Доктор Адамов (врач уролог, Екатеринбург)

Мышцы тазового дна⠀Как и обещал ранее, начнем разбирать тему недержания мочи у женщин.Эту публикацию посвятим мышцам тазового дна, которым мы обязаны функцией удержания мочи.Предлагаю войти в курс дела с разбора базовых моментов. Расскажу, где расположены те самые мышцы и чем грозит их ослабление. А в следующей публикации разберемся, что можно сделать, чтобы избежать проблем.⠀Коротко поясню. Кости таза покрывает множество мышц. Их расположение, как бы изнутри таза, можно увидеть на картинке в комментариях. Часть из них, находящихся условно внизу (область промежности), это и есть мышцы тазового дна. Они помогают удерживать органы таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др.) на своем месте, участвуют в актах мочеиспускания, дефекации и половом акте, а также необходимы для нормального протекания беременности, родов и послеродового периода.⠀В связи с анатомо-физиологическими особенностями проблемам с этими мышцами чаще подвержены женщины. Но встречаются редкие случаи и у мужчин.⠀Факторы, способствующие появлению проблем:· Роды: особенно естественные, с травмами тазового дна, крупным плодом.· Гормональный статус: дефицит эстрогенов в менопаузе.· Избыточный вес.· Хирургические вмешательства на органах малого таза.· Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления: хронические запоры, кашель (бронхит).· Тяжёлый физический труд, высокоинтенсивные нагрузки.⠀К чему приводит ослабление мышц тазового дна?- Недержание мочи при напряжении (подтекание при физ.нагрузке, чихании, кашле и т.п.).- Выпадение матки.- Недержание газов.- Снижение чувствительности во время полового контакта.⠀На этом предлагаю сегодня закончить. В следующей публикации более подробно рассмотрим тему недержания мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи).⠀Дальше-больше

Хочу сказать спасибо за участие в опросе.Я опубликовал его не просто так.Недавно наткнулся на американское исследование. Согласно его результатам, соблюдением диеты при мочекаменной болезни занимается крайне мало пациентов. И особенно это хорошо ощущается на длинной дистанции.Результаты моего опроса имеют схожие цифры, хоть и выборка совсем небольшая.Хочется верить, что человеческая осознанность и обсуждение данной темы дадут свои плоды. И ситуация будет меняться в лучшую сторону. Если больше пациентов станут придерживаться врачебных рекомендаций, то больных будет меньше. Да и дежурства в больнице окажутся спокойнее. #мкб#рассуждения Дальше - больше

ЗапахиСегодня тема, на первый взгляд, не совсем урологическая, но очень близкая каждому врачу. Речь пойдёт о запахах. Они окружают нас повсюду, формируя восприятия мира через обоняние. По-настоящему их ценность я осознал лишь после того, как потерял — во время длительной работы в ковидном госпитале. Думаю, в пандемию многие столкнулись с подобной проблемой.Осознание пришло в 2021 году в путешествии по Кавказу. В Пятигорске, в бювете, налил себе самой «ядрёной» минеральной воды и ничего не почувствовал. Лишь удивлённый взгляд жены дал понять, что вокруг мощный "аромат" сероводорода (запах тухлых яиц). С тех пор запахи вернулись ко мне лишь частично.В медицине запахи — частые спутники и, увы, редко приятные. Они становятся частью нашей профессии.Например: гной из раны, гнойная моча, смегма, запах большого количества мёртвых тел и формалина в морге, зловонный запах кала, гнойной мокроты, запах изо рта пациента с плохими нечищенными зубами, немытые тела пациентов с катышками из пупка, которые приходится старательно вынимать перед операцией... Все эти ароматы незабываемы.В такие моменты я даже несколько рад, что ковид отнял остроту моего обоняния.Интересно, что не все неприятные запахи так уж отвратительны. Например, навоз.Исходно вроде ничего приятного. И это действительно так. Но в то же время у меня этот запах ассоциируется с полем, летом, деревней, конюшней или коровником и немного детством. Как приговаривали раньше: "Хорошо в краю родном. Пахнет сеном и говном". В некоторых случаях запах можно назвать способом невербального общения. Приведу короткий пример. С помощью запаха вошедший в кабинет пациент вам сообщает: "Вы всего лишь врач и не стоите того, чтобы я мылся перед визитом к Вам".А ещё я давно заметил, что запах "исцеляет".Если в палату к мнительному тревожному пациенту, который ну никак не хотел выздоравливать (обычно по его же личному мнению), поступает пациент, источающий неприятные запахи, то к вечеру больной практически исцеляется, забывая про свои жалобы. А утром уже упаковывает вещи, готовясь к выписке домой.Так что медицина – это не только анализы, КТ и крутые операции, но ещё и запахи. Разные запахи.P.S. Эта публикация – лишь мои размышления. Искренне не хотел никого обидеть и оскорбить. Разве что повеселить.#истории

