Fair Play🔑

Печёные яблоки — простой, но очень полезный продукт 🍎Несмотря на термическую обработку, печёные яблоки сохраняют многие важные вещества и благоприятно влияют на организм.❤️ Для сердца и сосудовБлагодаря содержанию калия печёные яблоки помогают поддерживать нормальную работу сердечной мышцы, участвуют в регуляции давления и водно-солевого баланса. Также они способствуют мягкому снижению уровня «плохого» холестерина.🫃 Для желудка и кишечникаПечёные яблоки легче усваиваются, чем свежие, и мягко воздействуют на слизистую ЖКТ. Пектин в их составе помогает улучшать пищеварение, поддерживает микрофлору кишечника и способствует регулярному стулу.🩺 Для печени и почекОни помогают организму выводить лишнюю жидкость и продукты обмена, уменьшая нагрузку на почки и печень. Благодаря клетчатке и антиоксидантам печёные яблоки также поддерживают обмен веществ.🛡 Для иммунитета и обмена веществВ яблоках сохраняются полифенолы и антиоксиданты, которые помогают снижать уровень окислительного стресса и воспалительных процессов в организме. А растворимая клетчатка помогает дольше сохранять чувство сытости и более плавно контролировать уровень сахара в крови.😴 Для нервной системыПечёные яблоки содержат магний и витамины группы B, которые участвуют в работе нервной системы. Такой десерт часто переносится легче сладостей и не создаёт резких скачков энергии.🔬 Что говорит наукаИсследования показывают, что регулярное употребление яблок связано с поддержкой здоровья кишечника, снижением сердечно-сосудистых рисков и улучшением пищевых привычек за счёт высокого содержания клетчатки и биоактивных соединений.Особенно полезны печёные яблоки людям с чувствительным желудком, в период восстановления после болезней и тем, кто хочет полезный десерт без лишней нагрузки на пищеварение.

Белок и чувство сытости — фактор, который многие недооцениваютЗамечали, что после тарелки макарон или выпечки уже через час снова хочется есть, а после полноценного белкового приёма пищи чувство сытости сохраняется намного дольше?Это не случайность. Белок считается одним из самых эффективных нутриентов для контроля аппетита.Белковая пища:🟠переваривается медленнее🟠сильнее стимулирует гормоны сытости🟠помогает поддерживать более стабильный уровень сахара в кровиПоэтому после яиц, рыбы, мяса, творога или бобовых насыщение обычно длится дольше.Интересный факт: белок обладает самым высоким термическим эффектом среди всех макронутриентов. На его переваривание организм тратит больше энергии, чем на жиры или углеводы.Проблема в том, что многие люди регулярно недополучают белок. В результате чувство голода возвращается быстрее, а тяга к перекусам становится сильнее.Часто сценарий выглядит так:булочка → быстрый подъём сахара и энергии → затем спад → снова хочется есть.Причём в этот момент чаще тянет не на курицу или рыбу, а на сладости, выпечку и снеки. Мозг всегда предпочитает быстрый источник энергии.Это не означает, что углеводы вредны. Проблема обычно возникает тогда, когда в рационе мало белка и клетчатки, а основу составляют продукты с высокой степенью переработки.Именно поэтому достаточное количество белка в каждом приёме пищи может быть одним из самых простых способов лучше контролировать аппетит и уменьшить тягу к вечерним перекусам.А вы замечали, что после белковой еды насыщение держится гораздо дольше?

H. pylori и запах изо рта: связь, которую часто недооценивают🔎 По данным исследований, у ~70% людей с подтверждённой инфекцией H. pylori отмечается характерный неприятный запах изо рта — даже если зубы и дёсны в порядке. После эрадикации бактерии у большинства этот симптом исчезает без дополнительных вмешательств.➡️ Механизм понятен: H. pylori вырабатывает аммиак (за счёт фермента уреазы) и летучие сернистые соединения, включая сероводород. Эти газы могут подниматься из желудка вверх и формировать стойкий запах.Если гигиена полости рта на уровне, а проблема остаётся — есть смысл проверить желудок. Дыхательный тест на H. pylori (уреазный) — быстрый и неинвазивный способ диагностики.📌 Дополнение: есть данные, что инфекция H. pylori может усиливать воспаление слизистой желудка и влиять на состав микробиоты, что косвенно усиливает образование летучих соединений — это ещё один вклад в проблему запаха.

