Продолжим обсуждение пневмоний. Вопрос: Вы пишите не просушивается дыхание справа в нижних отделах. По передней поверхности (проекция средней доли) или по задней(проекция нижней)? Потому и уточнила. Тк на снимке инфильтрацию не вижу. Пневмонии рисуют сейчас каждому второму, учитывая возраст не такой уж и выраженный лейкоцитоз, тк для 8 лет норма от 5 до 14,5 тыс Лейкоцитов. Может и была, но вирусная, или атипичная, учитывая отсутствие изменений на рг, и выраженных воспалительных изменений в крови. Я уточнила, тк сталкиваюсь с похожими ситуациями ежедневно. Ответ: атипичная или вирусная пневмония не равно отсутствие изменений на рентгене. Это не какая-то выдуманная пневмония шредингера, которая и есть, и нет. Атипичную пневмонию выделяют (не все) для характеристики случаев, вызванных определенными возбудителями. Это Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и встречающиеся реже предыдущих Legionella pneumophila и Chlamydia psittaci. Термином «атипичная» хотели подчеркнуть отличие от того типичного течения болезни, к которому мы привыкли: высокая температура тела, очень плохое самочувствие, определенные изменения на рентгене. Чаще всего «типичная» пневмония вызвана бактерией Streptococcus pneumoniae, также известной как пневмококк. Во взрослых КР МЗ РФ всех возбудителей ставят через запятую, не выделяя атипичных. В детских это деление присутствует. Но опять же, надо понимать, что это не абсолют, пневмококковые (=типичные) могут протекать достаточно легко, а атипичные приводить в стационар . Но в общем и целом, деление таково. При атипичных пневмониях на рентгене вполне есть изменения. Обычно они другие, чем при типичной. Не все руководства поддерживают это деление, подчеркивая, что нельзя выявить возбудителя по характеру рентгенологических изменений. Но при атипичных мы чаще увидим больше интерстициальных изменений, двухсторонние изменения, менее яркие инфильтративные изменения. Атипичные возбудители чаще встречаются у школьников , так пока считается, хотя возможно эти данные будут пересмотрены, тк в последний подъем заболеваемости дети-дошкольники тоже активно болели. Надо будет посмотреть свежую статистику, кстати. Вирусные: вирусные пневмонии тоже вполне присутствуют на рентгене у детей, бывают даже очень выраженными, вполне как типичные бактериальные. Отличие в том, что при этом в крови нет лейкоцитоза и чаще всего в нашей амбулаторной практике ребенок чувствует себя хорошо (и крушит кабинет на приеме с легкой одышечкой). В стационаре у таких детей методом ПЦР в реальном времени обнаруживают вирусных возбудителей, а бактериальных - нет. 🙂↔️ И конечно, если они поступили в стационар в тяжелом состоянии, антибиотик дадут. Но на своей амбулаторной практике мы можем понаблюдать. Важно, что вирусные пневмонии у детей - удел дошкольников, у более старших это всё-таки казуистика. У взрослых развитие вирусных пневмоний связано с иммуносупрессивными состояниями, в основном, сильно пожилым возрастом (хотя тут скорее будут вирусно-бактериальные ассоциации). Тут бывает по-разному, при ковиде было чисто вирусное поражение легких (тогда большинство и узнало про вирусные пневмонии), а при гриппе часто присоединяется бактерильная инфекция и это получается крайне опасный тандем. Лейкоцитоз надо обсудить?
