SILLYFEED
Открыть канал в Telegram

Посты канала Клинфарм замес | Евгений Никитин в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.

Врач-клинфармаколог, к.м.н.https://clck.ru/3Q5bNS— сайт, курсы[email protected] или@evgenynikitin2—сотрудничествоВключена РКН в перечень персональных страницhttps://knd.gov.ru/license?id=673a5010290fef0e0115076d&registryType=bloggersPermission

Посты канала

Клинфарм замес | Евгений Никитин
Пневмония. Три линии АМТ. Ноль эффекта ❓Недавно столкнулся с ужасной историей, которой хочу поделиться Девочка, 10 месяцев, рождена в срок, привита по возрастуПервичный осмотр на дому выглядел не очень драматично:➡️ температура до 37,8➡️ ЧДД 37, ЧСС 133, SpO₂ 99%➡️ редкий кашель в течение месяца➡️ вялость➡️ снижен аппетитЧерез сутки — резкое ухудшение:➡️ отказ от еды➡️ выраженная дыхательная недостаточность➡️ ЧДД 62, ЧСС 156, SpO₂ 94%👉 Ребёнка госпитализируютВ стационаре всё выглядело логично: тяжёлое состояние, на рентгене — внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмонияНазначают эмпирическую АМТНо дальше начинается самое интересное — антибиотики просто НЕ РАБОТАЮТВ течение 2,5 недель ребёнку становится только хуже, нет ответа на 3 разные линии АМТЧто упустили коллеги?Нормально собранный эпиданамнезКогда начали копать глубже, выяснилось: у близкого взрослого в семье был➡️ длительный кашель➡️ похудение➡️ «какие-то проблемы с лёгкими»Именно здесь картина заиграла другими краскамиУ ребёнка пропустили туберкулёз левого лёгкого с распадом, распространением процесса и плевритомТо есть недели шли на лечение болезни, которой у ребёнка просто не было, а настоящая причина в это время прогрессировалаВажно помнить, что туберкулёз у детей не всегда выглядит «как из книжки»:➡️ кашель может быть неярким➡️ клиника может быть смазанной➡️ всё может начинаться как «ОРВИ»Именно его так легко принять за пневмониюВажно помнить, что если ребёнку не становится лучше,надо думать не «что назначить дальше?»А спросить себя: «мы точно лечим то, что надо?»🍷 Чтобы предотвратить такие ошибки в своей практике и обезопасить пациентов детского возраста, вступайте в закрытый канал листа ожидания курса «Антибиотики для детских врачей» Там я собрал самую актуальную информацию по диагностике туберкулеза в педиатрической практике и много другой полезной информации⭐ ВСТУПИТЬКлинфарм замес в MAХ
Клинфарм замес | Евгений Никитин
Врачи упустили одну деталь❗️Не использовали систему «светофор» для оценки риска тяжёлого заболевания при лихорадке5 месяцев + температура ≥39 °C — это уже не «зелёная зона»Это как минимум жёлтая зона, то есть промежуточный риск, а значит, такой ребёнок требует очной оценки в ближайшее время, а не просто дистанционного «наблюдайте»Как надо было действовать?1️⃣ Сначала классифицировать рискВ этой ситуации: жёлтая зона → нужен очный осмотр2️⃣ Потом оценить витальные показатели и общее состояние — температура, ЧСС, ЧД, капиллярное наполнение, признаки обезвоживания, диурез, слизистые, тургор3️⃣ Обязательно подумать про анализ мочи У младенцев ИМВП очень часто выглядит просто как лихорадка без очагаПоэтому мочу в такой ситуации нужно собирать и тестировать(лейкоцитарная эстераза, нитриты, дальше — посев)4️⃣ Не назначать лишнееЕсли нет других красных флагов, не нужно автоматически делать рентген грудной клетки или сеять кровь просто по факту температурыПочему такие кейсы опасны?У младенцев ИМВП очень часто маскируется:➡️ нет локальных симптомов➡️ нет типичной клиники➡️ иногда вообще только высокая температураИ вот здесь многие ошибаются, потому что ждут «понятный очаг», а у ребёнка его просто нет на поверхностиИ ещё одна важная вещь:снижение температуры не исключает бактериальную инфекциюЕсли ребёнку стало чуть легче после жаропонижающего, это не значит, что проблема решенаЕсли хотите иметь под рукой понятную систему оценки рисков при лихорадке у детей, я ее подготовил в листе ожидания «АБТ для детских врачей»Там можно быстро открыть, посмотреть и не держать всё это в голове в моменте. Переходите, сохраняйте и пользуйтесь ⬇️⭐ ЗАБРАТЬКлинфарм замес в MAХ
Клинфарм замес | Евгений Никитин
Как не поехать кукухой (не съесть все сладкое в мире) или история моих последних двух месяцев 🥴Кратко: было очень тяжело И хоть я ни о чем не жалею и сам себе это устроил, хочу немного поделиться, что просиходилоВ марте мы стартанули 6 поток курса АБТ для взрослых врачей и только пару дней назад у нас прошел выпускной Можно было один раз записать курс и ничего не менять там?В целом, даНо хочется же сделать все на высшем уровне, дать самую последнюю и актуальную информациюВ итоге мы в очередной раз:➡️ переписывали уроки➡️ переделывали файлы➡️ обновляли материалы➡️ позвали новых редакторов➡️ работали по выходным, потому что иначе не успевали➡️ и делали вид, что это нормальный жизненный выборПараллельно было много личных и рабочих событий:➡️ шоу «Доктора»➡️ новый немедицинский YouTube-проект➡️ сложности в команде➡️ поездки по городам с выступлениямиВсе это требовало не 24, а 48 часов в суткиЧто помогало мне?Иногда вспоминать, что жизнь — это не только дедлайны, монтаж, чаты и антибиотикиМеня очень спасал спорт и занятия собой:➡️ бег➡️ акробатика➡️ гимнастика➡️ английский➡️ поездки

Ещё по теме «Здоровье и медицина»

Здоровье и медицина
Дарима Чжуд-Ши
Остеопатия рассматривает организм как единую систему: мышцы, фасции, кости, нервная система и даже внутренние органы связаны между собой.😴И если где-то есть зажим или нарушение подвижности, это может напрямую влиять на качество сна.
Кожаная Госпожа
Доброго время суток (насколько это возможно в понедельник)! Вы можете инвестировать миллионы в мезотерапию, но если вы спите крючком и сидите, уткнувшись в телефон, – вы выбрасываете деньги на ветер. 🧐Шея – это, по сути, ваша магистраль. По ней к лицу идет кислород и питание, а обратно – продукты распада. Зажим в шее = застой в лице.Вердикт Госпожи: Лицо, зачастую, лишь экран, на который проецируется состояние вашего опорно-двигательного аппарата. Хотите сиять? Расправьте плечи. 🛁© Кожаная Госпожа в Max
Стас Ильин | Flutter
Не знаю какие там итоги года, я вот набрал веса 💪 🍴 Год начал с 76кг, щас уже 88, за праздники думаю доберусь до 90 🍔 Сегодня пересекся с корешем, которого долго не видел, и он говорит: «Я тебя даже не узнал, думаю че за дядя здоровый на меня идет» И я…
Здоровье и Народная Мудрость
ТРАВЫ — ПОМОЩНИКИ ПРИ ПРОСТУДЕ❗️Потогонные растения — один из важных «инструментов» в борьбе с простудойОни помогают:✔️Снижению температуры тела. Испарение пота с поверхности кожи охлаждает тело, что критически важно при лихорадке✔️ Детоксикации. С потом выводятся продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий, токсины✔️ Улучшению кровообращения. Расширяются периферические сосуды, кровь лучше поступает к тканям✔️ Облегчению состояния. Часто после качественного потоотделения наступает облегчение: уменьшается головная и мышечная боль, проходит ознобЭффект этих растений достигается за счет комплекса биологически активных веществ: флавоноидов, эфирных масел, салицилатов, гликозидов. Они воздействуют на центры терморегуляции и расширяют сосуды кожиЛучшие потогонные растения :🌿 Липа - цветкиСодержит эфирное масло, флавоноиды, салицилаты. Обладает не только потогонным, но и противовоспалительным, мягким спазмолитическим действием.🌿 Малина - ягоды и листьяСодержит природные салицилаты (аналоги аспирина), витамин С. Один из самых приятных и эффективных потогонных средств.🌿 Бузина черная - цветкиБогата флавоноидами и эфирными маслами. Сильное потогонное и иммуномодулирующее средство.🌿 Ромашка аптечная - цветкиПотогонное действие сочетается с мощным противовоспалительным, успокаивающим и антисептическим. Отлично подходит при лихорадке на фоне беспокойства.🌿 Душица - траваПотогонный эффект дополняется отхаркивающим и успокаивающим свойством.🌿 Ива - кораИсточник салицина — природного предшественника ацетилсалициловой кислоты. Обладает выраженным жаропонижающим и противовоспалительным действиемПри каких заболеваниях применяют📍 Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп) 📍 Простуда с ознобом, ломотой в теле📍 Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит) в комплексной терапии для улучшения вывода токсиновПри высокой температуре - выше 38,5°C, бактериальных инфекциях (ангина, пневмония), а также при заболеваниях сердца и почек перед применением потогонных растений необходима консультация врача или фитотерапевта!Рецепт потогонного чая:Ингредиенты:• Цветки липы — 1 столовая ложка • Ягоды сушеной малины — 1 чайная ложка• Листья мяты — 0,5 чайной ложки • Кипяток — 300-400 мл• Мед — по вкусуПриготовление и применение:• В заварочный чайник или кружку положите липу, малину и мяту• Залейте крутым кипятком• Накройте крышкой и укутайте полотенцем на 15-20 минут• Процедите• Добавьте мед, когда температура чая станет около 40°C • Применять при первых признаках простуды: озноб, ломота, першение в горле, температура• Выпейте 1 кружку горячего, но не обжигающего чая• Сразу лягте в постель, укройтесь теплым одеялом• Дайте себе пропотеть в течение 1-2 часов, после этого обязательно переоденьтесь в сухое белье• Пить можно 2-3 раза в день между приемами пищи, но не перед самым сном, если не планируете менять белье ночьюЗаботясь о себе и используя силу природы, мы сохраняем здоровье на долгие годы❗️
Рефлексия психиатра
«Весеннее обострение»? Неофициальное название временного ухудшения психического и физического состояния, которое возникает у некоторых людей с наступлением весны. Оно не является самостоятельным заболеванием, а отражает нарушение адаптации организма к сезонным изменениям.Основная причина связана с работой циркадных ритмов - «биологических часов», регулирующих циклы сна и бодрствования, обмен веществ, аппетит и другие процессы. Эти ритмы синхронизируются с внешними сигналами, главным из которых служит солнечный свет.Весной происходит резкое увеличение продолжительности и интенсивности светового дня. Это влияет на выработку:🔴мелатонина (гормона сна — его уровень снижается);🔴серотонина и дофамина (нейромедиаторов, влияющих на настроение).У здоровых людей циркадные ритмы плавно подстраиваются под новый световой режим. Но у людей с психическими расстройствами (биполярным расстройством, депрессией, шизофренией и др.) эта перестройка может идти со сбоями. Например:🔴у пациентов с биполярным расстройством рассогласование эндогенных ритмов и внешних сигналов способно провоцировать маниакальные или депрессивные эпизоды;🔴у людей с сезонным аффективным расстройством (САР) изменения освещения усугубляют нарушения работы гипоталамуса, что ведёт к колебаниям настроения, аппетита и уровня энергии.Дополнительные факторы риска:🔴авитаминоз и ослабленный после зимы иммунитет;🔴перепады температуры и атмосферного давления (влияют на сосудистую систему и работу мозга);🔴аллергия на цветение (может вызывать раздражительность и астению);🔴генетическая предрасположенность;🔴стресс и социальная нагрузка (ожидания «обновления» весной иногда создают дополнительное напряжение).Типичные симптомы:🔴повышенная утомляемость;🔴нарушения сна (сложности с засыпанием, нет чувства бодрости после ночного сна, отмечается сонливость в течение дня и др.);🔴неустойчивость настроения (от апатии до возбуждения);🔴раздражительность;🔴тревожность;🔴изменение аппетита и либидо;🔴головные боли.К сожалению, нет "волшебной таблетки", чтобы снизить риск возникновения "весеннего обострения", но состояние могут улучшить:✅соблюдение режима и гигиены сна;✅активность на свежем воздухе утром (это помогает «настроить» циркадные ритмы);✅сбалансированное питание;✅умеренная физическая нагрузка;✅при наличии психического диагноза - заранее обсудить с врачом возможную профилактику обострения (например, светотерапию).Если симптомы длятся дольше 2–4 недель и снижают качество повседневной жизни, важно обратиться к специалисту.#полезная_пятница *на самом деле, конечно, понедельник... Возвращаюсь к двум работам и желаю всем спокойной и продуктивной недели💖
Дима Кириченко
Полгода болела шея. Полгода, блять, пытки. Я обошел всех. Был у врача бесплатного, у платного, у платного по рекомендации, у платного по блату. Я лежал во всех мрт города. Я помню время, когда игры продавались на дисках, так вот тогда у меня дисков было меньше, чем сейчас со снимками моей шеи. Тридцать семь тысяч рублей! Мази, таблетки, физио. И ни один. Ни один, сука, врач не спросил про подушку. Ни один! Оказалось на двух подушках спать неправильно. Гниды.
Pulse | Ортодонтия без границ
Нюанс лабораторного изготовления аппарата Марка Росса При изготовлении аппарата важно обратить внимание на форму площадки, формируемой при пришлифовывании.🔹 Формирование квадратной формыНа этапе лабораторной обработки просим зубного техника сформировать квадратную форму углубления на язычной поверхности клыка Такая геометрия позволяет проволочному элементу корректно входить в отверстие и обеспечивать стабильную фиксацию.Это связано с анатомическими особенностями:поверхность молочного клыка достаточно плоская и практически параллельна направлению стального отростка аппарата. Поэтому для надежной механической фиксации необходимо сформировать ступеньку под прямым углом (≈90°).🔹 Клиническое воспроизведение углубленияВ клинических условиях аналогичное углубление формируется на язычной поверхности молочного клыка.Используем алмазный бор и выполняем препарирование поэтапно:• сначала бор ориентируем горизонтально• затем вертикальноТакая последовательность позволяет сформировать четкую геометрию углубления, соответствующую лабораторной конструкции аппарата и обеспечивающую точную посадку проволочного элемента.Корректная геометрия этой зоны напрямую влияет на стабильность фиксации и предсказуемость работы аппарата
Павел Шумилов - инвестиции, разборы компаний