Атомоксетин не помогает/не переносится. Что делать?Сложные альтернативы для РДВГ в РФ.Первое - оценить адекватность проводимой терапии:1. Важно применять адекватные дозы атомоксетина.В исследованиях у взрослых до 120 мг.2. Ожидание ответа хотя бы 4 недели, а лучше 6 на максимально переносимой дозе в рамках изученного в исследованиях диапазона.3. Терапия коморбидных состояний (ГТР, депрессии и тд).Если все равно никак - психотерапия оптимальный вариант.Но если все же есть потребность в препаратах, то что делать?Решение сложное, нужно обсуждать с врачом.Какие есть варианты (все, мягко говоря, так себе):1. Гуанфацин - хорошо доказанный препарат, особенно у детей. У взрослых по последним данным все же признан работающим, хотя мнения разные.Проблема в недоступности - в РФ зарегистрирован, но в аптеках нет. Плюс часто сонливость, головокружение, падение давления и пульса, наблюдал у пациентов обмороки.2. Клонидин - доказан эффект у детей, но переносится ещё хуже гуанфацина, выписывается по рецептам строгого учёта, а показания РДВГ, конечно, в РФ нет, поэтому все сложно.У взрослых данные ну уж совсем скромные.3. ТЦА- дезипрамин, нортриптилин- данные про эффективность есть (дети/подростки), но переносимость, конечно, сильно мешает, и именно этих ТЦА в РФ нет.4. Венлафаксин - очень слабый эффект, вероятно, вообще скорее эффект хоть какой-то из-за влияния на коморбидности (ГТР, депрессию и тд). Да и исследования совсем небольшие.У взрослых У детей5. МемантинОчень скромные данные у детей и взрослых, небольшие исследования, зачастую открытые. Эффект явно меньше, чем у стандартного лечения.6. МетадоксинИсследование 2 фазы на 120 пациентах показало эффект, но в 3 фазе провалился. Правда, был как всегда очень высокий плацебо ответ и все же тенденция по показателям внимательности.7. Вы знаете, как я отношусь к ноотропам, но справедливости ради пару исследований надо упомянуть: - гопантеновая кислота против плацебо, 89 детей- этилметилгидроксипиридина сукцинат против плацебо, 333 ребенка.Оба двойные слепые, оба положительные, доверять ли им- решайте сами, я в сильных сомнениях.На нашем безрыбье может и допустимо в сложных случаях.Но вот уж про гомеопатию тут даже и название писать не буду, хотя формально исследования есть- доверия к ним нет совсем.Таким образом, хорошо изученных и легко доступных фармакологических альтернатив атомоксетину для терапии РДВГ в РФ нет.Если атомоксетин назначался правильно, но никак не сработал/проблемы с побочными - наиболее разумный выбор для нашей страны - психотерапия и внимание к коррекции коморбидных расстройств.

Пробиотики: разбор препаратовПить или не пить, особенно после антибиотиков — вот в чем вопрос. Особенно когда фармрынок пестрит баночками лекарств и БАДов. Давайте разбираться, кому и когда, в чем польза/вред Что такое пробиотики?Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах приносят пользу здоровью. Вы можете встречать такие понятия:  Пробиотики - это сами бактерии. Пребиотики - еда для бактерий — клетчатка, лактулоза. Синбиотики (пробиотик + пребиотик).В каких продуктах есть пробиотики и пребиотики?Физиологично получать пробиотики из пищи, вот топ-5 природных источников: Квашеные овощи (капуста, огурцы, помидоры и др.). Кисломолочные продукты (кефир, айран, ряженка, несладкий йогурт). "Живые" продукты хранятся недолго, смотрите срок годности. Кимчи и мисо (продукты азиатской ферментации). Ферментированная соя. Комбуча (чайный гриб).