У меня долгое время была такая идея, что если я прям сильно устала и от усталости почти падаю, значит, я круто поработала, ну типа я молодец. Странная, конечно, мысль, но я реально долго с ней жила. Мне казалось, что упахаться — это показатель эффективности.Сейчас эта идея мне уже не близка.И в декабре, когда действительно много дел, я, наверное, впервые (ну или второй год) стараюсь не доводить себя до адской усталости. И считаю, что намного эффективнее и бережнее по отношению к себе — даже в плотный, забитый день выделить себе 10 минут на то, что приносит удовольствие, радость и восполняет ресурс.Например, сегодня я на буквально 10 минут поехала в лес.Это для меня некая точка сборки: лес, тишина, природа. В лесу вообще особенная энергетика, там нет города, шума, людей, нет бесконечной информации. Как по мне, это очень естественная среда обитания для человека. И после 10 минут в лесу я уже намного более сконцентрированная и чувствую себя лучше.На собственном опыте поняла, что «упахиваться в декабре» — так себе история. А вот классно и эффективно поработать, это здорово. Поэтому я учусь отлавливать состояние, когда усталость подступает и в этот момент делать что-то приятное, что тебя наполняет и восполняет.Может показаться, что за 10 минут не отдохнёшь. Но это не так. Переключить фокус внимания, просто поехать в лес, посмотреть на веточки, яблочки, капельки дождя (капельки дождя в декабре😄) — это действительно перезапускает тебя и очищает «рецепторы».Я всегда вспоминаю, как в художке нас учили, если ты уже час сидишь за работой и не видишь, что и где нужно подправить, — встань, отойди, переключись, не смотри на натюрморт. Через 10 минут подходишь и смотришь на работу свежим взглядом.Поэтому переключение внимания очень помогает не доводить себя до состояния, когда хочется просто упасть от усталости. Будьте к себе бережны ❤️
Пригорело тут у меня…Возьмем тревожущуюся за здоровье своего ребенка маму младенца (что, кстати, в определенной степени абсолютно нормально), добавим страхов («вы что, хотите, чтобы ребенок стал инвалидом??), предложим волшебное решение (проколоть уколы/сделать электрофорез/попить микстуру), получим благодарного пациента, когда «ну вот, как я и обещал/обещала - все прошло».А теперь — давайте честно и с опорой на науку. Приятно и легко быть «врачом-волшебником», который «лечит» нормальные особенности раннего возраста.Младенцы и так стремительно изменяются: сжатые кулачки расправляются, навыки появляются, колики отступают, срыгивания уходят, режим устанавливается. Можно пугать, что эти перемены не произойдут без помощи извне и назначать хитромудрые схемы лечения (обычно из препаратов без хорошей научной базы) — и чувствовать себя почти что богом - так ловко у тебя получается избавлять малышей от этих «недугов»! Не переворачивался - а начал, не садился - а сел, подбородок трясся - а перестал! Ну не чудо ли!Что здесь не так?🛑Манипуляция страхом. 🛑Псевдодействие. Практики без доказанной пользы при обычных возрастных особенностях.🛑«Заслуги» природы приписывают процедуре. Вчера «лечили» — сегодня само прошло → «вау-эффект».Добавьте, что ребенок с младенчества растет в парадигме «я не такой», «я не здоров» и получает зачастую болезненные процедуры и малоисследованные препараты.Так что же, все здоровые и никого не надо лечить?Большинство детей действительно рождаются здоровыми. Нездоровые младенцы должны получить понятный диагноз - и лишь потом определяться со стратегией терапии. 🙏Пожалуйста, получите второе мнение, если план лечения младенца состоит из перечня 3 и более препаратовЕсли схема лечения содержит последовательную смену разных препаратов из одной группы. Если вы не находите название препарата в международных источниках медицинских знаний. Мы что-то засели в своем пузыре, а между тем псевдолечение по-прежнему распространено.Напишите, если вы получали рекомендации «активного лечения» младенческих возрастных особенностей, но не делали этого - и ребенок вырос без проблем. Давайте покажем, что так ДЕЙСТВИТЕЛЬНО можно.
