SILLYFEED
Открыть канал в Telegram

Посты канала praxium* | неврология и психиатрия в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.

Канал клиники неврологии и психиатрии praxium* в Москвеhttps://praxium.clinic/

Посты канала

praxium* | неврология и психиатрия
Как курение влияет на эффективность препаратов 🚬Психиатр Наталья ФоминаТабачный дым индуцирует ферменты печени (прежде всего CYP1A2), из-за чего лекарства могут метаболизироваться быстрее и работать слабее ожидаемого.Поэтому у курящих пациентов иногда требуются более высокие дозировки для достижения клинического эффекта.Например, это относится к:· клозапину· оланзапину· теофиллину· флувоксамину· дулоксетину· миртазапин· трициклическим антидепрессантам (амитриптилин, кломипрамин)Например, у пациента, который регулярно курит, концентрация клозапина или оланзапина может быть заметно ниже даже на стандартной дозе.Важно и обратное: резкий отказ от курения на фоне стабильной терапии способен привести к повышению концентрации препарата в крови и появлению побочных эффектов. Возможны сонливость, выраженная седация, головокружение, ортостатическая гипотензия, тремор, тахикардия, тревога, тошнота.Важно 🔥 Основное влияние на CYP1A2 оказывает не никотин, а продукты горения табака. Поэтому при переходе с обычных сигарет на никотиновые пластыри, жевательные резинки или электронные сигареты индукция ферментов уменьшается или исчезает. В результате концентрация некоторых препаратов в крови может повышаться — даже если пациент продолжает получать никотин.При сборе анамнеза стоит уточнять не только факт курения, но и количество сигарет, а также недавние изменения привычки. Даже несколько дней без курения во время госпитализации могут повлиять на переносимость терапии.
praxium* | неврология и психиатрия
Красный флаги БАР, или когда не стоит назначать антидепрессанты 🚩Психиатр Дмитрий Петелин — @petelinpsyНедавно мы писали о соматических и неврологических масках депрессии, из-за которых врачи нередко лечат не причину, а следствие.Если врач выявил депрессивный эпизод, он может поторопиться назначить лечение антидепрессантами. Но перед этим важно исключить у пациента наличие биполярного расстройства: хотя бы одной мании или гипомании. В условиях дефицита времени сделать это может быть не так уж и просто. Поэтому ниже я собрал факторы, которые помогут заподозрить БАР на приеме:🚩 Анамнестические • Дебют в возрасте 15-19 лет• Отягощенная наследственность как по БАР, так и по другим расстройствам с аффективным компонентом: шизоаффективное расстройство, рекуррентная депрессия• Внезапные малообъяснимые изменения образа жизни: беспорядочные половые связи, кратковременное увлечение психоактивными веществами или азартными играми, оформление кредитов• Коморбидные расстройства: тревожные расстройства, СДВГ, ПРЛ и другие• Большое число перенесенных эпизодов депрессии🚩 Особенности ответа на терапию• Аномально быстрый ответ на антидепрессанты: в пределах нескольких дней вместо привычных нескольких недель• Дебют смешанной или маниакальной симптоматики на фоне приема антидепрессанта или их комбинации• Выраженное усиление тревоги и раздражительности на фоне приема антидепрессантов• Отсутствие эффекта от трех и более разных курсов антидепрессантов, адекватных по длительности и дозировкамВажно 🔥 Ни один из красных флагов сам по себе убедительно не доказывает наличие БАР. Для постановки диагноза важно внимательно оценить состояние пациента и подробно собрать анамнез.Если у вас возникают сложности с диагностикой, лучше направить пациента к психиатру с опытом лечения БАР.
praxium* | неврология и психиатрия
EMA рекомендует ограничить продажи левамизола из-за высокого риска лейкоэнцефалопатии 🧠Левамизол — антигельминтный препарат, зарегистрированный в России как «Декарис». Еще в сентябре 2025 года Европейское агентство лекарственных средств (EMA) начало расследование о рисках развития лейкоэнцефалопатии, связанной с приемом препарата.Риски подтвердились. Левамизол даже при однократном применении – пусть и в редких случаях – может приводить к развитию лейкоэнцефалопатии. При этом симптомы могут проявиться отсроченно – через несколько месяцев после приема препарата.Поэтому EMA опубликовало рекомендацию по отзыву левамизола с рынка. Сейчас он зарегистрирован только в четырех странах ЕС: Литве, Латвии, Венгрии и Румынии.В других странах левамизол либо не был вообще зарегистрирован, либо был отозван еще раньше. Например, в США препарат сняли с рынка в 2000 году из-за высокого риска агранулоцитоза. В России левамизол — не самый популярный антигельминтный препарат: существуют более эффективные и безопасные аналоги. Плюс препарат не входит в клинические рекомендации Минздрава. Но с другой стороны, левамизол входит в перечень ЖНВЛП и все равно остается на российском рынке, а значит, его продолжают использовать.Возникают вопросы: будет ли левамизол отозван с российского рынка? если да — сколько времени это займет у нашего регулятора?💬 Если вы когда-то встречали в своей практике пациентов с побочными эффектами левамизола или другой лекарственно-индуцированной лейкоэнцефалопатией — поделитесь опытом в комментариях.

