Связи в медицине | Гориславская

Вопрос к вам, потому что без реальности это всё превращается в теориюКогда у вас рос блог, ловили ли вы ощущение, что реакции стали «холоднее», хотя цифры стали «красивее», и где для вас лично проходит граница между экспертной позицией и живым человеческим присутствием, которое, как ни странно, часто и даёт доверие? И ещё вопрос, который я специально оставляю острым: подписываетесь ли вы на коллег и пациентов, или вам кажется, что это про «снижение статуса», хотя данные намекают на обратное?

Если переложить это на врачебный блог, то становится неловко за те недели, когда мы героически публиковали «полезное полезное полезное», а в ответ получали тишину, потому что тишина часто означает не «плохой контент», а «слишком много контента, чтобы реагировать»Нюанс, который очень медицинский(потому что он про идентичность)Ещё один вывод, который авторы обсуждают отдельно, связан с тематическим разнообразием:

при больших аудиториях расплывчатая тематика может дополнительно снижать вовлечённость, потому что людям становится сложнее понимать, кто вы и про что именно ваш блог, а при небольших аудиториях вариативность может, наоборот, поддерживать интерес за счёт ощущения новизны.

И это неожиданно перекликается с клинической коммуникацией, потому что пациент доверяет не тому, кто «вообще всё знает», а тому, чья роль и логика действий для пациента понятны, даже если эта роль узкая.Зачем врачу вообще эти цифры?

Не затем, чтобы «качать блог» и превращать медицину в шоу, а затем, чтобы не попадать в ловушку, где мы меряем влияние метрикой, которая не равна доверию.

Подписчики не обязаны быть сообществом, охват не обязан быть контактом, а видимость не обязана быть авторитетом, и это звучит неприятно ровно до того момента, пока не начинаешь наводить порядок в коммуникации и замечаешь, что иногда достаточно вернуть человеку ощущение диалога, чтобы всё снова стало работать.ИсточникиTafesse W., Wood B.P. Followers’ engagement with Instagram influencers: The role of influencers’ content and engagement strategy. Journal of Retailing and Consumer Services, 2021. DOI: 10.1016/j.jretconser.2020.102303#назаметку

Любой фактор, который повышает эмоциональную активацию, будь то кофе, визуальные образы, атмосфера и ощущение заботы, смещает баланс в сторону Системы 1.Отсюда знакомые всем сценарии. Пациентка пришла «просто проконсультироваться», а в процессе говорит: «Давайте сделаем план полностью». Или пациент соглашается на расширенный уход сразу, а не «когда-нибудь потом». Или, наоборот, просит время подумать уже дома, когда наконец включается Система 2.Все эти варианты нормальны. Они не говорят о манипуляции или слабой воле пациента. Они говорят о том, в каком режиме мышления он находился в момент решения.Где здесь этика и зачем врачу вообще это знать.Самый важный момент. Эти знания нужны не для того, чтобы «ускорять продажи», а для того, чтобы снижать неопределенность и повышать осознанность выбора.Этично. Создавать комфортную и безопасную среду. Объяснять механизм и логику рекомендаций, а не только обещать результат. Давать альтернативы по бюджету и честно объяснять, за что именно пациент платит. Оставлять пациенту право и время подумать.Неэтично. Давить срочностью и страхом. Запугивать последствиями. Подменять медицинскую рекомендацию красивой историей без содержания. Использовать знания о психологии для навязывания ненужных процедур или средств.Если коротко, мы не управляем пациентом. Мы управляем ясностью коммуникации. И это принципиально разные вещи.Что можно взять в практику уже сейчас:Попробуйте на ближайших консультациях задать себе простой вопрос. Что в моей коммуникации сейчас снижает тревогу пациента и делает выбор понятным, а что, наоборот, перегружает его Систему 2?Иногда фраза «вам не обязательно решать прямо сейчас» работает лучше любой акции.Источники:Kahneman D. Thinking, Fast and Slow. Princeton University Press, 2011. Biswas D. et al. Caffeine’s Effects on Consumer Spending. Journal of Marketing, 2022. Bargh J.A. et al. The Unbearable Automaticity of Being. American Psychologist, 1999.

Что нельзя делать во время родов: 5 главных ошибок, которые могут навредить ⚠️🤱Роды — процесс естественный, но есть вещи, которые лучше исключить, чтобы не усложнить себе и малышу жизнь. 🔹 1. Не лежать на спине без необходимостиВ положении на спине матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушается кровоток, падает давление, ребёнок получает меньше кислорода. Если нет медицинских показаний (эпидуральная анестезия, слабость), двигайтесь, ходите, принимайте вертикальные позы.🔹 2. Не кричать во всю силуКрик забирает силы, сбивает дыхание и мешает раскрытию шейки. Вместо этого — глубокое дыхание, мычание на выдохе, низкие звуки (как у коровы). Экономьте энергию для потуг.🔹 3. Не терпеть боль в одиночкуНе стесняйтесь просить поддержку у мужа, доулы, акушерки. Массаж поясницы, дыхание вместе, тёплая ванна (если разрешают), фитбол — всё это работает. Вы не одна.🔹 4. Не игнорировать позывы к туалетуПереполненный мочевой пузырь мешает раскрытию и продвижению головки. Ходите по-маленькому каждые 1–2 часа, даже если не хочется.🔹 5. Не паниковать и не торопить событияСредняя продолжительность первых родов — 10–12 часов. Организм знает, что делает. Паника запускает выброс адреналина, который тормозит выработку окситоцина (главного гормона схваток). Доверьтесь телу.❓ А вы готовились к родам? Что было самым полезным?#Роды #ПодготовкаКРодам #ЧтоНельзяДелатьВРодах #БезПаники

