Загадка в белом халате👩🏻‍⚕️

А вы часто видите людей с «пивным животиком»?Многие считают это нормой.Но с точки зрения медицины это не норма.Это висцеральный жир — жир, который откладывается вокруг внутренних органов, а не под кожей.И именно он, а не цифра на весах, связан с рисками:— сердечно-сосудистых заболеваний— сахарного диабета 2 типа— жировой болезни печени— нарушений липидного обменаВисцеральный жир часто не отражается на весах.Человек может выглядеть «неполным», но при этом иметь опасное распределение жира.Самый простой маркер — обхват талии.📏 Цифры, на которые стоит ориентироваться (ВОЗ):🔹 Мужчины • талия ≥ 94 см — повышенный риск • талия ≥ 102 см — высокий риск🔹 Женщины • талия ≥ 80 см — повышенный риск • талия ≥ 88 см — высокий рискОткуда он берётся?Не из-за «гормонального сбоя».А из-за хронического переизбытка калорий.Чаще всего его формируют:— алкоголь (в том числе «немного, но регулярно»)— жидкие калории— ультрапереработанная еда— малоподвижный образ жизниНо важно то, что ➡️Висцеральный жир хорошо уходит:— при умеренном дефиците калорий— регулярном движении— нормализации снаБез экстремальных диет и «жиросжигателей».А вы знали об этом? Если было полезно ❤️

Анализ, который не имеет смысла при лишнем весеПосле инсулина и кортизола часто назначают лептин.Обычно с формулировкой:«У вас нарушен гормон сытости, поэтому вы всё время хотите есть».В рутинной практике это бессмысленный анализ.Лептин — это гормон, который вырабатывается жировой тканью.И чем больше жировой ткани, тем выше уровень лептина.Поэтому при избыточном весе и ожирении лептин почти всегда повышен, а не снижен.Проблема не в том, что лептина мало.Проблема в том, что мозг плохо на него реагирует.Это состояние называется лептинорезистентность.❗️И вот ключевой момент:лептинорезистентность не диагностируется по анализу крови.Анализ на лептин:— не влияет на тактику лечения— не объясняет, почему вес стоит— не помогает снизить вес— не используется в клинических рекомендацияхСнижение веса улучшает чувствительность к лептину само по себе.Не наоборот.

Второй самый переоценённый гормон После инсулина чаще всего пациентов пугают кортизолом.«Кортизоловый живот», «высокий кортизол», «из-за стресса вы не худеете».в большинстве случаев это миф.Кортизол — это нормальный гормон, жизненно необходимый организму. Он вырабатывается ежедневно и имеет чёткий суточный ритм. Его уровень меняется в течение дня и зависит от сна, времени забора крови и даже волнения перед анализом.Поэтому разовый анализ на кортизол ничего не объясняет и не является причиной лишнего веса.Кортизол имеет смысл сдавать только в конкретных клинических ситуациях — при подозрении на серьёзные эндокринные заболевания.❌ Но не для поиска причины лишнего веса❌ И не из-за «живота»Важно понимать: стресс сам по себе не приводит к набору веса через гормоны. Он мешает снижению веса иначе — через поведение⤵️На фоне хронического стресса люди хуже спят, чаще переедают, тянутся к сладкому, меньше двигаются. В итоге появляется избыток калорий — и вес растёт.Не потому что «кортизол высокий», а потому что меняется образ жизни.Если интересна такая рубрика, то ❤️А завтра расскажу вам еще про один нашумевший анализ 🤯

