SILLYFEED
Открыть канал в Telegram

Посты канала Доктор Старкина/Терапевт в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.

Диетолог/нутрициолог/терапевтМинус 4 кг за неделю без диет и подсчета калорийИзбавляю от дефицита железаЛечу изжогу, запоры, укрощаю вздутие кишечникаПомогаю стабилизировать давление и холестеринОНЛАЙН: пишите@starkina_lvОчно: «Доверие» Пенза

Посты канала

Доктор Старкина/Терапевт
Сегодня завершающий день Европейского конгресса по ожирению. Много нового, много того, что в очередной раз подтвердилось.Чем больше узнаю о лишнем весе, тем яснее понимаю, почему я занимаюсь его снижением у пациентов.Опасен не сам вес как таковой, а его разновидность - висцеральный. Тот, который располагается вокруг внутренних органов: вокруг сердца, сосудов, легких, кишечника, почек, мозга, в печени и мышцах. ‼️ Он часто есть и у вполне себе стройных людей, когда распределение мышц и жира смещено в сторону жировой ткани. Это очень хорошо видно в результатах биоимпедансного анализа тела (в Пензе можно сделать в Клиника Сити точно и наверное где-то еще - в спортивных клубах возможно). В Москве анализаторы стоят во многих МФЦ.
Многие заболевания протекают сложнее и вообще возникают на фоне избыточной жировой ткани.
Вы знали, что есть даже отдельно выделенная форма бронхиальной астмы у лиц с ожирением?А давление? Каждые лишние 5-10 кг повышают давление на 5-20 мм рт.ст.И много других примеров.Поэтому я и занимаюсь активно снижением веса своих пациентов: для их здоровья, красоты и молодости.И да, современное грамотное снижение веса - это совсем не про "просто меньше ешь, больше двигайся".Это здоровая печень и работающий кишечник, это достаточный качественный сон и активная мышечная масса, это адекватная поддержка гормональной системы и антистресс-методики. Это - СИСТЕМА.
Доктор Старкина/Терапевт
OBESITY MEMORY или "ожирительная память"В очередной раз понимаю, что ожирение — это не только про лишний вес.Организм, оказывается, умеет «запоминать» это состояние.И это уже подтверждают исследования (читала статью в журнале Бирмингемского университета от 26.04.2026 года и сейчас об этом идет речь на Европейском конгрессе по ожирению).При длительном избытке веса меняется работа иммунных клеток и в них «память про ожирение» может сохраняться даже после снижения веса.Что это значит на практике?Можно снизить вес, но риски, связанные с ожирением, ещё какое-то время остаются.По данным исследований — до 5–10 лет.Именно из-за этого многие сталкиваются с ситуацией:вес снижен, носамочувствие не полностью восстановилось сохраняются нарушения обмена веществ результат сложно удерживать и вес быстро возвращаетсяПоэтому важно:циклы «похудел/а — набрал/а — снова похудел/а» - НАДО ПРЕКРАЩАТЬ.Каждый такой цикл — это дополнительная нагрузка на систему (сразу скажу, что речь не идет о 2-3 кг).Потому что организм уже «запомнил» состояние с избытком жировой ткани и возвращается к нему быстрее.Снижать вес становится все сложнее.Именно поэтому вопрос не только в том, чтобы снизить вес.Важно сделать это стабильно и и удерживать результат.Потому что только в этом случае постепенно снижаются риски возникновения заболеваний, связанных с ожирением (опять я про болячки😀), и организм действительно перестраивается.Работа с весом — это не короткий этап.И здесь гораздо важнее не скорость, а устойчивость результата.
"Постоянный контроль веса после похудения приведет к постепенному исчезновению «ожирительной памяти»."Профессор метаболизма и воспаления Клаудио Мауро, Бирмингемский университет
Доктор Старкина/Терапевт
КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН БЕЗ ТАБЛЕТОК — КОМУ МОЖНО И НА СКОЛЬКО?Часто на приеме слышу вопрос о снижении холестерина без лекарств.Коротко и честно отвечаю: снизить можно. Иногда — весьма заметно.Но подходит это не всем.💡 Сколько реально можно снизить?* питание → −10–15%* клетчатка → ещё −5–10%* снижение веса → до −20–30% в сумме с остальными моментами* движение → усиливает эффект👉 В итоге: минус 20–30% — вполне реальная история, если делать не «по настроению», а СИСТЕМНОЧто работает:1️⃣ Клетчатка 25–30 г/день - овсянка долгой варки, бобовые, яблоки, овощи2️⃣ Полезные жиры - оливковое масло, орехи, рыба3️⃣ Движение ежедневно - хотя бы 8–10 тыс. шагов4️⃣ Минус 5–10% веса, если есть лишний5️⃣ Сон и снижение стресса - да, это влияет на липиды‼️ Главное, что почти никто не учитывает:Стратегия лечения зависит не только от цифры холестерина.👉 А от риска сердечно-сосудистых осложнений (его рассчитывает врач на приёме)‼️ И вот здесь - ВНИМАНИЕ!!! Низкий и умеренный риск → можно работать без лекарств(образ жизни — основа) Высокий и очень высокий риск → только питания недостаточно 👉 тогда: образ жизни + лекарстваИ это не «или», а «вместе»:* усиливает эффект терапии* позволяет использовать меньшие дозы* реально снижает риск инфаркта и инсульта
Итак. Снизить холестерин без таблеток — можно.Но вопрос не в том, можно ли.А в том, достаточно ли этого именно для вас.
И это уже не гугл решает. Это решается на приёме.☑️ Как правило, в своих назначениях я всегда прикрепляю рекомендации с конкретными пищевыми и поведенческими стратегиями. Продолжение завтра...