P.S. Бутылка, которую я вам вчера показывала — это был он. На днях расскажу вам историю моей семьи, как мой муж вырастил чайный гриб у нас дома.

Почему пробиотики важны для организма? Пробиотики непосредственно участвуют в звеньях иммунитета: Помогают в выработке секреторного иммуноглобулина А — первого рубежа защиты от вирусов и бактерий на слизистых. Повышают активность клеток иммунитета (макрофаги, нейтрофилы), которые борется с чужаками. Регулируют клетки которые участвуют в воспалительном процессе.Поэтому обязательно включайте их в свой рацион! Есть и аптечные формы пробиотиков, какие из них имеют доказанную эффективность? Самые исследованные штаммы пробиотиков: Sacharomyces boulardii CNCM I-745 Lactobacillus rhamnosus GG ATCC 53103Они могут использоваться при некоторых заболеваниях и профилактировать осложнения. Остальные штаммы ("сборная солянка") могут не работать, ну по крайней мере у нас еще нет четких данных.В каких препаратах есть данные пробиотки? Saccharomyces boulardii: «Энтерол», «Нормоспектрум» и др. Lactobacillus rhamnosus: «Линекс Форте» и БАДы «Баксет», «Нормобакт L» - помните, что лекарства безопаснее БАД Когда пробиотики точно нужны и нужны ли они после КАЖДОГО курса антибиотиков, а также какие есть мифы про дисбактериоз — читайте в прикрепленных картинках.

Итак, тренируемся добавлять разнообразие в питание. Для начала вспоминаем, что существует пять обязательных групп продуктов:овощифрукты белковые продукты зерновыежирыОтдельно идёт еда для удовольствия вроде сладостей или снеков. Раньше ещё и молочные продукты были отдельно, но теперь их добавили в белковую группу, что в целом ок. Главное-не вытеснять ими остальные источники белка. По каждой из групп можно составить свой личный список. Сначала впишите в него то, что любите и едите чаще всего, затем добавляйте то, что покупаете редко, но могли бы есть.Например, в группу белковых продуктов люди чаще всего записывают мясо и птицу. Ту да же почему-то идут колбаса и какие-нибудь крабовые палочки)) Хотя продукты высокой степени переработки лучше оставить в списке дополнительной, необязательной еды. Не забываем, что бобовые, рыба, тофу и морепродукты -это тоже источники белка. Их игнорируют чаще всего, не замечают в магазинах, не хотят заморачиваться с приготовлением. Ну а дальше вы поняли -по каждой группе делаем такой список как можно шире и включаем в продуктовую закупку каждый раз что-то новое.

Инструменты исцеления: Что делать, чтобы усыпить вирус с помощью психики?Теория без практики бессмысленна. Давайте превратим знания в конкретный план действий. Лечение хронических вирусных инфекций – это всегда комплекс: медикаментозная терапия (назначается врачом!) + работа с образом жизни и психикой.1. «Перезагрузка» Нервной Системы:· Дыхательные практики: Техника «квадратного дыхания» (4 сек – вдох, 4 сек – пауза, 4 сек – выдох, 4 сек – пауза). Всего 5 минут в день помогут сместить вегетативную нервную систему из состояния «стресс» в состояние «покой».· Медитация и осознанность: Не нужно часами сидеть в позе лотоса. Начните с 10-минутных сессий с приложением (Headspace, Calm) или просто наблюдая за дыханием. Это снижает уровень тревоги и кортизола.2. Работа с Эмоциями (вместо их подавления):· Техника «Страницы Утра»: Утром, сразу после пробуждения, напишите поток сознания на 3 листа. Не думая, не редактируя. Это помогает «слить» тревогу и негативные мысли.· Ведение дневника чувств: Вечером ответьте на вопрос: «Какие 3 эмоции я испытывал(а) сегодня чаще всего?». Это учит распознавать и принимать свои чувства, а не блокировать их.3. Регуляция Образа Жизни – Фундамент Иммунитета:· Сон – это лечение: Цель – 7-9 часов качественного сна. За 1 час до сна – никаких гаджетов. Проветривание комнаты, затемняющие шторы.· Дозированная физическая активность: Не изнуряющие тренировки (они повышают кортизол!), а йога, пилатес, плавание, прогулки на свежем воздухе по 30-40 минут.· Противовоспалительное питание: Уменьшаем сахар, быстрые углеводы и глютен (они провоцируют воспаление). Делаем акцент на белок, овощи, полезные жиры (омега-3).Самое важное: Начните с малого. Выберите ОДНУ практику из списка и внедрите ее в свою жизнь на 21 день.В следующем, заключительном посте: Мы поговорим о том, когда без профессиональной помощи психолога или психотерапевта не обойтись, и подведем итоги.🩺 Если вы:* Устали постоянно чувствовать боль,* Герпетические высыпания не дают вам радоваться жизни,* Частые простуды рушат планы на отдых и работу,* Вы уже годами ходите по врачам, пьёте горстями таблетки, БАДы и сидите на диетах,* У вас «чекапы в норме», но вы чувствуете себя на 90 лет,* Температура держится, а причины не находят...Пришло время не просто «лечить симптомы», а восстановить саму систему — иммунную, нервную, эндокринную.👉 Запишитесь на консультацию, чтобы получить персональный план питания и лечения герпеса с учетом вашего иммунного статуса: immunologbrum.ru/Восстановите защиту. Забудьте про герпес и простуды. Начните жить — без страха, без усталости, без ограничений.#Герпес #Питание #Иммунитет #ХроническаяУсталость #СоветыИммунолога #ВосстановлениеИммунитета #ЗдоровьеБезМифов

ГДЕ ПРЯЧЕТСЯ БОЛЬ? КАК НАЙТИ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ СВОИМИ РУКАМИ.Часто бывает: голова болит, а причина в шее. Колено ноет, а виновата ягодица. Тело устроено хитро — боль редко приходит туда, где поломка. Чаще это «отражённая боль» от триггерных точек.Что такое триггерная точка?Это участок гиперраздражимости в мышце — тугой узелок, который не даёт мышце расслабиться. Он может болеть сам или «стрелять» в другие зоны.КАК НАЙТИ ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ (БЕЗОПАСНАЯ САМОДИАГНОСТИКА)1. Выберите «подозрительную» мышцу. Например, если болит плечо — начните с трапеции или надостной мышцы.2. Прощупайте мышцу подушечками пальцев. Двигайтесь медленно, перпендикулярно мышечным волокнам.3. Ищите уплотнение. Здоровая мышца эластичная, как хорошо прожаренный стейк. Триггерная точка — как горошина или узелок внутри.4. Нажмите и слушайте. При надавливании может возникнуть: · Локальная боль (в месте нажатия). · Отражённая боль (например, нажали в ягодице — отдало в поясницу). · Мышечный подёргивание («симптом прыжка»).⚠️ ВАЖНО: это только самодиагностика, а не лечение! Если нашли точку:· Не давите сильно и долго — можно усилить спазм.· Не пытайтесь «размять» её агрессивно.· Запишите, где нашли, и покажите специалисту.Зачем это нужно знать?Чтобы понимать: ваша боль в пояснице может быть не в пояснице. И когда вы придёте к грамотному массажисту, вы сможете точнее описать проблему, а он быстрее найдёт причину.📩 Нашли подозрительные зоны? Хотите, чтобы я профессионально проработал их? Пишите «ТОЧКИ» в личные сообщения — записывайтесь на массаж в Hammer Fitness.#гайд #триггерныеточки #массаж #hammerfitness #самодиагностика