В преддверии своего дня рождения хочу поделиться с вами теми вещами, которые порадовали больше всего или к лучшему изменили жизнь. Это то, что я дарила самой себе на разные праздникиМой топ вложений в себя:1. Лазерная коррекция зрения в 2023 гОднажды кто-то в комментариях предложил день рождения МРТ обследование, но я не согласна. Это то, что никак не может быть подарком, ведь едва ли Ваша жизнь после станет лучше или вы получите незабываемые эмоции. Делала я как-то МРТ. Было очень страшно от этих звуков…И если уж и брать что-то из медицины, то коррекция зрения 10/10.Сюда же косметологические манипуляция: подтяжки, операция на груди и тд. Я ничего из этого не делала, но вижу, что пластическая хирургия шагнула далеко вперед. Главное, чтобы желание что-то изменить в себе было ВАШИМ, а не продиктовано мужем/друзьями/трендами. 2. Бокс уходовой косметики У меня это конкретная фирма “box82а”Я ноль в бьюти сфере, но этот бокс и подборка средств внутри растопили ❤️Во-первых, наконец-то за много лет я избавилась от шелушения на лице. Как же оно бесило…и ничем ничем я не могла от него избавится. Во-вторых, приучилась уделять своему лицу 15 мин утром и 15 мин вечером. У кого как, а у меня подобных ритуалов в жизни не было. За вас всё подберут, инструкцию, как пользоваться дадут. Всё просто. 3. Шоппинг со стилистом Этот подарок по цене сопоставим с лазерной коррекцией зрения, но как и в случае с операцией изменил мою жизнь в лучшую сторону. Самым дорогим был первый шоппинг, так как мы составляли базу гардероба. В итоге у меня уже было 4 шоппинга (раз в полгода). 4. Обучение на нейропсихолога (и тут может быть любое обучение на ваше усмотрение)Было страшно. Были сомнения. Стоило дорого, но оно того СТОИЛО. 5. Водительские права 🪪 Получение прав и обучение в автошколе было тем ещё аттракционом, но как же я классно чувствую себя за рулем. Это такая свобода!!Пока что всё. В мечтах:^~^ поездка в Южную Корею ^~^посетить концерт BTS^~^ уехать в отель одной. Хотя бы на два дня. ^~^ Языковой лагерь в Корее^~^ тур по Европе с мужем П.с. Фото для мужа делала )) не нашла других. Оказалось, что я себя редко фотографирую 🙂

Опора стоп: треугольник устойчивостиКогда штормит, мозг нуждается в простоте. Итак, где взять опору?В теле эта опора — под каждой стопой: треугольник из трёх точек — пятка— под большим —и под мизинцем. Если вес распределён по ним ровно, телу проще держать баланс, а голове — фокус. Ключевые компоненты волшебства: механика и сенсорика стопы. Почему и как работаетНа подошве куча рецепторов давления. Когда они получают ясный сигнал я стою стабильно, система равновесия (уши, глаза, суставы, стопы) даёт мозгу точные данные, лишний страховочный тонус уходит. Поэтому простое давление/опора часто быстро успокаивает тело и собирает внимание. Это хорошо описано в обзорах о роли подошвенных механорецепторов в постуральном контроле; даже простая тактильная стимуляция стоп улучшает устойчивость у разных групп👀Бонус: когда сенсорный вход от стоп чёткий и насыщенны, мы меньше болтаемся — это видно и в экспериментах с изменением поверхности под стопами и с текстурными стельками. Кому и когда это особенно заходитВ общественном транспорте. Стоите в автобусе/метро → треугольник + лёгкое покачивание телом в такт — мозг получает ритм и опору.Перед разговором/созвоном. Ноги на полу, 60–90 сек — тонус стабилизируется, находятся слова.Когда дыхание не заходит. Вместо длинных выдохов используем стимуляцию стопы (подходит тем, кого дыхательные практики перегревают/тревожат).После долгого сидения. Встать, вернуть чувствительность стоп — и только потом задачки.Практика 1: «Треугольник стопы»Встаньте. Ширина — как удобно. Колени мягкие.Найдите 3 точки: пятка · под большим · под мизинцем.Разложите вес равномерно.Медленно «покатайте» вес по кругу: пятка → большой → мизинец → пятка (3–5 кругов).Вернитесь в центр треугольника и чуть-чуть «продавите» пол всей площадью стоп (усилие 4–5/10) на 5–7 секунд → отпустите.Проверьте: плечи опустились, взгляд мягче, мысль конкретнее.Под капотом: вы включили подошвенные рецепторы давления и дали мозгу качественный сигнал я стою стабильно. Система равновесия в ответ благодарит и убирает лишние зажимы. Практика 2: «Опора в транспорте»Одна рука держится за поручень.— Поставьте стопы чуть шире привычного.— Найдите три точки на обеих стопах и перекатывайтесь по ним очень малыми амплитудами в такт движению.— Держите взгляд на горизонте (не в телефоне), отметьте 3 предмета вокруг.Это сочетает опору + ритм + ориентирование — обычно быстро зачищает тревожный шум в голове.Если висит один край треугольникаПроваливается внутрь большой палец? Аккуратно поднимите пальцы на 5–10 секунд — свод слегка подтянется, нагрузка перераспределится. Болит пятка? Уменьшите давление, сместите вес к основаниям пальцев и сократите время; при боли/невропатии — лучше к врачу или физио. Связка с нашей базойГаз/тормоз: опора через стопы часто даёт естественный длинный выдох сама по себе — тормоз включается мягко.Окно толерантности: стабильная опора расширяет полосу движения на шаг — легче выбирать слова и действие.Фокус: при «лупе» добавьте периферический взгляд; при «тумане» — 30–60 сек мягких приседаний и только потом треугольник.БезопасностьЭто регуляция здесь-и-сейчас, не лечение. Острая боль в стопах/коленях, частые падения, выраженная невропатия — обсуждайте опорные практики со специалистом. Эффект обычно небольшой, но быстрый — этого достаточно, чтобы вернуть себе выбор. Где вы это попробуете сегодня — в автобусе, на кухне или перед созвоном? Напишите, что заметили через 2 минуты.#кинезиоженя_база #кинезиоженя_практики

