Почти 9 месяцев работает Клиника Фомина. И вчера моя пациентка открыла череду родов после ЭКО, проведенного в наших стенах. Это был первый перенос в Клинике. Сразу удачный. Эмбрион транспортирован. И это моя последняя беременная, которую довела до родов. Все остальные мои беременяши после 8 недель направляются к нашим врачам. И я этому безгранично рада. В целом, мне нравилось вести беременности. Но со временем приходится выбирать, чтобы сконцентрироваться на важном, на том, что лучше всего получается, на том, что любишь всем сердцем. Сейчас у меня появилось больше времени для работы именно с бесплодием. А своих пациенток с легким сердцем передаю нашим врачам. И доверяю только им. Потому что мои пациентки находятся под наблюдением врачей доказательной медицины, у них в течение беременности даже никаких вопросов ко мне не возникает. Все вопросы закрывают лечащие врачи, чат поддержки беременных, обследование полное, все узкие специалисты тоже есть в Клинике. Я всегда могу посмотреть карту. Акушеры всегда могут спросить совета у меня или уточнить какую-то информацию. Раньше у меня не было такой возможности, потому что кто-то из наших врачей работал в роддоме, кого-то я просто не знала, кто-то был в декрете. Поэтому доверить могла только себе. Теперь иначе. И это просто неописуемое удовольствие.
Репродуктолог Голичева
@doctorGolicheva · 1.0K подписчиков
Посты канала Репродуктолог Голичева в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.
Всё о бесплодии и его лечении. Вы обязательно будете родителями!г.Рязань. Клиника Фомина.https://ryazan.fomin-clinic.ru/☎️+7(491)-257-54-20
Посты канала
Радости нет предела. Вечером вчера я пришла без сил в 20.30, отработав 11 часов. Но перед сном почитала очередные медицинские статьи. Параллельно в голове были мысли о предстоящей пункции и решение «мыть - не мыть». Речь о промывке фолликула. История спорная. Кто-то за, кто-то против. И есть веские аргументы у той и у другой стороны. Я не промываю никогда, когда фолликулов 3 и более. Но если он один… да, мою. Хотя мысли о том, что мы можем туда-сюда из-за промывки гонять клетку не дают мне покоя. С ней надо максимально бережно. И меня осенило вчера, как можно сделать, чтобы увеличить шанс получения клетки без промывки. И сегодня же на пункции сделала. Получилось!!!Нет в программе ЭКО простого этапа. Нюансов и мелочей миллион.
Шок. Всегда говорю, что около 95% полипов - это доброкачественные образования. Мне приходилось встречать атипическую гиперплазию, и чаще её видно глазом при гистероскопии. Те самые полипы из верхней фото совсем мне не показались какими-то страшными. Хотя женщина говорила «я знаю, всё плохо». А я её успокаивала, потому что риски «плохого» реально низкие. Но на этот раз права оказалась пациентка….В полипе найдены атипические клетки. Теперь её ждет поход в онкодиспансер, пересмотр стекол. Перенос точно откладывается как минимум до выяснения обстоятельств и окончательного диагноза. Я продолжаю верить в лучшее, и желаю здоровья моей пациентке.
