К таким дополнительным факторам следует относить: 🔘 сохранение/усиление симптомов несмотря на проводимую терапию;🔘 множественное тромботическое поражение (особенно, если оно не связано с наличием катетеров);🔘 прогрессирование тромба несмотря на удаление катетера и начало лечения;🔘 продвинутые стадии злокачественного новообразования (метастатический рак);🔘 активное специальное лечение рака (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) на момент развития тромбофлебита.
Гемостазиология. Созвездие
@hemostasiology_dsc · 1.6K подписчиков
Посты канала Гемостазиология. Созвездие в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.
Практические вопросы гемостаза для врачей. Создан командой спикеров курса по Гемостазиологии от Академии Докстарклаб.Ссылка на курс:https://docstarclub.ru/hemostasiology
Посты канала
▶️ Основное антикоагулянтное действие гепарина опосредуется взаимодействием гепарина с антитромбином. Механизм этого взаимодействия был продемонстрирован в 1970-х годах.▶️ В основном вызывает инактивацию Xa и IIa факторов свертывания.▶️ Гепарин не всасывается при пероральном приеме и поэтому должен вводиться парентерально. Предпочтительными способами введения являются непрерывная внутривенная инфузия или подкожная инъекция.▶️ Связывается с белками крови помимо антитромбина, поэтому фармакокинетика непредсказуема.▶️ При применении в терапевтических дозах антикоагулянтный эффект гепарина может контролироваться с помощью АЧТВ.▶️ Одним из преимуществ гепарина является то, что внутривенное введение сульфата протамина может быстро нейтрализовать его антикоагулянтное действие.▶️ Выведение не зависит от СКФ, можно назначать при ХБП.▶️ Может вызывать Гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ).
🏥«Мы исследовали потенциальную роль ТЭГ в тестировании на тромбофилию, изучив 87 последовательных пациентов (все с личным или семейным анамнезом тромбоза). Для каждого пациента параллельно проводились стандартные скрининговые тесты на тромбофилию и ТЭГ. В соответствии с предыдущими отчетами, по крайней мере один тромбофилический признак был выявлен у 34% пациентов. Среди пациентов с предшествующим тромбозом эффективность скрининга была выше (54% с протромботическим признаком). В целом, гиперкоагуляционная ТЭГ была выявлена у 45% пациентов. Однако ТЭГ и стандартное тестирование на тромбофилию не обязательно выявляли одну и ту же подгруппу лиц. Из 39 пациентов с гиперкоагуляционной ТЭГ только у 17 был выявлен тромбофилический признак. И наоборот, из 30 пациентов с подтвержденной тромбофилией у 17 также была выявлена гиперкоагуляционная ТЭГ.»Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15060415/Blood Coagul Fibrinolysis. 2004 Apr;15(3):207-11. doi: 10.1097/00001721-200404000-00002.Role of the Thrombelastograph as an adjunctive test in thrombophilia screeningJames O'Donnell 1, Anne Riddell, Dale Owens, Ashok Handa, John Pasi, George Hamilton, David J Perry
Ещё по теме «Здоровье и медицина»
Здоровье и медицинаФизиология желчеоттока: почему жирная пища и интервальное голодание защищают от камнейКлючевой фактор образования желчных камней — застой желчи (билиарный стаз). Чтобы избежать выпадения осадка, желчный пузырь должен сокращаться максимально полно и регулярно.1. Механизм сокращенияЖелчный пузырь опорожняется под воздействием гормона холецистокинина (ХЦК), который вырабатывается в ответ на поступление жиров. При дробном питании маленькими порциями или на низкожировой диете сигнал ХЦК слишком слабый. Желчный сокращается вяло, желчь застаивается, густеет и превращается в сладж (осадок), из которого со временем формируются камни.2. Преимущество периодического голодания (OMAD)Во время редких, но плотных приемов пищи с высоким содержанием жира происходит мощный разовый выброс холецистокинина. Желчный пузырь сокращается как «выжатая губка», полностью эвакуируя содержимое и эффективно промывая протоки. Это исключает условия для кристаллизации холестерина.3. Важность гидратации и стимуляции во время голодаЧтобы поддерживать текучесть желчи в периоды между приемами пищи, необходимо исключить обезвоживание. Обильное питье воды, травяных сборов и, особенно, употребление йерба мате стимулирует пассивный желчеотток. Компоненты в составе йерба мате обладают мягким холеретическим эффектом, что предотвращает застойные явления даже во время длительных пауз в еде.РезюмеДля здоровья желчного пузыря важна не частота питания, а сила его сокращения. Жирная пища в сочетании с периодическим голоданием обеспечивает полную санацию желчевыводящих путей, являясь физиологичным способом профилактики холелитиаза.