Ещё по теме «Здоровье и медицина»

Здоровье и медицина
лю́бо-место🕊 @ugolkova
когда важное дело сделано.. и внутри вдруг стало пустоя только что завершила большой для себя этап — провела все 10 терапевтических сессий для диплома👩🏻‍💻💋 восхитилась всеми женщинами кто ко мне пришел (об этом отдельно), порадовалась сама, выдохнула.. а что теперь дальше? 📝 бережная памятка, как не провалиться в опустошенность после завершения чего-то важного: шаг 1. сначала похвала и внимание к себе, без всяких «но»важно остановиться и признать: «я сделала большое дело, у меня получилось! я молодец». важно не обесценить свой результат, а наоборот, дать ему как можно больше места и гордости за себяшаг 2. ментальная выгрузка и стратегия на бумагевозьмите лист бумаги и выпишите на него всё, что приходит: о пройденном пути, о страхах, о том, куда идёте дальше➡️ а потом превратите это в простую стратегию:— какие ресурсы у вас уже есть?— что ещё нужно?— выделите 1–3 маленьких, лёгких шага, с которых начнёте в ближайшее времяшаг 3. тело = ресурсне забудьте поблагодарить свое тело! оно вело вас весь этот путь и ему нужно наполниться ресурсом, чтобы были силы двигаться дальше:)ванна, прогулка в парке, сон без будильника, пара дней «ничегонеделания»✨ идеальный вариант — спа или баня: там и расслабление, и очищение, и возвращение в себя.я сейчас как раз в этом состоянии: позади 10 сессий, диплом на финише, сердце греется благодарностью к тем, кто доверился и кто пошел в личную работу дальше. а впереди — новый этап и я уже открыта к новым встречам🤍🫂 если вы чувствуете, что вам откликается моя бережная опора — давайте знакомиться ближе! я готова взять новых клиентов в работу чтобы пройти через что-то важное вместе, бережно, шаг за шагом, с вниманием к вашим ресурсам и темпу:)пишите за подробностями в лс @ugolkova
Философиня | Щеглова
Свою сущность создать или найти? Вчера в очередной раз смотрели обожаемый «Остаться в живых», серию, где Джеку в Тайланде бьет тату девушка, у которой «дар»: она видит сущность человека. И вот я задумалась: хотела бы я делегировать другому «наименование» моей сущности? Пожалуй, я - нет. Я никогда себя не искажал, никогда не задавалась вопросом «чего я хочу?» и тд. Всегда знала. Но как у вас? Ваша сущность вам известна или вы бы хотели, чтобы некий маг (астролог, регресолог) или психолог сказали, кто вы есть?В догонку: если бы вам сказали, в чем ваша сущность, вы бы доверились мнению авторитета или себе?
Татьяна Ермошкина | На своей стороне
А ещё понаблюдайте сколько женщин с камнями в желчном пузыре или с удаленными желчными?Быстрое снижение веса, циклы «набрала/сбросила» , экстремально низкая калорийность рациона, голодание, являются факторами риска камнеобразования с последующим удалением желчного пузыря. И к чему такие эксперименты над собой?!На сегодня это настолько частая история, что хочется предостеречь, сохранив здоровье каждой женщине. Об этом надо говорить громко. А вместо этого мы получаем агрессивный маркетинг, построенный на индустрии похудения, с уловками в минус 10 за 2 недели, белковые коктейли, безумной качалки 🍑, новомодные диеты или еще что-то абсолютно не физиологичное и не учитывающее индивидуальных особенностей и состояния здоровья, образа жизни.Критическое мышление - наше всё✊🏻В общем, девочки, к себе бережно, мягко и с любовью🙏
Во вкусе не откажешь