🩺 МД Медикал Груп (Мать и дитя), аналитика по компании #MDMG #обзорСектор: ЗдравоохранениеПоследний обзор по Мать и дитя публиковал 26 ноября 2025 года, тогда акции стоили 1382 р. и я ожидал, что будем двигаться в диапазоне 1270-1400 р. По факту цена падала до 1320, потом росла до 1560, от туда ушла в коррекцию до 1334. В итоге мы примерно в том диапазоне и находимся, о котором я тогда и говорил 🎯, но заходили немного выше. Сейчас акции торгуются по 1405, давайте посмотрим, чего ждать дальше.📈 Основные метрики▪️ Капитализация: 1,3B$▪️ P/E — 10.38▪️ P/S — 2.86▪️P/B — 3.1▪️EPS — 134.47 р.▪️EBITDA — 11,79 млрд р.▪️EV/EBITDA — 8.85ℹ️ Свежего отчета не было, за 2025 год будет 30 марта. По сравнению с прошлым разбором все примерно также. Посмотрим новости и график.🗞 Новостной фон▪️Капитал основного владельца "МД Медикал Груп" Марка Курцера достиг $1,3 млрд - он стал первым российским миллиардером, заработавшим состояние в медицине ▪️МД Медикал Груп ожидает роста выручки на 20-23% в 2026 году — IR-директор Олеся Лапина▪️Выручка за IV кв 2025 года увеличилась на 38,5% г/г и составила ₽12,58 млрд. Выручка за 12М 2025 года выросла на 31,2% г/г и составила ₽43,45 млрд▪️ГК МД Медикал завершила сделку на 2,4 млрд руб по приобретению недвижимости для госпиталя в МосквеВыручка, прибыль, долги, собственный капитал — все как в прошлом обзоре.🔮 Будущее, оценки▪️ Синара, 3 марта - 1850. SberCIB, 2 февраля - исключила МиД из инвест.идей. Альфа-Банк, 23 января - 1750.🤵‍♂️ Основные акционеры67,9% — Курцер М.А.🆚 Сравнение с конкурентамиКрупнейшая по капитализации компания в своем секторе. По метрикам оценивается в среднем по сектору. По долговой нагрузке лучше сектора, по метрикам рентабельности лучше сектора. По росту выручки за 5 лет лучше сектора.🤑 Дивиденды2021 — 5,28%, 2022 — 1,83%, 2024 — 19,57%. 2025 — 5,54%. Дивиденды "скачут", но выплачиваются. Ожидаю рост дивидендов в 2026 году по сравнению с 2025.📈 Технический анализИндикаторы на дневном ТФ "говорят" о возможном росте, но я думаю сначала немного "допадаем", После чего рост продолжится. В целом мысли по движение цены отобразил на графике.🧠 ВыводыЖдем отчет за 2025 год, судя по предварительным данным все очень даже хорошо. Думаю в 2026 и дивидендов еще больше заплатят. На мой взгляд акции МиД подходят для долгосрочного инвестора. 🤓 Соблюдаем букву закона: Не является индивидуальной инвестиционной рекомендацией.📊 FinanceMarker — источник визуальных данных Как вам разбор и вывод?👍 - согласен👎 - не согласен🤔 - все равно, без разницы📞 Навигация по каналам▪️Акции ▪️Облигации ▪️Новости ▪️Клуб
Егор Кияев | Коммерческий директор для стоматологий
Падаем или растем по сравнению с 2025 годом?В профильных чатах, каналах и под моими постами регулярно возникает вопрос: рынок стоматологии растет или падает?Большинство комментариев говорят о сильном снижении показателей по всей воронке:- обращения- первички- средний чек- выручкаНа прошлой неделе я сел и собрал дашборды по нашим клиникам. В базе получилось больше 250 тысяч строк данных.Чтобы сравнение было корректным, я убрал клиники, которые начали работу внутри анализируемого периода. Иначе они сильно искажали статистику.Сравниваем одинаковый период:1-14 марта 2026 года и 1-14 марта 2025 года.Получилось так:- Число первичек - выше на 6%.- Суммарное количество пациентов - выше на 32%.- Рост выручки - 36%.- Средний чек по вторичным пациентам - +12%.Объективно снизились два показателя:- Средний чек по первичке (считаем первичными только в 1 приход) - минус 4%.- Конверсия в оплату (перв → оплата) - минус 12%.Интереса ради я посмотрел еще один срез - с начала года.Сравнение:1 января 2025 - 14 марта 2025и1 января 2026 - 14 марта 2026.Получилось:- Число первичек - выше на 27%.- Суммарное количество пациентов - выше на 34%.- Рост выручки - 49%.- Средний чек по первичке (считаем день в день) - +13%.- Средний чек по вторичным пациентам - +15%.- Конверсия в оплату (перв → оплата) - минус 3%.Напомню, что выборка из нескольких десятков клиник.Теперь несколько наблюдений.1. Рост стоимости трафика.