Dr.Bessonov

Критические данные, на которых основаны рекомендации.· Профессиональные сообщества (ASCO, ESMO, NCCN, RUSSCO) делают выводы на основе крупных рандомизированных исследований. Было доказано, что программы регулярного скрининга с использованием онкомаркеров у бессимптомных пациентов, завершивших лечение, не улучшают выживаемость. Вместо этого они приводят к:· Ложноположительным результатам (рост из-за воспаления, доброкачественных заболеваний печени, легких, у курильщиков — для РЭА), что вызывает тяжелейший психологический стресс.· Ложноотрицательным результатам (нормальный уровень при развивающемся рецидиве), создающим ложное чувство безопасности.· Цепочке ненужных дорогостоящих обследований (так называемая гипердиагностика). Фактически, вред от рутинного скрининга маркерами превышает потенциальную пользу. Поэтому в международные стандарты заложен принцип: мониторинг после радикального лечения — это регулярный клинический осмотр и маммография. Ставьте лайк под постом и я напишу следующий пост о том, как правильно обследоваться после завершения радикального лечения.

1 год после сложной реконструкции. Опухоль в центральной части левой молочной железы, незначительный регресс после НАПХТ. Явное вовлечение центральных протоков с втяжение соска. Кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом и симметризирующая мастопексия. 1 год после операции..Достижение симметрии при такой исходной форме и объеме поражения - не простая задача. Достойный результат обеспечивается одномоментной реконструкцией соска левой груди. Пациентка прошла лучевую терапию! Проведена она идеально, никаких следов и осложнений! Спасибо любимому радиотерапевту из НМИЦ ПЕТРОВА! Я всем дамам объясняю, что обязательно нужно нарисовать ареолу у нашего тату-мастера клиники Ремиссия. Это небольшое казалось бы колечко пигмента очень сильно влияет на восприятие симметрии. Надеюсь, в скором времени смогу показать Вам результат после татуажа.#реконструкция #рмж #ракгруди #онкология #онкопластика #рак #грудь #сосок #восстановление #операция

Сосок - покрытая кожей часть ткани молочной железы. Все протоки сходятся в соске, открываясь общим млечным протоком. Злокачественные опухоли обладают свойством распространения по протокам, поэтому при близком расположении опухоли к соску всегда возникает вопрос о его возможном вовлечении в опухолевый процесс. Удаление соска иногда неизбежно по онкологическим показаниям, но это связано с нанесением значимого ущерба эстетике груди. Во-первых, при удалении соска теряется проекция центральной зоны. Во-вторых потеря соска нарушает восприятие симметрии. Даже полностью идентичные объемы будут выглядеть разными. В-третьих потеря соска нарушает восприятие груди, де-сексуализирует её. В реконструктивно-пластической хирургии реконструкция считается завершенной только после воссоздания всех элементов эстетики груди, включая сосок. В данном случае опухоль располагалась в области границы внутренних квадрантов, вовлекая центральные протоки. Обратите внимание, на фото "до" можно заметить втяжение и отклонение соска. В большинстве клиник пациентке бы предложили мастэктомию с двухэтапной реконструкцией. Я сохранил грудь и сформировал новый сосок из части ареолы. Год после операции, проведена лучевая терапия. Теперь необходимо нанести татуаж, чтобы воссоздать ареолу. #сосок #ареола #татуаж #рмж #ракгруди #онкология #онкопластика #реконструкция #грудь #онко