Почему после обеда хочется спать, а не жить Сегодня за обедом проведите эксперимент.Попробуйте вспомнить, что ели вчера на ужин. Не что готовили или заказывали. А какой был вкус. Текстура. Температура.Не помните?А позавчера? Тоже нет?Мы едим на автомате. Ложка в рот, пока смотрим в экран. Жуём, пока думаем о работе. Глотаем, не заметив момент насыщения.И доедаем. Потому что "надо же доесть". Хотя тело уже на третьей ложке сказало "хватит".Но это не только про еду.Это про то, что мы перестали чувствовать своё тело вообще.Другие признаки потери контакта:-Не замечаете, когда устали. Валитесь с ног к вечеру – "откуда-то навалилось".-Не чувствуете жажду. Пьёте кофе весь день, а воду – когда уже голова болит.-Не различаете эмоции. Злость, усталость, голод – всё одно смутное "что-то не так".-Узнаёте о напряжении в плечах только на массаже. "Ого, а у вас тут камень!"-После секса не можете сказать, было ли вам хорошо. Партнёр доволен – значит, всё окей.Когда мы теряем контакт с телом, мы начинаем жить головой. А тело становится транспортом для головы. Кормим его, как машину заправляем. Лечим, когда сломалось. Но не слышим, пока не закричит болью.И еда – просто топливо. Без вкуса, без удовольствия, без понимания, что телу нужно именно сейчас.Почему так происходит:В детстве говорили "доедай". Тело говорило "не хочу", но слушать его не учили."Не реви" – и мы перестали различать эмоции."Потерпи" – и мы разучились замечать дискомфорт вовремя."Не выдумывай" – когда говорили, что болит живот перед контрольной.Годы такой дрессировки – и контакт потерян.В клубе "Мастерская перемен" есть упражнение. Письменная практика, которая возвращает связь с телом.Занимает 15 минут. До 15 сентября можно войти в клуб.Кроме упражнений:-Эфиры каждый четверг (онлайн или в записи)-40+ женщин, которые тоже возвращают контакт с телом-Задания по сексуальности каждую пятницу-Еженедельные аффирмации для настроя-Разбор фильмов (сейчас выбираем следующий)https://galinayurevna.ru/mp_2526

