ВПО УЧЕБКА

Здравствуйте друзья. Сегодня #кафедражгутования благодаря каналу МТР, обращает ваше внимание на один вопрос, который подразумевается, но очень редко проговаривается. Мы этому моменту уделяем внимание постоянно. Это не минус турникету. Это нюанс. (Это не баг, это фича)На самом деле все очень просто. После проведенной успешной конверсии жгута или турникета, наложенного «максимально высоко и туго» на давящую повязку, необходимо проконтролировать и распустить стропу провизорного турникета. Если этого не сделать мы получаем неплохой венозный жгут. В результате - усиливается кровотечение и возможен вариант синдрома длительного сдавливания... Короче, товарищи, будьте внимательны, думайте головой, не действуйте строго по шаблонам. Товарищи инструкторы, включайте в свои занятия этот маленький нюанс.

Вот хочу отдать должное американцам. Умеют делать красивые ритуалы. Вроде мелочь какая, собака выслужила свой срок и у нас-подлежит списанию. А у них собака это К9 юнит. И выходит на пенсию. С бесплатным медобслуживанием и проживанием в семье. Предпочтение отдается кинологу-проводнику. Эта церемония называется FInal call.В эфире перечисляют заслуги пса и прощаются. «Инди за годы работы помог обнаружить более 2 кг фентанила, более 4 тыс.фунтов марихуаны, более 3,5 фунтов амфетамина на общую сумму 300 тыс.долларов.Кроме того, он участвовал в различных мероприятиях, проводимых его отделением для широкой публики.С благодарностью за его способность помогать офицерам в любое время дня и ночи, с любовью к той работе, которую он честно выполнил.Последний раз назван его номер K9 - 1042 в 18.06! Счастливых дней пенсии!!! »Видео взято тут

1 Жребий брошен, пострадавший перевёрнут – Sors iacta est, laesus conversus est. 2 Лови момент для вызова скорой помощи – Carpe momentum ad auxilium celerem vocandum. 3 Помни о клинической смерти – Memento mortis clinicae. 4 Пока не дышит, нажимаем на грудную клетку – Dum non spirat, pectus premitur. 5 Пришёл, увидел, откачал – Veni, vidi, resuscitavi. 6 Человек человеку спасатель – Homo homini salvator est. 7 Знание алгоритмов — сила – Scientia algorithmorum potentia est. 8 Свои бинты ношу с собой – Fascias meas mecum porto. 9 Вдох короток, нажатия на грудную клетку вечны – Inspiratio brevis est, compressiones pectoris aeternae sunt.Спёр у питерских коллег..

Болезнь Паркинсона – причина эмоциональной уплощенности. Но не только она. Сейчас это состояние чуть ли не норма. Во всяком случае, жалуются люди часто. И звучит это так:«Я вроде чувствую, но как будто не живу»А еще из лексикона уходят эмоциональные слова, красивые слова, умение хвалить, умение принимать похвалу или признание. Всё чаще своё состояние человек описывает словом «нормально»? Не «отлично», не «прекрасно», и даже не «грустно». Просто «нормально».Фильмы не цепляют. Новости не удивляют. Даже серьёзные события проходят по касательной — вроде бы переживаешь, но как сквозь вату. Вы знаете, что должны чувствовать радость или злость, но внутри тишина. Особенно пугает, когда это замечаешь после детского праздника, юбилея, посещения аквапарка и т.п. тех мероприятий, которые раньше будоражили. А теперь… было и былоЭто не лень и не цинизм. Это эмоциональная уплощенность — снижение интенсивности переживаний. И у этой эпидемии есть конкретные причины.🔻 Информационная перегрузкаПсихика не успевает переваривать 500 событий в день. Чтобы не сойти с ума, она просто «выключает звук». Эмпатия и яркие эмоции требуют энергии, а энергия уходит на переработку бесконечного потока новостей.🔻 Культ «продуктивности»Нас с детства учат: чувства мешают работать. «Не реви», «не раскисай», «будь выше этого». Мы привыкли подавлять эмоции, чтобы быть удобными и эффективными. Но расплачиваться приходится тем, что однажды перестаешь чувствовать не только плохое, но и хорошее.🔻 ГиперконтрольСильные чувства непредсказуемы. Чтобы не упасть лицом в грязь, проще держать всё под контролем. Но ровный фон — это безопасно, однако без пиков боли не бывает и пиков счастья.🔻 Хроническая усталостьЭмоции — роскошь, которую мы не можем себе позволить, когда организм работает на выживание. Если ресурса нет, психика уходит в «спящий режим».❗️Важно отличать уплощенность от апатии или депрессии. Но если ваша «нормальность» длится месяцами и мир потерял краски — это не характер, это истощение.Эмоции — не баг, а фича. И их возвращение начинается с разрешения хотеть чувствовать.Визуально организм фиксирует это состояние в мимическую маску. Ведь наши мимические мышцы имеют множество рецепторов связанных с зеркальными нейронами. Через них мы передаем эмоции, распознаем эмоции. При эмоциональной уплощенности мимическая реакция на эмоции (удивление, радость) запаздывает и укорачивается. Это не отсутствие эмоций, а их двигательное обеднение.Лицо застывает, лимфодренаж нарушается, формируются мимические морщины. Когда мы шевелим лицо, например, как у нас на «Опорах красоты» (онлайн практика, четверг, понедельник в 21-30, не выходя из дома), мы не только улучшаем его трофику. Мы активизируем все мышцы и убираем застывание. Многие участницы отмечают, что после занятия лучше спят и наполнены положительными эмоциями

НЕТИПИЧНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПО ОРТОДОНТИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ Эту тактику выбираем, когда предполагаемые под удаление премоляры интактные , а моляры сильно разрушены или имеют уже осложнения после проведенного эндодонтического лечения.У меня, например, рука не поднимается удалять в этом случае здоровые зубы, если пациент подросток и ему уже необходимо протезирование и его пролеченные зубы не выдерживают никаких гарантий..В этом случае, конечно📌 надо провести более сложную механику с использованием дополнительных приспособлений📌зачастую ортодонтическое лечение становится более продолжительным по времени.Но выбор метода стоит того! Потому что:✅ Мы не оставляем во рту "условно пролеченных зубов", это поможет надолго сохранить стоматологическое здоровье юного пациента✅ создаём условия для прорезывания и постановки в зубной ряд 8-х зубовСЕГОДНЯ  в 🕔17.00 по МСК разберём планирования клинического случая с удалением постоянных моляров по ортодонтическим показаниямПишите, кто планирует присоединиться👇

У меня появилась гипотеза, что у каждого человека есть своё идеальное время для пробуждения…Методом проб, ошибок и наблюдений я выяснила, что моё идеальное время для пробуждения с 7:40 до 8:00. При этом не имеет значения, во сколько я легла спать! Что удивительно, ведь если я поздно ложусь, сокращается время сна… Когда я просыпаюсь в период с 7:40 до 8:00 я чувствую себя бодрой, энергичной и здоровой 🤩 Но если я посплю до 9, я чувствую себя так плохо, словно всю ночь я пила отвратительное вино или коктейли. В голове тяжесть и гул, в теле слабость, какое-то состояние потерянности, сложно собрать себя в кучу… Сегодня проснулась без будильника в 8 и так прекрасно себя чувствовала не смотря на то, что легла спать в 2 часа ночи. Убедила себя поспать подольше и… В итоге проснулась в 9 в ужасном состоянии! Ещё и тело ломит, будто меня палками побили. Кстати, в этот промежуток с 7:40 до 8:00 я посыпаюсь, чаще всего, даже без будильника. Вы замечали, что ваше самочувствие зависит от времени пробуждения? Во сколько вам комфортнее всего просыпаться?