🌿"Майский ничегонеделатель"День 3. Ленивая кошкаНе вставая с кровати, дивана или стула, медленно потянитесь: руки вверх, пятки вниз. Замрите на 5 секунд. Выдохните и обмякните.Повторите 3 раза.Можно мяукнуть для эффекта. Но необязательно.✨✨✨✨Как это работает:— Медленное потягивание с задержкой снимает напряжение в спине и шее.— Выдох с обмяканием учит тело отпускать зажимы, а не копить их.— Позыв «мяукнуть» возвращает лёгкость и иронию, а это тоже лечит.P.S. Махните китом, кто сделал и делитесь ощущениями в комментариях.

Привычка 15«Прополис и соль для зубов» Полное описание этой привычки:капать 10 капель водного экстракта прополиса в рот на ночь плюс полоскать зубы водой с солью после еды. To make a long story short 1️⃣ Зубы связаны не только с тем, что происходит во рту. Одна из восточных концепций связывает их у женщин (!) с репродуктивными органами и стопами. Об этом писала здесь (кстати, на подумать - обратите внимание, что у многих женщин «сыпется» все сразу - и стопы, и гинекология, и зубы 🤷‍♀️ 2️⃣ Микробиом полости рта ОСОБО ВАЖЕН для всех, у кого есть вопросы к щитовидке (вспоминаем про «очаги воспаления выше ключиц» от проблем с ЛОР органами до непролеченных зубов и прикорневых кист и их негативное влияние на бедную щитовидную железу😢)3️⃣ Прополис для полости рта И-ДЕ-А-ЛЕН!!!!! Я писала об этом методе вот здесь 💡Про заживление во рту от доктора Роберта Мамиконяна, интегративного стоматолога и просто крутейшего исследователя и эскспериментаторатут И про прополис вообще - тут 4️⃣ Полоскание рта после каждого приема пищи водным солевым раствором. Раньше везде писали (как в книге Рамиэля Нейгела, выкладывала тут ) про воду с морской солью. Но теперь, понимая, КАКОЕ количество микропластика в морской соли, я заменила ее на каменную, Тыретскую).💡Есть наблюдение от стоматологов, что соду в такое полоскание все же добавлять не нужно, она пересушивает слизистую. То же самое касается спиртовых настоек - они могут и раздражать, и сушить! ❗️По личной практике: не стоит прихлебывать из бутылочки, туда все равно попадает слюна, и эта вода уже не может храниться несколько дней. Делать каждый раз новую - муторно, поэтому я в итоге поставила себе флакон-спрей. 🔥 Возникновение кариеса у детей и взрослых можно предотвратить! И как показывает опыт, если этим двумя методами (прополис и соль) не пренебрегать, то можно в самом зачатке возникновения проблемы эту ситуацию пресечь. Кстати, если хотите посмотреть про то, как на самом деле можно использовать Эй-Пи-Ви, сходите сюда (когда-то очень давно мое доверие к продукции «Тенториум» началось именно с этого видео и этого продукта). *Продукцию «Тенториум» смело можно брать на ВБ - у производителя ТЕНТОРИУМ Официальный магазин (с галочкой синей) Итак, это была завершающая привычка из полного цикла. *Занятно, что среди своих привычек я искала какую-нибудь подходящую для завершения цикла, и поняла в конце концов, что то, чем завершаю день, подходит как раз больше всего 🙌🏻Теперь я могу собрать все эти привычки вместе и выложить их в Максе😊

Сегодня будет оффтоп и рассказ про девочковое, а конкретно про снижение веса) В ноябре я ездила с сестрой на отдых в Турцию, и это был тот отпуск, в котором море не видело меня, а я его - только глазами.Фотографий у меня практически нет: максимум по пояс или селфи, а в полный рост только видео, где меня украдкой снимала сестра. И выглядела я там примерно как в песне «Толстый карлсон». Я себе не нравилась настолько, что лишний раз не хотелось ни в зеркало смотреть, ни тем более что-то снимать.Понимаю сейчас, что это было во многом про заедание стресса. Еда давала ощущение радости, и в какой-то момент это стало уже не просто привычкой, а чем-то похожим на расстройство пищевого поведения.И так получилось, что в моём поле есть человек, который сам прошёл этот путь — вернул себе форму, при этом учитывая особенности здоровья, в том числе такие, которые есть и у меня после операции на щитовидной железе. Я пошла к ней в работу и попросила быть моей совестью, моим проводником в питании, чтобы вернуть себя в своё тело.Первое время было непросто. Я привыкла есть то, что хочу, когда хочу, а тут пришлось выстраивать систему. Были и мигрени, и та самая «ломка» по сахару и фастфуду, и внутреннее сопротивление.Но в какой-то момент я увидела цифры на весах — и появилась вера. Сначала в процесс, потом в себя. А когда изменения стали заметны в зеркале, по одежде, по лицу — мотивация усилилась ещё больше.Сейчас я уже два месяца в поддержке. Я понимаю, сколько мне есть, слышу свой аппетит, умею корректировать питание в течение дня и наблюдаю за реакцией тела. Метаболизм разогнался, вес продолжает уходить, хотя строгого режима уже нет.И самое важное — я себе нравлюсь. Хочется двигаться, есть энергия, я получаю комплименты и вижу результат не только в цифрах, но и в ощущении себя.Я очень благодарна Маше @kalashnikovamariya за этот путь и за то, что она остаётся рядом. За то, что радуется моим результатам так, как будто это её собственные достижения.И да, я искренне рекомендую идти к ней в работу, если вы хотите вернуть своё тело. Но важно понимать: это не про «быстро и легко» и не про волшебную таблетку, а про перестройку привычек, про работу с собой, про выбор каждый день.Зато дальше становится легче.И когда ты смотришь в зеркало и нравишься себе — это, правда, одно из самых приятных ощущений.В комментариях покажу мои до, во время и графики. Итого почти минус 12 кг!

Сегодня на онлайн-приеме у меня был малыш, который заболел туберкулезом после контакта с дедушкой. При этом у самого дедушки туберкулез был выявлен после того, как у внука обнаружили "большую Манту" в садике, и семья стала обследоваться полностью, несмотря на то, что жили в разных городах (но виделись). И это еще один мощный аргумент в пользу всеобщего обследования детей с помощью Манту. Организованные коллективы гораздо проще поддаются диагностике, а дальше уже можно искать в группах риска. И вот почему при проблемах с кожными пробами очень важно не ограничиваться флюорографией папы и мамы, а обследовать весь круг близких контактов ребенка (при чём среди взрослых, а не детей).Будьте здоровы! И не пренебрегайте простыми мерами защиты❤️

Ребёнок не может сосредоточиться?Быстро устает, отвлекается и витает в облаках?Запрос от родителей очень частый, и чаще всего дело не в лени и не в недостатке воспитания Иногда мозгу просто не хватает ресурсов, чтобы держать фокус.Этот список — отправная точка, с которой стоит начать разбираться в причинах 📋 БАЗОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ Общий анализ крови (ОАК)Показывает общее состояние организма. При анемии или воспалении мозг получает меньше кислорода → снижается внимание, появляется усталость. Ферритин (запасы железа)Низкий ферритин = отсутствие сил. Даже при нормальном гемоглобине это даёт очень быструю утомляемость. Витамин B12Критически важен для нервной системы. Дефицит может давать «туман в голове», забывчивость и снижение концентрации. Фолиевая кислотаУчаствует в работе мозга и нервной системы. При дефиците — ухудшается внимание и скорость мышления. ГлюкозаГлавное «топливо» для мозга. Резкие скачки → перепады энергии и настроения, ребёнок то активный, то резко уставший и невнимательный.🧬 ПЕЧЕНЬ И ДЕТОКС АЛТ / АСТПоказатели нагрузки на печень. При перегрузке ухудшается «очистка» организма → это может влиять на ясность мышления и внимание. Билирубин (общий и прямой)При нарушении обмена может появляться вялость, заторможенность, снижение концентрации. АммиакОдин из ключевых факторов «тумана в голове». При повышении — мозгу тяжелее работать: снижается фокус, ребёнок быстрее устает и «выключается».🌿 ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ Витамин DВлияет на работу мозга. Дефицит часто связан с высокой утомляемостьюМагнийПоддерживает нервную систему. При нехватке — повышенная тревожность ЦинкВажен для когнитивных функций. Дефицит может проявляться на снижение способности к обучению.ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ТТГРегулирует обмен веществ. При нарушениях ребёнок может быть «вялым» и медленным Главное — ориентируемся на симптомы и состояние ребёнка. Эти показатели — первый шаг. Дальше важно правильно интерпретировать результаты и собрать полную картину, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше 🤍

Какой прием поможет, если вас схватили за руку?⠀Специально для Консорциума основательница студии безопасности My Mafia и эксперт по крав мага Лия Панцалашвили показывает, что делать в таких ситуациях.⠀Важно помнить, что самооборона начинается задолго до прямого физического взаимодействия. Посмотрите на приём, который показывает Лия и попробуйте потренировать «рычаг» дома или в зале.⠀Есть ли у вас вопросы? Хотите узнать о других приемах? Напишите в комментариях.⠀И сохраните контакт Консорцума. Мы оказываем бесплатную юридическую помощь для пострадавших от насилия.