Ещё по теме «Здоровье и медицина»
Здоровье и медицинаВ этом году хочу больше не игнорировать свою биологию: сон, отдых, движения, уборка, питание. Поэтому с чистой совестью потратила вечер на готовку полноценной еды🤌🏻 И это даже не только про то, что мне надоело есть сосиски, Яндекс еду и, стыдно признаться, даже консервы… [не потому что хотелось, а потому что это было быстро🥲🥲🥲] А про полноценность жизни. У всех разное понимание этого, а у меня такие критерии, и я хочу перестать себя за это винить, мол а ведь могла бы ещё поработать… поэтому выкладываю)

Хронический бронхит и бронхиолит с выраженной инфильтрацией глобулярными лейкоцитами у кошки с инфекцией, вызванной Filobacterium felis Суть: У 7-летней кошки в течение 2 лет наблюдался периодический сухой кашель. Гистологическое исследование биопсии легкого выявило гиперплазию бронхиального эпителия и внутриэпителиальную инфильтрацию глобулярными лейкоцитами во многих бронхах, бронхиолах и терминальных бронхиолах. Лимфоидные агрегаты закупоривали дыхательные пути, дыхательные бронхиолы и альвеолярные протоки. Воспаление терминальных дыхательных путей было связано с гиперплазией пневмоцитов II типа в прилегающих альвеолах.Окрашивание по Вартину-Старри выявило многочисленные аргирофильные и нитевидные бациллы, которые были рассеяны или сгруппированы с ресничками дыхательного эпителия. Морфология, распределение, грамотрицательные и ультраструктурные характеристики соответствовали реснично-ассоциированной респираторной (CAR) бацилле.Анализы методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием парафинированных образцов легочной ткани подтвердили наличие .Хронический бронхит и бронхиолит у кошки имеют общие характеристики с заболеваниями, вызываемыми F. felis(Filobacterium felis) видоспецифическими CAR-бациллами у многих видов, но уникальной особенностью в данном случае являются глобулярные лейкоциты, которые являются характерной чертой воспалительной реакции.Далее в статье рассказывается о диагностике и лечении данного животного.


⭐😘😘😘🤣😘😘😘— это гормон, помогающий переносить глюкозу (сахар) из кровотока к другим клеткам организма. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и выбрасывает его в кровь. Клеткам нужна глюкоза для выработки энергии. Если в организме недостаточно инсулина, некому помогать глюкозе поступать в клетку Глюкоза остается в крови и вызывает гипергликемию (повышение уровня сахара в крови).При гипергликемии вы можете чувствовать себя усталым или больным. Риск прикрепления инфекций, т.к.лейкоциты снижают активность.А в последствии возникают очень страшные сопутствующие диагнозы.Гипогликемия - состояние, когда уровень глюкозы низкий. Возникает при стрессах, приеме алкоголя, физ. нагрузках, голоде и у зависимых от инсулина диабетиков.Инсулинорезистентность - это состояние, при котором клетки и ткани организма утрачивают чувствительность к инсулину. После приёма пищи уровень глюкозы повышается, поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин. Клетки должны «поглотить» глюкозу и использовать её для выработки энергии. Но при нечувствительности тканей к инсулину этого не происходит, в результате чего глюкоза остаётся в крови и не попадает в клетки. Следовательно, они не получают энергии, а значит, нарушаются все обменные процессы в организме. ✏️Сахарный диабет - группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. В результате развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. 🟢Диабет 1 типа. Типичен скачкообразный характер гипергликемии. Для поддержания глюкозы в пределах нормальных значений необходима пожизненная инсулинотерапия.🟢Диабет 2 типа. Отличается медленным нарастанием глюкозы до высоких отметок. Уровень гликемии снижается под влиянием диеты и приема сахароснижающих средств. Нормализация массы тела способна дать ремиссию.🟢ГСД. При гестационном диабете сахар крови постепенно повышается во II-III триместрах беременности. Лечение до наступления родов либо оперативного родоразрешения. В послеродовом периоде часто наблюдается спонтанная ремиссия, однако возможно сохранение гипергликемии с переходом в сахарный диабет 2 типа.⚡️Важно отдавать предпочтение сначала еде, которая медленно повышает вровень инсулина, и если сильно хочется, и нет противопоказаний, то простые углеводы должны следовать сразу за основным приемом пищи. Не нужно есть сахарные батончики отдельно от основного приема пищи никому! И хватит закармливать детей конфетами с сахаром. Есть альтернатива, когда даже сладости не вызывют скачки инсулина.Теперь немного понятнее?