Чем вы хуже мерседеса?Вот у меня есть машина. И я о ней забочусь изо всех сил. Как только на панели загорается лампочка, я на следующий день уже в сервисе. Каждый год я делаю ТО, потому что такие требования, и я даже помыслить не могу на него забить. Я же знаю, что запустить это себе дороже, и не хочу разгребать последствия. Ведь если в мерседесе что-то ломается, это стоит сразу как среднемесячная зарплата жителя России. Но машина это все равно временное явление в жизни. А вот вы - постоянное! Относитесь ли вы к себе как мерседесу? Предлагаю подумать о приоритетах. В пользу чего вы распределяете свои деньги и время?На что вы тратите?На ноготочки или на психолога?На косметолога или на анализы?Покрасить волосы или сделать гигиену зубов?Роллы или массаж?Правда в том, что есть фасад, а есть база. И почему-то ноготочки входят в первую категорию трат у большинства, а врач в 221ю. Можно не высыпаться, зато волосы покрашены. На психолога вообще денег жалко, потому что профит неясен. Вот платье купила - сразу настроение хорошее. Предлагаю задуматься об увеличении сроков эксплуатации своего организма, который собственно обеспечивает бюджет на фасадные работы. Обеспечьте себе регулярный уход и ТО, как мерседесу. Начните с бесплатного: вовремя ложиться спать, нормально есть, каждый день гулять хотя бы от подальше припаркованной машины, и создать хоть какую-то физическую активность. Эти простые, нудные, очевидные действия всем известны, но кто их придерживается? Я тоже не всегда. Но стоит пожить месяц в таком режиме, и качество жизни, настроение и желание жить и действовать стремятся вверх по оси координат. Попробуйте!

Так много людей криво сидят 🥹🔝Вчера были в театре и я со 🔝своей профдеформацией 🔝случайно начал замечать, кто 🔝как сидит) Да, спектакль длиться долго, сложно всегда держать спину прямо, но важно стараться это делать, чтобы мышцы запоминали правильное положение и были крепче 💪🏻 Даже на видео попал парень, который сидел полубоком, сгорбившись, уже устал сидеть ровно к концу и я его на 100% понимаю 🥲🤝🏻🌸 Поэтому решил поделиться лайфаком, как сидя держать спину ровно: 1️⃣ Садитесь очень близко к спинке стула, чтобы поясница плотно прижималась к ней. Так вы будете чувствовать ровную поверхность и понимать, если сгорбитесь. Дома можно подложить подушку или полотенце)2️⃣ Садитесь на самый край стула. За счет этого мышцы будут в напряжении, чтобы держать баланс и спина также будет ровной. Это не значит, что нужно всегда быть с ровной спиной, нельзя расслабиться и смотреть фильм/спектакль спокойно. Просто чем чаще вы будете пробовать так сидеть — тем быстрее ваша спина привыкнет и это не будет вызывать дискомфорт 👌🏻

🦠Здоровая микробиота - здоровый иммунитетЧем кормить своих микробов, разбираем сегодня в клубе БЕЗ ДЕФИЦИТОВ. Делюсь⤵️1️⃣Клетчатка🌿Зелень, овощи, бобовые, водоросли, проростки, микрозелень, семена, орехи, жмыхи, цельнозерновые злаки, грибы, ягоды🌿Дополнительные источники: пектин, агар-агар, отруби, псиллиум... ⚖Сколько вешать в граммах:✔️25-30 гр в день (в пересчёте на сухое вещество). Это 5 порций вышеперечисленных продуктов в день✔️И обязательно разнообразие - 20-30 видов клетчатки в неделю. Это много. Ищите и удивляйте своих микробов😋2️⃣ Ферментированные продукты🥦фермерские кисло-молочные продукты, квашеная капуста, моченые огурцы, яблоки, камбучча, кокосовый йогурт, натуральный квас, хлеб на закваске. Заферментировать можно всё что угодно. 3️⃣ Омега 3Строительный материал мембран не только клеток человека, но и микробов. Нет мембран - нет жизни. ❗Помним про качество Омега 3: чистое сырье без тяжёлых металлов, минимальный уровень totox, быстрорастворимые капсулы. 4️⃣ Витамин Д☀️Солнце нужно всем живым существам. И солнечный витамин-гормон тоже. Холекальциферол обязательно должен попадать в кишечник. Он очень необходим для метаболизма микроорганизмов. 5️⃣ Растительные антиоксиданты и полифенолы🫐Все растения ярких цветов: ягоды, травы, специи. Цвет им придают пигменты с очень высокой антиоксидантной, противовоспалительной активностью. Они подавляют патогенную микрофлору и в то же время используются хорошей для своего роста и развития. 6️⃣ Резистентный крахмал 🍚Ещё одна любимая еда микробиоты. Содержится в холодном отварном картофеле и риск, в зелёных бананах, бобовых. 7️⃣ Среднецепочечные жирные кислоты🥥Это питание для полезных бактерий и подавление роста патогенной флоры. Много их в кокосовом масле, например8️⃣ Интервальное питание🏹Запускает апоптоз (самоликвидацию) старых, больных, повреждённых клеток не только у человека, но и в микробиомном составе. Во время длительных пищевых пауз омолаживаются все. Даже 13 часовой ночной голод - уже начало обновления👌Ещё больше полезного в клубе БЕЗ ДЕФИЦИТОВ. Присоединяйтесь 🤗

