Я Еду!

Продолжу …После треков у меня высвободилось целых 4 дня до вылета из Непала, а в Катманду проводить их было бы непростительно однообразноПоэтому я запланировал себе мини отпуск — конечно же в горах ))Я решил прогуляться по ближайшему из возможных от Катманду направлений — региону Лангтанг — тот что в районе одноименного горного хребта, к северу от столицы.План был как обычно амбициозный и чуточку безрассудный - доехать до трека, пройти его в оба конца и вернутся в Катманду — за 3 дня.Обычно это занимает дней 6-7 с дорогой))И это звучало как вызов 😅И кстати — в этот раз я поехал не один!Мы скооперировались с Владом — гидом нашего турклуба!Изначально я хотел мчать туда на байке, но Влад на них не ездил ни разу — решение — мощные скутеры 🛵 Главное что мы для себя решили — это трип — про кайф, свободу и жизнь в моменте 🤍Погнали в Гималаи…

Вы наверняка замечали на моих фото и видео из аэропорта Tenzing-Hillary Airport в Лукле, того что в Непале на треке к Базовому Лагерю Эвереста, число 2️⃣4️⃣ на ВПП.Я давно задавался вопросом — что это за цифры такие.Давайте разберемся.Это не номер рейса и не случайная цифра — это часть международной системы навигационной маркировки ВПП.Что означает число «24»?Номер на полосе показывает её магнитный курс (направление), округлённый до десятков градусов.Полоса 24 означает курс примерно 240°Это направление на юго-западПротивоположная сторона этой же полосы будет обозначена как 06 (≈ 60°)То есть одна и та же ВПП в Лукле используется в двух направлениях:06 — заход со стороны долины (северо-восток)24 — посадка или взлёт в сторону гор (юго-запад)Почему это особенно важно в Лукле?Аэропорт здесь считается одним из самых сложных и опасных аэропортов в мире:◾️ВПП очень короткая (527 метров)◾️С одной стороны — отвесная скала◾️С другой — резкий обрыв в долину◾️Погода быстро меняетсяПоэтому правильный выбор направления (06 или 24) — это не просто формальность, а критически важный элемент безопасности.И в условиях Луклы это направление буквально ведёт самолёт в сторону горного массива, где нет права на ошибку.

Накопленная усталость в горах — то, что я вижу почти в каждом трекеКак гид, я замечаю один и тот же момент.Первые дни — все бодрые и заряженные.На 3–4 день усталость начинает проявляться. Тихо.Человек дольше собирается, меньше говорит, теряет внимание.Ошибается в простом, идёт «на автомате».Это и есть накопленная усталость.Она не приходит резко — она складывается из высоты, переходов, недовосстановления.Со стороны это видно так:— хуже реакция и концентрация— больше мелких ошибок— «плывёт» техника движения— скачет состояние: от раздражения до апатииИ большинство это игнорирует.Потому что «могу», «почти пришли», «я не устал»Но в горах усталость = риск.Именно на её фоне случаются ошибки, травмы и неправильные решения.Почему я делаю привалы, даже когда «всё нормально»?Потому что думаю на несколько часов вперёд.Привал — это не слабость. Это стратегия.10 минут отдыха сейчас часто решают, каким будет весь день.И моя работа как гида — остановить вас раньше, чем вам самим этого захочется!