В Сочи зацвел самый опасный цветок Краснодарского края Ясенец кавказский (Dictamnus caucasicus), также известный как купина неопалимая, — это красивый многолетник с розовыми соцветиями, который можно встретить на побережье и вдоль дорог. Однако его красота скрывает серьезную опасность. В чем угроза?- Летучие масла: Растение выделяет эфирные масла (фуранокумарины), которые под действием ультрафиолета вызывают серьезные фототоксические ожоги.- Дистанционная зона риска: Ожог возможен даже без прикосновения, на расстоянии до одного метра. - Замедленная реакция: Симптомы (зуд, волдыри, язвы) проявляются через 4–12 часов после контакта. - Последствия: От легкого покраснения до глубоких рубцов, которые могут остаться на всю жизнь. - Особенность: Пары масел могут вспыхивать, создавая эффект «пламени», при этом само растение не горит. Что делать при поражении?1. Немедленно промойте кожу водой с мылом. 2. Уберите пораженный участок от солнечного света (закройте тканью). 3. Нанесите пантенол или мазь с кортикостероидами. 4. При появлении пузырей обработайте их перекисью водорода и обязательно обратитесь к врачу.

[Есть у кого-то на работе подобный опыт?]Эндоскопическая гастроэнтеростомия под ультразвуковым контролем превосходит хирургический подход при злокачественной обструкции выходного отдела желудка• Многоцентровое рандомизированное исследование, посвященное сравнению эндоскопической гастроэнтеростомии под ультразвуковым контролем (ЭУС-ГЭ) с хирургической гастроеюностомией (ХГС) при злокачественной обструкции выходного отдела желудка (ЗОВЖ).• Первичная конечная точка, составной показатель, включающий оценку по шкале GOOSS, потребность в повторных вмешательствах или дополнительном питании, а также неблагоприятные исходы, наблюдались значительно реже в группе ЭУС-ГЭ (7,9%) по сравнению с группой ХГС (38,9%).• Пациенты, перенесшие ЭУС-ГЭ, быстрее переходили на твердую пищу: медиана составила 2 дня по сравнению с 5 днями при ХГС.• Продолжительность госпитализации у пациентов, перенесших ЭУС-ГЭ, была значительно короче: медиана составила 3 ​​дня по сравнению с 9 днями при ХГС. • ЭУС-ГЭ продемонстрировала превосходное качество жизни, особенно в плане физического и социального функционирования, а также привела к снижению затрат на лечение.• В исследовании приняли участие 74 пациента, рандомизированных в группу ЭУС-ГЭ (38 пациентов) или в группу ХГС (36 пациентов).• Результаты свидетельствуют о том, что ЭУС-ГЭ должна быть предпочтительным методом лечения ЗОВЖ при наличии необходимого опыта и ресурсов благодаря превосходству метода в плане перорального приема пищи, частоты повторных вмешательств, продолжительности госпитализации, качества жизни и экономической эффективности.https://gut.bmj.com/content/early/2025/09/24/gutjnl-2025-336339❗️Мы в MAX - Я Хирург

Недавно на дерматоскопию приходила девушка, у которой родинка на носу начала рости. Девушка хотела бы избавиться от нее, но в прошлом уже был опыт лазерного удаления на туловище и подбородке (фото в карусели), где остались довольно заметные рубцы. «Не хочется быть с возрастом Бабой-Ягой с бородавкой на носу, но и такой след наносу в перспективе не очень радует, возможен ли другой результат? Мне сказали, что у меня кожа склонна к рубцам»Конечно, кожа у всех разная, поэтому перед удалением я изучаю кожу пациента, осматриваю полностью, обращаю внимание на рубцы от акне, травм, операций. И если вижу склонность к рубцам, то обсуждаю эти риски с пациентом, предлагаю альтернативные методы удаления и особый уход после удаления. Выполнен 1 сеанс аппаратной криодеструкции, фото в карусели👀Моя пациентка счастлива! И я вместе с ней!💓

В последнем ролике делилась с вами своими лайфхакими по здоровью. И знаете что? Случился знак, что идем и мыслим в правильном направлении! 😁Я вчера была у гинеколога и доктор попросила меня сделать сборную таблицу за последние 3 года со всеми ключевыми показателями витаминов, микро и макроэлементов, вирусной нагрузки 😁Представляете? Впервые за 35 лет кто-то попросил составить такую динамику, а за неделю до этого я рассказывала вам, что можно для удобства подготовить с помощью чата GPT такую табличку, чтобы быть на голове у любого специалиста)) Выкачиваем анализы за все года и просим Ai всё объединить и отсортировать. Очень наглядно. Я потратила один вечер на всё.Я доросла до капельниц, так как хочется больше энергии) С биохимией у меня сейчас всё супер - там нечего корректировать, но есть некоторые показатели, которые можно было бы поднять (железо, д, б9, б12). Доктор сказала, что посмотрит в динамике, что мы имеем и проконсультируется дополнительно с неврологом и назначат препараты. Ждем)