Замедление метаболизма на дефиците Ограничение калорийности запускает цепочку гормональных и нейромедиаторных изменений. Чем меньше процент жира, тем быстрее включаются адаптации.Сначала падает ТТГ, ЛГ и ФСГ - снижается секреция гормонов щитовидки и половых гормонов - уменьшается соматокринин и секреция гормона роста. Активность симпатической нервной системы падает, что вместе со снижением Т3 замедляет метаболизм. Кортизол растёт, усиливая голод и распад белка. Меняются уровни лептина, грелина, пептида YY, кортиколиберина и др. Падает лептин и дофамин - растёт нейропептид Y - мозг включает сигнал «жрать».На фоне этого: снижается синтез белка, тормозятся репродуктивная и иммунная функции, усиливается катаболизм. Тестостерон падает, часть связывается ГСПГ, падает инсулин, а кортизол растёт, стимулируя глюконеогенез из белка. Запасы энергии в мышцах тают - синтез белка падает. Повышение жирных кислот мешает превращению Т4 в Т3 - уровень активного Т3 снижается, возникает резистентность тканей к гормонам щитовидки.Хронически высокий кортизол задерживает воду и вызывает резистентность к лептину. Уже спустя 3–4 дня дефицита активность нервной системы падает, метаболизм замедляется. Эти адаптации имеют две цели: 1. Замедлить расход энергии, чтобы выжить дольше; 2. Подготовить организм к быстрому восстановлению жира при возвращении калорий. Поэтому после диеты усиливается голод, аппетит и склонность к набору.Как отследить замедление метаболизма?– Состояние вегетативной нервной системы: снижение активности симпатической, рост парасимпатической.– Измерение температуры: падение на 0,5–0,6 °C соответствует снижению метаболизма на ~10%. Нижняя граница нормы — 35,5 °C (–20%). Меньше 35 °C — уже патология.Анализы для контроля: ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ГСПГ. Щитовидка: ТТГ, Т3, Т4. Биохимия: АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, липидный профиль. Глюкоза, HbA1c.До диеты и во время её стоит сдать:– общий тестостерон (смотреть падение от исходного);– лептин (падение сигнализирует о снижении метаболизма);– кортизол (рост на фоне диеты);– свободный Т4 и Т3 (низкий Т3 при нормальном/высоком Т4 = плохая конверсия);– эстрадиол (у мужчин оптимум в нижней половине нормы, у женщин оценивается по фазе цикла);– прогестерон (низкий — маркер замедления метаболизма; высокий у мужчин ~2 нмоль/л = перетрен);– пролактин (повышенный мешает жиросжиганию).Для женщин дополнительно учитывается фаза цикла при сдаче: ЛГ, ФСГ, тестостерон и эстрадиол — 2–5 день; прогестерон — 22–23 день; пролактин — через 3 часа после пробуждения, без стресса, тепла и секса накануне.Итог: организм при дефиците калорий снижает обмен веществ на 10-15%, репродуктивные функции и иммунитет ради выживания и готовится вернуть жир при первой возможности. Контролировать изменения можно по температуре, самочувствию и лабораторным анализам.

МАЗКИ vs АНАЛИЗ МОЧИ(мужчины)в настоящее время для диагностики (и в качестве скрининга) ИППП у мужчин по-прежнему в большинстве случаев используют мазки из уретрального канала

фактчекинг: по данным CDC (Centers for Disease Control and Prevention) мазки из уретры имеют высокие уровни чувствительности и специфичности

однако, современные рекомендации рекомендуют для повышения приверженности мужчин к регулярному скринингу и обследованию на ИППП в настоящее время сдавать анализ мочи, а не мазки из уретрыважно: для большинства людей мысль о том, чтобы сдать анализ мочи на гонорею или хламидиоз, гораздо менее пугающая, чем мысль о необходимости забора мазков из уретрыпреимущества анализа мочи на ИППП:простота: необходима первая порция (10 мл) мочи (не обязательно утренней, кстати) и всёэто не больно и не травмирует психику мужчины (кто делал мазки - тот поймёт о чем я)тестирование проводится путем «поиска» ДНК микроорганизма, и такие тесты высокочувствительны даже к малому количеству ДНКбольше шансов выявить ИППП на ранней стадии (при бессимптомном течении в том числе) и тем самым снизить риск осложненийснижение уровня бесплодия (по одному из факторов)какие инфекции можно обнаружить при помощи теста мочи?гонореяхламидиозтрихомониазмикоплазмоз недостатки: можно пройти тестирование на ограниченное количество инфекций на какие заболевания НЕЛЬЗЯ обследоваться путём сдачи анализа мочи? сифилис гепатит В и С ВПЧ генитальный герпес аногенитальные бородавки ВИЧкак подготовиться к сдаче анализа мочи на ИППП?

