Гинеколог. Сексолог. Нутрициолог. Анастасия Белоконь

#клиническийслучай #консультацияонлайн #краткаяконсультация по конкретным жалобам.Я не блогер, а врач, снимаю с одного телефона другим. Поддержите!Смысл такой: сейчас часто встречается кандидоз - избыточный рост грибов и в основном системно. То есть жалобы-то со стороны урогенитального тракта. Но только свечи не помогают! А потому что эти плёнки грибов очень устойчивы, разрослись и по другим слизистым, не только влагалища, пищевода, кишечника.... И здесь помимо основного лекарства, свечей, нужны сорбенты, противопленочные, другие препараты, возможно для иммунитета. Так как обострение вследствии ослабления иммунитета. Ведь кандида в небольшом количестве в норме живёт в кишечника у нас.Обязательно питание с полным исключением сахаросодержащих и молочных продуктов.Ох, как непросто и небыстро бывает лечится, бывает не высеивается в мазках, бывает мутирует, и меняется чувствительность к препаратам, меняем препараты. А бывает что приходит чувствительность только к лекарствам, которые только в капельницах.

Кишечник — второй мозг?!Это иммунитет, гормональный фон, настроение и даже состояние кожи. Обследуем кишечник: всегда!Почему это важно в интегративной гинекологии? Потому что кишечник влияет на работу яичников, уровень гормонов. Сдвиг условно-патогенной флоры в сторону патогенной:Нарушенная микробиота = хроническое воспаление = гормональный дисбаланс. Плюс местное воспаление, дисбактериоз в женских половых органах.Здоровый кишечник — это основа гормонального и физического здоровья. Принимаете добавки: витамины, минералы, аминокислоты, а в крови всё равно дефициты, самочувствие не улучшается.Дело может быть в том, кто живет, размножается внутри🦠.Если в кишечнике нарушен баланс микробиоты, и там не самые полезные товарищи. Например, дрожжеподобные грибы — они могут формировать устойчивые биоплёнки, буквально укрепляясь за счёт нутриентов. А те же самые грибы начинают избыточно расти на бесконтрольном приеме железа!Пьете для себя, чтобы восполнить дефициты, а кормите их.И они с радостью используют аминокислоты для производства: веществ, вызывающих воспаление; нарушающих перистальтику и вызывающих вздутие.Именно поэтому иногда прежде чем восполнять дефициты — нужно разобраться, кто «ест» твои БАДы. Без коррекции кишечной микробиоты, антимикробной терапии (там, где нужно), ферментов и пробиотиков, витамины и минералы могут просто не работать.Интегративный подход — это не про «взять витамин», это про «понять, что мешает ему усвоиться». И сделать так, чтобы он усвоился!Поэтому для того, чтобы обследовать не только то, чего не хватает, а также почему: нужно сдавать анализы кала! К сожалению, редко кто это делает.На консультации смотрю и на результаты анализов, и на симптомы, и образ жизни человека в целом.#кишечник