Почему при анемии нельзя делать аппараты? Чтобы ответить на тот вопрос, давайте разберёмся в терминологии. Анемия, простыми словами, — это дефицит веществ, которые переносят кислород к клеткам.Другими словами, мы вдыхаем воздух, чтобы его компонентом — кислородом насыщались наши клетки. При анемии этот процесс нарушается — получается, мы дышим, а клетки задыхаются. Аппаратные процедуры бывают неагрессивные и агрессивные, которые повреждают часть клеток для их обновления. К ним относятся: Ультраформер, MORFEUS, GENIUS. Именно эти процедуры нельзя делать при анемии, поскольку клеткам в этот момент не хватает кислорода. Они не смогут восстановить окружающие ткани и произвести новый коллаген. Но утверждать, что при анемии совсем нельзя делать аппараты не верно — не все аппараты нельзя делать, а только описанные выше травмирующие процедуры. 👆🏻 Как я сказала, есть неагрессивные лечебные процедуры. Например, микротоки, неодимовый прогрев, фототерапия — их делать можно и нужно. 💡А прежде чем проводить более агрессивные омолаживающие процедуры, нужно вылечить анемию.Если хотите узнать больше об анемии, пишите «+» в комментариях и я напишу об этом отдельный пост. 👇🏻

Пост о мезаденитеОстрая боль в животе у детей - это экстренная ситуация, требующая вызова скорой помощи, и нередко - поездки в приемное отделение хирургического стационара для исключения “острого живота”, то есть заболевания, при котором необходимо хирургическое вмешательство на органах брюшной полости (аппендицит, инвагинация кишечника, кишечная непроходимость, холецистит, мезентериальный тромбоз и тд).Основная задача врача на догоспитальном этапе, и хирурга приемного покоя - разобраться, есть ли тут острый живот (и тогда надо брать на операционный стол), или ребенок не нуждается в хирургическом лечении (и тогда надо назначить консервативное лечение и вернуть педиатру). Эта задача не всегда простая, даже для опытного врача, даже если под рукой есть УЗИ, РГ/КТ, быстрые анализы крови/мочи и прочее.§ Что же из консервативных (нехирургических) болезней чаще всего имитирует острый живот? Много что: острый гастроэнтерит, пиелонефрит, приступ семейной средиземноморской лихорадки, IgA васкулит и тд, но чаще всего, разумеется, острый живот имитируют каловый завал (крайняя степень запора) и мезаденит (воспаление лимфоузлов в брыжейке).Каловый завал (критическое переполнение нижних отделов кишечника плотными каловыми массами, мешающими отхождению даже газов, и вызывающее острую боль в животе из-за перерастяжения кишечной стенки) - это то, с чего начинают хирурги; одно из первых их назначений - это очистительная клизма, она проводится прямо в приемном отделении, часто еще до оформления карты на ребенка - просто потому что до ⅔ детей после клизмы быстренько выздоравливают, боль проходит, и семья счастливая едет домой, с рекомендацией “лечить запоры у педиатра, а то снова вернетесь”.Но выявить и облегчить боль в животе от калового завала весьма просто: выявить можно, проведя ректальное пальцевое обследование (палец хирурга в перчатке, смазанный кремом, вводится в анус ребенка, и нащупывается плотный обильный кал), а облегчить - очистительной клизмой, или серией клизм.https://vk.com/wall-141911698_3028https://t.me/DrButriy/4264А вот отличить мезаденит (требующий только выжидательной тактики, и изредка антибиотиков) от аппендицита (самой частой причины острого живота) - бывает весьма непросто. Этому посвящены многие исследования, диагностические алгоритмы и дополнительные методы исследования (см ссылки в конце поста, и непереведенный слайд под постом). Нередко ответ при разовом осмотре и всех обследованиях - все равно остается неясным, и хирург рекомендует сутки понаблюдать ребенка в стационаре (помять животик во сне, посмотреть в динамике симптомы и воспалительные изменения в анализах, даже взять в операционную и под наркозом зайти лапароскопом в живот с диагностической целью, через одну-две “дырки” - и если все же найдет хирургическую проблему - расшириться до полноценной лапароскопической или полостной операции).§ Что же такое этот-ваш мезентериальный аденит (мезаденит)?Это увеличение лимфоузлов, таких же, как на шееhttps://vk.com/wall-141911698_688https://t.me/DrButriy/586только в брыжейке. Брыжейка - это такой “пакетик” (удвоенный листок брюшины), который отходит от задней стенки живота, окутывает каждую петлю кишечника, и возвращается обратно к задней стенке живота. Брыжейка нужна, прежде всего, чтобы фиксировать (“подвешивать”, если хотите) кишечник в правильном положении, и между ее листками к петлям кишечника проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, и вот лимфоузлы тоже располагаются. В норме эти лимфоузлы должны быть менее 8мм в своем минимальном сечении, а если мы по УЗИ/КТ (ну или хирург воочию) находим более трех лимфоузлов, размером более 8 мм в поперечнике, и если при этом у ребенка накануне были жалобы на острую боль в животе, средней или высокой интенсивности, и если мы исключили все хирургические причины боли и лимфаденита - тогда мы вправе поставить диагноз "мезаденит".

