Sofia_yu.md

Ну и конечно, как без любимой церемонии «Дарящему часть себя» в такой день🥹Наши герои, наши самые сильные и смелые доноры (части печени или почки) для деток получали награду. Чьи- то детки еще в отделении под мониторами и не могут присоединиться к выходу на сцену, а чьи то- уже ростом с самого донора и сегодня выпустились из школы, а обо всем прошедшем напоминают лишь шрамы на животах у обоих)) *как всегда реки слез были обеспечены*

Сегодня один из этих душещипательных моментов: провели последний звонок в госпитальной школе «УчимЗнаем». Тут наши пациенты обучаются, пока находятся в стенах центра трансплантации. Иногда это долгие месяцы, иногда годы - конечно, допустить, чтобы дети оставались без образования нельзя)Когда-то очень давно я сама была ученицей такой школы- в детстве я долго лежала в РДКБ🥰 обожала школу там, и воспоминания оттуда самые теплые) сейчас школа работает уже во многих госпиталях, где детки находятся длительно. Ну а для кого-то из наших пациентов сегодня прозвенел самый настоящий последний звонок- они закончили в наших стенах 11й класс. Да, возможно, в их мечтах и в мечтах их родителей это должно было выглядеть совсем по-другому..и ребенок не должен был надевать ленточку выпускника сверху на повязки с дренажом, но случилось вот так. И как здорово, что все- таки праздник у них состоялся 🥰 Дорогие наши пациенты, в добрый путь! Пусть ничто уже не омрачит вашей дороги вперед ❤️ ну а мы всегда рядом 🫂

✏️✏️ Вышли свежие клинические рекомендации по Болезни Вильсона !Из интересного🧩 Алгоритм диагностики (взрослые и дети >4 лет)🟢ШАГ 1: КЛИНИКА- Хроническое заболевание печени неизвестной этиологии- Неврологические или психиатрические проявления- Острая печеночная недостаточность- Отягощенный семейный анамнез🟢ШАГ 2: СКРИНИНГ- Церулоплазмин- 24-часовая моча на медь- Офтальмоскопия (щелевая лампа)- При наличии – REC (обменная медь >15%)🟢ШАГ 3: LEIPZIG SCOREПодсчет баллов🟢ШАГ 4: ДОПОЛНИТЕЛЬНО- МРТ головного мозга- Гепатобилиарная визуализация, фиброскан- Генетика ATP7B- При необходимости — биопсия печени с количественным определением медиОсобые ситуации:ALF (острая печеночная недостаточность):Подозревать при:❗️Гемолиз + низкие трансаминазы + высокий билирубин❗️ALP/TB <4 и AST/ALT >2.2❗️Высокая сывороточная медь и медь в моче❗️Быстро прогрессирующее течение‼️Часто требует трансплантацииДоп обследования:✅ МРТ головного мозга при неврологических/психиатрических жалобах или возраст >10 лет✅ UWDRS – шкала оценки неврологических симптомов✅Скрининг родственников первой линии (в том числе бессимптомных)Прикреплю саму статью и шкалу оценки

«Уколы не помогли. Значит, я безнадёжна?»Нет. Давайте разберём, что на самом деле произошло.За последние два года ко мне всё чаще приходят женщины с похожей историей.

Попробовала семаглутид или тирзепатид — сначала было хорошо, вес пошёл вниз, появилась надежда. Потом что-то случилось: либо препарат перестал работать так же, либо после отмены вес вернулся, либо побочные эффекты оказались некомфортными, либо просто не хватило того результата, на который рассчитывала.

И теперь человек сидит с ощущением, что даже это не помогло. Значит, со мной что-то не так.Я хочу сказать кое-что важное — без осуждения и без «а я предупреждал».Препараты работают. Но не для всех одинаково.Агонисты ГПП-1 — это серьёзный инструмент, и у части пациентов они дают устойчивый результат. Но есть принципиальный момент, который часто остаётся за кадром: эти препараты работают, пока вы их принимаете. Они не меняют анатомию пищеварения, не перестраивают метаболический set point устойчиво, не решают вопрос с инсулинорезистентностью на уровне, сопоставимом с хирургией. Когда препарат отменяют — у большинства пациентов вес возвращается в течение года. Это не слабость воли. Это фармакология.Кроме того, есть категория пациентов, у которых исходное нарушение метаболизма настолько выражено, что препарат просто не даёт достаточного эффекта. Это тоже не приговор и не загадка — это показание к другому методу лечения.Что это означает на практике.Если вы попробовали медикаментозный путь и он не дал того, на что вы рассчитывали — это не конец. Это информация. Информация о том, что ваш организм требует более серьёзного вмешательства в метаболику, чем может обеспечить препарат.