Кожа (Экзема, Псориаз, Крапивница, Сухость) — Конфликты «нарушения границ», «разлуки», «потери контакта», «чувства загрязнения или обесценивания». Кожа= Наша внешняя граница, отделяющая «я» от «не-я». Орган контакта, ощущений, защиты. Символизирует нашу связь с миром и другими людьми, самооценку («чувствовать себя комфортно в своей шкуре»).❓Вопросы для размышления:1. Пережили ли вы ситуацию, когда ваши физические или эмоциональные границы были грубо нарушены (нежелательные прикосновения, критик, вмешательство в личное пространство)?2. Ощущаете ли вы сильную разлуку с кем-то, желание восстановить контакт («хочу снова чувствовать его прикосновения»)?3. Чувствуете ли вы себя «запятнанным», «грязным» после какой-то ситуации или слов в ваш адрес? Или чувствуете, что вас «сбрасывают со счетов», обесценивают?4. Трансгенерация: Предки, пережившие клеймение, изгнание из общины (потеря контакта), или те, чьи границы тотально игнорировались (рабы).💡· Воспаление (экзема, дерматит): Активный конфликт «разлуки» или «нарушения границ». Желание восстановить контакт или, наоборот, отторгнуть «атакующего».· Шелушение, псориаз: Более глубокий конфликт. «Я больше не хочу никакого контакта. Я хочу отгородиться». Или конфликт сильного самообесценивания («моя кожа плохая, я недостоин»).· Крапивница: Конфликт «внезапной, острой злости» или «страха», часто на почве нарушения границ. «Меня это бесит!» (буквально «высыпает»).· Сухость: Отсутствие нежности, тактильного контакта, «эмоциональная засуха». «Ко мне не прикасаются с любовью».Пример (Псориаз): Мужчину в детстве унижал отец, постоянно говоря, что он «никчемный» и «слабак». Во взрослом возрасте любая критика от начальника вызывает у него жгучее чувство унижения и самообесценивания. Его тело реагирует псориазом, как бы образуя «панцирь» от мира и отражая его внутреннее ощущение «недостаточно хорошей кожи» → Конфликт «острого самообесценивания» и желания защититься от контакта.Действие:1. Исследовать ситуации нарушения ваших границ и дать себе право на гнев и защиту.2. При разлуке — найти новые способы «контакта» с собой и миром (самомассаж, тактильные практики).3. Проработать чувство стыда и вины, «очистить» себя от ощущения пятна.4. Аффирмация: «Я чувствую себя в безопасности в этом мире. Я люблю и принимаю себя. Мои границы уважают. Я позволяю нежности входить в мою жизнь». 🤲

Гид под Индии по итогам посещения более 10 городов и 100 ресторанов тамЗа последние 3 года я был в Индии раз 10 и в сумме получились почти полгода. Накопилось множество идей и рекомендаций, которыми хотел бы поделиться. Если вы там не были, то скорее планируйте. Это точно будет уникальный опыт в жизни. Главное про Индию. Приехать туда без ожиданий и просто смотреть, что будет происходить вокруге На каждую локацию брать 2-3 дня. Останавливаться в максимально доступных для тебя хороших отелях, так как после треша Индии будет хотеться оазиса спокойствия. И отели в Индии реально крутые и относительно недорогие по мировым меркам. Гид обязателен. Индия абсолютно безопасна, но вот культура совсем отличается от нашей. Поэтому очень советую найти местного или же русского, что туда переехал пару лет назад. По этой причине советую ехать в Индию не в одиночку, а компанией из 6-8 человек, чтобы поделить расходы на гида.Есть в нормальных ресторанах. При этом всегда просить No-Spicy, так как иначе будет очень остро. Самые кайфовые места для меня:Мумбай - блеск и нищета Индии. Супер-дорогие небоскребы (включая самый дорогой частный небоскреб Амбани - его обязательно посмотреть) и мелкие лачуги. Посмотреть Taj Mahal Palace, где была самая известная террористическая атака в Индии, кафе из Шантарама (но не есть - ничего особенного), пить кофе и завтракать в Subko Coffee Roasters, обедать/ужинать в Tresind (сеты), Masque (сеты), The Bombey Canteen (обычное меню). Съездить посмотреть местный Москва-Сити - BKC и там пообедать в Yauatcha. Сгонять на кораблике, что отходят от главных ворот города за город в местные развалины с макаками:) Также можно сгонять в Nita Mukesh Ambani Cultural Center (там крутые вещи идут)Джайпур - самый яркий город Индии, если честно. Жить обязательно в замке (их сразу несколько там). Обязательно прокатиться на рикше по нему, забежать в пару ресторанов (Suvarna Mahal, Bar Palladio, посетить бутик Gems Palace, которым владеют итальянцы (но не покупать там ничего, так как дорого), сходить в красный замок и если есть возможность, то остановиться в замкеУдайпур - индийская Венеция. Больше, чем на 2-3 дня не стоит. Там релакс и чил. Важно брать хорошую гостиницу, так как делать там нечего). Но вот чил клевый. Ришикеш - это святое место с храмами. Обязательно прогуляться по деревне, зайти в ашрам (местные храмы), совершить сплав по реке на каяке, искупаться в месте старта реки Ганг.Дели - самый скучный город, если честно. Ощущение, что делать нечего. Можно разве что сходить в храм Лотоса и все. Но зато там лучший ресторан Индии - Indian Accent. Он точно стоит посещения. Агра - да, там есть Тадж Махал, но вообще город - просто срань дикая. А Тадж Махал скучный(Бангалор - это главный ИТ город Индии. Там круто жить и работать по индийским меркам, но делать там нечего)Поэтому придется много летать между городами. Благо, что у них клевый местный дискаунтер IndiGo. Летает норм и дешево. Из отелей выбирайте Trident (такой лучший Value for money), либо Oberoi (это супер-люкс; самый кайф там - это космическое обслуживание) - это все одна сетка, но Trident 4 звезды, а Oberoi - 5. Брать сетку Taj можно только в том случае, если Oberoi или недоступны, либо вы очень хотите остановиться в каком-то крутом здании - у Taj обычно здания лучше, чем у Oberoi, но вот обслуживание и опыт в разы хуже. Также можно брать местный Leela Palace, если хочется дорого/багато. Но вообще смотри еще ценник - почти в любом городе можно до 100 долларов найти крутой отель с рейтингом 9+ на букинге.Такси Uber, но не надейся, что он будет крутой. Высший класс там - это примерно UberX в Москве). Список лучших ресторанов:Мумбай - https://maps.app.goo.gl/qZErWV2DLBTsFCmn6?g_st=iБангалор - https://maps.app.goo.gl/FtWNiT4faouePZnf7?g_st=iПродолжать с гидами по местам? Будет больше 100 лайков - сделаю другую локацию