Главный женский грех — не смыть косметику вечером. Основа основ всего ухода за лицом.С вами по-прежнему #месяцважныхнапоминаний

Что такое ОКР простыми словамиОбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние, при котором человека мучают навязчивые мысли, а чтобы снизить тревогу, он вынужден выполнять определнные действия.Мысли приходят сами. Человек понимает, что они странные или чрезмерные, но остановить их не может. А действия дают временное облегчение, но ненадолго.Из-за этого жизнь постепенно начинает крутиться вокруг тревоги и ритуалов.Навязчивые мысли (обсессии)Это повторяющиеся тревожные мысли или образы, которые застревают в голове.Например: • страх заразиться микробами • мысль «а вдруг я кому-то навредил» • постоянные сомнения «точно ли я закрыл дверь?» • неприятные агрессивные или сексуальные образы • тревога за своё здоровье без реальных причинЧеловек может понимаеть, что это абсурд и мысль очень не нравится. . Но слелать с ней ничего не получается и она возвращается снова и снова.Навязчивые действия (компульсии)Это то, что человек делает, чтобы стало легче.Например: • моет руки по много раз • проверяет плиту, замки, документы • пересчитывает что-то «до правильного числа» • повторяет про себя фразы, чтобы нейтрализовать плохую мысль • постоянно ищет в интернете симптомы болезней, чтобы успокоиться и убедиться, что ничего не угрожаетПроблема в том, что облегчение длится недолго. И цикл запускается снова.Мысль → тревога → ритуал → временное облегчение → новая мысль.ОКР бывает разнымЭто не только про чистоту и мытьё рук. ОКР куда сложнее и многограннее. Вот лишь несколько нестандартных видов ОКР, о которых вы, возможно, даже не слышали:Иногда человек: • боится «заразиться» чужими чертами характера или «плохой энергией» • бесконечно размышляет о смысле жизни и не может остановиться • мучительно сомневается, любит ли партнёра • уверен, что совершил что-то ужасное. Например, сбил человека, хотя ничего подобного не было • начинает чрезмерно контролировать дыхание, глотание или другие естественные процессы. Простые физиологические процессы превращаются в источник мучений.Это не психозПри ОКР человек понимает, что его мысли чрезмерные или нелогичные. Он не теряет связь с реальностью. ОКР не переходит в психоз. Можно ли это лечить?Да.Обычно помогают: • антидепрессанты в высоких дозах • когнитивно-поведенческая психотерапия, где человек постепенно учится не выполнять ритуалы и выдерживать тревогуГлавное — не терпеть годами и своевременно обращаться за помощью.Доктор Травкин

А есть ли выбор? КТ VS МРТДорогие читатели, ну вы уже в курсе, что я не верю никому, а тем более медицинским исследованиям, выполненным по ОМС. Ну не оставляет меня мысль о главенстве бюджета в выборе путей лечения. Как думаете, я права? А вот узнаем👇 Моя мама много лет проходила онкологический скрининг после опухоли толстого кишечника - КТ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза. И каково же было мое удивление, когда в этом году выяснилось, что малый таз, оказывается, следует изучать на МРТ. Такое направление мы получили. И вообще, теперь повсеместно внедряется онкопоиск на основе магнитного поля, а не рентгеновских лучей. Что же за переворот такой в медицинских умах произошел? Может радиофобия всех охватила, или аппараты КТ закончились? Решила внести ясность и обратилась к практикующему диагносту со стажем более 10 лет Алексею Кокунину. И ясность внеслась.Принцип в выборе инструмента исследования следующий:✔️КТ определяет плотность и поэтому хорошо видит кости, кровь, воздух.✔️МРТ детально оценивает структуру, в т.ч. клеточность, включения воды, жира и поэтому незаменим для мягких тканейОбъекты МРТ👉Неврология - головной мозг (кроме кровоизлияния), черепно-мозговые нервы, спинной мозг, спинальные корешки, грыжи дисков;👉Мягкотканные опухоли, кисты любой локализации, если нужно определить характер содержимого👉 Суставы, связки, мениски, хрящи👉Печень, поджелудочная железа, желчные протоки и желчный пузырь👉Гинекологические патологии👉Предстательная железа, мочевой пузырьА вот если ситуация экстренная - травма, острый живот, острое нарушение мозгового кровообращения – незамедлительно делают КТ.Также КТ наиболее точный метод при👉обследовании легких 👉повреждениях костных тканейА вот с кишечником не все так просто. Полипы лучше видны на КТ, а при поиске онкологических процессов в приоритете МРТКонечно, это общие принципы, а жизнь полна нюансов, и бывает так, что только комплексное обследование КТ и МРТ может дать правильный диагноз. Но в случае с мамой, направление в районной поликлинике выдается лишь в соответствии с утвержденным протоколом, индивидуальный подход, увы, не применяется. Друзья, мораль сего поста: не нужно делать себе серьезные назначения самостоятельно, но нужно быть разумно информированным человеком, чтобы при любых сомнениях задать врачу вопрос: мне точно нужно это исследование, или лучше выбрать более информативный вариант, пусть и платный. Доктора вынужденно работают в узких рамках, но при встрече с «пациентом разумным» обычно и советы дают очень разумные. И да, я не папаша Мюллер, но верить мне можно – посты пишу сама, информацию проверяю и много-много учусь. Так что будут вопросы – кидайте в личку, с радостью отвечу 💬#анализы