Бариатрическая операция в этом контексте — не «крайняя мера для тех, кто совсем запустил».

Это метод лечения, который меняет физиологию: перестраивает гормональный ответ на еду, снижает базовый уровень голода, устойчиво улучшает чувствительность к инсулину. Эффект сохраняется не потому что человек принимает что-то каждую неделю, а потому что изменилась анатомия и, вслед за ней, биохимия.Я всегда говорю пациенткам, которые приходят после неудачного опыта с препаратами:

то, что один инструмент не сработал — не значит, что проблема нерешаема. Это значит, что нужен другой инструмент.

Если вы сейчас именно в этой точке — приходите на консультацию. Разберём вашу ситуацию конкретно: что происходило с весом, как реагировал организм, какой метод имеет смысл сейчас. Без осуждения и без ощущения, что вы что-то сделали не так.Вы просто ещё не нашли своё решение. Это разные вещи. МЫ в МАХ 👉🏼 МАХ

Один из самых странных консенсусов, которые есть в изучении ущерба советского периода — это согласие с нижними оценками репрессий, которые считают просоветские историки по документам всяких НКВД, вроде академика Земскова. Приводится нехитрая логика: — Земсков насчитал 760 тысяч человек; — Конечно, это не столько, сколько приводят высшие оценки, но разве это мало? — Обводим карандаш ручкой и считаем, что репрессии унесли ровно столько, сколько написал Земсков, который много работал с архивами. И вроде как получается, что и волки сыты, и овцы целы: красные могут говорить, что расстреляли не так много, белые могут говорить, что расстреляли всё равно дофига. Меж тем во всём этом есть фундаментальная логическая ошибка, как будто эти расчёты нужны исключительно для удовлетворения политических сил. Это не так. Вопрос репрессий важен и с точки зрения исторической справедливости для невинно убиенных, и с точки зрения поиска правды. И вот относительно этой самой правды возникает чудовищное допущение, как будто бы массовый террор в НКВД вёлся со строгим бюрократизмом, как будто архивы могут охватить его сполна. Это очевидно не так, потому как массовый террор вёлся в соответствии с революционной законностью. Подлинное понимание революционной законности продемонстрировал матрос Железняк. Сидят значит депутаты, избранные 100-миллионым народом на первом в мире голосовании, в котором ещё и женщинам голос дали, а матросу Железняку хочется им приклатом — так вот прикладом им и дали, и это назвали революционной законностью = беззаконие. Старый порядок разрушен, теперь всё наоборот. И это самое беззаконие преследовало Большой террор на всех этапах: до начала, во время, после. В 41 году, когда немцы наступали на Москву, заключённых Сухановской тюрьмы расстреляли просто всех — на эвакуацию стояла очередь, что тут ещё поделать? Революционная законость-с. Следствие осуществлялось кулаками и другими более изощрёнными методами. Чекисты почему-то очень любили выкручивать людям гениталии. От описаний пыток, которые применяли, становится больно безо всякого физического воздействия. Во всех национальных операциях (этнические чистки среди национальностей враждебных государств), без исключения, большинство приговорённых к высшей мере наказания были русскими. Наконец, в Большой террор были расстреляны и многие нквдисты, среди них повально распространёно пьянство, суидиц и ПТСР. Это не примерные работники. Проведение Большого террора было возможно только по причине создания территории хаоса и самоуправства. Нормально работающее государство с таким бы не справилось. А потому мы можем достоверно сказать, что нижние оценки, оценки по документам НКВД — заведомо ложные. «Академик Земсков работал в архивах» — а толку? Куда правдивее факты, базирующиеся на примерных и условных цифрах вроде «расстреляли около миллиона», чем «мы изучили все архивы НКВД и вот так!»