ЧАСТЬ 1. ЗАЧЕМ Я ПОШЛА К ВРАЧУ.одним декабрьским вечером, перед сном, чуть ниже области солнечного сплетения меня скрутило ТАК, что глаза на лоб полезли от острой боли внутри.🤧 чем это было спровоцировано (не повторять!)3 неделями ранее меня накрыло работой. я была рада этому турбо-режиму, но шагнула на уже знакомые тупые грабли: напрочь. забила. на. питание. 🤦🏽 жила на литрах черного кофе и рисовой каше из самоката + был сильно урезан сон (читай как: морила организм голодом и бессонницей). в конце этого периода случается классный выходной день: от души отсыпалась до обеда, не успела позавтракать, на бегу снова выпила только кофе, далее практика йоги, и первый раз за день села есть только в 7 вечера. это был праздничный ужин с жирной пищей (сливочная паста, икра, авокадо, торт). вот тем вечером уже дома меня скрутилосогнувшись калачиком я уснула, но за ночь легче НЕ стало! + поднялась температурасначала заподозрила кишечную инфекцию, а потом острая боль перетекла в нижний правый бок. со слезами «господи пожалуйста лишь бы это не аппендицит и не перитонит» побежала на узи брюшной полости, где мне сказали:- БЕЗ ПАНИКИ ✋🏼 аппендикс прекрасно поживает и не высовывается, а вот приступ боли спровоцировал обильный выброс желчи. да такой, что сильно обжег мою 12-перстную кишку.📝 узист заключает мне загиб желчного, застой желчи, рекомендует немедленно сесть на диету 4 или 5го стола, пройти ФГДС и затем обратиться к гастроэнтерологу. [годом ранее я уже пыталась сходить к гастро-гу на консультацию, но терапевт заявил, что «нет смысла идти без результатов фгдс на руках». на фгдс я не соглашалась и в итоге никуда не шла]поскольку ситуация в этот раз сильно напугала, записываюсь на фгдс в хорошую клинику, где волею судьбы попадаю к потрясающему врачу-эндоскописту. внимательно выслушивает всю мою историю, разворачивает из кабинета, тк оказывается по закону человек не может сам себе назначить фгдс даже платно (а направления нет, ведь «к гастроэнтерологу нет смысла идти без обследования», но только он и может назначить эту процедуру🤦🏽), и рекомендует следующего потрясающего врача: ✨гастроэнтеролога✨
📌 Почему важно сразу идти в фитнес-зал после праздников🎉 Праздники — это перерыв от режима: много еды, поздний сон, меньше движения. Но возвращение к тренировкам помогает быстро восстановить баланс и почувствовать себя лучше.🧠 После застолий и оливье тело может замедлить обмен веществ, сбиться режим сна и энергии становится меньше — а спорт помогает всё наладить. 💡 Самое главное: тот, кто возвращается в зал сразу после отдыха, восстанавливает форму быстрее и безопаснее, чем тот, кто откладывает старт на потом. 💪 Лайфхаки и проверенные советы🧘♂️ 1. Начните мягко, без перегрузокПосле перерыва организм ещё «засыпает» в спортивном режиме.👉 Уменьшите рабочие веса на 20–30% первые 1–2 недели, тренируйтесь 2–3 раза в неделю — так снизишь риск травм. 🥦 2. Питайтесь с умомВерните привычное питание без жестких диет — это важнее «моментального эффекта».👉 Сократите сахар, алкоголь и соль, увеличьте белок и овощи — это поможет обмену веществ и энергии. 🗓️ 3. Восстановите режим сна и водыРегулярный сон помогает вырабатывать гормоны роста и восстановления.👉 Скажите «до свидания» поздним «ночным угощениям» — и привет продуктивным тренировкам утром или вечером.📌 Пейте достаточно воды — это ускоряет метаболизм и снижает отёки после праздников. 🤝 4. Найдите себе партнёра или челленджСовместные тренировки дают мотивацию и не дают забросить дела на второй план.👉 Когда кто-то ждёт тебя в зале, шансы пропустить тренировку падают 😊. 🧠 5. Поставьте маленькие целиНе пытайся сразу «слишком сильно» — это рецепт выгорания.👉 Планируйте маленькие достижения: 2–3 тренировки в неделю, добавьте растяжку или кардио — и постепенно повышайте планку. 🪩 6. Не забывайте о восстановленииМышцы после перерыва могут быть жестче.👉 Не спешите прыгать в интенсив: растяжка, лёгкая разминка и восстановительные упражнения — твои лучшие друзья. 🧠 Итог👉 Новогодние праздники — это отдых для души, а фитнес — для тела.Совмещение обоих — лучший способ начать год с силой, энергией и мотивацией 💥А самый проверенный лайфхак — просто прийти в зал первым после праздников: это даст вам психологический заряд, уверенность и старт чёткой, здоровой рутины 💪✨