А Вы ходите дома босиком?Думаю, уже все устали от моих путешествий и хотят вернуться к аюрведе:)) Знаю, что многие "привыкли", считают, что дома "тепло" и тдЗнаю людей, у которых постоянно дома включены теплые полы. Я не про них сейчас.Если Вы часто- страдаете от вздутия- плохо спите по ночам- хорошо знакомы с циститом, пмс, приливами и тд- имеете больные колени или боли в тазобедренном суставе- устали бороться с геморроем- и другими заболеваниями нижней части телаНачните ходить дома в тапочках. А лучше - в носках и тапочках:)И проверьте ещё тапочки - не чисто ли резиновые ли они..Особенно, если у Вас дома ламинат. А Вы любите ходить дома босиком? Или по холодной земле? Или вообще по снегу?Если Вас интересует, могут ли быть связаны Ваши недомогания с хождением дома босиком (и Вы часто делаете это), то пишите, что беспокоит.Будем искать как улучшить самочувствие.Всем мира и аюрведического здоровья!
Отсутствие Доказательной Базы —Это в принципе первое, о чем я задумалась как врач и научный работник. Мне не удалось найти ни одного исследования, где была бы доказана эффективность фейсфитнеса. ‼️Все, что находится за пределами доказанной эффективности — это единичные случаи и личные мнения, которые вне зависимости от экспертности преподавателя занимает последнее место в иерархии доказательности. Но мне показалось интересным разобрать эту методику с точки зрения анатомии⬇️
· Волновое течение: Процесс разрушения фолликулов сопровождается внезапным выбросом готовых гормонов в кровь, что дает клинику временного тиреотоксикоза (сердцебиения, тремора, тревожности — это прорывы разгневанной Питты). Когда же ткань погибает и замещается фиброзной (Капха-Марма-гата), наступает стойкий гипотиреоз. Таким образом, аутоиммунный процесс — это циклическая смена «пожаров» и «затуханий» на фоне токсического поражения.3. Гипертиреоз (диффузный токсический зоб) — Викрита Теджас и плавление КапхиЗдесь патологический сценарий иной. Первична не Ама, а избыток острого, возбужденного качества Питты (Тикшна Питта), порожденный хроническим психическим напряжением. Перегретая кровь (Ракта-душти) в сочетании с разбалансированной Прана-Вайю (восходящим нервным импульсом) устремляется в щитовидную железу. Капха, призванная смазывать и структурировать орган, в этом случае не блокирует огонь, а начинает плавиться, превращаясь в жидкую питательную среду (Драва-Капха) для патологического горения. Железа работает в режиме разрушительного гиперфункционирования, ускоряя все обменные процессы до предела. Огонь выходит из берегов и начинает уничтожать субстрат самого тела, включая мышцы, жир и нервную ткань.ГОМЕОПАТИЯ+ Канал о том, как восстановить и поддержать свое здоровье
💦 Вот он, секрет чемпионов! Зачем спортсменам нужна сода?Удивительно, но спортсмены принимают не только хитрые добавки из баночек с красивыми этикетками, но и обычную пищевую соду. Зачем?В спорте сода помогает дольше держать высокую мощность и не так быстро скисать по ощущениям. Это один из немногих спортивных инструментов, у которого правда есть нормальная доказательная база.На жестких отрезках в мышцах и крови накапливаются ионы водорода, среда становится более кислой, из-за этого сильнее ощущаются жжение, тяжесть и падение мощности. Пищевая сода – это бикарбонат натрия, и именно бикарбонат помогает чуть лучше связывать эти ионы во внеклеточной среде и крови. За счет этого некоторые спортсмены могут немного дольше держать высокий темп или мощность.