До тех пор, пока на земле жив хотя бы один честный мужчина, до тех пор, пока на земле живёт хотя бы одна женщина, способная сострадать, зло может заражать нас, как вирус, но мир ему не победить. Надежда дана нам, чтобы пережить тёмные времена. Я проснусь воскресным утром и, как обычно, заведу часы, — это мой вклад в порядок и устойчивость Вселенной.У моряков есть выражение насчёт погоды: они говорят, что погода блефует. Думаю, то же самое можно сказать и о человеческом обществе — положение может казаться нам хуже некуда, но неожиданно в облаках показывается просвет, и всё сразу меняется. Да, очевидно, что род людской внёс немало хаоса и зла в жизнь на этой планете. Но хочется верить, что мы несём в себе и семена добра — они уже давно лежат в глубине и только ждут подходящих условий, чтобы дать ростки. Жажда знаний, присущая человеку, его беспощадность в преследовании целей, нежелание сдаваться и уступать, его изобретательность и неординарность уже стоили ему немалых потерь. Остаётся только надеяться, что эти же самые черты помогут ему выкарабкаться.Держитесь себя. Держитесь надежды. И заводите часы, потому что завтра наступит новый день.Элвин Уайт
Ира ✨ Кругляцова
Итак, делаем расчет за несколько секунд ЗДЕСЬ - просто вставьте свою дату рожденияИ смотрим значение сектора Быт👌🏽Сектор Быт Отвечает за:• отношения к ресурсам, возможностям, способность накапливать и сберегать• навык экономить и инвестировать• жадность или расточительность• самостоятельностьКлассификация коэффициентов:• 1/2/пуст - это сниженные показатели • 4/5/6/7 и выше - высокие показатели• 3 - золотая серединаХарактеристики:• снижена самостоятельность • склонность упускать возможности• сложность управления деньгами• создает условия, в которых человека необходимо “тащить”: зависимости, несамостоятельность - это не приговор, а лишь точка роста человека (!!!) Если обнаружили такой коэффициент у ребенка - ему особенно активно нужно прививать дисциплину в жизни и деньгах👌🏽Так же 1/2/пуст может отыгрываться у мужчин как:• щедрость• расточительность• легкое отношение к деньгам• неряшливость в быту• стремление к криминалуа у женщинСектор Быт 1/2/пуст:• женственность• женская беспомощность,способная спровоцировать желание о женщине заботиться————-Сектор Быт 3/4/5/6 и более:• ранняя самостоятельность• человек привлекает деньги своим присутствием• умение экономить и копить• стремление к результату вовсем• рациональность • жадность при 4/5/6 и болееДрузья, используем эту информацию во благо себе и окружающих с умом!В зависимости от показателя - делаем выводы и стараемся изменить отношение к деньгам и экономии, например, у кого Быт 4/5/6/7 - учитесь не экономить на себе, а позволять себе потихоньку немного больше…Напоминаю, дорогие, энергообмен 🧡🧡 приветствуется и важен в первую очередь для вас самихКак Сектор Быт отыгрывается у вас?
Софья Дробязко | Право и этика
Мальчишки и девчонки, а также их родители.Никогда, ни при каких условиях не соглашаемся отдать своего дорогого ребёнка, медвежонка, волчонка, слонёнка, чтобы «отдохнуть и решить свои проблемы».Найдётся несытое чучело — и не одно.У меня пока всё.
Не откликается | Рациональный психолог
Есть жутко токсичная идея о том, что если вам кажется, что со всеми вокруг что-то не так, то это 100% означает, что проблема в вас самихМногие люди долго-долго мучаются из-за неё и ищут "проблему" в себе. Однако этой идее можно противостоять. Иногда проблема НУ ПРАВДА в окружении, в том, что за люди вас окружают и что они вам говорятВ такой ситуации ваш мозг начинает автоматически задавать вопросы уже к вам, критиковать вас, обесценивать, но это не подтверждение тому, что нужно пытаться менять что-то в себе (может, просто нужно не другОЕ, а другИЕ?)
Doctor Abaita
Коллеги! Мне очень хочется, чтобы в нашей сфере было больше бережности и меньше желания обязательно что-то починить, даже если цена этого — снова загнать человека туда, откуда он с таким трудом выбрался.
Фитнес для жизни
Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS