💊 Чем купировать нейролептическую акатизию?👳♂ Антипсихотик-индуцированная акатизия (АИА) развивается у 14–35% пациентов, принимающих антипсихотики (АПП), и может приводить к отказу от лечения и росту суицидального риска📍В масштабный сетевой метаанализ включили 15 исследований (492 пациента) и сравнивали 10 препаратов с плацебо✔ Кто же победил? 👄 Витамин B6 (600-1200 мг/сут) показал лучшее соотношение эффективности и переносимости 🫦 Миртазапин (15 мг/сут) и Бипериден (6 мг/сут) также показали максимальную эффективность ➿ Тразодон (50 мг/сут), Миансерин (15 мг/сут) и Пропранолол (20 мг/сут) — отличные рабочие альтернативы, но их профили эффективности и переносимости чуть ниже, чем у тройки лидеров❌ Какие препараты не оказали значимого эффекта? 👨🦰 Ципрогептадин, клоназепам, золмитриптан и вальпроаты😀 Коллеги, что обычно назначаете при нейролептической акатизии? Делитесь опытом и рабочими схемами в комментариях!❤️ Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология👍 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX#психоневрология #психиатрия #неврология #нейролептики #акатизия #психофармакотерапия #врачам
MindCraft | Психиатрия и неврология
@MindCraft_Lvrach · 8.0K подписчиков
Посты канала MindCraft | Психиатрия и неврология в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.
Канал психиатров и неврологовПроект Медиагруппы Лечащий врач/Lvrach.ruПо вопросам сотрудничества: [email protected]
Посты канала
🔥 Как выгорание врачей влияет на карьеру и безопасность пациентов❕ Крупный мета-анализ охвативший данные более 239 000 врачей подтвердил: выгорание — не просто "усталость", а фактор риска для всей системы здравоохранения🔡🔡🔡🔡🔡🔡◽️ В 3,8 раза реже врачи остаются довольны своей работой◽️ В 3,5 раза чаще жалеют о выборе профессии◽️ В 3,1 раза чаще хотят уволиться ◽️ В 1,8 раза чаще снижается продуктивность🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡◽️ В 2 раза чаще происходят инциденты, угрожающие безопасности пациентов◽️ В 2,3 раза выше риск снижения профессионализма◽️ В 2,2 раза чаще пациенты остаются недовольны🔥 Наиболее уязвимые группы:🔴 Почти в 2 раза выше риск выгорания и неудовлетворенности работой среди врачей стационаров🔴 Врачи 31–50 лет — в 2,4 раза чаще испытывают выгорание с потерей удовлетворенности профессией🔴 В отделениях скорой помощи и ОРИТ связь выгорания с рисками безопасности пациентов выше в 2,1 раза🔴 У врачей 20–30 лет выгорание почти в 2 раза чаще сопровождается появлением рисков для безопасности пациентов🔴 У ординаторов и стажеров риск снижения профессионализма на фоне выгорания в 2,3 раза выше🔴 В странах с низким и средним уровнем дохода связь выгорания со снижением профессионализма выше в 1,7 раза✔️ Наименее уязвимые группы:🔵 У врачей общей практики риск выгорания в 6 раз ниже🔵 У специалистов старше 50 лет выгорание в 2,8 раза реже ведет к снижению профессионализма❔ Коллеги, что помогает вам справляться с выгоранием?❤️ Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология❤️ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX#психоневрология #психиатрия #психотерапия #психология #выгорание #врачам #организацияздравоохранения
🎲 «Просто игровая зависимость»? Спойлер 💜 нет💜 Недавно проведенный систематический обзор и мета-анализ оценил психиатрическую коморбидность при патологической склонности к азартным играм (ПСАИ)💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜 Средняя распространённость психических расстройств при ПСАИ — 82,2%🔗 Наиболее частые коморбидные состояния:💜 Зависимость от ПАВ — 34,2%💜 Аффективные нарушения — 30,9%💜 Тревожные состояния — 29,9%💜 Расстройства личности — 14,3%💜 Психотические симптомы — 5,9%💜 Риски💜 Развития любого психического расстройства у лиц с ПСАИ в 10,7 раз 💜 (95% ДИ: 5,7–20,1)💜 Зависимости от ПАВ — 💜 в 5–12 раз💜 Тревожных и аффективных расстройств — 💜 в 3-4 раза 💜 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология💜 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX#психоневрология #психиатрия #неврология #патологическая_склонность_к_азартным_играм #гемблинг