Больше всего соду изучали в контексте очень интенсивной работы – примерно от 30 секунд до 12 минут, особенно в зоне 45 секунд–8 минут, а еще в некоторых форматах с тяжелыми повторными отрезками. То есть это история скорее про 800 метров, 1500 метров, жесткие интервалы, финишный спринт после долгой гонки, чем про спокойный кросс в парке.Что это дает на практике. Эффект обычно небольшой. В исследованиях результаты спортсменов улучшаются примерно на 2–3% в разных тестах высокой интенсивности. Но если бегун недосыпает, ест как попало и бегает без плана, пользы уже не будет.Какие есть риски в том, чтобы пить соду. Когда бикарбонат попадает в кислую среду желудка и частично реагирует с соляной кислотой, образуются вода, соль и углекислый газ. Отсюда отрыжка, вздутие, дискомфорт и тошнота.Как правильно пить соду. В спортивных рекомендациях обсуждают аккуратные схемы: примерно 0,2–0,4 г соды на кг массы тела за 2–3 часа до нагрузки, вместе с углеводной едой, иногда в капсулах. Прием часто делают дробным: разделяют на 3–4 равные части и принимают с интервалом 20–30 минут, чтобы снизить риск побочек.Что важно для обычного бегуна. Если у вас сейчас главная задача – споойно добегать длинные, не проваливаться по темпу и не разваливаться к концу недели, сода вряд ли поможет. Сон, обычная еда, нормальный план и восстановление дадут больше. А еще соду точно не стоит впервые проверять перед важным стартом, такие вещи тестируют только заранее на тренировке.Слышали ли вы про этот лайфхак? Пробовали?
🍟ВОТ ПОЧЕМУ ДЕТИ ХОТЯТ ЧИПСЫ И ФАСТФУД! 🍔Дорогие мои, здравствуйте! 🕊️Сегодня хочу поговорить с Вами на очень важную тему, с которой я сталкиваюсь практически на каждом приёме 👩⚕️👉 Почему Ваши дети так хотят чипсы, сухарики, фастфуд и сладкие газированные напитки?И самое главное — как сделать так, чтобы они сами перестали этого хотеть 🙏 (даже взрослые не хотят вредную еду, после такой хитрости). 🌿 Очень часто родители мне говорят:— «Мы не покупаем это дома»— «Запрещаем, но он всё равно где-то берёт»— «Ничего не можем сделать, он/она все равно едят где-то и скрывают»И, дорогие мои, я Вас прекрасно понимаю 💛Но правда в том, что дело здесь не в ребёнке… 👉 а в том, что его организм не получает того, что ему нужно! 🌿 Когда я начинаю разбирать питание семьи, я вижу одну и ту же картинуРодители стараются 👇— покупают хорошие продукты— готовят дома— избегают химииНо…👉 еда получается очень пресной👉 «правильной», но не вкусной👉 без яркости и насыщенностиБывает, даже не соленой! 🧂💡 А теперь давайте честно…Почему дети любят фастфуд?Потому что там есть:— соль 🧂— специи 🌶️— острота— сладость 🍭— усиленный вкус👉 всё, что даёт эмоцию от еды🌿 А дома этого нет…И ребёнок просто идёт туда, где это есть! 💬 Расскажу Вам случай из практикиНедавно привели ребёнка с проблемами ЖКТ 😔Причина - постоянное употребление лапши быстрого приготовления! Родители были в отчаянии… уже перепробовали все и прошли всех врачей, не знали что делать.Я начала разбирать рацион семьиИ увидела 👇👉 еда хорошая! 👉 но абсолютно преснаяЯ попросила родителей выйти и поговорила с ребёнком отдельно (чтобы он дома ремня не получил) Спросила:👉 «Почему ты ешь эту лапшу?»И он честно ответил:👉 «Потому что она острая… мне нравится острое, но мама не хочет готовить острую еду»💥 Вот и весь ответ🙌Ребёнок просто закрывал свою потребность во вкусе! Вот и все. Я не стала говорить это родителям напрямую (чтобы не было конфликта дома 🙏)А дала рекомендации как «лечебное питание»👉 но по факту мы просто добавили специи интересные в хи рацион. 