dr_gorbanw

Начало большого и сложного пути, где ортодонт, ортопед и хирург должны превзойти самих себя.Краткий анамнез: девушка, прооперированна в детском возрасте по поводу новообразования нижней челюсти. В Москве (низкий поклон хирургам-один из лучших результатов, виденных мной) -резекция нижней челюсти с удалением опухоли, реконструкция свободным костным трансплантатом.По мере роста: процесс скелетной и зубо-альвеолярной компенсации с формированием асимметричной деформации верхней челюсти, аномалии соотношения челюстей по типу дистального прикуса.Ортодонтическая коррекция, изготовление сьемного протеза.План лечения:- дентальная имплантация в область костного трансплантата; установка ортодонтической мини-пластины, удаление премоляров и третьих моляров для дальнейшей ортодонтической подготовки-ортодонтическая декомпенсация-проведение временной ортопедической реабилитации; моделирование конструктивного соотношения зубных рядов и челюстей -ортогнатическая операция -послеоперационная гнатологическая и ортодонтическая коррекция-полная ортопедическая реабилитация. Хирургию начали сегодня. Нашей пациентке-терпения и веры, Полине Сергеевне и Татьяне Михайловне -удачи на пути!

При остеотомии нижней челюсти я применяю 3 основных типа вертикального распила:1) самый верхний на фото: классический вариант Dal Pont, когда вертикальная линия остеотомии направлена под прямым углом к нижнему краю нижней челюсти. Плюсы: -максимальная площадь контакта костных поверхностей. Применяется, в основном, при сильных выдвижениях у пациентов с выраженным дистальным прикусом.Минусы:-нередко диастаз виден снаружи в виде "провала" по контуру нижнего края нижней челюсти.3)самый нижний на фото: вариант модификации распила по Obwegesser, предложенный нашим учителем С.Я. Чеботаревым-вертикальный распил направлен под углом 45 градусов к углу нижней челюсти.Плюсы:-максимально эстетичный распил, при котором никакого контурирования снаружи нет. Распил прячется под жевательной мышцей, костный диастаз даже прощупать невозможно.Минусы:-сравнительно небольшой костный контакт-ограниченность предсказуемого сагиттального перемещения2) золотая середина(среднее фото):- проведение распила "по азимуту"И контакт хороший, и эстетика хорошая, и допопции выполнять можно (в виде латерализации углов, например).Каждый вариант остеотомии выбирается как с учетом анатомии и планируемого результата, так и с учетом эстетических пожеланий пациента

Еще одна история.1) Пациент обратился к стоматологу с жалобами на боли в области нижней челюсти слева. Произведена первичная диагностика, начато терапевтическое лечение 34,35,36 зубов. Боли сохранились и усилились, появился отек тканей щеки и слизистой в проекции указанных зубов 2) пациент направлен на отделение челюстно-лицевой хирургии. Произведен разрез (по поводу подозрения на периостит), без эффекта. Назначена антибактериальная терапия, физиотерапия 3) боли и отек усиливались, принято решение об удалении 36 зуба. Повторный разрез во рту и все заново. Это несколько госпитализаций 4)больше чем через полгода периодических "чисток" пациент самостоятельно обратился уже к нам с жалобами на постоянное гноетечение изо рта, незаживающую рану во рту, боли в области нижней челюсти слева. Полгода мучений заставили пациента усомниться в результатах прошлого лечения5)выполнена компьютерная томограмма, диагноз -хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 34 зуба. Удален зуб, произведена секвестрэктомия.На КТ-картина как в учебнике для 3 курса5) через 4 месяца-удаление 35 зуба (планово), костная пластика дефектов нижней челюсти собственной костью пациента, дентальная имплантация 34,35,366) готовимся к протезированию имплантатов.Мораль такова: медицина не только искусство, но и наука. Ситуации бывают разные, но РЕАЛЬНО СЛОЖНЫЕ проблемы встречаются не так часто, слава Богу. Часто ответ очень прост и решение совсем на поверхности.Если что-то долго не получается вылечить -получите второе мнение, иногда оно убережет Вас от долгих бесполезных мучений

Один из "бонусов" к аутичному ребенку, наверное, один из самых для меня тяжелых - проблемы со сном. Мне грех жаловаться, с 3 лет Серега, как правило, спит хорошо. Но вот если какие-то погодные аномалии, магнитные бури и пр., то пиши пропало. Сегодня вот он встал в 2:44 и больше не ложился. Меня спасает тот факт, что у его папы тоже проблемы со сном, поэтому чаще всего ночами они кукуют вместе. Я же могу спать всегда, в любом положении, обстановке и уровне шума.