Когда-нибудь обжорства закончатся, но это не точно... 🤭😄Были мы на днях в гостях, где было мнооого детей, примерно столько же, сколько взрослых. 😄 И вот всё ничего: Лёша отдельно, дети отдельно, никто никому не мешает. Но стол...и Лёша не могут существовать отдельно. 🫣Я ему брала свою еду и пиццу домашнюю разрешила поесть, но...у него абсолютно нет тормозов. Даже в том, что разрешено. И нет в этом плане границ: таскал корки от пиццы из всех тарелок, пил из всех стаканов и прочее... Честно, не знаю, как с этим бороться. 🫣 Не ходить в гости - не предлагать. 😄Вообще у меня в этом году нет сожаления, что мы не ездим по ёлкам или не сходили ни на одно представление. Лёше это не надо, нам тоже. Но на Волшебный лёд Сибири ещё съездим. Зато завтра будет уже 4ая тренировка на лыжах за время каникул, всё по графику. Надеюсь, вам ещё не надоел лыжный контент. То, что я так часто пощу именно это, очень даже объяснимо... Мы 7 лет ждём какой-то видимой динамики от занятий, а она едва-едва заметна и порой не . И вот наконец-то стало получаться что-то ощутимое, и это оооочень греет душу. Для этого потребовалось три сезона! Но только искусство маленьких шагов способно привести к большим победам. Лёша, кстати, стал убирать за нами бумажки от конфет, шкурки от фруктов со стола, без просьбы. 😄 Ещё стал сам надевать кофту, а не ждать, пока подадут. Пока не очень верно, но все же, главное инициатива. 💪Как там у вас с развлечениями и чревоугодиями? Не устали отдыхать? 😄
ДИЕТА ПЛИСЕЦКОЙ«Жрать надо меньше!» — эта фраза великой балерины стала крылатой задолго до эпохи фитнес-блогеров и диетологов в соцсетях. Майя Плисецкая не читала лекций о правильном питании и не продавала курсы похудения, но ее подход к еде был радикальнее любой современной диеты.До 89 лет она сохраняла стройность и гибкость, которым могли позавидовать 20-летние. При росте 169 см она весила 47 кг практически всю взрослую жизнь. Секрет? Железная дисциплина и философия «лучше недоесть, чем переесть». Но что конкретно было в тарелке у легенды мирового балета? Спойлер: современные адепты ЗОЖ были бы в шоке.Завтрак? Почти никакойУтро великой балерины начиналось не с овсянки с ягодами, как советуют современные диетологи, а с чашки крепкого кофе без сахара. Иногда — совсем иногда — к кофе добавлялся совсем иногда — к кофе добавлялся тонкий ломтик черного хлеба. Без масла, без джема, без всего.«Завтрак — это лишняя еда», — говорила Плисецкая в интервью. По ее мнению, утром организм еще не готов переваривать пищу, и насильное кормление только вредит фигуре. Современная наука с этим не согласна, но балерина была непреклонна.Кофе она пила только натуральный, свежемолотый.Растворимый считала «химией» и никогда не употребляла. Сахар и молоко были под категорическим запретом — «пустые калории», как она выражалась. Мед тоже не жаловала: «Это же тот же сахар, только дороже».Единственное исключение — в очень редкие дни, когда предстояли особенно тяжелые репетиции, она могла позволить себе чайную ложку меда. Но это случалось не чаще раза в месяц.Обед — легкий, белковый, без гарнировГлавный прием пищи у Плисецкой приходился на обед, но и здесь царил принцип минимализма. Никаких первых блюд, никаких гарниров, никаких соусов. Только белок в чистом виде.Обычно это был кусок отварного или запеченного мяса размером с ладонь. Говядина, телятина, иногда курица без кожи. Рыба — только морская, тоже без всяких добавок. Способ приготовления — самый простой: отварить в воде или запечь в духовке без масла.Творог был еще одним любимым продуктом, но не сладкий творожок из магазина, а обычный деревенский, без добавок. Его она ела ложкой, как суп, иногда добавляя немного кефира для консистенции.