Слежу за последними событиями вокруг Израиля, Ирана, Ливана, Украины и Газы. Если убрать эмоции и посмотреть на всё это как на систему, картина становится предельно жёсткой и рациональной. В современной геополитике выживает не тот кто прав, а тот, у кого больше ресурса и устойчивости.Ключевой фактор в этих странах - долгосрочные инвестиции в человеческий капитал. В первую очередь в образование. Это самый честный индикатор... страна готовилась к будущему или просто выживала от кризиса к кризису. Те, кто системно вкладывался в образование, технологии и управление, сегодня не просто защищаются, они диктуют правила игры, что хотят то и делают, никто им не указ, никакие международные права не работают. Международное право это временное решение для того чтобы остановить дикарей.Армения более 30 лет не просто недоинвестировала в образование, а целые институты работали не на свою страну, внутренние задачи не выполнялись, лучшие умы уезжали из страны, в итоге - имеем то что имеем. Реально работает только сила, экономическая, технологическая, институциональная, поэтому для Армении больше нет опции жить в режиме выживания, нужен переход к развитии, у нас времени мало, мы не настолько сильны чтобы тратить время от временного мира.... любое отклонение назад это уже риск для государственности в целом, при этом у нас сейчас есть человеческий капитал, меняется геополитика, трансформируется международная система и вопрос сейчас не в потенциале, а в способности адаптироваться по всем фронтам и идти до конца без очередного отката назад как 3-ого сентября 2013 года.

Наблюдение №1"Комфортный диапазон веса организма"Есть довольно известный в фитнес среде доктор, по имени Александр Дзидзария. На одном из своих подкастов он высказал такую мысль, что спустя много лет занятий фитнесом и попыток сделать ту или иную форму, он обнаружил, что у него есть диапазон веса в 10-15 кг ниже и выше которого он сдвинуться не может. Мне показалось довольно странным это утверждение, так как я твердо был убежден, что если ты на дефиците то будешь худеть до измождения, а если на профиците, то набирать без верхней планки. В итоге спустя 5 лет постоянных тренировок и экспериментов с формой я могу полностью подтвердить его слова.Подчеркну, речь идет именно о наборе качественной массы, а не просто набору жира, где большая часть это мышцы. Либо о качественной сушке, где в основном стапливается жир с сохранением мышц, а не теряется общая масса вместе с мышцами.За свою 37 летнюю жизнь я был в очень разных физических формах: я был очень толстым, мой рекорд 120 кг жира, я был просто шарообразной формы. В такой форме набора у меня верхней планки нет, жира я могу набирать безгранично, достаточно не тренить и жрать все подряд, желудок у меня бездонный. Я был достаточно худым, однажды я похудел до 85 кг и выглядел как недоедающий студент, продолжать так худеть я мог и дальше. Но когда я пришел в фитнес и начал строить свое тело я столкнулся с феноменом, который описал Дзидзария. Я не смог преодолеть отметку в 105 кг качественного набора и я не смог ссушиться ниже 95 кг. То есть мой средний комфортный вес в режиме постоянных тренировок это 100 кг, плюс минус 5 кг. Когда я набирал последний раз в прошлом году, я набирал на супер чистой диете 4 месяца, то есть я ел ту же пп еду (рис, грудку и тд) только в огромных количествах на 5000 калорий в день. Я был в ежедневном профиците на 2000 калорий и по идее я должен был стремительно набрать 10 кг точно или больше. Но за первый месяц я прибавил всего 900 гр, это было похоже на безумие, я не верил своим глазам. Правда в том что мой организм так утилизирует глюкозу в режиме таких интенсивных и тяжелых тренировок, что часть калорий просто не усваивалась. Был единственный выход - кратно увеличить дозы препаратов, чего я делать не хотел. Я еле еле дополз до 105 кг и все, как только я сократил рацион я очень быстро вернулся к 100 кг. То есть мой биологический потолок на данных препах в данных дозировках вот такой и формула чем больше калорий тем больше набираешь перестает работать, организм просто не усваивает лишние калории и выводит их. Поэтому запомните растить чистые сухие мышцы очень тяжело. Этот процесс занимает годы даже на фарме.