Ещё по теме «Здоровье и медицина»
Здоровье и медицинаОткрываю сегодня посудомоечную машину, чтобы загрузить новую партию, и понимаю: там стоит чистая посуда. Уже дня четыре.Она давно сухая, ждет своего часа. Просто я ее не вытащил. Только открывал дверь для высыхания. И знаете, вдруг осознал, почему она там стоит.Мне 28. И если оглянуться назад, всю свою жизнь я жил с кем-то. Жил с заботливыми взрослыми – мамой и бабушкой, чей уклад и правила были основой быта. С папой и его семьей. С партнером и ребенком. Просто с партнером. Жил в студенческом общежитии, делил жилье с соседями... Вокруг всегда были другие люди. А значит – их ритмы, общие договоренности. Но сейчас, вот уже две недели, живу абсолютно один. Впервые в жизни. Это совершенно новый, удивительный и интересный для меня опыт. И эта сухая чистая посуда, которая спокойно стоит в машинке несколько дней – это не про лень. Это про мое знакомство с собой. Про то, что впервые могу позволить тарелкам просто лежать там, пока я работаю, отдыхаю, погружаюсь в свои мысли или просто наслаждаюсь тишиной. Продолжаю нащупывать свой собственный ритм жизни.А пишу это для того, чтобы поддержать каждого из вас, кто сейчас проходит через какие-то изменения или корит себя за неидеальность. Если в вашей жизни сейчас есть ваша личная метафорическая «посуда, которую вы не разобрали» – не ругайте себя. Возможно, именно в этом кроется ваше разрешение себе просто быть. Не гнаться за идеальной картинкой. Выдохнуть. Дать себе время.В этом позволении себе быть неидеальным огромный ресурс и невероятная энергия. Обнимаю каждого, кому сейчас нужна поддержка, и желаю сегодня разрешить себе какую-нибудь маленькую, но очень приятную свободу!💛
Отношения Алекса и Матвея.Меня часто спрашивают про отношения Алекса и моего сына. Я отвечаю, что они мало общаются. Людям кажется, что это плохо. Я считаю, что это нормально. Когда я разводилась, у меня не было идеи найти в лице нового мужчины – нового отца для своего ребенка. Отец Матвея жив, здоров и активно участвует в его жизни. Поэтому ребенок не нуждается в замене папы.Я не считаю, что Алекс должен обязательно любить моего сына. Было бы очень здорово, если бы так сложилось. А еще было бы здорово, если бы я и мама Алекса полюбили друг друга. Но этого всего не произошло. И мы с мужем не требуем друг от друга любить наших родственников. С одной стороны - Алекс не любит Матвея и между ними нет какой-то особенной связи. Он не занимается воспитанием моего сына, не проводит с ним время и не горит таким желанием. С другой стороны - муж не конфликтует с моим ребенком, не относится к нему плохо, ничего не требует, не ревнует меня к Матвею и помогает. Он принимает тот факт, что у меня есть сын и относится к этому с глубоким пониманием.Алекс снимает для нас достаточно большую квартиру, где у Матвея самая большая комната. При выборе квартиры он спокойно отреагировал на то, что надо учесть кроме прочего - близость от жилья БМ. Когда у Матвея диагностировали РАС – Алекс дал мне возможность не работать, а заниматься ребенком. Я всегда могу взять у него деньги на такси, кино и кафе куда вожу Матвея, на врача или лекарства и на все, что нам с сыном вдруг резко будет необходимо. Когда мне бывает тяжело от того, что у Матвея РАС – Алекс выслушивает меня, поддерживает и выдерживает. Если вы не знаете ничего про особенных детей, то просто поверьте – это очень много.Да, Алекс не принимает прямого участия в воспитании Матвея. Алекс создает для меня такой поддерживающий фон, что бы я могла этим заниматься и не беспокоиться обо всем остальном. Если говорить о том, кто как влияет на жизнь Матвея, то наверное больше всех влияю я , а второе место делят Алекс и БМ. Потому что если бы не поддержка Алекса, я бы не могла столько внимания и сил уделять своему сыну.