Овощи в рационе появлялись редко и в микроскопических количествах. Небольшой кусочек огурца или помидора — максимум, что она могла себе позволить. «Овощи — это тоже углеводы, а углеводы откладываются в жир», — объясняла свою позицию балерина.Никаких сладостей, почти никаких фруктовСладости для Плисецкой были абсолютным табу. Ни тортиков на день рождения, ни конфет на Новый год, ни мороженого летом. «Сладкое — это наркотик», — говорила она. И была убеждена, что стоит только попробовать, как начнется срыв.Фрукты тоже попадали под запрет, но не полный. Иногда она позволяла себе зеленое яблоко или несколько ягод клюквы. Главное условие — фрукт должен быть кислым. Бананы, виноград, хурма были в черном списке наравне с пирожными.«Фрукты — это замаскированные сладости», — объясняла Плисецкая свою позицию. Современные диетологи бы с ней поспорили, но для балерины фруктоза была таким же врагом, как обычный сахар.Единственное исключение — лимон. Его она добавляла в воду и чай, считая, что кислота помогает пищеварению и ускоряет метаболизм. Научных подтверждений этому не было, но Плисецкая верила в силу лимонной кислоты.Вино — как редкая наградаАлкоголь в жизни Плисецкой занимал особое место. Она не была трезвенницей, но пила крайне редко и только качественные напитки. Бокал хорошего красного вина на премьере спектакля или в день рождения — это максимум, что она себе позволяла.«Алкоголь — это жидкие калории», — объясняла она свою сдержанность. Но иногда, в особенно торжественные моменты, считала, что «жизнь без маленьких радостей не имеет смысла». Правда, эти радости случались не чаще раза в месяц.Из интернета
Начну, пожалуй, инстаграмм-год с такой вот прошлогодней меланомы.Это уже совсем не ранняя меланома, наличие которой на коже спины пожилая женщина отмечала в течение многих лет. Просто трактовала ее как кератому. В августе прошлого года "кератома" начала кровоточить, и женщина обратилась к онкологу по месту жительства. Там сделали инцизионную биопсию (это когда берут кусочек опухоли и отправляют на исследование в лабораторию), и верифицировали меланому, толщиной около 6 мм. Дальше пациентка обратилась к нам в клинику, мы провели полное обследование, по данным которого не было найдено метастазов.С учётом того, что это очевидно зрелая меланома, дальше выполнили единовременное иссечение опухоли и биопсию сторожевого лимфоузла, которая так-то показана при толщине опухоли от 0.8 мм, и обычно делается вторым этапом. Но здесь не имело смысла растягивать процесс на две операции, когда и так всё ясно с необходимостью процедуры, и можно сделать одновременно.По результатам операции выявлен микрометастаз в сторожевом лимфоузле.Почему это важно? Это свидетельствует о том, что опухоль, которая изначально по толщине вписывается во вторую стадию, без метастазов, на самом деле уже с метастазами. И стадия тут не II, а III, причем сразу IIIC, что говорит об очень высоких рисках прогрессирования заболевания и смерти от него.Если биопсию сторожевого лимфоузла не сделать, то с нынешними Клиническими рекомендациями пациентка останется без современной терапии, и эти микрометастазы станут клинически определяемыми метастазами через несколько месяцев.Собственно, раньше, до появления БСЛУ, это был стандартный сценарий - большинство меланом в России обнаруживались при такой толщине, клинически метастазов не определялось, а микрометастазы находить не умели ещё. Спустя 6-8 месяцев у этих пациентов появлялись уже видимые метастазы в лимфоузлах, выполнялась полная регионарная лимфаденэктомия, но, увы, у значительной части пациентов заболевание продолжало развиваться дальше, и приводило к смерти в течение следующего года.Сейчас ранее выявление микрометастазов позволяет назначить адекватную профилактическую терапию сроком на один год, которая существенно снижает риски таких событий.К сожалению, в тех местах в стране, где не делают БСЛУ (а их много) часто ещё и "забывают" упомянуть о такой операции и пациентам. Повышая риски развития событий в описанном выше сценарии десятилетней давности.