🧠 Человек без речи снова начал говорить с помощью мыслей«Это мой старый голос… просто теперь он создан ИИ»Человек с тяжёлой формой БАС, который полностью утратил речь, снова может общаться. Для этого ему достаточно думать — система считывает сигналы мозга и превращает их в слова.Видео он тоже сделал сам. Текст набирается через имплант, а затем озвучивается в реальном времени с помощью ИИ.Устройство установлено в область мозга, которая отвечает за движение. Часть черепа заменена на компактный имплант, а тонкие электроды размещены прямо в мозге с высокой точностью.Дальше процесс выглядит так: мысли считываются → превращаются в текст → озвучиваются голосом.@museuminvest

За два дня 2 раза слышала фразу 여기 자리 있어요 и оба раза перевод был в противоположном значении 😂Вчера мне в кафе девушка сказала 여기 자리 있어요, мол, тут занято, не садись.И сегодня в кафе девушка позвала своего коллегу, показав ему на стул 여기 자리 있어요, типа, иди садись сюда, тут свободно. Вообще, изначально правильный перевод первый. Но корейцы сами стали использовать оба значения, поэтому надо смотреть на их жесты, и понимать занято или нет.

Сегодня мы переходим к следующей теме, надеюсь, вы справитесь без выделения, очень странно что все выделения и шрифты при переносе из офисных программ теряются, уже нет сил их править, поэтому сегодня без них И так этоПервая частьПамять и внимание: мой путь к ясности умаКак психолог я понимаю, что, наилучшее состояние для человека может включать несколько ключевых концептов, которые отражают психологическое благополучие, внутреннюю гармонию и реализацию личного потенциала.Как астролог и йог, замечаю, что самые глубокие инсайты приходят тогда, когда ум спокоен, а внимание сфокусировано. Однако в современном мире, переполненном информацией и суетой, сохранять эту ясность и психологическое равновесие становится всё сложнее. Я сама проходила через периоды, когда мысли разбегались, а важные детали ускользали из памяти. Именно тогда я начала свой путь исследования когнитивных функций — не как сухой науки, а как живой практики, вплетённой в повседневность.В жизни я пробовала разные практики и техники, изучала подходы и философию. В какой-то момент я поняла, что в каждой из них есть уязвимость, тогда и возникла в моей жизни Кундалини йога, как симбиоз техник великих йогов с тысячелетней историей, а философией, и психологией вполне современной.Уже не первый год я делюсь тем, что знаю и прожила лично.Это не просто набор упражнений. Это история о том, как подружиться со своим мозгом и телом, вернуть себе контроль и научиться жить здесь и сейчас.Так как в теме, сегодня нас больше интересует тонкий невидимый когнитивный план, вернемся к работе с телом позже…И так…..Память и внимание — ключевые когнитивные функции, которые можно и нужно развивать, и совершенствовать, для того чтобы перейти описанию практических занятий, улучшающим их, нам нужно понять, что они такое)))Что такое память и внимание на самом деле?Для меня память — это не просто «хранилище файлов». Это наша личная библиотека опыта. Она бывает разной: есть кратковременная, где мы держим номер телефона, пока набираем его, и есть долговременная — наш внутренний архив, хранящий запах маминой выпечки или ощущение от первой шавасаны, но это лишь очень упрощенный вид классификацииНа самом деле память - это очень сложный процесс, включающий фиксацию, сохранение и воспроизведение информации. Существует несколько классификаций памяти в зависимости от критериев, таких как характер психической активности, продолжительность хранения, цели деятельности, способ запоминания, уровень осознанности, физиологические принципы, время хранимой информации Сегодня рассмотримКлассификацию по характеру психической активности•  Двигательная (моторная) память. Запоминание, сохранение и воспроизведение различных движений и их систем. Лежит в основе формирования практических и трудовых навыков, ходьбы, письма•   Эмоциональная память. Запоминание и воспроизведение пережитых чувств, эмоций, которые могут выступать как сигналы, побуждающие к действию или удерживающие от него.  •  Образная память. Запоминание и воспроизведение образов ранее воспринимавшихся предметов и явлений. Подразделяется по сенсорным каналам: зрительная, слуховая, осязательная, обонятельная, вкусовая. •  Словесно-логическая память. Запоминание и воспроизведение мыслей, понятий, логических связей между ними. Специфически человеческая форма памяти Эту классификацию предложил известный русский ученый –психолог-педагог, он предположил, что память имеет — генетически различные уровни, которые появляются в процессе индивидуального развития не одновременно.Продолжу завтра...