Спасибо за ваш вопрос и доверие! Прежде чем ответить на вопрос, я хочу поделиться тем, как я смотрю на психику, когда работаю с людьми. У каждого из нас есть здоровая часть, и раненая. Раненая - та часть, которая пострадала, травмировалась в ходе нашего развития, и здоровая - которая имеет ресурс, критику к происходящему, опору на реальность. Любая психотерапия нацелена на то, чтобы усиливать здоровую часть и делать ее все более и более ресурсной.⚡️Здоровая часть - ведет нас к развитию, созиданию, реализации.⚡️Раненая часть - к саморазрушению и разрушению внешнего мира, ретравматизации; У каждого из нас есть эти части, но в разном соотношении; В вашем письме очень много «звоночков» от раненой части: алкоголь, запрещенные вещества, изматывающая фиксированность на объекте, который в вас как девушке не заинтересован. Но, я хочу заметить, что ваша здоровая часть включена и также имеет голос. Вы признаете иллюзорность привязанности к объекту, вы видите свою зависимость и называете это слово в своем повествовании, вам удалось построить иные отношения, в которых вам безопасно. Вы с трудом, но прервали это общение с парнем.Я обратила внимание, как вы назвали эту фиксированость «опухолью». Вы видите что это что-то лишнее, что-то неестественное. И на мой взгляд, ваш путь к здоровью может начаться именно с поддержания вашей здоровой части - а именно, важно проконсультироваться с врачом-психиатром (взять диагностическую сессию). Врач поможет опереться на реальность, запрещенные вещества и алкоголь сильно расшатывает психику и может потеряться критичность, ее важно восстановить. А также призываю вас взять в поддержу терапевта который сможет контейнировать ваши чувства. я вижу как вам трудно и вы пытаетесь как-то себе помочь, но чтобы выползти из зависимости (любовной и химической) нужны ресурсы, силы, поддержка. Конечно же, я обратила внимание на то как много в вашем повествование зависимостей, которые вас обвивают как щупальца спрута. Ваша психика очень легко впадает в этот аддиктивный процесс и замете, что вам будто бы становиться «скучно» в отношениях с мужем где все стабильно и нет гормональных всплесков. Где нет зависимости - нет особой фиксации. А яркие переживания с запрещенными веществами становится чем-то вожделенным и особенным.Что есть механизм зависимости? Это способ сбежать от реальности и своих чувств. Убежать в еду, алкоголь, в другого человека, в просмотр сериалов, в запрещенные вещества, в спорт и просмотр рилсов. Это способ спрятаться от того, чтобы жить свою жизнь, потому что это очень уязвимо, страшно, непонятно. И ваш особенный объект вожделения - словно громоотвод который отвлекает от чего-то гораздо важнее - от вашей жизни, от того, что происходит у вас внутри.И я понимаю, как порой бывает сложно развернуться к самой себе. Заметить себя, соприкоснуться. Заметить чувства, заметить свое бессилие. Заметить тревогу. Заметить боль. Иногда это очень тяжело и тут нужна помощь.Не откладывайте и сходите к врачу и психологу, вам нужно много-много тепла, внимания, интереса, возможно фармако-поддержки и помощи в опоре на реальность.📎Задать анонимный вопрос мне можно «здесь»Прочесть другие мои ответы можно по хэш-тэгу #вопрос_психологу

⛄️🎁Молодой человек 20+ сделал себе перед новым годом шикарный подарок. Вернее, ему близкие люди сделали.В последнее время он чувствовал слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.И друзья посоветовали ему поделать "полезные" капельницы. В них входили витамин С, витамин Б6, Б12, цитофлавин и мексидол.✔️После первой он ничего не почувствовал.✔️А через 5 минут после второй побледнел и потерял сознание. Плюс, окружающие видели какие-то судороги.И все оставшиеся дни перед новым годом и после нового года он ходит по врачам: терапевт, кардиолог, эпилептолог, эндокринолог и др., которые пытаются понять, что же с ним произошло.Сейчас это вообще модно. В дорогих клиниках превентивной медицины за немаленькие деньги. Всем подряд делают витаминные капельницы, detox капельницы, капельницы energy, капельницы антистресс и прочее. Раньше такое любили бабушки, а сейчас молодые люди.Которым, на самом деле, нужен отдых, рациональное питание и регулярные физические нагрузки.Капельницы назначают больным, и то далеко не всем. А здоровым нужно изменение образа жизни, а не вводить в вену всё подряд.Это чревато тем, что из разряда здоровых людей можно перейти в разряд больных😡Согласны?#неврологмалахова

Как выглядит программа «профилактики травм»?Если мы уже учли в уравнении нагрузку спортсмена и восстановление, то среди модифицируемых факторов риска можно отметить улучшение спектра силовых показателей:🌪 Тренировки ЦРС ⚡️Концентрическую и эксцентрическую СНС🏋️Медленную динамическую силу При этом последнюю лично я часто делю на:👉основные движения для "травмированного в прошлом" звена по типу тяни-толкай👉дополнительные движенияна смежные регионы и «маленькие» мышечные группы.Не забываем ❤️🔁ПС на видео пример тренировок после 3й пластики ПКС 🙃

🌱Сайган Дайля🌱У него много имен. Шаманский чай, бурятский женьшень, «белое крыло», душистый багульник, рододендрон Адамса и так далее. В Сибири, на Алтае, в Монголии и Тибете о его воздействии на организм ходят легенды: тибетские мудрецы утверждают, что отвар саган-дайля продлевает жизнь, а в Бурятии этот чай традиционно пьют шаманы.❇️В XVII веке растение уже было известно как целебное. В трактате по тибетской медицине «Дзейцхар Мигчан», написанном монгольским исследователем и врачевателем Жамбалдоржи, саган-дайля упоминается как «да-ли». В XVIII веке о вечнозеленом кусте написал немецкий врач и ботаник Иоганн Георг Гмелин, путешествовавший по Сибири в составе Второй Камчатской экспедиции 1733–1743 годов. Позже он издал пособие «Флора Сибири» в 8 томах с собственными рисунками, в том числе рисунком цветка саган-дайля.❇️Научное название этого растения – рододендрон Адамса, в честь знаменитого естествоиспытателя, зоолога и ботаника Михаила Ивановича (Иоганна Михаила Фридриха) Адамса, впервые описавшего множество растений Восточной Сибири. Он представил свой доклад о рододендроне в Московском обществе натуралистов после возвращения из сибирской экспедиции.Низкорослый вечнозеленый кустарник растет высоко в горах, на каменистой почве, и не боится низких температур и ветров. Его можно встретить на Алтае, Баргузинском хребте, в Саянах, на Дальнем Востоке и даже в предгорьях Тибета. Куст едва достигает по высоте 50 см и цветет розовыми и бледно-розовыми цветами.Собирать саган-дайля можно в очень ограниченном количестве: рододендрон Адамса занесен в Красные книги Бурятии, Сахалина, Забайкалья и Хабаровского края. Самыми полезными считаются цветы и листья, собранные в июле и августе.❇️Вкус настоя травянистый, c легкой полынной горечью и хвойными нотками. В нем также чувствуются нотки земляники, чабреца и барбариса.Российские ученые исследовали химический состав рододендрона Адамса в 2006–2014 годах. Ботаники и химики изучали воздействие саган-дайля на организм, силу его стимулирующего эффекта, а также антимикробное и актопротекторное действие растения.❇️Состав саган-дайляПомимо эфирного масла, из побегов рододендрона Адамса выделили флавоноиды (преобладают рутин, кверцетин и нарингенин), терпеноиды (урсоловую и олеаноловую кислоты, бета-ситостерин), фенолкарбоновые кислоты, в частности кофейную и метоксикофейную; жирные кислоты; простые фенольные соединения, в том числе арбутин; кумарины и дубильные вещества танины. Однако саган дайля — не дубильное растение, потому что мелкое, и танинов в листьях мало, не более 7%. О содержании алкалоидов публикации умалчивают. Исследователи объясняют тонизирующее, стимулирующее и противовоспалительное действие саган дайля комплексом флавоноидов и фенолкарбоновых кислот.✅Полезные свойства:Повышает физическую выносливостьУлучшает памятьСнижает тревожность Модулирует противовоспалительную активность иммунной системы Уменьшает отекиСнижает тягу к алкоголю Увеличивает мужскую силуЗамедляет старениеАнтиоксидант‼️Противопоказания:БеременностьДетский возрастГипертонияПовышенная возбудимость ЦНС. #алхимиявашеготела #докторруся #руссиазашпакова #кишечник #нутрициологспб #остеопатспб #натуротерапия #гомеопатия #гомеопатспб #здоровье #зрелыйвозраст #красота #страхстарения #сайгандайля