Сегодня обсудим профилактику😉И речь пойдет не про отдельные добавки, а насколько эффективно в организме работает система детоксикации.И самый ключевой момент то, что детокс - это не один процесс, а целая цепочка.Если упростить, она состоит из трёх этапов:I фаза II фаза выведение И если хотя бы один из них работает неидеально, то вся система даёт сбой.Разберём простым языком.I фаза: «подготовка» первый этап, где организмначинает перерабатывать вещества. И здесь организм «разбирает» их, делая более активными, чтобы потом вывести. И здесь важный нюанс, на этом этапе веществастановятся более реактивными.

То есть потенциально более «агрессивными»

И это нормально, так как процесс идёт дальше🙏🏻Что помогает этой фазе хорошо работать:достаточное количество белкавитамины группы BантиоксидантыII фаза: «обезвреживание» и это ключевой этап. Здесь организм буквально «упаковывает» эти активные вещества, чтобы они стали безопасными и могли выйти. И чаще всего именно на этом этапе и происходит сбой, так как вещества уже активные, но ещё не обезврежены.Что важно для этой фазы:магнийвитамины B6, B12, фолатыаминокислотыглутатион (главный антиоксидант организма)III этап «выведение» и большинство вообще не думает об этом этапе, хотя он критически важенПотому что важно не только переработать и обезвредить, но не вывести. Основные пути выведения:через желчь и кишечникчерез почкиИ здесь важно:регулярный стулработа кишечникажелчеоттокдостаточное количество воды Я надеюсь 🤞🏻, что смогла донести мысль, что профилактика здесь это не «усилить детокс», а важно, чтобы все этапы работали согласованно, так как, например, если усилить I фазупри слабой II, то организм начнёт производить ещё больше активных веществ, с которыми не сможет справиться. И тогда нагрузка только вырастет.Поэтому грамотным подходом будет не просто «добавить что-то полезное», а понять, где именно системе не хватает ресурса и помочь ей улучшить этот процесс!А сейчас задам неожиданный вопрос 😉 у вас стул каждый день?

Хруст в шее: когда привычка становится опасной Случайные щелчки (лопание пузырьков газа) безвредны. Но намеренное «прохрустывание» шеи травмирует связки, вызывая нестабильность позвонков и риск протрузий. Самая большая угроза: резкий рывок может повредить позвоночную артерию и спровоцировать инсульт даже у молодых. Вместо опасного хруста выбирайте мягкую растяжку.ANATOMY FACT🧬

Уважаемые Коллеги, полный текст Нашей статьи. Технические аспекты первичного ретроградного эндоваскулярного вмешательства у пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2026; 32 (1): 122-131. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2026-32-1-122-131

Активация генов коллагена → через 8–24 часа‼️ Поэтому нет разницы, утром или вечеромНо при полиморфизмах лучше в первой половине дня (активация к ночи)

Аудиолекция: Все о висе на турнике«Друг сказал - виси на турнике, вытянешь грыжу». Знакомо?В новом аудио разбираю этот совет по косточкам. Спойлер: ваша поясница не скажет вам спасибо. А в некоторых случаях вис - это прямой путь на операционный стол.Включите, пока собираетесь на работу. 10 минут, которые уберегут вас от ошибки.#голостела

📌 Одной из частных причин повышенного внутричерепного давления это нарушение венозного оттока 👆Который в свою очередь возникает в результате напряжения мышц шеи!#alexanderpadalka #врач #доступно_о_сложном

Встала на весы после праздников или выходных, а там + 😱Это, наверное, один из самых частых вопросов. Почему так и что делать?Давайте сегодня разбираться.Мы разберём причины, связанные только с погрешностью в питании (без болезней, гормонов и ПМС).Первая и самая распространённая причина — перебор углеводов вечером.1 грамм углеводов задерживает до 4 граммов воды. Съели лишние 200 г пасты или пиццы на ночь? Вот вам и +800 г на весах утром. Это не жир, а вода.Вторая причина — затянувшийся читмил.Всю неделю ели правильно, а в выходные — фастфуд, газировка, сладкое. Такой дисбаланс БЖУ не играет вам на руку и прекрасно задерживает воду в организме.Важно: это вода, а не жир. За 2 дня перееданий жир не запасается. Ему нужно время — недели или месяц систематического переедания.Третье — алкоголь.Он сначала обезвоживает организм. Клетка остаётся без воды и начинает притягивать её извне (как сухая губка). Отсюда — та самая утренняя припухлость и «плюс» на весах.❓ Что делать✔️Не паниковать.✔️Наладить питьевой режим.✔️Сбалансировать питание в течение дня (белки + овощи + сложные углеводы).✔️Добавить движение (даже обычная прогулка выгоняет лишнюю воду).Через пару дней весы покажут прежнюю цифру. Проверено ✅