Пpocтая советская cемья в сквере на Ленинском проспекте, 1969 год.Они пpосто увepены в завтрашнем дне!

Семена льна — это маленький продукт с очень «большим» составом, и их польза действительно не случайна.🌿 В чем их ценность?Главная особенность семян льна — сочетание сразу трёх мощных компонентов:Омега-3 жирные кислоты — поддерживают сердце и сосудыКлетчатка — улучшает пищеварение и работу кишечникаЛигнаны — природные антиоксиданты с мягким гормонорегулирующим эффектомИменно эта «тройка» делает лен функциональной едой, а не просто добавкой.Польза для организма:1. Семена образуют слизь при замачивании — она мягко обволакивает желудок и кишечник. Это помогает при раздражении и способствует регулярному стулу.2. Омега-3 помогают снижать уровень «плохого» холестерина и поддерживают эластичность сосудов.3. Клетчатка дает длительное чувство сытости и уменьшает тягу к перекусам.4. Полезные жиры питают кожу изнутри, делают её более увлажнённой, а волосы — крепче.5. Лигнаны могут мягко поддерживать гормональный фон, особенно у женщин.Польза семян льна — это не «чудо», а эффект регулярности. Они работают мягко и накопительно, а не мгновенно.Как правильно употреблять?Лучше измельчать (целые семена хуже усваиваются). Пить достаточно воды.Оптимально: 1–2 чайные ложки в день. Можно добавлять в каши, йогурты, смузи.Осторожно при обострениях ЖКТ,при склонности к вздутию (начинать с малых доз).

Двадцать лет назад в Харбине я купил книгу, посвященную игре Го. Мой учитель сказал про нее коротко «hao!», то есть хорошая, можно брать. Это сборник очерков по истории и культуре. Небольшая цитата:Во времена династий Тан и Сун Го превратилось из роскошного спорта для аристократов в игру для простолюдинов, и все больше людей стали с удовольствием в нее играть. Поэт династии Тан писал в эссе «О каллиграфии»: «Если кто-то смеется над вашим незнанием каллиграфии, вы можете полностью игнорировать такие замечания. Но если вас считают невежественным в Го, то вы, безусловно, почувствуете стыд, потому что это означает, что вас считают книжным червем и человеком, оторванным от времени».Го полностью избавилось от ассоциаций с азартными играми, поднявшись до статуса изящного искусства. В «Основах каллиграфии» Чжан Яньюаня, составленных в эпоху династии Тан, впервые упоминаются четыре благородных искусства: цинь (цитра), ци (Го), шу (каллиграфия) и хуа (живопись).Мастер в ожидании указа может считаться первым в мире профессиональным игроком. Система придворных игроков зародилась при династии Тан, когда император Сюань-цзун основал академию Ханьлинь. Академия собирала талантливых людей, в особенности тех, кто обладал знаниями в поэзии, классической литературе, алхимии, буддизме, даосизме, гадании, живописи, каллиграфии и Го. Среди участников академии самым важным был «поэтический слуга».Система придворных игроков просуществовала почти 600 лет. Автор «золотых заповедей Го» Ван Цзисинь был в числе мастеров в ожидании указа. В числе заповедей: не жадничай; входи на территорию медленно; атакуй, защищаясь; занимай лидирующие позиции и так далее.В эпоху Тан многие аристократы из Японии и Кореи приезжали в Китай для просвещения. И традиционный японский подсчет очков очень похож на метод, который был в ходу в эпоху династии Тан.Название картины «Красавица, играющая в Го», найденной в оазисе Турфан (важный центр Шелкового пути) переводчик перевел как Годея. Типа гоиня, гоисса?