Дентофобия – иррациональный страх перед посещением врача, который знаком многим.Почему она возникает?▫️Негативный опыт из прошлого, особенно в детстве▫️Ожидание боли, даже несмотря на современную анестезию▫️Чувство беспомощности в кресле врача▫️Непонимание процедур и неопределённость▫️Влияние страхов окружающих или неправильных установокЧто может помочь?💬 Откровенно поговорите со стоматологом о своих страхах — хороший врач поможет вам чувствовать себя комфортнее.🧘 Практикуйте дыхательные или медитативные техники перед визитом.💊 В некоторых случаях возможен приём лёгких успокоительных (после консультации с врачом).👨‍⚕️ Найдите «своего» специалиста, которому вы сможете доверять.Помните, ваше здоровье важнее любых страхов!На фото студенты-стоматологи планируют схему лечения 😅📱 Мы в ВК#психика

👧Девочка 6 лет с частым воспалением кожи вокруг ногтевой пластины. У отца в возрасте 7 лет был вросший ноготь.Сейчас девочка была на приеме у подолога, тот посоветовал обратиться к ортопеду на изготовление индивидуальных стелек.🔍Я осмотрел ребенка, действительно есть местное воспаление. Порекомендовал обрабатывать кожный покров в области воспаления р-ром хлоргексидина 3 р/д, делать ванночки с теплой водой, соблюдать гигиену стоп.Сделал сканирование стоп, но посоветовал родителям при отсутствии жалоб не изготавливать в таком возрасте учитывая отсутствие жалоб индивидуальные стельки.Почему?- ребенок в таком возрасте интенсивно растет и порой обувь купленная вначале календарного года, уже под конец будет мала- до 11-14 лет у ребенка происходит рост и последующее окостенение костей. Пока свод стопы только формируется я порекомендовал приобрести уже готовые детские стельки.🤓А еще дал рекомендацию выполнять упражнения на укрепление мышц свода стопы (упражнения с массажным мячиком, разминка на массажном коврике во время чистки зубов и принятия душа).

❓Боль при менструацииИнтересен механизм возникновения боли во время месячных. Раньше сильно болел живот, но с появлением регулярных "правильных" тренировок (дыхание-пилатес-функциональные) боли уменьшились и вообще ушли.Спасибо, что задали такой важный вопрос. Я сама раньше испытывала боль в первые два дня. Перед началом месячных уровень прогестерона падает, это заставляет клетки эндометрия вырабатывать простагландины. Под их влиянием матка сокращается, чтобы отторгнуть эндометрий. Если сокращения слишком сильные и частые, они сдавливают кровеносные сосуды. Ткани матки на время лишаются кислорода, накапливаются метаболиты, активируются болевые рецепторы.А теперь подумайте, в каком состоянии таз у современного человека.Жесткий, ригидный, с хроническим гипертонусом (тазовое дно + глубокие ротаторы + брюшная стенка). Часто все это сопровождается сниженной подвижностью тазобедренных суставов и крестца. Дыхание нарушено, преобладает поверхностное, без полноценного участия грудо-брюшной и тазовой диафрагм. Много сидячей работы и мало движения. Нарушена циркуляция и венозный отток в области малого таза. В животе, можно сказать, застой / болотце. Поэтому при сокращении матки сосуды пережимаются сильнее и на бОльшую продолжительность, кислородное голодание тканей более выраженное, следовательно, больше боли.Благодаря грамотным занятиям налаживается дыхательный паттерн, восстанавливается согласованная работа диафрагм, нормализуется тонус мышц тазового дна, таз становится подвижнее, органы внутри скользят друг относительно друга (не забывайте, что органы на связках) и матка может сокращаться, оставаясь в более эластичной и податливой среде, не встречая жесткого механического сопротивления со стороны окружающих тканей. Плюс начинает лучше работать венозно-лимфатический насос малого таза. А при хорошем кровотоке, как только сокращение матки чуть ослабевает, свежая кровь моментально поступает в ткани, принося кислород. Кислородное голодание становится микроскопическим по времени, болевые рецепторы активируются слабее, мозг просто не успевает зафиксировать нехватку кислорода в тканях как опасность и послать боль (особенно если превалирует парасимпатика :), а не симпатика).#задатьвопрос_@alyona_reshetova