#назаметку 📝Если у вас проблемы с углеводным обменом (преддиабет, диабет 2 типа) или нарушение чувствительности клеток к инсулину, то пробуйте интервальное питание в схеме ночного голода не 12 часов, а 15. 🕰️Недавние исследования показали хорошие результаты, когда окно питания урезается до 9 часов. Например, позавтракали в 9 утра — значит, заканчиваем кушать в 18:00. 🥗Какие могут быть нюансы:— В первое время возможно жуткое чувство голода перед сном. 😫 Это норма. Нужно буквально перетерпеть, пока организм перестроится. ⏳— Если график работы плавающий с ночными сменами — это «засада». 🌓 Может не подойти такой интервал питания.— Социальный фактор. Домочадцы ужинают, а вам нельзя. Или вечеринка у знакомых, праздник. 🥳 Нужно перетерпеть и чётко понять, для чего вам это надо.А вот для чего: 1. Значительно снижается уровень гликированного гемоглобина. 📉 2. Вы худеете без подсчёта калорий. ⚖️ И тем самым улучшаются показатели липидного обмена (холестерина). 3. Становится легче телу, появляется больше энергии и сил на дела, приходит удовлетворённость днём насущным. ✨ЭТО ПРОФИЛАКТИКА АЛЬЦГЕЙМЕРА, ОНКОЛОГИИ, ИНФАРКТА, ИНСУЛЬТА. 🛡️Не страшно помереть. Страшно стать калекой и испортить жизнь окружающим.А если ещё добавить движения в этот график, то результат умножится в разы! 🏃‍♂️💨Будьте здоровы и берите ответственность на себя! 🙌🍏

Прожиточный минимум как премия за выживаниеВ банкротстве есть деньги, которые нельзя превращать в депозит. Это прожиточный минимум. Человек ест каждый месяц, а не по графику управляющего. Потому что голод, аптека и коммуналка не работают по графику выдадим разом за полгода.В одном деле гражданина признали банкротом еще в декабре 2022 года. Управляющие менялись несколько раз. Потом должник пожаловался, что ему и несовершеннолетнему ребенку не выплачивали прожиточный минимум регулярно. Отдельно был вопрос по 7,4 тыс. рублей ежемесячно на линзы ребенку. Эти деньги суд уже исключил из конкурсной массы. То есть это не просьба, не жест доброй воли, а судебный акт.Нижестоящие суды сказали примерно так. Закон прямо не расписал срок выплат, управляющий перечислил 240 тыс. рублей за период с декабря 2023 по июль 2024 года, значит, глобальной проблемы нет.Кассация с этим не согласилась.АС Московского округа напомнил, что прожиточный минимум существует не для накопления. Его нельзя складывать месяцами на депозит, а потом торжественно выдать одной суммой. Это деньги на нормальное существование здесь и сейчас. Если нет отдельного соглашения с должником об ином порядке, выплаты должны быть ежемесячными.И еще важный момент. Загруженность управляющего другими процедурами не является уважительной причиной. Управляющий ведет не абстрактный реестр, а процедуру, в которой у человека фактически забрали финансовую самостоятельность.Плюс суд указал разобраться с деньгами от продажи автомобиля. Было 107 тыс. рублей, их сняло доверенное лицо прежнего управляющего, но куда они ушли, суды толком не установили.Итог. Спор отправили на новое рассмотрение. И только после этого первая инстанция вынесла решение о признании действий ФУ незаконными. К слову говоря отстранять его не стали, т.к

арбитражный управляющий не может быть отстранен в связи с нарушениями, которые не являются существенными.Отстранение арбитражного управляющего должно использоваться в той мере, в какой оно позволяет восстановить нарушенные права или устранить угрозу их нарушения. Таким образом, отстранение арбитражного управляющего должно применяться тогда, когда арбитражный управляющий показал свою неспособность к надлежащему ведению процедуры банкротства, что проявляется в ненадлежащем исполнении обязанностей управляющего.Это означает, что допущенные управляющим нарушения могут стать основанием дляего отстранения в случае, если существуют обоснованные сомнения в дальнейшемнадлежащем ведении им процедуры банкротства.

А для тех кому всё таки некогда, напомню, банкротство гражданина не должно превращаться в режим выживания. Прожиточный минимум не премия за терпение. Это нижняя граница человеческого достоинства.#банкротство #прожиточныйминимум #финансовыйуправляющий #судебнаяпрактика #юристДело № А40-167662/2021Хороший, плохой, злой