Осенью приятно возвращаться к рутине, помогать телу оставаться в бодрости.И тут поможет следование биологическим часам.В Традиционной Китайской Медицине много столетий назад описывали, как работает тело человека. Каждая система меридианов имеет 2х часовой пик активности. Если сон, работа, прием пищи происходят не вовремя, то тело будет направлять свою энергию на возвращение баланса вместо борьбы с болезнями и патогенами.УТРО5-7 Толстый Кишечник. Пить теплую воду, сходить в туалет. Просыпаясь в это время, вы получите суперсилу. Спорту - да, кофе - пока нет.7-9 Желудок. Теплый завтрак. Наполняемся Ци.После завтрака можно кофе. Спорт.9-11 Поджелудочная Железа - Селезенка. Если до 9 пища не поступила в желудок, то после поджелудочной железе переваривать нечего, человек недополучает энергию.Пора работать, встречаться с людьми, использовать свой мозг.ДЕНЬ11-13 Сердце Время наибольшей выносливости,обеда, творчества13-15 Тонкий Кишечник. Время обеда и время сбавлять обороты. Дыхательные упражнения (пранаяма) в течение 10 мин. 15 -17 Мочевой Пузырь Второе дыхание. Спортом. Расслабляем ум, ходим в магазин, гуляем на природе. Если чувствуете усталость, ваш общий уровень энергии довольно низкий. Время заняться собой. ВЕЧЕР17-19 Почки. Много пить — ускорит выведение вредных веществ. Гулять, решать важные вопросы, Избегайте сверх интенсивных тренировок. И ужин.19 -21 Перикард. Легкий ужин и приятная прогулка. Время с любимыми людьми, или занимайтесь любовью, или читайте книги, или принимайте ванну. Выключите синий экран на телефоне. Лягте на спину, ноги вверх, успокойтесь21 - 23 Тройной обогреватель. Все погружается в сон и тишину. Свечи, арома диффузор, цветы НОЧЬ23 - 1 Желчный пузырь. Если не спать в это время, то истощаются запасы энергии желчного пузыря (в ТКМ желчный пузырь - это и про эмоциональные разочарования)1-3 Печень. Происходит "большая чистка"- важен глубокий сон. Если просыпаетесь в это время - снижайте нагрузку на психику и ЖКТ. Если не спать в эти часы, то может наступить истощение,раздражительность, апатия3-5 Легкие. Отвечают и за состояние кожи и слизистых оболочек, за проживание Печали. Хорошо проветривать спальнюКак у вас с режимом дня?