Недавно на одном очном приёме моя пациентка, которая была последний раз у гинеколога, как раз у меня, до выхода в декрет🤰Глядя на меня, сказала, что я изменилась. Она не может сказать конкретно как и в чём, но точно что-то поменялось. Сама она еще не рожала.Потом я и сама задумалась: а что это за изменения такие?! И что теперь это получается навсегда...Что это за перемены в жизни, которые изменили мои ценности, мои приоритеты, мои мысли, мои принципы, мое мировоззрение, мое ощущение. Мою жизнь!Теперь я не стану требовать с пациентки, только что ставшей мамочкой, особенно которая на грудном вскармливании, что есть надо правильно и спать надо строго 8 часов. Ровно как и назначения моей схемы теперь стали максимально адаптированы к условиям жизни того человека, кому составляю план лечения. Согласно режиму и образу жизни, все обсуждаем и подстраиваем индивидуально!И что больше моя жизнь больше не будет прежней? Я стала другой? Хотя когда иду одна: на работу, на бочку, в магазин, гулять я этого не чувствую. Кажется, по прежнему такая же Настенька, легко бегущая по своим делам. Свободная!) ничем или никем не обремененная🤭А как только в руках малыш и коляска -то сразу тяжелее становится😅 и речь не только про физически! Я вообще была нетерпимым человеком, сложно было выдержать что-то, а сейчас ого-го💪 еще не сталь закаленная, но уже на пути🤞🏼Заметят ли внешне эти изменения люди, которые меня не знают? Такой квест: определи есть ли у нее ребёнок😊 я в силу своей деятельности очень часто «играла» в него! Не всегда попадала.Со стороны не понятно, не видно, что там внутри. Какие беспокойства на сердце у мамочки, которая уехала из дома, и сидит/стоит в очереди, а сама считает минуты, разрываясь, что слишком долго...мой ребенок остался с папой, няней или бабушкой. Потому что потом значит он будет искать меня ночью, кричать, и мы всей семьей не будем спать.Нет, я пишу не потому что мне стало легче в материнстве, по-прежнему также непросто. И я иногда также плачу, а иногда смеюсь так, будто никогда в жизни не смеялась. Озорной, заразительный смех твоего ребёнка заставляет отстраниться от всего на свете! Приводит в чувство здесь и сейчас. А не потом и как раньше было…беззаботно и нехлопотно. А с другой стороны- одиноко. Гуляя этой прекрасной осенью я поймала себя на мысли, что больше 10 лет назад это была моя мечта - семья: я жена, у меня муж и у нас ребенок!🧑‍🧑‍🧒И вот -это стало реальностью!Я по-прежнему хожу и пока недоумеваю, как людям удается в радости рожать нескольких детей, хотеть это добровольно, как они с этим живут?! Не принадлежать себе.Хотя сама я теоретически хотела бы еще детей, но практически😵‍💫 трудновыполнимая задача.Поняла, что просто няня мне не нужна, особенно в контексте Естественного Материнства, нужна помощница-няня.Стала смотреть на все по-другому, взгляд другой. Вижу женщин с этой стороны, с изнанки. С их-нашей болью и радостью💔Понимаю. Как я ответила этой пациентке: что жила я на одной планете, а теперь переехала на другую планету, где живут женщины, которые рожали. Ибо этого никогда не оценить, не понять, пока сам не пройдёшь. Этот путь. Рост. Травмы. Взросление. Заново рождение и становление себя и построение нового типа родительско-детских отношений. Это другой мир🌍 Который стоит всех приложенных сил, чтобы пройти его осознанно, с желанием. Желаю, кто еще думает🤱🏻Например, чтобы мне очно выйти на работу. Нужно согласовать много моментов:1. С кем, где, как оставить сына, в какое время, на сон сложно. Плюс у него жидкий стул, он на особом питании, все заранее приготовить.2. Пациентки могут ли в это время, или кому-то утром, кому-то вечером, вот и формируй расписание, еще не начнутся ли у них 🩸3. С заведующим в какие дни и время свободен ли кабинет. Уже начинаю «плясать» от обратного.Одно понятно точно, это безвозвратно. Из меня вылез человек. Навсегда. Он уже ходит сам, у него свой характер, темперамент, он вроде и часть меня, и пока полностью зависим, но и он отдельный, сам вот бежит... От меня, в другую сторону, убегает, черт, блин, «стой!»

Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS

Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».

Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ

Пора зафиксировать: рацион влияет на состав микробиома, а он влияет на все остальное ❗️ЖКТ не просто «переваривает». А еда — не просто топлево. Надоело слышать, что угли можно добрать зефиром. Ведь между зефиром и, например, гречкой, нет разницы, правда?!Что вообще такое микробиота? Триллионы бактерий, вирусов и грибов, которые теперь главные звезды всех исследований. Они помогают переваривать пищу, регулируют иммунитет и влияют на обмен веществ. 🤓И один из принципов, который я держу в голове: что-то из еды пойдет в плюс микробиому, что-то — в плюс к килограммам, что-то — мне в удовольствие.😋Как влияет питаниеВо-первых, микробиота ест то, что мы дадим. Например клетчатку. Если ее мало, то и микробиом скудный, выживающий на сухпайке. Во-вторых, мы можем менять меню, дискомфорт от чего проходит со временем.Про то, что западный рацион подложил нам свинью, а точнее продукты быстрого приготовления, я уже писал. Слабую микробиоту связывают с:— ожирением— диабетом— воспалительными заболеваниями кишечника— аутоиммунными болезнямиДа, микробиота у всех разная. Поэтому кто-то нормально реагирует на углеводы, у кого-то они вызывают скачки сахара, а у третьих — вздутие.Быстро или долго?Получается, один «здоровый» день или вечеринка с тортами и шашлыком ничего не решают. А привычки — решают все.Да, причинно-следственные связи пока слабо доказаны. Но на себе проверил — чем разнообразнее еда, тем меньше проблем. 🆗Список продуктов я писал тут. 🔫А вот все ПП-шные приколы после тридцати могут плохо кончиться. Советы вроде пей компот, чтобы добрать углеводов, делай протеиновые коктейли вместо белковой еды, а клетчатку докинь в виде БАДов — по итогу превратятся в меню пленника во времена племенных войн.В зависимости от того, что мы едим каждый день, микробиом либо работает как союзник, либо начинает саботировать процессы в организме. И я очень не рекомендую овсянку или гречку заменять простым сахаром. 🤕

