Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».
Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut
Внезапная потеря сознания, потому так и называется, что случается внезапно. И если даже у вас никогда не было инфарктов, инсультов или эпи-припадков, всё когда-нибудь случается в первый раз. И почему же я говорю про такие неприятные вещи? Летняя техника безопасности для собаководов-водителей, о которой вы не знали. Кстати, если везете маленьких детей, то эти правила тоже обязательны к соблюдению.1️⃣ Посадили собак в машину - не закрывайте их дверь. Сначала откройте свою. ❓Почему? 👉Потому что если вы сейчас потеряете сознание, у вас в машине будет открыта хотя бы одна дверь, и животные не погибнут от жары.Потому что - когда вас обнаружат? Да неизвестно, когда! А обнаружив, обратят внимание на то, что в машине есть собаки? Их вообще будет видно?А даже если обратят, не побоятся ли открыть дверь? Многие люди боятся собак.И если вы не позаботились о своих собаках, то почему это должны сделать посторонние люди? 2️⃣ Сели в машину - сначала заведите двигатель, а потом закройте водительскую дверь. ❓Почему?Потому что если у вас закружится голова, что вы сделаете? Откинетесь головой на подголовник или уроните голову на руль. И вам повезет, если вы нажмете лбом на клаксон. А если вы положите голову на ободок руля, то так и останетесь без сознания в раскаленной машине. А вот если у вас будет включен двигатель, то, во-первых, у вас заработает кондиционер, а во-вторых, к вам подойдут, ну, как минимум, поругаться, - что это вы тут так долго стоите с включенным двигателем. И в обратном порядке:3️⃣ Когда приехали, - сначала откройте дверь, а потом заглушите двигатель. 4️⃣ Вышли из машины - оставьте водительскую дверь открытой. Откройте дверь со стороны собак и только после этого закрывайте водительскую дверь. ❓Что делать, если у вас собаки в машине не зафиксированы и могут выпрыгнуть в открытую дверь?Тут, возможно, стоит подумать о том, что незафиксированная собака в машине в момент аварии превращается в неуправляемый снаряд. Но мы сегодня не об этом. Тогда отставляйте открытым окно водительской двери. Это заморочнее и легче забыть. Ну, повесьте себе напоминалку на козырек. Придумайте что-нибудь. Хомо сапиенс вы или нет?
Мои полдня.Срочно _вот_прям_сейчас_ консультировать, как сегодня избежать отчисления из вуза, если вуз говорит, что потерял справки о болезни и квитанции об оплате обучения.Узнать про парадную школьную форму, в которой ребёночку моему надо внезапно идти сегодня. Срочно отыскать георгиевскую ленту.Узнать, что, оказывается, красные гвоздики тоже нужны сию минуту.Добыть и их.Поработать ребёночку такси.Красить детскую площадку в садике (ибо в субботник была плохая погода, а красить надо). Извазюкаться и нажариться.Максимально бегом консультировать женщину, которую опека ввела в заблуждение и уже передала сладкого младенца в ресурсную семью.Выслушать от своего старшего ребёночка, что у меня очень интересное рабочее лицо. Строгое такое.Ну и ещё всякое по мелочи.🤪А как ваши дела?)
#Peugeot 406 (1995-2004)Не ездит с начала полномасштабного вторжения. Старые номера. Сохранилась еще родная надпись на заднем стекле. По салону на внешний вид, не самый плохой сохран.7 декабря 2025. Березняки. @abandonedkiev
Ворота - отдельная и очень любопытная тема здесь, на Кавказе. Дом можно построить из говна и палок, но ворота обязательно должны поражать воображение не только проходящих мимо пешеходов и проезжающих мимо автомобилистов, но и пролетающих мимо летательных аппаратов с отважными космонавтами на борту. Хорошо еще, если лунатики из Туманности Андромеды запеленгуют золотой блеск с Земли и удивленно воскликнут: "Вах, это что такое прекрасное режет наши 54 глаза? Неужели Асланчик поставил новые ворота с золотыми шишечками?"Наш балкарский экскурсовод, смеясь, признавался: "Не дай бог сосед сделает себе красивые ворота! Тогда возьми кредит, продай почку, но сделай лучше!"
Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ❗️ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. 🤓И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.😋Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. 🆗Список продуктов я писал тут. 🔫А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром. 🤕
🌿 Nie wieder KopfschmerzenВиды головной боли и способы от них избавляться➡️ Уровень: B1 и выше🤩лексика: здоровьеpdf в комментариях#Gesundheit #B1 #B2 #C1 #C2
У меня есть подруга Люба, которая переехала жить в Сербию, и с того момента я в шутку звала ее Любицей, не подозревая, что это историческое имя! В Белграде есть небольшой и уютный замок княгини Любицы, очень важной персоны в сербской новой истории. Замок, а вернее сказать дворец подарил ей муж князь Милош. У Милоша было много любовниц, и однажды княгиня ворвалась в его спальню и застрелила одну из них — боялась, что та забеременеет… Вполне вероятно, что отдельный дворец она получила в подарок после этого случая. На этом с историческими справками остановимся — рассмотрите детали интерьера.
#ПРОЖИЗНЬ сейчас чуть не плакала. Зашла кофе купить, стою соль смотрю розовую, гималайскую и вижу женщину лет 90-95 - сухонькую, маленькую - она конфетки на развес смотрит, долго смотрит, выбирает, а потом зажимает 2 чио-чио-сан в маленький кулачок и достает из сумочки пакетик из под молока - одно время в них в полиэтиленовых оно продавалось. Мытый перемытый, буквы от времени стерлись и из него пятерку. Я бегом в конфеты насыпала мишек вперед перед ней в кассу. Купила отдала и бегом из магазина, чтобы не плакать. Потом только сообразила, что продуктов нужно было набрать, да, голова в тот момент не варила...Господи, вот за что им это...