10 октября во всем мире отмечается День психического здоровья 🌿Есть такая крылатая фраза «все болезни от нервов» отчасти это правда. Тело с психикой очень тесно связаны. У многих людей есть в целом проблемы с обращением за помощью тогда, когда это необходимо: сходить к стоматологу когда болит зуб, многие оправдывают это тем, что еще не сильно болит или нет возможности итд., И многие вопросы со здоровьем откладываются. Что тут говорить про ментальное здоровье! Оно уже в целом не в поле зрения, если реальную боль человек терпит или пропускает, то остальное либо не замечает, либо терпит.Не замечать или терпеть - становится привычно и с каждой ситуацией из раза в раз этот паттерн поведения становится более устойчивым. Эмоциональные проблемы - стресс, переживания, тревога, плохое настроение и бессонница - зачастую остаются без внимания.Психоэмоциональное напряжение нам сложнее отследить нежели телесные проявления. В работе встречаю людей которые могут в целом не чувствовать свое тело, так как если они его почувствуют будет очень больно, так как долгое время забивали на него. Делюсь с вами практикой для исследования психоэмоционального напряжения. Чем больше вы откладываете решения проблемы психологического характера, тем больше вам нужно будет приложить усилий и времени чтобы ее решить. Если ситуация произошла 1 месяц назад это одна стратегия работы, а если ситуация произошла 10 лет назад и за это время травматизация могла повториться несколько раз, это уже совершенно другой разговор.Будьте бережны к себе ❤️Все вопросы решаемы, но для решения нужно время! Я в свою очередь готова помочь вам со всеми вопросами которые находятся в рамках моих компетенций.

Как настроить себя на похудение, если нет силы воли?Еще одно катастрофически массовое заблуждение. Будто бы стройность зависит от силы воли. Сила воли есть - человек стройный. Если бы это так работало, мы бы сейчас не имели проблему роста ожирения у людей.Что если я скажу, что вам не нужно себя настраивать? А что делать, читайте ниже.Давайте подумаем, что такое сила воли? В интернетах пишут - что это способность принимать решения. Получается, что силы воли нет = недостаточно силы принять решение, так?Что-то ВНУТРИ вас мешает этой способности принимать решения.Еще вариант. Я слышала, что воля = желание. Следуя этой логике, у вашего желания недостаточно силы, чтобы его реализовать.И это снова говорит о том, что чего-то ВНУТРИ вас не хватает, чтобы по-настоящему захотеть.Вспомните себя, когда вы чего-то хотите.Например, на прогулке в туалет. Когда ваше желание писать имеет огромную силу. Нужна ли в данном случае сила воли? Или вы машете рукой: "Силы воли не хватит найти подходящее место. Будь что будет!"Окей. Давайте другой пример.Я ниже напишу свой, а вы поделитесь в комментариях. Чего вы когда-либо хотели и у вас не возникало сомнений в силе воли, вы просто делали то, что нужно.У меня это жизнь в Анталии. Я хотела пожить у моря. Для этого нужно было - узнать, что необходимо для переезда и сделать. И год интенсивной работы с психологом до принятия такого решения. Я смогла переехать, только когда готовность к этому созрела ВНУТРИ.Вот с похудением также.Вам не нужно настраивать себя на похудение. Идите к психологу, например, ко мне. В личную работу или групповую. И разбирайтесь, что стоит за вашим лишним весом. Если он вас беспокоит, то за этим что-то есть. Лишний вес вовсе не лишний, он зачем-то вам нужный. Ваши переедания - некая психологическая защита и с ней нужно разбираться. Если с этим не разобраться, то любое снижение веса будет не эффективным, оно не будет полезным. Допустим, у вас внутри какая-то сложность, что-то мешает. И ваш внутренний мир начинает вас защищать через то, что набирает лишний вес. Создает жировую прослойку с миром. Допустим, вы решаете не разбираясь внутри , насильно похудеть свое тело. Не потому что вы к этому готовы, не потому что это желание идет из вашей глубины, а потому что это надо непонятно зачем и кому. Вашему мужу? Или вашему неврозу? Или вашему убеждению, что из-за лишнего веса у вас чего-то там нет?И вы берете и худеете. Если это идет без внутренней проработки, то будьте готовы к тому, что раз вы не убираете внутреннюю причину, даже если вы похудеете, то у вас она вылезет в другом месте. Например, вы заболеете. И сейчас тело выбирает самый простой способ, самый безопасный. Если вы не живете в стройном теле, значит на это есть причины. Вот с ними и разбирайтесь.По большому счету секрет похудения прост. И когда вы приходите в терапевтическую работу, прорабатываете причину набора веса, страхи. Разбираетесь с внутренними настройками и параметрами, с тем, что мешает. То в подходящий момент вы становитесь готовыми к этому процессу,  и сразу находите здоровый способ и ресурс снизить вес. Уже завтра стартует группа терапевтического снижения веса «Стройная». Цена сегодня за месяц работы в группе 6500 руб. Такая же, как час индивидуальной работы. Осталось пару мест. Завтра последний день, когда можно будет присоединиться к нашей теплой компании. Но уже завтра цена будет 7500 руб. Для записи напишите мне @annaraymer