Последнее время часто встречаюсь с такой точкой зрения, что не нужно пить никакие таблы, что всё можно решить через движение (резина / собственный вес) или какое-то воздействие (мфр, перкуссер, холод / тепло и иже с ними).Банальная ситуация - очень объёмно потренил (сумо + жим ногами и подсобка на низ и объёмно кор) - пришел домой, сел работать за комп и схватило разгибатель спины. Я прям чувствую тригер в конкретной точке и я мог бы поделать какие-то движения, чтобы разогреть спину, затем раскатать на роллере или мячике ягодицы и центр спины, затем пройтись перкуссером ближе к тригеру или точечно по нему (да вся эта дребедень у меня есть дома 🤣) и потом через пару часов всё это повторить перед сном + сделать всё тоже самое с утра и потом в течении дня.Но я знаю, что конкретно сейчас это облегчило бы боль прям вот самую малость, а у меня есть делишки, которые нужно выполнять и сегодня и завтра. Поэтому вход пошли по таблетке мидокалма и аркоксии - через 2 часа мне легче на 70%, завтра повторю тоже самое и будет вообще отлично.И вот потом я уже буду работать через двжиение и всё прочее БЕЗ БОЛИ, а не дрочиться.Не прямая рекомендация к действиям, скорее так, личный опыт.

Жизненные советы во время войны:1. Оставайтесь в знакомой обстановке. 2. Хотите есть - ешьте. Хотите в туалет - идите. Не откладывайте на "потом".3. Делайте всё быстро. Особенно предыдущий пункт.4. Выходя из дома, берите с собой документы. Даже для выноса мусора.5. По возможности не используйте газ. Если вы включили газовую плиту, сообщите своим сожителям, чтобы уменьшить вероятность, что вы забудите её выключить при тревоге.6. Сократите использование телефона. Возьмите в бомбоубежище "офлайн" развлечение: книжку, карты, настолку. Телефон в первую очередь - устройство связи, и используйте его по назначению.7. Держите телефон заряженым. В целом, для продления жизни телефона не следует опускать заряд ниже 40%, но особенно актуально во время войны. 8. Соблюдайте указания Службы тыла.

Помню писала пост о том, как классно быть пульмонологом! Как интересно разбираться с кашлем, какие иногда запутанные истории приходится распутывать, прислушиваться к лёгким и выслушивать те заветные хрипы, которые расставляют все точки над «и», назначать терапию и видеть результат. Но я не рассказывала о сложностях, с которыми сталкивается специалист, работающий с хроническими заболеваниями. Немного теории.📖Болезни делятся на острые и хронические. Острые болезни можно вылечить, хронические нет. Хронические болезни вылечить нельзя, но лечить можно и нужно! Лечение улучшает качество жизни, предупреждает тяжелые обострения, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. У хронических болезней есть периоды обострения и ремиссии. Так вот наша цель- это ремиссия хронического заболевания. Врач, который лечит острые болезни- это спаситель и победитель в глазах пациента и его родителей! Заболело ухо, ребёнок температурит до 40С, плачет, стонет. Врач назначает таблетку, волшебную конечно же и вуаля! На утро ребёнок уже практически здоров, а после окончания лечения- точно здоров! Спасибо доктор! Специалист, работающий с хроническими заболеваниями, например астмой- это в первую очередь тот, кто сообщает плохую новость: «У Вашего ребёнка хроническое заболевание!Вылечить одной таблеткой не получится! Нужна длительная терапия!» Мало того длительная терапия, да ещё чем! Гормонами!😔«Доктор, может это глисты? Может рефлюкс?» Часто родителям сложно принять этот диагноз. Всем хочется полечить и вылечить ребёнка! Поверьте, мне тоже этого очень хочется! И возможно в скором времени мы научимся вылечивать астму и аллергию, медицина идёт вперед! Но пока мы имеем то, что имеем! Кстати говоря сегодня препараты для лечения астмы эффективны и безопасны! Да, гормоны, которыми лечится астма- безопасны!А аллергия сейчас успешно лечится АСИТ. Но астма требует длительного лечения! И не всегда лечение помогает сразу, как нам бы этого хотелось.Что усложняет работу детского пульмонолога: мифы про гормоны, советы родственников и знакомых, которые считают своим долгом вмешаться в назначения врача и давать советы по отмене « страшных гормонов» и самое главное, коллеги, которые мягко сказать дают неверную информацию и запугивают пациентов. Это прям боль😔И от всего этого сильно устаю и выгораю( Что спасает от выгорания? Конечно же положительная динамика от назначенной терапии. Когда пациенты возвращаются с отличными результатами, когда спят спокойно по ночам и не задыхаются, когда дети дышат полной грудью и занимаются любимым спортом, когда не пропускают бесконечно сад и школу. Когда родители принимают диагноз и серьезно и ответственно относятся к лечению! Это кайф пульмонолога!Вот такие откровения врача в пятничный вечер, после очередной насыщенной рабочей недели❤️