🌿 И что произошло?Через месяц они пришли снова. И ребёнок…👉 полностью отказался от доширака и чипсов, наладилась работа ЖКТ, больше не болит живот и нет постоянных газов. Я спросила его:👉 «Почему ты больше не ешь доширак?»И он сказал:👉 «Не знаю… просто не хочу»💛 Дорогие мои, вот главный момент👉 не запрет убирает вредную еду👉 а закрытая потребность! В которой особенно нуждается детский организм. Ведь наша микробиота в кишечнике определяет то, что мы хотим, а не наоборот, а если она просит - значит действительно надо и организм не остановится в поисках - пока не дашь необходимое. 🌿 Поэтому нам не бойтесь:— добавлять специи 🌶️— делать еду насыщенной— иногда - немного острой— в меру солёной 🧂👉 это не увеличит сильно расходы👉 но сэкономит Вам нервы, время и деньги, а главное уменьшит конфликты в вашей семье! 🌏 Хочу поделиться ещё наблюдениемКогда я была в Китае 🇨🇳Я обратила внимание, как они кормят детей👉 еда у них:— пряная— насыщенная— с ярким вкусом но при этом полезная. И при этом:👉 гораздо меньше проблем с ЖКТ👉 меньше тяги к фастфуду, обычно проходя мимо популярных фастфудов, я почти не видела там детей, а даже если и видела - были туристами. 💡 Потому что с детства формируется👉 правильная культура вкуса🌿 Дорогие моиСейчас кто-то скажет: «Вот наши предки же не ксли пряной еды и тем более острой и мы не должны. Но это не так. Современный мир изменился. И нам важно адаптироваться с умом 🙏👉 Не делайте еду скучной👉 Не лишайте ребёнка вкуса👉 Дайте ему удовольствие от нормальной еды💚 И тогда👉 он сам перестанет хотеть вредное💬 Напишите в комментариях:Готовите ли Вы с приправами?Замечали ли такую закономерность?Ставьте ♥️И я расскажу Вам:👉 какие специи использую сама👉 и чем кормлю своих детей (даже взрослых 🤫)🌺 Делитесь этим постом с близкими это может координатно изменить питание в семье 🌿🌿С заботой,Ваш врач фитотерапевтТатьяна Владимировна Плесовских.Канал о пользе трав. Подписаться.
начал делать постановку зубов и как обычно, стал выставлять ориентир по зрачковой линии, в процессе задумался: а бывает ли вообще так, что у человека два зрачка на одном глазу? как тогда ловить горизонт?◻️ на фотографии к этому посту - это, конечно же, просто отражение вспышек, но в реальной жизни такая анатомическая аномалия действительно существует и называется она ПОЛИКОРИЯ ▪️почитал я значит про нее, истинная поликория встречается крайне редко, это состояние, когда в радужке есть два полноценных зрачка, каждый со своими мышцами, и они оба синхронно реагируют на свет▪️ чаще бывает ложная поликория - просто дополнительное сквозное отверстие в радужке после травмы или инфекции, оно не реагирует на свет, из-за чего человек ловит постоянные блики и двоение в глазах, все \то исправляю хирургически ▪️ возвращаясь к нашей рутине, этот факт отличный повод напомнить про базовые критерии лицевой фотографии при планировании. зрачковая линия наш главный эстетический горизонт✖️ делать фото пациента в очках или с полузакрытыми глазами - это сразу потеря ориентира, зрачки всегда должны быть открыты и четко видны, чтобы мы могли точно перенести эти данные в программуа вы когда-нибудь сталкивались с необычными анатомическими особенностями у пациентов при планировании?С наилучшими пожеланиями,Сэм