Продолжаем про границы 😉2 грань - нарушение границ с собственным телом (сами создаём это)🫲игнорирование сигналов телаМы часто теряем чувства голода и сытости, потому что едим как и когда получается, надо, удобно и тдА это базовые физиологические границы. Еда становится не ответом на потребность тела, а способом управления и контроля.🫲регулярное переедание - это форма неуважения или наказания тела.Мы ему говорим: «Ты не важна. Твои сигналы не заслуживают внимания. Мало ли, что ты голодна, терпи».Это подрывает доверие к себе и ухудшает самооценку.🫲цикл стыда и зависимостиПосле переедания приходит чувство вины: «Я слабая. Я не могу контролировать себя».Этот стыд ещё больше ослабляет внутреннюю опору, делая ещё более уязвимой к внешнему давлению. И тогда мы снова заедаем стыд. Круг замкнулся.Проблемы с границами и эмоциональное питание часто растут из одной почвы.И это не наша вина, и ничья. Нас не учили этому. Так случилось. Если захотим, можно это изменить.1⃣Низкая осознанность - неумение распознавать свои истинные чувства и потребности.2⃣Слабые навыки саморегуляции, невозможность справиться с тревогой, гневом, скукой без внешних костылей.3⃣Низкая самооценка - убеждённость, что «мои потребности не важны», «я должен быть хорошим, чтобы быть достойным любви».😌😌😌 разорвать цикл?1. Учись распознавать истинный голодПеред едой задавай себе вопрос: Я голодна физически? Или мне одиноко, тревожно, обидно, я устала?2. Выстраивай микрограницы с едой:🤟Ешь за столом, не отвлекаясь.🤟Корми себя с заботой и любовью.🤟Следи за разнообразием рациона.3. Тренируй «нет» в мелочах.Скажи «нет» лишнему делу, ненужной встрече, чужой просьбе. Каждое такое «нет» как присед для мышц границ.4. Найти альтернативы едеУтешить? (тёплый плед, разговор с подругой, музыка)Дать энергию? (прогулка, танцы, дыхательная практика)Выразить гнев? (запись в дневник, физическая активность, крик в подушку)5. Проявлять сострадание к себеНе кори себя за переедание.Это не слабость. Это способ выжить, когда не хватало слов и опоры. Ты начинаешь учиться по-другому 🤗
🏃🏻♀️🔋 Расскажите про свои гаджеты здоровьяВ нашем сколковском женском чате разгорелось обсуждение гаджетов для здоровья. Кольца, браслеты, смарт-часы, подписки... Кто-то жаловался, что браслеты плохо пахнут, кто-то — что слишком сложно установить иностранные приложения. А я вспомнила свой опыт.Я носила умный браслет два года. Сначала это было просто забавно: «О, у меня глубокая фаза сна!». Потом я научилась перестраивать свой режим по его рекомендациям. Представляете, однажды на пробежке браслет вдруг завибрировал и запищал. В смысле: «Наташа, замедлись, у тебя запредельный пульс!». 😱 Я даже не знала, что у него есть такая функция! Он помог выбрать вид и интенсивность тренировок: какие подходят, а на каких я убиваюсь и долго восстанавливаюсь.Все эти гаджеты воспитывают навык осознанного отношения к себе.Например, у одной моей знакомой бокал вина просто ронял ее Recovery. А у меня уровень восстановления всегда зависел от сна и стресса. И я научилась влиять на это. Не просто ложиться вовремя, а создавать условия для качественного сна. Я купила хорошую подушку и тёплое одеяло – и сплю коротко, но глубоко. Утренние показатели – хоть в космос лети! Но сейчас я браслет не ношу. Потому что натренировала в себе навык самонаблюдения. Я и так чувствую, когда мне нужно лечь спать, а не досиживать до полуночи за проектом. Когда стоит отказаться от ещё одной задачи, а не брать её на эмоциях. Мы так же живём и свою работу, и бизнес. Мы не замечаем сигналов, просто делаем, потому что надо. Убиваемся на проектах, терпим токсичных клиентов, запиваем стресс кофе и удивляемся, почему к декабрю глаза дёргаются, а все вокруг злые и уставшие. Жалко, что нет бизнес-браслета, который завибрирует и скажет: «Всё, ты в красной зоне. Пора сбавить обороты, не бери этот контракт, отдохни».Поэтому самый главный гаджет, который у нас есть, — это наше собственное внимание.❤️ Умение прислушиваться к себе: к нарастающему раздражению, к чувству опустошения после определённых задач, к потере интереса.Расскажите, какие умные устройства помогают вам следить за своим состоянием?