важно: анализ мочи собирается в специальный контейнер, который вы можете получить у доктора на приеме, или в лаборатории, в которой вы планируете сдавать анализ, или приобрести самостоятельно в аптеке

не важно в какое время суток вы сдаете анализ, важно НЕ мочиться за 1 час до его сдачи не забудьте помыть руки перед забором мочисоберите первую порцию мочи (10 мл) — это важно заполните контейнер минимум на 1/3 (для информативности анализа)не забудьте помыть руки ПОСЛЕ забора анализа доставьте анализ в клинику или лабораторию в тот же день, когда был произведен заборвы прекрасны #продерматологию@katyanagrani _____________феномен кандинской

Минутка макроаденомной мудростиПри операциях на гипофизе мы опасаемся вторичной надпочечниковой недостаточности. Они может быть до операции из-за компрессии гипофиза тканью аденомы или возникнуть после из-за вмешательства на гипофизе. Стоит отметить, что мы не всегда опасаемся. После операций при болезни Кушинга надпочечниковую недостаточность мы очень даже ждем. Но это уже другая история.Учебники говорят, что золотым стандартном диагностики является проба с козинтропином. Но его в рутинной практике нет, так что обходимся пробой с инсулиновой гипогликемией. Вот только никто не будет в здравом уме проводить эту пробу в раннем послеоперационном периоде. Поэтому диагностируем клинически (тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотензия и другое неприятное) в сочетании с определением базального уровня кортизола крови утром. Условная граница для вторичной надпочечниковой недостаточности менее ~140 нмоль/л. Если, конечно, анестезиологи периоперационно не вводили пациенту дексаметазон. Шлю лучи добра тем, кто не вводит дексу без строгих показаний, а если уж вводит, то фиксирует в мед документации сей факт. Остальных осуждаю на эндокринологическом.Иногда операции по поводу макроаденом проводят молодым женщинам. А иногда молодые женщины принимают КОК. И тут возникает проблемка. На фоне приема КОК повышается концентрация кортизол-связывающего глобулина, что завышает показатель общего кортизола крови. Если девушки на КОК зачем-то сдают анализ на кортизол крови он часто приходит в диапазоне 900-1300 нмоль\л. Поэтому, например, при диагностике гиперкортицизма проба с 1 мг дексаметазона у таких пациенток может быть неинформативной: кортизол крови будет ложно повышен. В таких случаях лучше смотреть свободный кортизол в слюне или в суточной моче.Такая же история и с надпочечниковой недостаточностью. КОК завысят показатель кортизола крови. Если считать мерилом надпочечниковой недостаточности значение базального кортизола крови менее 140 нмоль/л, то у пациенток на КОК недостаточность можно пропустить. А альтернатив, как при гиперкортицизме, в виде свободного кортизола в слюне или суточной моче для надежной диагностики надпочечниковой недостаточности нет. Приходится включать пациент-ориентированный подход. У пациенток с большими опухолями ХСО, низко-нормальном кортизоле крови (хотя на КОК он обычно под 1000 нмоль/л), задавлены другие оси гипофиза и/или есть клиника надпочечниковой недостаточности, то, вероятно, назначение ГКС периоперационно будет не лишним. Голум из советского издания 1976-го в моем лице вернется позднее с новой макроаденомной мудростью.

У меня инсулинорезистентность 🥹Если коротко, это когда организм хуже реагирует на инсулин — гормон, который помогает усваивать сахар. В итоге уровень сахара в крови растет, и если ничего не делать, можно дойти до диабета.Пишу это после четырех приемов у трихолога и эндокринолога. А еще у меня что-то с печенью — скорее всего, последствия лечения коклюша, которым я переболела в январе. Грустно ли мне? Да. Меняет ли это мою жизнь? Тоже да. Теперь придется перестраивать образ жизни и питание. Переживаю ли я? Нет.Так бывает. Но я счастлива, что не услышала тяжелых диагнозов, которых так боялась. И круто, что это состояние можно держать под контролем, если следить за собой и заботиться о здоровье.Пусть это будет напоминанием вам: сходите к врачам, сдайте анализы, убедитесь, что все в порядке 🫶

Отличный примерКлетки HSIL в анальном цитологическом препарате (ThinPrep)Объектив 100x#цитология

