поддержкиделается только с лечащим врачом.Это медицинская часть процесса, и она должна быть безопасной.Но то, что идёт после —это уже область психики, тела, навыков и внутреннего становления.И важно мне сказать ещё одно.В Базовых группах есть участники, которые проходят путь, находясь на антидепрессантах.Для них это часть реальности на данном этапе,и это не отнимает у них возможности быть в процессе.Быть на фарме просто точка входа для них.Но путь остаётся путём:с внутренней работой,с возвращением опоры,с тренировкой навыков,с поиском своего ритма,с возрастающей способностью выдерживать жизнь.У нас можно быть в любом состоянии,но нельзя застыть в нём навсегда.Мы идём рядом, поддерживая,но шаги делает сам человек —в своём темпе и в своей правде.И именно здесь начинается работа Базовой группы Лайт:в мягком восстановлении,в возвращении тела как дома,в телесной настройке нервной системы,в маленьких практиках, которые возвращают живость,в навыках, которые таблетка дать не может,в обучении тому, как жить не за счёт выживания,а за счёт присутствия.Запись на группу через личное сообщение @ksuyatsuk#кавокин#kavokin

Контрастный душ переоценён🥶Контрастный душ — это такая штука, которую любят преподносить как "волшебную таблетку". Холод–горячо–холод–горячо — и ты будто бы перезапустился, стал крепче, выносливее, иммунитет взлетел, тестостерон прыгнул, жизнь наладилась!Но давай честно...На практике контрастный душ — самый переоценённый ритуал из всех «оздоровительных» привычек.Почему?Во-первых, это почти ничего не меняет физиологически.Смена температур действует в основном на сосуды кожи. Ни глубокие мышцы, ни органы, ни гормональная система — не получают серьёзного стимула.Да, ты чувствуешь бодрость. Но это просто выброс адреналина — такой же, как от ледяной воды или даже от резкого вдоха.Во-вторых, иммунитет «поднять» контрастом нельзяНет научных данных, что контрастный душ укрепляет иммунитет. Единственный более-менее изученный эффект — небольшое снижение уровня стресса у тех, кто и так здоров.Но лечить хроническое воспаление, плохой сон или усталость — он не будет, а наоборот, будет только ухудшать самочувствие.В-третьих, реальные проблемы он не решаетКонтрастный душ — это как «размять шею, чтобы прошла головная боль». На пару минут — да. Причина — остаётся.Если ты в стрессе, у тебя повышенное напряжение в теле, ты и так часто болеешь и т.п. - контрастный душ может всё это только ухудшить.Мой личный опыт, что сколько бы раз я не пробовал контрастный душ - каждый раз начинал только чаще болетьВ-четвёртых, большинство используют его просто как “ощутить хоть что-то”.Ну. серьёзно. Многие включают контрастный душ, чтобы почувствовать себя "более живым".Это не про здоровье — это про стимуляцию нервной системы. А стимуляции и так у всех хватает: кофе, телефон, стресс, тренировки, недосып.Большинству людей не нужна стимуляция, а, наоборот, отдых и нормальная работа нервной системы.Но для чего тогда нужен контрастный душ и чем он полезен?Если ты здоров, то лучшее, что он может сделать - это просто чуть взбодритьсяНо это никак не инструмент оздоровления и не метод восстановления.Если хочется лучше себя чувствовать и быть здоровее в целом, то необходимо сфокусироваться на: грамотных тренировках, хорошем питании, хорошем сне и работе со стрессом.И это касается не только девушек. Парням это намного более необходимо, чем может казатьсяЕсли нужна помощь в том, чтобы разобраться, как иметь больше энергии, реже болеть и хорошо себя чувствовать, то ты можешь поделиться своей проблемой мне в личные сообщения

Грудное вскармливание после года — это не цепь, которая привязывает маму к дому и ребёнку 24/7. Это инструмент, который при правильном использовании даёт маме удобство, свободу и уверенность, а малышу — здоровье и спокойствие и обоим - тесную связь. ❤️Для меня кормление грудью после года, это :▶️работать▶️учиться▶️провести мини отпуск без ребёнка▶️оставлять ребёнка у бабушки на выходные▶️сон ребёнка в отдельной кроватке▶️ребёнок ходит в садик▶️мои регулярные занятие спортом▶️заботится о своем здоровье/лечить зубы❤️Поделитесь, а с чем Вам удается совмещать грудное вскармливание?