Чтобы получить тот же объем первички, нужно увеличивать рекламный бюджет.Я говорю об этом уже много лет:в рекламу выходит всё больше клиник с сопоставимыми бюджетами.Сейчас бюджет 100-300 тыс. рублей в месяц - это уже не что-то большое.Его может позволить себе практически любая клиника.При этом большинство клиник держат маркетинговый бюджет на уровне 3-5% от выручки.2. Снижение процента одобрения рассрочек и кредитов.Из-за этого падает конверсия в оплату.Эта тенденция тянется уже несколько лет. Хотя ставка ЦБ снизилась на 4,5%, она всё равно остаётся достаточно высокой.Теперь про главный вопрос - за счет чего растет выручка.Я вижу три ключевых фактора.1) Наличие кураторов.Пациенту составляется план лечения, его подробно объясняют, сопровождают.За счет этого растет:- средний чек- процент начала лечения- процент завершения лечения2) Работа с базой.Рост количества пациентов связан не только с новой первичкой.Очень большой эффект дает системная работа с собственной базой:- возврат пациентов- долечивание- регулярные визитыЭто сильно снижает потери и увеличивает общий поток.3) Регулярный менеджмент.Я много раз писал простую вещь:растут те показатели, которые мы видим, контролируем и понимаем, как на них влиять.По каждой клинике у нас есть набор цифр, которые мы смотрим каждую неделю.И под каждую из этих цифр есть конкретные действия.Поэтому рост не случайный.Ну и для объективности, цены тоже выросли, но я еще не видел поднятия прайса на 50% с сохранением показателей.Если честно, этот пост получился как неплохая нативная интеграция 🙂Если ваши показатели сильно отличаются от этих цифр и вы работаете в регионе - напишите мне @e_kiyaev.Можем посмотреть вашу клинику со стороны:- разберем воронку- посмотрим цифры- покажем, где теряются деньги и что можно поправить.Иногда одного аудита достаточно, чтобы понять, где лежит рост.
Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
Историю про Катю, которой я не поверила. ПродолжениеСпустя час появились первые звуки. Такие любимые всеми акушерами и ни с чем не сравнимые. Еще немножко подождалиКогда по телу и звукам потуги игнорировать уже было невозможно, легли на стол, облили маслом #ПоСамоеНеХочу, все объяснили и попросили потужиться. Катя, по-прежнему не издавая ни единого звука, абсолютно спокойно сделала все о чем просили, между схватками закрывая глаза и отдыхаяЗа 3 потуги мы родили Светочку. Которая, по примеру мамы, тоже вела себя очень спокойно. Просто лежала и розовелаПапа перерезал пуповину, мы родили послед, посмотрели абсолютно целые родовые пути и поздравили друг друга.Тот момент, когда безумно хотелось всех обнять. С трудом сдержалась и  отправилась писать нашу красивую во всех смыслах историюЧерез час я зашла в родзал поздравить Катю и рассказать ей, как офигенно она рожала (уже без сомнений и суеверий) и застала её спящую. Мне кажется, это была первая женщина в моей жизни, которая спала спустя час после родов. Кормила ребёнка и спала, а супруг тихо сидел рядомЕсли бы не моя скрипнувшая обувь, я бы так же тихо ушла. Но Катя проснулась, улыбнулась и мы стали обсуждать #КакОфигенноЭтоБыло#СамыеТихиеРодыНаСветеНе всегда #ПациентскаяИстория должна быть триллеромКак оказалась, она может быть просто очень красивой историей, которую очень хочется рассказатьДайте знать реакцией, если просто очень красивые истории, полные эмоций, тоже интересны)))Потому что роды - это очень классно. Это очень красиво. Это очень круто #ЖесткаяНаркотаКаждый раз, как в первый раз. Даже спустя 25 летСпасибо Кате, Диме и маленькой Светочке. Они сделали наш день🤍🍀