Люди недооценивают человеческий фактор в специалистеА поверьте, заинтересованных в вас и вашем здоровье специалистов очень мало. ОченьТех, кто расскажет вам, как сделать максимально для вашего тела хороший вариант, где даже если специалист получит меньше денег, то главное – чтобы вы сохранили больше здоровья Чтобы там, где не нужно, не колоть вам анастезию/наркоз/гиалуронку/эпидуралку просто потому, что это проще и выгоднее, а делать это только при реальной необходимости
Этот продукт наносит урон организму больше, чем молочка и глютен, но мы почему-то продолжаем кормить этим наших детей…Многие смотрят на употребление детьми конфет сквозь пальцы, не понимая, как работает сахар в нашем организме. Сразу скажу, что ВОЗ сахар признала наркотиком. Словосочетание «сахарная ломка» появилось не просто так. То есть зависимость. Наши дети до 3 лет не должны знать вкус сахара!Первая причина в гликации - сахар склеивает волокна коллагена и молекулы белка, то есть он склеивает и белки мозга. А это проблемы в развитии! До трех лет гематоэнцефалический барьер максимально проницаем - это барьер кровь-мозг, соответственно, риски повышены. Кандида питается сахаром, а это нейротоксин, патогенная флора шикарно растет на сахарах. Нарушается микрофлора в кишечнике и меняется pH слюны! А это кариес! Где кариес, там беда в кишечнике! Где камень — то же самое! И задумайтесь, почему сейчас самые денежные профессии — это стоматологи, репродуктологи, эндокринологи, хирурги! В чем еще опасность «нормы» сахара - в том, что у нас огромное количество скрытых сахаров во всех продуктах: начиная с фарша и заканчивая, промышленными выпечками, соусами, бакалеей. ‼️Дети до 3 лет - ноль сахара. С 3 до 10 лет - не более 3 чайных ложек. С 10 - не более 6 ложек. И это верхняя граница, друзья. Вред сахара не афишируется так активно, потому что вы сами понимаете причину «коммерциализации рынка». Но доказательная база огромна. В интернете полно таких таблиц, где визуально показано количество сахаров в продуктах. Поищите ради интереса и будете удивлены. Как сахар влияет на самочувствие? Про мозг я вам уже сказала: склеивает белки мозга. Плюс сахар кормит кандиду — а кандида это нейротоксин, который проходит через ГЭБ. Часто после сладкого дети ведут себя очень плохо, как пьяные: крики, агрессия, неадекватное поведение - это все кандида, которую мы кормим сахаром. Если в плане глютена и молочки я за рациональный подход, то в плане сахара я жестко говорю - такой урон здоровью, который наносит нам сахар, не наносит, наверное, ничего. Синдром избыточного бактериального и грибкового роста - причина сахар. А это наш иммунитет, переваривание, усвоение пищи и аллергии! Лишний вес. Вообще жир — это всегда воспаление, а где воспаление, там нет адекватной работы организма. Скажу даже больше - нет правильного деления клеток (могут появляться мутанты) и нет правильного апоптоза - правильной смерти клетки. Когда клетка отработала, она должна самоуничтожиться. Если этого не произошло - это риск онко. Плюс к этому повышенный уровень глюкозы вызывает пролиферацию - ускоренный рост опухолевых клеток. Потому что рак питается глюкозой! Сахарные качели - это то самое, что вызывает у нас резкий скачок сахара и потом такое же резкое снижение. Пример: даже сейчас не про булки и колу - каши быстрого приготовления. Утро, мы проснулись и на голодный желудок поели, как нам казалось, полезный распиаренный завтрак. Что получили через час? Наш уровень глюкозы зашкалил - поджелудочная в шоке вырабатывает инсулин. Но по закономерности, как быстро сахар подскочил, так же быстро рухнул. Через 1,5 часа - головная боль, агрессия, тремор, желание у мозга съесть только сладкое, много сладкого, чтобы поднять уровень сахара. И так мы весь день качаемся на сахарных качелях. А решение простое - поесть долгий нормальный углевод, шлифануть белком и жирами, и все, вуаля: нет голода, ровный уровень глюкозы, нет перепряга поджелудочной, спокойствие и умиротворение 😌 Я думаю, вы заметили, что я все время скатываюсь в тему детей. Это моя внешняя референция - я не могу молчать, видя, как наши дети живут эту жизнь. Мы идем в эру детского ожирения и, простите, в будущем тупых/глупых/недалеких взрослых.
Каждое утро просыпаюсь с такими отёками под глазами, будто всю ночь плакала. И это при том, что пью норму воды, не увлекаюсь солёным на ночь и сплю на хорошей ортопедической подушке. Отёки не проходят часа 3. Ходила к терапевту - сказал пить меньшеПоможет ли лимфодренаж, массаж или какие-то таблетки?Отёки – это не «лишняя вода». И очень часто врачи не видят проблемы, пока её нельзя подтвердить анализами или УЗИ.Но вы-то чувствуете: тело тяжёлое, лицо одутловатое.Помочь может только комплексный подход. 1. Спальное место – не про «дорого», а про «подходит»Даже самый ортопедический матрас и подушка могут усиливать отёки, если они слишком высокие или мягкие.Рекомендую:→ небольшая подушка (или даже без неё),→ достаточно жёсткий матрас.Это простой лайфхак, но подбираем всегда индивидуально.2. Ужин – лёгкий и с клетчаткойПеребор углеводов, особенно «дожоры-зажоры» перед сном – привет, отёки утром. Последний приём пищи за 3–4 часа до сна, без сахара, молочки и тяжёлых блюд.3. Пейте воду!Рекомендация «пейте меньше» – одна из самых вредных. Именно дефицит воды провоцирует застой: организм цепляется за каждую каплю. Пейте тёплую воду в течение дня – это основа детоксикации.4. Лимфодренаж – ваш главный союзникЯ регулярно даю практики в клубе «Создаём здоровье сами» и в группе тоже делюсь подобными упражнениями. Кстати, на одной из таких гимнастик я похудела на 10 кг, ничего больше не меняя.Если можете – делайте лимфодренажный массаж у специалиста. Это «ленивый» вариант: вы платите за время и результат.Просто помните: даже 10 минут в день дома – уже мощная поддержка.❌ Чего НЕ рекомендую:— Мочегонные таблетки – дают кратковременный эффект, но истощают почки и усугубляют застой в долгосрочной перспективе.— Гомеопатические средства (типа «Лимфомиозота») – сами по себе не решают проблему. Только в комплексе с питанием, питьём и движением.Хотите меньше отёков – следите за моими материалами.Я постоянно возвращаюсь к этой теме, потому что отёки – это не про красоту. Это про здоровье.