СИЛА СООБЩЕСТВАМой фейсбучный друг и один из самых известных и профессиональных специалистов по экотуризму в Армении Тигран Симонян недавно поднял очень важную тему и, что более важно, смог добиться победы в деле сохранения природы. Это дело так мне откликнулось, что не мог не поделиться с вами примером, как может работать хорошее, дружное и правильно организованное сообщество, друзья.Есть в Армении прекрасный вулкан Аждаак в Гегамских горах. Посмотрите первую фотографию в посте. Она как гора прекрасна сама по себе, но на вершине находится озерцо чистейшей воды, в которых живописно отражаются склоны кратера. Очень давно на эту вершину организовываются пешие восхождения для всех любителей хайкинга, и место действительно настолько красивое, что несколько лет назад правительство признало его природным памятником.Так вот, Тигран оповестил всех, что это красивое озерцо почти исчезло в августе этого года. И причиной этому то, что вот уже 7 лет подряд местный богатый фермер проложил трубы и спускает воду вниз для питья своих овечьих отар, которые пасутся на склонах горы Аждаак. И засуха этого года и незаконный забор воды привели почти к полному исчезновению озера. И он как большой любитель природы, как человек, который не мог остаться безучастным, сигнализирует также о том, что еще пару лет назад была та же проблема, но этот фермер заплатил штраф и продолжил забор воды.Под этим постом отозвались люди, и благодаря их участию государственное ведомство по охране природы отозвалось, завело дело (или как это называется) и за несколько дней добилось демонтажа всех труб и системы, которая забирала воду из вершины.Я сам не смог ничего сделать в этом вопросе, но очень обрадовался, что активные люди в соцсетях смогли достучаться до нужного ведомства, оно принялось за дело, и в кратчайшие сроки нарушение было ликвидировано, и тем самым спасли одно из красивых мест в Армении. Вот решил с вами поделиться историей и вдохновить на участие в аналогичных благих делах.И, кстати, похожее благое дело можем сделать и мы уже в эту субботу, друзья. Собираю группу на поход к водопаду Трчкан и хочу вас пригласить провести последние теплые и не дождливые дни у водопада, где отлично посидим и организуем пикник взятой с собой едой. А я сам собираюсь взять с собой несколько больших пакетов, чтобы расчистить территорию вокруг водопада, которые некоторые свиньи в виде людей засрали бутылками и прочим мусором. Не буду называть это субботником, но все равно полезно и важно.Если хотите присоединиться, то пишите нашему админу @hovhannes_info, занимайте места в группе, и проведем отличное время.Всех обнимаю, на хорошие дела вдохновляю и в поездку на Трчкан приглашаю.