Я понимаю истинный смысл фразы забота о своем теле. И нет, это не про то, что если организму хочется под одеяло и мороженого – значит, нужно срочно это обеспечить))Дело в том, что действительно перед днями ИКС (и во время) иммунитет снижается – это нужно для бесшовного оплодотворения. Отсюда усталость, насморк и плохая кожа (ведь ЖКТ тоже в этот момент отстает от нормы, скажем так – и не так эффективно проводит процессы расщепления, поэтому то, что хорошо переварилось бы пару недель назад, сейчас не переваривается и сигнализирует на коже).Это значит, что когда я подхожу к лютеиновой фазе, я могу и должна снизить общую нагрузку на организм. Какими способами?Например, строго настрого убрать продукты, которые способствуют росту патогенной флоры. Прощай, сахар, быстрые углеводы, грибы, дрожжи, молочка (они у меня и так в стоп-листе, но в другую фазу я могу себе позволить чуточку в виде исключения, а вот тут совсем нет). Потому что они и дают эту самую нагрузку, когда организм уже и так на издыхании.Второе – тщательнее следить за режимом питания. Большой питательный завтрак с белком, клетчаткой, сложными углеводами – да. Обед тоже с клетчаткой и сложными углеводами, поменьше белка. Ужин еще меньше и не позднее 20:00.И тут третье! Важное! Если на завтрак и обед я приветствую животный белок (яйца, белое мясо, рыба), то на ужин белок только растительный (бобовые, семена, киноа). Потому что вечером организму в целом уже тяжеловато переваривать животный белок, а растительный заходит легче. Подчеркну еще, что касаемо образа жизни я не отменяю спортивную нагрузку в этот период :) Если ощущаю слабость, я скорее ее облегчу – но обязательно оставлю, потому что она не нагружает, а поддерживает организм.Таким образом я живу последние пару месяцев, друзья. Результат на лицо 😁 Мой организм принимает соразмерную своему состоянию нагрузку, успевает взять и переработать все ценное, а в ответ дает легкое состояние и заживающее пост-акне.Главный вывод: если ваш организм устал и просит под одеяло и чипсов – скажите ему НЕТ! Сварите ему киноа с яичками и салатиком, сходите на свежий воздух, уложите спать до 23 и далее по списку. Осознанная забота о себе – она вот такая. Жду ваши вопросы или опыт в комментариях 🌱💆🏼‍♀️🌸

Моя мама и ее мама – моя бабушка – из книг больше всего любили детективы. Я же выросла не большой поклонницей жанра. Ну то есть, давайте хотя бы мистики добавим! В большинстве произведений фантастики и фэнтези сегодня есть детективная составляющая, это один из действенных способов создать интригу, и это бывает сделано очень круто. Но “чистых” детективов в моей жизни особо не было.Помню, когда только пришла в Эксмо, допрашивала маркетинг остросюжетки, что вот сейчас прямо ТОП, и потом носила эти книги маме, а она со мной делилась впечатлениями…Но дело в том, что я уже вторую неделю живу, блин, в детективном медицинском процедурале. В ветеринарном, мать его, “Докторе Хаусе”, потому что у маленькой кошки раздуты почки и никто, НИКТО не может сказать, почему. Большинство анализов в норме; те, что нет – никак пока не указывают на причину, только на сам факт того, что почки больные. Загадка. Если так пойдет дальше, на этой неделе придется делать биопсию. Ребенку нет полугода.(А еще у старшей кошки проблемы с почками, у меня проблемы с почками и у жены, вероятно, тоже проблемы с почками - возможно, на нас лежит какое-то почечное проклятие, вот вам и элемент мистики!)В общем, поныла. Пожелайте мелкой бандитке здоровья 💙