Похудею к:🎄Новому году;🎁Дню рождения;🏝Отпуску.Знакомо?До нового осталось 22 дня, поэтому остановимся более подробно на немВ новогодней суете выбора подарков, идей о том где, в чем, с кем праздновать Новый год 🎄 возникает идея 💡 что НАДО успеть похудеть.Сразу в голове рождается фантазия:Вы постройневшая минимум на один размер или если мерить в килограммах минимум на 5-7 меньше.Надеваете лучшая платье и блистаете в лучах герлянд, тостов и ловите восторженные взгляды мужчин и женщин. При этом чувствуете скорее всего счастье и гордость за то что я смогла. Следующая фантазия звучит так и я останусь в этом весе навсегда, а лучше скину еще…Реальность все труды по похудению разбиваются об праздничные столы длиною в 10 дней.Вес набран обратно, чаще больше чем было…а дальше разочарование, боль, стыд, вина, обзывательства и ненависть за свое слабоволие…О боже, какими словами называют себя женщины… я уверена, если бы ваш друг говорил вам такое вы бы явно перестали с ним общаться.Поверьте с вами все в порядке. Скорее всего это выученное поведение, желание соответствовать, дух соц сетей любимый блогер призывает или показывает своим примером, что девочки пора. Когда если не сейчас.Я не против стройности. Я за то чтобы ваши пищевые изменения стали образом вашей жизни. Ни коротким мгновением, за которыми идет жестокая расплата.Самая лучшая «диета», та которая вам нравится и придерживаться ее вам комфортно. И да разрешены отступления. Мне нравится идея питания 80% на 20% для меня так выглядит осознанный баланс.Когда в жизни есть места всему, но выбор быть здоровой и чувствовать себя комфортно в своем теле стоит выше ⬆️ Похудеть К, заведомо провальная история хоть к новому году , хоть Дню рождения, хоть к отпуску все равно.Похудеть легко и соответственно достигнуть этой цели 🎯А что будет потом?Ради чего больше мне это надо?Как правильно, ответа нет.Отсюда и розовые очки 🤓 разбиваются внутрь.Ставьте ❤️ если было полезно 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️Обнимаю сердцем 🤗Ваш психолог,Дюканова Светлана
В октябре открыл для себя пилатес на реформере - и это какой-то WOW!У меня с любым спортом всегда были спорные отношения. Я считал, что я в форме, со мной всё в порядке и мне никаких упражнений не нужно. Зачем тратить впустую своё время?После 40 всё же начал замечать, что тут зажим, там болит. Спина, шея, межрёберные невралгии всё больше стали намекать, что клавиатура ноута, это так себе тренажёр. При этом я постоянно саботировал любые попытки заняться хоть чем-то, кроме ходьбы по 15К шагов в день.Понадобилось всего 2 года личной терапии, и я понял причину такого отношения и откуда взялось обесценивание спорта. Было неприятно туда копать, постоянное сопротивление, но спасибо терапевту за настойчивость мы это решили.Сильным мотиватором стало понимание (и множественные научные подтверждения), насколько важно работать с телом в терапии. Я много чего изучил и прочитал за эти годы, и сделал соответствующие выводы.При многих психологических проблемах, например ПТСР или тревожных расстройствах, тело включать очень важно. А как я буду рекомендовать что-то клиентам, если сам не понимаю, как это работает? Правильно - никак. И это тоже стало пинком для меня.Я много слышал о пилатесе раньше, и мне очень понравился этот подход. В отличие от фитнеса и классических силовых упражнений, тут всё бережно: включается всё тело, практически нет повторений, и это каждый раз очень интересно.Сколько же в теле мышц и связок, оказывается! И как они могут все работать, как их можно чувствовать - офигеть!Есть распространённый миф, что пилатес только для женщин, но это вообще не так. За час на реформере можно так упахаться, что потом ещё сутки всё дрожит. Только ты, твоё тело и пружинки реформера. Да, первые две недели болело все и везде, но оно того стоило. За месяц перестала болеть спина, забыл про свою невралгию. Чувствую больше энергии, лучше сплю, настроение тоже лучше. Мне очень нравятся результаты — однозначно буду продолжать. И теперь могу смело рекомендовать, так как на себе знаю, как это работает и какие даёт результаты. Так что, рекомендую!