Почему после обеда хочется спать, а не жить Сегодня за обедом проведите эксперимент.Попробуйте вспомнить, что ели вчера на ужин. Не что готовили или заказывали. А какой был вкус. Текстура. Температура.Не помните?А позавчера? Тоже нет?Мы едим на автомате. Ложка в рот, пока смотрим в экран. Жуём, пока думаем о работе. Глотаем, не заметив момент насыщения.И доедаем. Потому что "надо же доесть". Хотя тело уже на третьей ложке сказало "хватит".Но это не только про еду.Это про то, что мы перестали чувствовать своё тело вообще.Другие признаки потери контакта:-Не замечаете, когда устали. Валитесь с ног к вечеру – "откуда-то навалилось".-Не чувствуете жажду. Пьёте кофе весь день, а воду – когда уже голова болит.-Не различаете эмоции. Злость, усталость, голод – всё одно смутное "что-то не так".-Узнаёте о напряжении в плечах только на массаже. "Ого, а у вас тут камень!"-После секса не можете сказать, было ли вам хорошо. Партнёр доволен – значит, всё окей.Когда мы теряем контакт с телом, мы начинаем жить головой. А тело становится транспортом для головы. Кормим его, как машину заправляем. Лечим, когда сломалось. Но не слышим, пока не закричит болью.И еда – просто топливо. Без вкуса, без удовольствия, без понимания, что телу нужно именно сейчас.Почему так происходит:В детстве говорили "доедай". Тело говорило "не хочу", но слушать его не учили."Не реви" – и мы перестали различать эмоции."Потерпи" – и мы разучились замечать дискомфорт вовремя."Не выдумывай" – когда говорили, что болит живот перед контрольной.Годы такой дрессировки – и контакт потерян.В клубе "Мастерская перемен" есть упражнение. Письменная практика, которая возвращает связь с телом.Занимает 15 минут. До 15 сентября можно войти в клуб.Кроме упражнений:-Эфиры каждый четверг (онлайн или в записи)-40+ женщин, которые тоже возвращают контакт с телом-Задания по сексуальности каждую пятницу-Еженедельные аффирмации для настроя-Разбор фильмов (сейчас выбираем следующий)https://galinayurevna.ru/mp_2526

Замедление метаболизма на дефиците Ограничение калорийности запускает цепочку гормональных и нейромедиаторных изменений. Чем меньше процент жира, тем быстрее включаются адаптации.Сначала падает ТТГ, ЛГ и ФСГ - снижается секреция гормонов щитовидки и половых гормонов - уменьшается соматокринин и секреция гормона роста. Активность симпатической нервной системы падает, что вместе со снижением Т3 замедляет метаболизм. Кортизол растёт, усиливая голод и распад белка. Меняются уровни лептина, грелина, пептида YY, кортиколиберина и др. Падает лептин и дофамин - растёт нейропептид Y - мозг включает сигнал «жрать».На фоне этого: снижается синтез белка, тормозятся репродуктивная и иммунная функции, усиливается катаболизм. Тестостерон падает, часть связывается ГСПГ, падает инсулин, а кортизол растёт, стимулируя глюконеогенез из белка. Запасы энергии в мышцах тают - синтез белка падает. Повышение жирных кислот мешает превращению Т4 в Т3 - уровень активного Т3 снижается, возникает резистентность тканей к гормонам щитовидки.Хронически высокий кортизол задерживает воду и вызывает резистентность к лептину. Уже спустя 3–4 дня дефицита активность нервной системы падает, метаболизм замедляется. Эти адаптации имеют две цели: 1. Замедлить расход энергии, чтобы выжить дольше; 2. Подготовить организм к быстрому восстановлению жира при возвращении калорий. Поэтому после диеты усиливается голод, аппетит и склонность к набору.Как отследить замедление метаболизма?– Состояние вегетативной нервной системы: снижение активности симпатической, рост парасимпатической.– Измерение температуры: падение на 0,5–0,6 °C соответствует снижению метаболизма на ~10%. Нижняя граница нормы — 35,5 °C (–20%). Меньше 35 °C — уже патология.Анализы для контроля: ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ГСПГ. Щитовидка: ТТГ, Т3, Т4. Биохимия: АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, липидный профиль. Глюкоза, HbA1c.До диеты и во время её стоит сдать:– общий тестостерон (смотреть падение от исходного);– лептин (падение сигнализирует о снижении метаболизма);– кортизол (рост на фоне диеты);– свободный Т4 и Т3 (низкий Т3 при нормальном/высоком Т4 = плохая конверсия);– эстрадиол (у мужчин оптимум в нижней половине нормы, у женщин оценивается по фазе цикла);– прогестерон (низкий — маркер замедления метаболизма; высокий у мужчин ~2 нмоль/л = перетрен);– пролактин (повышенный мешает жиросжиганию).Для женщин дополнительно учитывается фаза цикла при сдаче: ЛГ, ФСГ, тестостерон и эстрадиол — 2–5 день; прогестерон — 22–23 день; пролактин — через 3 часа после пробуждения, без стресса, тепла и секса накануне.Итог: организм при дефиците калорий снижает обмен веществ на 10-15%, репродуктивные функции и иммунитет ради выживания и готовится вернуть жир при первой возможности. Контролировать изменения можно по температуре, самочувствию и лабораторным анализам.