Привет! Сегодня, вооружившись клиническими рекомендациями Минздрава и рекомендациями ВОЗ по рациональному использованию лекарственных средств, мы разберем такую частую проблему, как зависимость от сосудосуживающих капель. ✅ Нафтизин, Ксилен, Отривин и их товарищи могут вызвать серьезную привязанность (и отнюдь не душевную:) под названием медикаментозный ринит (вазомоторный ринит, индуцированный сосудосуживающими средствами, если по-серьезному).❓Что происходит в носу?✅ Сосудосуживающие капли работают как экстренная помощь: они резко сужают сосуды слизистой носа, снимая отек. Но наш организм не дурачок и тоже любит отдохнуть и переложить свою работу на капли. При длительном использовании (более 5-7 дней подряд) рецепторы сосудов привыкают и перестают реагировать на собственные регуляторные механизмы. Возникает порочный круг: отек возвращается еще сильнее, и рука снова тянется к «пшикалке». ❓Чем это грозит?🔵Атрофия слизистой: постоянный спазм сосудов нарушает питание слизистой оболочки. Она истончается, пересыхает, перестает выполнять защитные функции.🔵Гиперплазия (разрастание): в более тяжелых случаях слизистая, наоборот, начинает патологически разрастаться, что может привести к полипам и постоянной заложенности.🔵Системные эффекты: капли могут всасываться в кровь, влияя на давление и сердечный ритм.🔵Потеря обоняния. Хронический отек блокирует доступ воздуха к обонятельным рецепторам.❓Как вырваться из замкнутого круга?1️⃣Принять тот факт, что вы подсели. Первый шаг - признать, что зависимость от капель есть и она требует действий.2️⃣Не бросать резко, особенно если зависимость многомесячная или многолетняя. Резкий отказ может привести к мучительной заложенности. Лучше использовать стратегию «постепенного отказа»:▫️Перейти на капли с детской дозировкой (меньшая концентрация).▫️Увеличивать интервалы между закапываниями.▫️Начать закапывать только в одну, менее заложенную ноздрю. Через несколько дней вторая задышит сама, и тогда можно отказаться от капель.3️⃣Использовать солевые растворы. Промывание носа гипертоническими солевыми растворами (с повышенной концентрацией соли) помогает мягко снять отек, увлажнить слизистую и вымыть все лишнее.4️⃣Создать комфортные условия дома: увлажнять воздух (оптимально 40-60%), проветривать, пить больше воды.5️⃣Обратиться к ЛОР-врачу. Он, конечно, может укоризненно покачать головой, но… ▫️оценит степень повреждения слизистой. ▫️исключит другие причины заложенности (искривление перегородки, полипы, аллергию). ▫️назначит корректную схему лечения.А в запущенных случаях может предложить физиотерапию или малоинвазивную хирургию (радиоволновая, лазерная коагуляция) для уменьшения объема слизистой.❗️В общем, резюмируем: подсесть на капли легко, а вот задышать потом самостоятельно - проблематично. Потому сосудосуживающие капли принимаем только 5-7 дней, а если подсели - постепенно прекращаем, желательно под контролем доктора.