🥱 Просыпаетесь периодически после четырёх часов здорового сна и чувствуете дыхание подступающей старости? Сегодня разбираемся, какие вольности в режиме дня можно себе позволять. Листайте ➡️
Решила послушать книгу "Медитация для трудных времён", которая выпала мне в рекомендациях Букмейта...Книга позиционировалась, как книга для тех, кто испытывает дикий стресс и поможет вернуться в более спокойный и радостный настрой, чтобы помочь избежать физических проблем из-за хронического стресса.🤩Первые минуты аудио: Вы виноваты в том, что происходит в вашей жизни, это необходимо для чего-то. Это открытость возможностям. Заболевания - это предупреждения.Знаете, какой ОрГуМеНт он привёл?Друг аффтара-хирург потерял два пальца и продолжить работу он естественно не мог (хирург же!). Стал безработным. Аффтар этой медитации на горе друга сказал "Значит так надо и это к лучшему". Друг с ним поссорился и дружбу разорвал. Могу его понять.НО ПОТОМ ДРУГ ИЗ-ЗА ПОТЕРИ РАБОТЫ НАШЁЛ ДРУГУЮ: НАЧАЛ ИЗУЧАТЬ КАКИЕ-ТО ПЛЕМЕНА, ЕМУ НРАВИЛОСЬ ЭТИМ ЗАНИМАТЬСЯ. НО ИХ СХВАТИЛО ИЗУЧАЕМОЕ ПЛЕМЯ, ОНИ СОЖРАЛИ ВСЕХ, КРОМЕ ЕГО ДРУГА, ВЕДЬ У ДРУГА НЕТ ДВУХ ПАЛЬЦЕВ!!!!! А В ЭТОМ ПЛЕМЕНИ ЗАПРЕТ НА ПОЖИРАНИЕ НЕСОВЕРШЕННЫХ ЛЮДЕЙ.Мораль автора этой "медитации": А это значит, что потеря двух пальцев благо, ведь тогда бы его сожрали))))🥰И чёт эт мужик не дошёл до мысли, что если бы не потеря двух пальцев, то его бывший друг не попёрся изучать эти племена🌟🌟Сам аффтар бывший деткой хирург в своей медитации ещё сказал, что у его другого знакомого был рак и он исчез стоило ему уволиться и начать кайфовать. 😳 Я конечно не врач, но попахивает какой-то дикой шизотерической залупонью. Насколько я знаю, что случаи исчезания рака без лечения бывают. НО их просто один на миллион. И я считаю, что говорить об этом вообще не стоит, так как с вероятностью 99,9% пациент, который захочет "кайфовать" для излечения, но без лечения, умрёт. Короче, медитация, которая должна избавить от стресса, заставила мою задницу гореть и испытывать ещё больший стресс. Я терпеть не могу, когда пытаются прогонять дичь про то, что "всё, что не делается, то к лучшему". Нет, не делается к лучшему. Всё, что делается, оно просто случается. И человек не может с этим ничего сделать. Как-то приспособиться, смириться, поменяться (и то, не ко всему) - да! Но это лишь попытка организма выжить.
🧠 Друзья, вы часто спрашиваете: кто такие эти ядра, о которых я говорю в своих видеороликах?И главное — почему именно они вызывают такие странные, неприятные симптомы, от которых невозможно избавиться массажем, таблетками или отдыхом?Давайте разберёмся простым языком.---🔥 Какие симптомы чаще всего связаны с нарушением работы ядер?Если что-то из этого про вас — вы очень вероятно сталкиваетесь не с «болезнью», а с ошибкой управления в нервной системе:«Комок в горле», который появляется и исчезает сам по себеКашель без простуды, особенно в определённой позеДавление в лице, напряжение челюсти, непроизвольное сжатие зубовГоловокружение при повороте головыСкачки пульса, чувство тревоги без причиныЖжение, холод, покалывание — без видимых воспаленийНапряжение шеи и плеч, которое не отпускает после массажаОщущение, что тело «переклинивает» в одной и той же ситуацииЭто не прихоти организма — это нервная система пытается вас защитить, но делает это неправильно.---🧩 Что за этим стоит?В нашем мозге есть специальные управляющие центры — ядра черепно-мозговых нервов.Каждое отвечает за свои функции:одни — за глотание и кашлевой рефлекс,другие — за работу сердца и дыхание,третьи — за тонус мышц лица и шеи,четвёртые — за реакцию на холод и температуру.И если ядро однажды «сбилось» — из-за стресса, травмы, переохлаждения, операции, долгой нагрузки или даже сильного эмоционального события — оно начинает запускать защитный рефлекс, который больше вам не нужен.И тогда тело реагирует не на реальность, а на старую ситуацию, в которой оно когда-то пыталось вас спасти.---👇 Несколько ярких примеров, чтобы было понятнееКашель без простудыЧасто — реакция ядра, которое когда-то включилось от переохлаждения. Раздражителя уже нет, а рефлекс живёт.Комок в горлеНередко — защитный паттерн языкоглоточного нерва. Особенно после операции, травмы, стресса.Паника, скачки пульса, ощущение «не могу вдохнуть»Часто — перегрузка блуждающего нерва. Вроде бы стресс прошёл, а реакция осталась.Хроническое напряжение в лице и шееТриггеры тройничного и добавочного нервов — классика у офисников.---👉 Если узнали у себя похожие симптомыНапишите слово «тест» в личные сообщенияили запишитесь через ссылку в профиле.Мы проверим, какое ядро даёт сбой, и откорректируем реакцию.В большинстве случаев результат ощущается уже на первом приёме — когда тело наконец перестаёт срабатывать «по старой тревоге».Выход есть. И он гораздо ближе, чем кажется. 🙌