🧠 Диеты меняют не только вес. Они могут менять мозг.И это не метафора.В 2025 году в журнале Advanced Science вышло исследование Мелани Фуэснар и коллег Учёные показали: повторяющиеся диеты с эффектом «йо-йо» могут нарушать пищевое поведение через изменения кишечной микробиоты.Что сделали исследователи?Мышам чередовали обычный рацион и рацион с высоким содержанием жира и сахара.Вес колебался.Поведение менялось.Возникало компульсивное переедание сладкого и жирного.А дальше — самое интересное.Изменённую микробиоту этих мышей пересадили здоровым.И у здоровых тоже развилось переедание.То есть речь уже не просто о «силе воли» или «характере».Меняется экосистема кишечника — и она начинает влиять на регуляцию аппетита и систему вознаграждения в мозге.Более того, изменения обнаружили даже в стволе мозга — там, где интегрируется информация из кишечника.---Теперь важное.Это доклиническое исследование (на животных).Нужны данные на людях.Но направление очень серьёзное.Потому что почти 42% взрослых в западных странах пробовали низкокалорийные диеты.И многие знакомы с циклом:ограничение → срыв → чувство вины → новая диета.Если смотреть на это через призму микробиоты, то становится понятно:каждый цикл «зажали — отпустили» может менять внутреннюю экосистему.И тогда переедание — уже не «слабость», а следствие биологических сдвигов.---И вот здесь я особенно спокойна за свой подход.Я давно не работаю через диеты.В методе формирования здоровых привычек мы:✔ не чередуем жёсткие ограничения и «разрешённые дни»✔ не раскачиваем систему «запрет — награда»✔ не усиливаем пищевую фиксациюА вместо этого выстраиваем устойчивые привычки.Одна из базовых — есть достаточно овощей ежедневно.Не потому что «надо худеть».А потому что клетчатка — это питание для нормальной микробиоты.Когда в рационе регулярно есть разные овощи, зелень, бобовые, цельные продукты —микробиота становится разнообразнее и стабильнее.А стабильная микробиота — это более ровная регуляция аппетита и меньше тяги к «срочному дофамину».Это скучно звучит.Но именно скучная стабильность и создаёт устойчивость.---Иногда мои клиенты приходят с ощущением:«Я просто не могу остановиться, когда начинаю есть сладкое».И очень часто за этим — годы диетических качелей.Поэтому мы не «запрещаем».Мы восстанавливаем систему.Постепенно.Через питание без крайностей.Через заботу о себе.Через уважение к телу.---Мне интересно спросить вас:Вы замечали у себя эффект «йо-йо»?И если да — как менялось ваше отношение к еде после нескольких диет?Интересно посмотреть, сколько нас с этим опытом.

Едем с нашей булочкой на ЭЭГ и КТ. На лапке катетер, последние 3 дня она на капельницах. И даже несмотря на них, Уночка отказывается есть.По результатам КТ уже будет понятно насколько обширный процесс и где локализуется. Будут принимать решение об операции.Пожелайте удачи 🙏.