Как мы проживаем травму. В ответ на комментарии на прошлый пост.Мне многие стали писать про ценность уединения. Безусловно, иногда оно нужно и важно!Но, я здесь опираюсь на одно биологическое явление. На поливагальную теория. Постараюсь очень простым языком объяснить, это на самом деле большая история. У нас есть три реакции на стресс и травму: бей / беги / замри. Бей / беги - активация симпатической нервной системы, выброс гормонов стресса. Проблема стресса - что мы в социальной жизни не можем эту реакцию реализовать. Человек бесит - а я не могу ему прямо сейчас вломить. Но моё тело, которое миллионы лет эволюционировало - не понимает, что есть социальные рамки и отношения. И затем парасимпатика начинает компенсировать гормональный бум и активацию. Успокоиться. Отдохнуть. Утилизировать катехоламины в крови. Если же сбежать или вдарить я не могу - нервная система может включить третий режим - замирание. Как например у животных, которых уже догнал хищник. Они замирают, могут даже реально умереть. (дорсальный вагусный нерв, который так же иннервирует сердце - может его остановить, в случае шока). Заморозиться. Застыть. Диссоциировать. Чтобы не чувствовать боли, когда тебя будут есть.Эта древняя реакция, она есть у рептилий.Уж, который притворяется мёртвым. Если случается травма - тело может быстро проскочить бей/беги, и впасть в заморозку. Которая, уже после травмы - останется в теле.Возможно, на много лет. В биодинамике это красиво называют пламя во льду. Травма - это по сути, на уровне нервной системы - остановленная реакция, которую тело не обработало. Такое вот притвориться мёртвым. И чтобы придти к покою и расслаблению - нам нужно сначала разморозиться, потом прожить активацию - а затем уже интеграция станет возможна. Но! Самое интересное.У нас есть вторая, вентральная ветвь вагусного нерва. Намного более новая эволюционно, миелинизированная. И она включается - когда мы находимся в тёплом, безопасном и принимающем контакте с другими.Ещё новый вагус называют социальной нервной системой. Вспомни младенцев. Они не в состоянии физиологически полноценно проживать цикл реакции на стресс - у них нервная система ещё не сформирована. Они регулируются об маму. Об её нервную систему и состояние.Покачать, спеть колыбельную..Поэтому же с человеком в шоке - нужно быть рядом, держать его за руку. И именно это позволяет цикл завершить, разрядить застывшие напряжение.Это называют ко-регуляцией.Мы регулируемся и проживаем то, что сами прожить не можем, просто не хватает ресурсов нервной системы - лучше всего вместе с тем, чья НС сейчас в устойчивом состоянии, который принимает нас, и с кем нам безопасно. На самом базовом уровне чувство безопасности, опасности или жизненной угрозы является организующим принципом всех наших эмоций и поведения. На бессознательном уровне мы понимаем, что связи с другими людьми обеспечивают нам безопасность, а без них мы находимся в опасности.С. Порджес, 2011. ~Я подробнее про это рассказываю на сказочном курсе, на последней неделе, посвященной работе с травмой. Наверное, это единственный курс по архетипической психологии, который включает знания и навыки из соматических подходов)Но это невероятно расширяет наши знания о людях - понимание, как на самом деле работает наша телесность.
Знаете, как выглядит экзекуция в наше время? Это мой вчерашний поход на массаж. Нет, меня, конечно, предупреждали, что отдохнуть не получится. Но то, что будет так больно, никто не говорил. Я стойко вытерпела (нам женщинам вообще не привыкать) и буду ждать результатов.Массаж этот не простой, делают его один раз в полтора месяца, не чаще! Эффект схож с липосакцией, только, как вы понимаете, без операции. Результаты, если верить подруге (а я верю) ВАУ. Так что пока я считаю количество синяков в зеркале и мысленно визуализирую новую «Я»!P.S. интересна была реакция мужа, когда я ему рассказала, где была. «Ты идеальная и точка! Зачем тебе массаж?!». И правда, пока не знаю, зачем, а потом посмотрим. Вдруг пригодится!Нескучный ВЕЛНЕС