🌿 Nie wieder KopfschmerzenВиды головной боли и способы от них избавляться➡️ Уровень: B1 и выше🤩лексика: здоровьеpdf в комментариях#Gesundheit #B1 #B2 #C1 #C2

Иски по делам об отказах в лечении ВИЧ-инфекции людей без регистрации в Санкт-Петербурге рассмотрят в суде ⚡️В конце мая и начале июня в Петербурге пройдут первые судебные слушания по искам бездомных пациентов Благотворительной больницы к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга. Пациентам, мужчинам 1983 и 1984 г.р., отказали в выдаче антиретровирусной терапии (АРВТ) для лечения ВИЧ-инфекции по причине отсутствия постоянной и временной регистрации на территории города. Ранее пациенты были включены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ) и получали терапию в стационарных условиях, амбулаторно в Центрах СПИД других регионов России и медицинских учреждениях ГУ ФСИН. Но после переезда в Санкт-Петербург лишились возможности продолжить терапию амбулаторно. Сейчас антиретровирусную терапию истцам – пациентам Благотворительной больницы – помогают покупать благотворители. Хотя согласно федеральному законодательству, отсутствие регистрации не может являться препятствием в лечении пациентов с ВИЧ-инфекцией. Ранее мы публиковали правовую позицию Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге. Интересы пациентов в суде будет представлять руководитель Благотворительной больницы Сергей Иевков. «Эти дела – во многом про то, как на практике применяются нормы федерального законодательства – в частности, правила ведения Федерального регистра и порядок обеспечения антиретровирусной терапией людей с ВИЧ-инфекцией.Судебное разбирательство позволит проверить, как эти нормы работают в ситуации, когда у пациента нет регистрации, но есть установленный диагноз и необходимость продолжения терапии. Решения могут стать ориентиром для аналогичных случаев, когда доступ к лечению зависит не от медицинских показаний, а от формальных обстоятельств, таких как наличие регистрации», – говорит Мария Бойко, правовой партнер «Благотворительной больницы», основатель юридического агентства «Во-первых, так положено».Мы искренне надеемся, что судебные разбирательства приведут к тому, что пациенты смогут, наконец, встать на диспансерный учет в Санкт-Петербурге и получать жизненно важное лечение ВИЧ-инфекции, независимо от наличия или отсутствия регистрации. Это важно не только для самих пациентов, но и для общества в целом. О ходе дел и их результатах мы будем рассказывать.Фото: Евгений Шальнов

И вот что интересно: на приёме стало понятно, что проблема была совсем не в отсутствии информации.Она прекрасно понимала, что нужно делать.И вот здесь для меня как для специалиста начинается самое важное.Потому что в такой ситуации логично продолжать работу не с очередного списка “правильных продуктов” и контроля рациона, а с понимания того, какие механизмы сейчас мешают изменениям закрепляться.На консультации стало видно несколько важных моментов:— выраженное “черно-белое” отношение к питанию (“либо идеально, либо срыв”)— высокий уровень самокритики— попытки резко изменить рацион— ожидание быстрых результатов— и достаточно сильная фиксация на весе как на основном критерии успеха.Поэтому сейчас наша задача — не усиливать контроль, а постепенно выстраивать более устойчивую и адаптивную систему поведения вокруг питания.С чего мы начнем:— с анализа текущих привычек и поведенческих паттернов— с формирования реалистичных целей— с постепенных изменений, которые можно встроить в жизнь— и с работы над гибкостью, а не идеальностью в питании.Потому что устойчивые изменения чаще строятся не через жёсткие ограничения, а через систему маленьких, но регулярных действий.

Мужчины, которые говорят, мол, вы - женщины, вам легко, никогда не просыпались в половине пятого утра в луже крови от боли в животе, которая сгибает тебя пополам и не дает нормально вдохнуть Они не ползли на кухню в полуобморочном состоянии за обезболивающим и не ложились прямо на пол в позу эмбриона, чтобы было хоть чуть чуть менее больно И по ним это видно

Стресс реально может вызвать болезньКогда ты в стрессе пон да, включается симпатическая нервная система: выброс адреналина и кортизола.ЖКТ - спазмы, гастрит, СРК Сердце и сосуды - давление, тахикардияМышцы - хроническое напряжение -> боли (особенно шея/спина)Иммунитет - становится слабее -> чаще болеешь😳 - теперь понятно🔥 - жёстко