Ещё по теме «Здоровье и медицина»

Здоровье и медицина
Фитнес для жизни
Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS
Проктолог онлайн
Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».
Hey, Мa! 🐰
Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.
На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.
Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut
Медархив
После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ
Душный ЗОЖник Кун
Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ❗️ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. 🤓И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.😋Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. 🆗Список продуктов я писал тут. 🔫А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром. 🤕
Благотворительная больница
Иски по делам об отказах в лечении ВИЧ-инфекции людей без регистрации в Санкт-Петербурге рассмотрят в суде ⚡️В конце мая и начале июня в Петербурге пройдут первые судебные слушания по искам бездомных пациентов Благотворительной больницы к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга. Пациентам, мужчинам 1983 и 1984 г.р., отказали в выдаче антиретровирусной терапии (АРВТ) для лечения ВИЧ-инфекции по причине отсутствия постоянной и временной регистрации на территории города. Ранее пациенты были включены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ) и получали терапию в стационарных условиях, амбулаторно в Центрах СПИД других регионов России и медицинских учреждениях ГУ ФСИН. Но после переезда в Санкт-Петербург лишились возможности продолжить терапию амбулаторно. Сейчас антиретровирусную терапию истцам – пациентам Благотворительной больницы – помогают покупать благотворители. Хотя согласно федеральному законодательству, отсутствие регистрации не может являться препятствием в лечении пациентов с ВИЧ-инфекцией. Ранее мы публиковали правовую позицию Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге. Интересы пациентов в суде будет представлять руководитель Благотворительной больницы Сергей Иевков.
«Эти дела – во многом про то, как на практике применяются нормы федерального законодательства – в частности, правила ведения Федерального регистра и порядок обеспечения антиретровирусной терапией людей с ВИЧ-инфекцией.Судебное разбирательство позволит проверить, как эти нормы работают в ситуации, когда у пациента нет регистрации, но есть установленный диагноз и необходимость продолжения терапии. Решения могут стать ориентиром для аналогичных случаев, когда доступ к лечению зависит не от медицинских показаний, а от формальных обстоятельств, таких как наличие регистрации», – говорит Мария Бойко, правовой партнер «Благотворительной больницы», основатель юридического агентства «Во-первых, так положено».
Мы искренне надеемся, что судебные разбирательства приведут к тому, что пациенты смогут, наконец, встать на диспансерный учет в Санкт-Петербурге и получать жизненно важное лечение ВИЧ-инфекции, независимо от наличия или отсутствия регистрации. Это важно не только для самих пациентов, но и для общества в целом. О ходе дел и их результатах мы будем рассказывать.Фото: Евгений Шальнов
Александра Миронова | нутрициология, поведенческий подход, КПТ
И вот что интересно: на приёме стало понятно, что проблема была совсем не в отсутствии информации.Она прекрасно понимала, что нужно делать.И вот здесь для меня как для специалиста начинается самое важное.Потому что в такой ситуации логично продолжать работу не с очередного списка “правильных продуктов” и контроля рациона, а с понимания того, какие механизмы сейчас мешают изменениям закрепляться.На консультации стало видно несколько важных моментов:— выраженное “черно-белое” отношение к питанию (“либо идеально, либо срыв”)— высокий уровень самокритики— попытки резко изменить рацион— ожидание быстрых результатов— и достаточно сильная фиксация на весе как на основном критерии успеха.Поэтому сейчас наша задача — не усиливать контроль, а постепенно выстраивать более устойчивую и адаптивную систему поведения вокруг питания.С чего мы начнем:— с анализа текущих привычек и поведенческих паттернов— с формирования реалистичных целей— с постепенных изменений, которые можно встроить в жизнь— и с работы над гибкостью, а не идеальностью в питании.Потому что устойчивые изменения чаще строятся не через жёсткие ограничения, а через систему маленьких, но регулярных действий.
☕️ dasha’s notes
Мужчины, которые говорят, мол, вы - женщины, вам легко, никогда не просыпались в половине пятого утра в луже крови от боли в животе, которая сгибает тебя пополам и не дает нормально вдохнуть Они не ползли на кухню в полуобморочном состоянии за обезболивающим и не ложились прямо на пол в позу эмбриона, чтобы было хоть чуть чуть менее больно И по ним это видно
глазами медика
Стресс реально может вызвать болезньКогда ты в стрессе пон да, включается симпатическая нервная система: выброс адреналина и кортизола.ЖКТ - спазмы, гастрит, СРК Сердце и сосуды - давление, тахикардияМышцы - хроническое напряжение -> боли (особенно шея/спина)Иммунитет - становится слабее -> чаще болеешь😳 - теперь понятно🔥 - жёстко