и вновь о чувствах – этому не повелишь –- лиссабонскую трагедию с фуникулером третий день переживаю как личную, смотрю кадры, пытаюсь чем-то помочь –- и понимаю, что в мире каждый день происходит много чего другого, намного более страшного и безнадежного – чем фуникулер, сорвавшийся в центре старого города, несясь перпендикулярно и в нескольких шагах от Praça do Comércio –- все понимаю головой, но это – именно часть своего мира чувств, знаемого ногами, запах чего, усилие ног на подъем, шум улицы – знаешь –- знаешь телом –- и вместе с тем ощущение лиссабонского покоя – удивительного сочетания шума, суеты и пребывания наедине с собой –- и чуть поворот, несколько сотен метров – и перед тобой океан, дальше лишь – другой континент, и Тако справа –- это не место, которое ты можешь представить, не люди, которым ты можешь сочувствовать – а буквально то, что чувствуешь телом, не головой –- и вся эта невероятная жуть – столь одновременно соразмерная этому южному городу – невероятно-вероятная, вполне его, входящая сразу как часть городской хроники – - и это соразмерность и представимость непредставимого – другая сторона того, что все продолжаю об этом – нет, не думать, но именно переживать, чувствовать – как задник, «и я бы мог…»

Минутка макроаденомной мудростиПри операциях на гипофизе мы опасаемся вторичной надпочечниковой недостаточности. Они может быть до операции из-за компрессии гипофиза тканью аденомы или возникнуть после из-за вмешательства на гипофизе. Стоит отметить, что мы не всегда опасаемся. После операций при болезни Кушинга надпочечниковую недостаточность мы очень даже ждем. Но это уже другая история.Учебники говорят, что золотым стандартном диагностики является проба с козинтропином. Но его в рутинной практике нет, так что обходимся пробой с инсулиновой гипогликемией. Вот только никто не будет в здравом уме проводить эту пробу в раннем послеоперационном периоде. Поэтому диагностируем клинически (тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотензия и другое неприятное) в сочетании с определением базального уровня кортизола крови утром. Условная граница для вторичной надпочечниковой недостаточности менее ~140 нмоль/л. Если, конечно, анестезиологи периоперационно не вводили пациенту дексаметазон. Шлю лучи добра тем, кто не вводит дексу без строгих показаний, а если уж вводит, то фиксирует в мед документации сей факт. Остальных осуждаю на эндокринологическом.Иногда операции по поводу макроаденом проводят молодым женщинам. А иногда молодые женщины принимают КОК. И тут возникает проблемка. На фоне приема КОК повышается концентрация кортизол-связывающего глобулина, что завышает показатель общего кортизола крови. Если девушки на КОК зачем-то сдают анализ на кортизол крови он часто приходит в диапазоне 900-1300 нмоль\л. Поэтому, например, при диагностике гиперкортицизма проба с 1 мг дексаметазона у таких пациенток может быть неинформативной: кортизол крови будет ложно повышен. В таких случаях лучше смотреть свободный кортизол в слюне или в суточной моче.Такая же история и с надпочечниковой недостаточностью. КОК завысят показатель кортизола крови. Если считать мерилом надпочечниковой недостаточности значение базального кортизола крови менее 140 нмоль/л, то у пациенток на КОК недостаточность можно пропустить. А альтернатив, как при гиперкортицизме, в виде свободного кортизола в слюне или суточной моче для надежной диагностики надпочечниковой недостаточности нет. Приходится включать пациент-ориентированный подход. У пациенток с большими опухолями ХСО, низко-нормальном кортизоле крови (хотя на КОК он обычно под 1000 нмоль/л), задавлены другие оси гипофиза и/или есть клиника надпочечниковой недостаточности, то, вероятно, назначение ГКС периоперационно будет не лишним. Голум из советского издания 1976-го в моем лице вернется позднее с новой макроаденомной мудростью.

Когда интересная книга подошла к концу, а бессонница не уходит - черный маг собирает кораблики)

У меня инсулинорезистентность 🥹Если коротко, это когда организм хуже реагирует на инсулин — гормон, который помогает усваивать сахар. В итоге уровень сахара в крови растет, и если ничего не делать, можно дойти до диабета.Пишу это после четырех приемов у трихолога и эндокринолога. А еще у меня что-то с печенью — скорее всего, последствия лечения коклюша, которым я переболела в январе. Грустно ли мне? Да. Меняет ли это мою жизнь? Тоже да. Теперь придется перестраивать образ жизни и питание. Переживаю ли я? Нет.Так бывает. Но я счастлива, что не услышала тяжелых диагнозов, которых так боялась. И круто, что это состояние можно держать под контролем, если следить за собой и заботиться о здоровье.Пусть это будет напоминанием вам: сходите к врачам, сдайте анализы, убедитесь, что все в порядке 🫶

Отличный примерКлетки HSIL в анальном цитологическом препарате (ThinPrep)Объектив 100x#цитология