⚡️Зевс и 🌪Аид,🌛 Лиам Нисон и🌜 Рэйф Файнс - как заставка и намёк. Это НЕ рекомендация на выходные (пока ещё нет!). Это приглашение к захватывающему чтиву 📕на тему "Битва гигантов". Розмариновая кислота: на сегодня единственный растительный экстракт, способный повернуть вспять процесс гликации (карбонильного стресса), который отвечает и за противные могильные цветочки на лице (старческая пигментация) и за когнитивные нарушения (болезнь Альцгеймера).Предлагаю углубиться в несложный и полезный процесс.Сравним источники добычи розмариновой кислоты - суперполезной для красоты и мозга!!! Экстракт розмарина vs Экстракт мелиссы 🌟Зевс или Аид? Нисон или Файнс?🔬 Что такое розмариновая кислота?Это высокоактивное полифенольное соединение (из группы гидроксикоричных кислот) с доказанным мультифункциональным действием:- Антиоксидант: Мощный нейтрализатор свободных радикалов.- Противовоспалительное: Ингибирует ключевые медиаторы воспаления.- Кардиопротекторное: Поддерживает здоровье сосудов.- Нейропротекторное: Защищает нервные клетки от повреждений.- Противомикробное: Эффективна против бактерий и особенно вирусов (герпес).- Дегликационное (снижает образование конечных продуктов гликирования AGEs)🌿 Сходства экстрактов розмарина и мелиссы (при стандартизации до 10% розмариновой кислоты)✅ Оба растения принадлежат к семейству Яснотковые (Lamiaceae).✅ Основные эффекты розмариновой кислоты будут проявляться сходным образом в стандартизированных экстрактах.🍃 Но в чем же тогда различие?1. Уникальные комплексы биологически активных веществ:Мелисса (Melissa officinalis):Эфирные масла (цитраль, цитронеллаль, гераниол): Обеспечивают выраженное седативное (успокаивающее), анксиолитическое (противотревожное) действие, улучшают сон.Другие компоненты: Тритерпены, флавоноиды.Ключевая особенность: Клинически подтвержденная высокая активность против вируса простого герпеса (HSV-1).Розмарин (Rosmarinus officinalis):Эфирные масла (камфора, 1,8-цинеол, α-пинен): Оказывают тонизирующее, стимулирующее действие на ЦНС.Дитерпеновые антиоксиданты (карнозол, карнозиновая кислота, розманол): Мощная антиоксидантная защита, поддержка функции печени, выраженная нейропротекция (включая улучшение памяти и когнитивных функций).2. Типичная концентрация в сырье:Сырая мелисса обычно содержит более высокие исходные концентрации розмариновой кислоты (исследования: до 4-5% и выше) по сравнению с розмарином (чаще 1-3%). Важно: Концентрации сильно варьируются в зависимости от сорта, условий выращивания, времени сбора.💡 Почему мелисса – сильный конкурент розмарина?Синергия компонентов:Мелисса сочетает розмариновую кислоту с седативными терпенами. Устранение тревоги и стресса (снижение кортизола) косвенно способствует снижению образования конечных продуктов гликирования.Биодоступность:Исследования указывают, что экстракты мелиссы могут обеспечивать более стабильную биодоступность розмариновой кислоты в ЖКТ по сравнению с розмарином, где часть соединений может окисляться.Профиль безопасности:Мелисса реже вызывает избыточную стимуляцию ЦНС, что делает ее более подходящей для людей с гипертонией, бессонницей или высокой тревожностью, которым тонизирующие свойства розмарина (камфора, цинеол) могут быть противопоказаны при длительном применении.ГОЛОСУЕМО, я за мелиссу – ❤️Не, я за розмарин - 👍

Вы ставите реакции, а значит можно поболтать - сделать мини #разбор по каждой из тем из поста выше! Хочу начать с вопроса «можно ли худеть без спорта» - да, можноНо важно понимать, что этот полученный результат, вероятно, не будет отвечать вашим представлениям о худом теле. Связка - дефицита калорий (диеты) и спорта даёт именно снижение % жира и сохранения мышечной массы, а вот похудение только за счёт питания влечёт за собой снижение общей массы тела - это и жир и мышцы, к сожалению