Почему без достаточного количества белка оптимизация здоровья не работает?Самый обычный белок, про который все слышали, который мы ежедневно употребляем, про который говорят, что это рост мышц и т.д. Но не только построение мышц зависит от белка💪Без достаточного количества белка не будут работать ключевые системы организма, а значит, никакой полноценной оптимизации здоровья быть не может.Давайте разберёмся, почему.1. Мозг, настроение и концентрацияБелок — аминокислотыАминокислоты — основа для синтеза нейротрансмиттеров: дофамина, серотонина, норадреналина. Особенно критичны тирозин и триптофан. Их недостаток быстро отражается на:концентрации;уровне энергии;мотивации;когнитивной устойчивости.Гормоны также синтезируются из аминокислот, а рецепторы к гормонам — это белковые структуры.Мембранные белки формируют каналы и насосы клеточных мембран — то, что поддерживает электрическую стабильность нервных клеток. Поэтому дефицит белка = апатия и эмоциональная вялость.2. Иммунная системаИммуноглобулины, цитокины, белки комплемента — всё это создаётся из аминокислот.Если вы:чаще болеете,дольше восстанавливаетесь после простуды,тяжело переносите стрессы,это может быть следствием низкого синтеза иммунных белков, а не просто “переутомления”.3. Кожа, волосы, ногтиОдна из самых частых ошибок — пытаться “лечить” кожу и волосы БАДами при банальном дефиците белка.Коллаген собирается внутри организма из аминокислот, а не из баночек 🫙 Если белка не хватает, никакие спирулины, хлорофиллы и “витамины для красоты” не сработают.4. Дефициты микроэлементовЧасто назначают железо, витамин D, медь или цинк — и не понимают, почему анализы не растут.Ответ прост: все транспортные белки — сами являются белками.Трансферрин переносит железо.VDBP переносит витамин D.Церулоплазмин — депо меди.ZnTs и ZIPs — переносчики цинка.Если общий белок крови ниже 70 г/л, усвоение микроэлементов будет снижено. Это как пытаться увеличить поток по трубе, когда труба сломана.5. Детоксикация печениФазы I и II детоксикации — это работа ферментов, а ферменты — белковые структуры.Для синтеза глутатиона (главного антиоксиданта организма) необходимы:глицин,цистеин,глутамин.Без них глутатион не образуется, а детокс-процессы снижают эффективность.Что делать?Если ЖКТ работает нормально — старайтесь потреблять не меньше 1.5 г белка на кг массы тела при умеренной активности.При регулярных тренировках ~ 1.8–2.4 г/кг. (больше относится к спортсменам) Выше подниматься смысла нет — исследования не показывают преимуществ.Если не добираете белок:можно использовать – аминокислотные комплексы– или качественный протеин.*Не является врачебной рекомендацие Перед применением проконсультироваться со специалистомВот так, банальный белок отвечает за оптимизацию здоровья Питайтесь сбалансированно, подстраивайте свой рацион питания под различные нагрузки и будьте здоровы ☀️

🌷 Я очень рада, что стала тем человеком, который приносит спокойствие другим людям, хоть и не всем конечно, мужу все еще нет от меня покоя🙈🤣🧘‍♀️ Но тем не менее, из знатного суетолога, невростенички и вечно контролируещей тревожной особы, я стала тем, кому в целом теперь по жизни все ровно 🤩Я поняла, что для меня самое лучшее состояние - состояние покоя, ровного настроения без сильной радости и сильной грусти 🌪В день, когда мне девушка написала этот отзыв, у меня случилось, все что могло случится за 5 вечерних часов ❤️ Уехал срочно муж, который планировал быть дома неделю, а не 2 дня😣 Позвонил средний из школы в слезах, болит голова, срочно заберите, мы с Моней бегом за ним, а у Васи температура 39⚽️ Потом Ваню на футбол, с огромной сумкой, которую муж должен был увезти🙈 🧹 Вернулись домой, младший разбивает сразу 2 стакана, вся кухня в осколках и это все дело, настолько мелкое, что даже не пылесосится толком и не отмывается 😭 Мелкий воет, до истерики, так как эти стаканы папа им подарил и что форма новая футбольная пришла с косяком🙈 это аще был треш для него, но благо он сам себя лавандой на время успокоил 🚑 Вася уже к 9 просит вызвать скорую, так как мои манипуляции стандартные не помогают, вызываю, быстро приезжают дают ему малиновый сироп с блестками, вроде панадол и того начинает отпускать в течение часа🧹 Я все еще в этом время канапачусь с осколками между приездом скорой, отправкой ко сну Мони и Вани 😴 Только все убрала, все уснули, слышу у младшего начинаются вздрагивания и сбивание дыхания во сне, я его разбудила, напоила успокоительными и он рубанулся уже спокойно 🧘‍♀️ И вот эти 5 часов я прожила на тотальном нуле, то есть куда еще в этом всем нервничать, ну что вообще этим неврозом можно улучшить, да ничего 🙏Я просто полностью смиряюсь с ситуацией, делаю все, что в моих силах, в моих силах вызвать скорую, вызываю, сироп с блестками принимаю как благость, которая поможет моему ребенку, сразу просто поддерживаю ему допом детоксикацию и все, могу убрать осколки между делом - убираю, могу всех отправить спать - отправляю. Я ни разу даже голос не повысила за все эти события 🛋️ В итоге, я спокойно уснула, выспалась, хотя раньше, я бы этот вечер провела в слезах, истерике и все бы отхватили по первое число👩‍💻 Мне даже пришлось отменить утреннего клиента, потому что с утра мы ждали врача и не вариант проводить консультацию в такой обстановке ⚪️ Раньше я из кожи вон лезла, что бы провести консультацию, в тч в ущерб себе и семье, прости господи, но теперь у меня другое мнение на этот счет🧘 Мне просто прекрасно от мысли, что больше у меня нет никаких дедлайнов, запретов, ограничений. Вчера я даже 3 часа поработала, хотя все дети были дома🙈 ✨ Я делаю все, насколько прекрасно, насколько сейчас могу и насколько комфортно мне дать часть своей энергии людям. И эта свобода внутри невероятно меняет качество жизни, так как чтобы не случилось в итоге всегда ХОРОШО!