Фрукты вообще ништяк — ещё и внешку подтянуть помогают. Лови топ-3 за самые крутые качества 👇1. Манго 🥭Отвечает за гладкую кожу, яркий цвет лица и здоровые глаза. Манго - это анти-прыщи, анти-сухость и анти-усталость.Но не переедай: там много сахара. Мы не диабетмаксинг устраиваем 😉2. Черника 🫐Не фрукт, но своих классных качеств не теряет. Держит кожу чистой, сосуды крепкими, а глаза - с прицелом снайпера.Меньше воспалений, чище лицо, круче взгляд. В общем - имба.3. Ананас 🍍Содержит бромелайн, который помогает пищеварению, усвоению белка и снижению воспалений. Ещё убирает отёки и освежает запах изо рта 😋Мои соц.сети: 📱 - https://vk.com/coach_iron😎 - coach.ironЗа онлайн тренировками - @iron_coach 💪
8 продуктов, которые помогут вывести осадки в виде отёков с вашего лица, потому что содержат много калия:• петрушка — лидер среди зелени по выведению отёков. • курага цельная, не вымоченная в сиропе. • брусника и клюква в виде отваров и компотов без сахара. • гречка с умеренным количеством соли. • арбуз в первой половине дня после основного приёма пищи, лучше есть в сезон в августе. • печеный картофель — один из самых недооценённых источников калия.• красный болгарский перец в свежем виде. • огурцы в свежем виде.
На что обратить внимание при выборе витаминовМы привыкли покупать витамины по рекомендации фармацевта в аптеке или подруги, но вот на что мы должны смотреть перед покупкой:✅Первый момент - читаем состав, а не лицевую этикетку.Переворачиваем банку, смотрим табличку сзади и проверяем:➡️формы витаминов и минералов➡️их дозировку➡️количество капсул на порцию➡️и разнообразие наполненияФорма витаминов бывает легкоусвояемая (активная) или нет. И если нет, то не каждый сможет такую хорошо усвоить, и тогда толку от их приема будет мало.Вот легкоусвояемые формы витаминов группы В:⏺Витамин В1 — в идеале бенфотиамин, но тиамина гидрохлорид тоже ок⏺Витамин В2 — лучше рибофлавин-5-фосфат, а не рибофлавин⏺Витамин В3 — хороши и ниацин, и никотинамид, и никотинамида рибозид (но ниацин дает покраснение кожи)⏺Витамин В5 — хороши и пантотеновая кислота, и пантетин⏺Витамин В6 — пиридоксаль-5-фосфат, а не пиридоксин⏺Биотин - биотин ⏺Витамин В9 — метилфолат или фолинат, а не фолиевая кислота⏺Витамин В12 — метилкобаламин и аденозилкобаламин или гидроксикобаламин, а не цианокобаламин➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖В более дешевых комплексах, как правило, менее усвояемые формы, которые работают менее эффективно.✅Второй момент — дозировка.При дефицитах дозировку подбирает врач, но в целом без сдачи анализов можно идти по принципу:➡️высокодозные поливитамины — курсами по месяцу весной/осенью;➡️более низкодозовые — использовать зимой;➡️летом уже налегать на зелень с грядки и овощи/сезонные ягоды.➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖Аптечными витаминками закрыть сложно. В комплексах по типу «Компливит» совсем маленькие дозировки — «словно стакан, когда организму нужно целое ведро в день». Для начала закрытия дефицита в дополнение используются отдельные витамины и/или минералы, чтобы добрать нужное его количество.✅Третий момент — наполнение.Смотрим, что положили в комплекс: есть ли йод (иногда мы его избегаем), какие минералы и в какой форме, обогащен ли железом и т.д.Ставьте ❤️, если хотите, чтобы я разобрала примеры комплексов. Соберем 30 ❤️ — разбору быть)🔗 Навигация по каналу📝 Консультация 💡 Почему диеты не работают?➡️ Канал в Мах