Выходи замуж лишь тогда, когда будешь знать, что с твоим мужем можно «и тихо, и громко, и со слезами на глазах, и с истерическим смехом, и с парашютом в тандеме, и без парашюта - он за тобой/ты за ним». Выходи лишь тогда, когда будешь знать, что ты не просто его жена, а часть тандема, часть танца, часть его пазла, который он бережет и охраняет сильнее, чем любую другую часть
Мы разводимся 💔Да, я до последнего верила в нашу пару. И даже недавно писала, что мы пережили кризис и теперь все хорошо. Но, когда ты начинаешь «бороться» за отношения, скорее всего ты уже проиграл. И как бы не было больно и сложно, я верю в то, что конец одной истории - это всегда начало новой, не менее интересной и увлекательной. 15 лет я строила жизнь вокруг своего партнера, и видимо сейчас пришло время расправить свои собственные крылья. Я благодарна за тот путь, который мы прошли вместе, но дальше мы с Ромой пойдем каждый своей дорогой.
Почти никто не говорит о том, что дружба может закончиться даже если вы любите друг друга. Мне всегда хотелось верить, что если люди становятся близкими, то это навсегда и что вы будете и дальше дружить как в детстве: смеяться над старыми шутками, звонить без повода и всегда оставаться своими. Но иногда люди вырастают в разные стороны. И можно и дальше дорожить человеком, но больше не совпадать с ним.Оказывается некоторые дружбы живут только в одном городе и в одном временном промежутке.И тут сразу же задаёшься вопросом❔Что же я сделала не так? Может быть надо было чаще писать или звонить или может не почувствовала и не поддержала в трудную минуту.Но потом понимаешь, что это не чье то предательство, не ошибка. Это просто жизнь.Некоторые дружбы не должны длиться вечно.Но есть исключения, есть дружба которые выдерживают расстояния, переезды, молчания, разные жизни и разные версии васЕсли у вас есть такой человек, напишите или позвоните ему сегодня и скажите о том как сильно его любите Посвятила эти строки двум своим подругам, с которыми наши пути разошлись, потому что мы стали очень разными, хоть и до сих пор любимыми 💔А также любимой подруге, которая до сих пор рядом ❤️
В последнее время часто ловлю себя на мысли, что сильно зарываюсь в анализ при прочтении книг какая-то фантомная профдеформация филолога, учитывая тот важный факт, что я, блин, не филолог вообще-то. Но чем больше я копаю вглубь, тем больше замечаю, что ответы лежат на поверхности: одни книги вызывают тревогу, другие спокойствие, третьи забавляют. Главное, что если двигаться от чувственного восприятия постепенно к рациональности, книги раскрываются с какой-то более “правильной”, что ли, стороны. В общем, я чувствую, что в этом направлении максимально приближаюсь к сути. И вроде бы это логично и понятно, но я так люблю копаться в отсылках и деталях, что часто очень быстро забываю свои эмоции от книги, хотя на самом деле это очень важно, пишу это сюда, чтобы реже забывать об этом.Притом я знаю людей, которые, наоборот, нацелены только на получение эмоций и ощущений от книг. Так интересно, что текст может быть один, а подходов к нему миллионное количество. Теперь мне интересно какое чтение больше предпочитаете вы, чувственное или аналитическое и в каких пропорциях?
Как известные писатели справлялись с депрессией? ✍️Творческие люди нередко оказываются уязвимы к психическим расстройствам. Мы знаем множество примеров писателей, которые страдали депрессиями (Гоголь), паническими атаками (Толстой) и даже манией преследования (Хемингуэй).Очень часто писатели спасаются творчеством (наш недавний вопрос тому пример). Однако есть авторы, которые находили и другие способы бороться с депрессией. О некоторых из них рассказали в карточках👆Важно: если вы заметили у себя признаки депрессии, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. Он поставит точный диагноз и поможет вам выздороветь.➖➖➖▶️ Больше о психологии творчества — в статье «50 советов писателям»