Детеныш двуустки под микроскопом 🔬⭕️ А вы знали, что двуустки - настоящие мастера маскировки? 🎭 Личинки, попав в организм улитки, превращаются в спороцисты - мешочки, которые размножаются внутри улитки, словно маленькие фабрики! 🏭 Они буквально "захватывают" улитку, заставляя ее вести себя странно, чтобы привлечь внимание птиц, которые станут следующими хозяевами паразита. 🤯 Удивительная стратегия выживания!#️⃣ #двуустка #паразиты #микромир #биология #улитки #маскировка 🔬микромир 🔬

Это мой день рождения год назад. Сегодня ушла одна из нас, и вместе с ней — частичка каждого. Светлана Ивановна отдала душу профессии и всегда была готова прийти на помощь. Она могла абсолютно всё…и научила нас ценить каждый миг этой быстротечной жизни.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🌡Каждый год с началом отопительного сезона меняется не только температура, но и сама структура воздуха.Он становится сухим, перегретым и насыщенным пылевыми частицами, которые поднимаются вверх вместе с тёплыми потоками.Для пациентов с аллергией и атопическим дерматитом — это предсказуемый период обострений.💨 Что происходит в воздухе• Сухой воздух снижает относительную влажность до 20–25 %.• Конвекционные потоки поднимают пыль и микрочастицы, насыщая воздух аллергенами.• Взвесь состоит из:— аллергенов клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae),— частиц эпителия животных,— спор плесневых грибов (Alternaria alternata, Cladosporium cladosporioides),— бытовой химии и волокон тканей.🧬 Что происходит с кожей• Нарушается липидный слой, повышается pH кожи, усиливается трансэпидермальная потеря влаги (TEWL).• Снижается синтез филаггрина и натурального увлажняющего фактора (NMF).• Возрастает колонизация Staphylococcus aureus, усиливающая Th2-воспаление.• Формируется «зимний зудовой круг»:сухость → микротрещины → воспаление → зуд → новые повреждения.🦠 Аллергены отопительного сезона• Клещи домашней пыли — фекальные частицы с белками Der p 1, Der f 2, Der p 23 становятся более летучими.• Плесневые грибы (Alternaria, Cladosporium) — споры активируются при тёплом сухом воздухе и циркулируют в пыли, системах отопления и вентиляции.• Белки Alt a 1 и Cla h 8 индуцируют выделение IL-33 и TSLP, что усиливает Th2-воспаление и зуд.📋 Практические рекомендации• Поддерживать влажность воздуха 45–55 %.• Ежедневно проветривать помещение.• Использовать эмоленты с церамидами дважды в день.• Избегать перегрева и чрезмерного укутывания.• Пациентам с сенсибилизацией к Alternaria, Cladosporium или Dermatophagoides —усиливать профилактическую терапию именно в зимний период.Отопительный сезон — это не просто тепло.Это время, когда воздух становится невидимым аллергеном,а кожа требует не косметики, а восстановления барьера.🔗 Научные источникиАДАИР, 2020. ▪️Согласительный документ «Атопический дерматит у детей и взрослых: диагностика, профилактика, терапия».▪️Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387:1109–1122.▪️Werfel T. et al. Cellular and molecular mechanisms of atopic dermatitis: the role of Th2 cytokines. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(2):362–369.▪️Johansson E.K. et al. Sensitization to Alternaria and Cladosporium in children with AD. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(5):1641–1650.▪️Campana R. et al. Fungal allergens and their impact on atopic dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017;17(6):464–471.▪️Shi X. et al. Indoor humidity and skin barrier function in AD: a systematic review and meta-analysis. Dermatitis. 2020;31(2):117–126.#Аллергия_на_КДП_МСС #Атопический_дерматит_МСС