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ ИЛИ КАК ПРАКТИКИ МОГУТ НАВРЕДИТЬ.Эта история достойна Оскара!Девушка обратилась с постоянным зудом и высыпаниями на коже.Посещение врачей и прописанные ими мази дали ноль результата.Обратилась за помощью ко мне.Ей повезло попасть на акцию: три сеанса Космоэнергетики по огромной скидке.Начали работу.Первое, что обнаружил, — колоссальная перегрузка нервной системы и вибрация в поле, похожая на магическое воздействие.Но источник воздействия исходил изнутри девушки, а не извне, как это бывает при внешнем воздействии типа порчи, проклятия или чего-то подобного.Убрав эту вибрацию и успокоив нервную систему, увидел, что перегрузку создают несколько одновременно запущенных процессов в психике и энергетике.Обычно ничего страшного в этом нет, но в данном случае эти процессы перебивали и противоречили друг другу, создавая внутренний конфликт и, как следствие, психосоматическую реакцию.После первого сеанса я объяснил девушке, что увидел и что происходит.Спросил, какими практиками она занимается.Рассказала, что ежедневно делает чакровую медитацию и много рефлексирует над своими чувствами, эмоциями и состояниями.Дал ей домашнее задание: до следующего сеанса никаких практик и рефлексий. Забить на все внутренние процессы, смотреть сериалы, есть вредную, но вкусную еду и побольше гедонизма.К следующему сеансу уже было значительное улучшение.Следующие сеансы работал на кожу, кровь и гармонизацию всех процессов и практик, которые были сделаны ей ранее.Зуд полностью не прошёл, но стало значительно легче. В следующем году мы продолжим работу.По моему личному целительскому опыту — это прекрасный результат.Так что же на самом деле произошло?Любая правильно выполненная чакровая медитация даёт колоссальное количество энергии, а эта энергия увеличивает нашу психическую и магическую силу.Рефлексия, самоанализ, самоисследования дают нам знания о самих себе. Но иногда эти знания могут быть противоречивыми, особенно если они раскрыты в короткий промежуток времени. Это как несочетаемые между собой продукты.В гармоничном и более полезном варианте это выглядит так: мы что-то поняли, узнали о себе, пожили с этим, интегрировали, усвоили и пошли узнавать себя дальше.Каждое наше ментальное действие запускает в нашей энергетике и сознании процессы изменения.К сожалению, нас никто не учил, как это всё устроено и работает, приходится разбираться самостоятельно, методом проб и ошибок.Смысл Духа Алхимии — всеми силами бороться с невежеством и некомпетентностью в сфере магии и эзотерики.Я свято верю, что если буду объяснять, как это устроено и работает на самом деле, то хороших, адекватных практиков и магов станет больше, а это, в свою очередь, и в своё время приведёт к более уважительному отношению к себе, другим людям, природе и миру, нас окружающему.Ведь каждый из нас — частичка Единого.Tat Twam Asi — Я Есть То.И в заключение, мой к вам призыв:Бегите от тех «мастеров» и «специалистов», которые обещают за один раз решить ваши проблемы и запросы со здоровьем.Такое могут обещать только шарлатаны и дилетанты.Как опытный остеопат и целитель, я утверждаю, что для устойчивого результата выздоровления должна быть проделана большая работа.Никакая болезнь просто так не возникает и просто так не уходит.Сколько усилий было приложено, чтобы заболеть, столько же должно быть приложено для выздоровления.Таков закон.

Вегетарианство и Буддизм В Буддизме множество традиций и во многих из них ты не должен быть вегитарианцем. И вообще в традиции ВАДЖРАЯНА существует особый ритуал, который включает в себя употребление мяса и вина (в очень ограниченных количествах). Цог: это ритуал принятия жизни такой, какая она естьДля неподготовленного ума он может показаться провокационным, ведь участники делят пищу, где есть мясо, и пьют вино. Но это не просто трапеза. Это глубокая практика принятия и преобразования.Цог учит видеть священное во всём: в том, что мы едим, пьем, чувствуем. Вино здесь — символ мудрости, которая растворяет иллюзии, а мясо — символ сострадания, потому что оно напоминает о жизни и смерти, о взаимосвязи всего сущего.Этот ритуал говорит о том, что вместо того, чтобы отвергать мир с его удовольствиями и привязанностями, мы можем научиться работать с ними осознанно. Через такие практики тантра помогает увидеть, что всё в мире — инструмент на пути к пробуждению.Но это нечто большее, чем красивый символизм. Цог проводится только в присутствии учителя, потому что требует не просто знания, а зрелости и понимания сути.Мир всегда полон противоречий, но Буддизм напоминает: просветление — это не бегство от них, а умение принять всё, что есть, как часть пути. Будда учил, что истинная практика — это не формальное соблюдение правил, а осознание своих действий и их последствий.За это глубоко уважаю Буддизм 🕉️ он помогает видеть мир, таким, какой он есть 🙏🏼 🩷 лайков мне за старания

▎Что делать после технологического предпринимательства?После завершения развития в сфере технологического предпринимательства, многие задаются вопросом: что дальше? Для меня ответ прост — я бы снова вернулся в медицинский университет. За годы работы в технологиях я осознал, как много может предложить медицина, особенно в области нейробиологии и нейрохирургии. ▎Почему именно нейробиология и нейрохирургия?Эти направления всегда меня интересовали с самого рождения. Будучи еще совсем маленьким, мне было интересно узнать, как устроена нервная система человека. Почему мы выбираем одно, а не другое? Почему мы совершаем тот или иной выбор? Я вижу невероятные возможности для исследования и новых технологий. Понимание мозга и нервной системы — это ключ к решению многих медицинских задач и понимание того, где все-таки тот самый нейрон, который отвечает за свободу выбора.Я верю, что, применив свой опыт в предпринимательстве, смогу внести вклад в развитие новых методов лечения и технологий.▎Как связать предпринимательство и медицину?Совмещение предпринимательского подхода и медицинского образования позволяет создавать инновационные решения и стартапы в области здравоохранения. Это может быть как разработка новых медицинских устройств, так и внедрение технологий в процесс диагностики и лечения.В конце концов, каждый завершающий этап — это только новый старт. Нужно следовать своим интересам и не бояться открытия новых горизонтов для себя. Береги себя и будьте счастливы!

Бум генной и клеточной терапии: что пошло не так?Отключить гены, заменить дефектные, остановить мышечную атрофию, обуздать рак — всё это звучит революционно. Но где же тот ажиотаж, который был пару лет назад? 😳Сегодня интерес к генной и клеточной терапии снизился, и вот почему👇1️⃣ Проблемы с безопасностьюВ клинических исследованиях препаратов для лечения серповидноклеточной анемии и гемофилии зафиксированы случаи рака, что вновь подняло вопросы о безопасности. В исследованиях нервно-мышечных заболеваний зарегистрированы случаи смерти пациентов2️⃣Запредельные цены Семизначные суммы за лечение вызывают обеспокоенность доступностью терапии3️⃣Снижение инвестицийВ 2024 году компании клеточной и генной терапии привлекли в разы меньше инвестиций чем в 2021 году. Инвесторы стали выбирать проекты с меньшим риском4️⃣Производственные сложностиCAR-T-клеточные терапии хотя и впечатляют результатами, внедряются медленно из-за производственных трудностей. И надежды на повторение успеха с помощью так называемой аллогенной терапии, в которой используются донорские клетки, а не клетки самих пациентов, оказались сложно реализуемыми 5️⃣Сложности внедренияДаже взять революционный препарат, первое CRISPR лекарство - Casgevy. Ведь только несколько десятков пациентов начали получать лечениеНесмотря на сложности, одобренные CAR-T-терапии продолжают помогать пациентам с онкологией, а генная терапия всё ещё считается одной из самых перспективных областей медицины. Однако нужны новые подходы к производству, доступности и безопасности ✅#NEWS

Кстати после йоги намного легче перенести дежурство даже такое сложное. Есть какое то ощущение спокойствия. Палец прищемила ещё ночью об холодильник, до сих пор печатать больно. Ходила смотрела пациентов и себе прикладывала холод. Потом аттендинг дала мне под утро ибупрофен когда я ей пожаловалась. Она говорит чего раньше не сказала