Патофизиология с АНС

Chain: Long-term, partial urinary tract obstruction (benign prostatic hyperplasia, urethral strictures, neurogenic bladder) → ❓ → Gradual atrophy of the renal parenchyma due to chronic hydronephrosis and fibrosis.Answer: Persistent high intratubular pressure causes ischemia, tubular atrophy, and progressive interstitial fibrosis.Rationale: Unlike acute obstruction, chronic obstruction leads to a slow but steady dilation of the collecting system (hydronephrosis) and compression, atrophy, and ischemia of the renal parenchyma. This stimulates fibrogenesis and results in irreversible loss of kidney function, even after the relief of the obstruction. Ultrasound shows thinned parenchyma and dilated pelvises.

50 интересных симптомов в Патофизиологии:Сердечно-сосудистая система1. Симптом Мюссе – ритмичные покачивания головы синхронно с пульсом. Патофизиология: резкая пульсация сонных артерий при недостаточности аортального клапана.2. Симптом «червячка» (Симптом Дюрозье) – двойной шум над бедренной артерией при ее сдавлении. Патофизиология: выраженная регургитация крови при аортальной недостаточности.3. Симптом Квинке – ритмичное покраснение и побледнение ногтевого ложа при легком надавливании. Патофизиология: капиллярный пульс, характерный для аортальной недостаточности.4. Симптом «пистолетного выстрела» (Траубе) – громкий тон над бедренной артерией. Патофизиология: как и симптом Дюрозье, признак значительного пульсового давления при аортальной недостаточности.5. Симптом Винслова – исчезновение зубца P на ЭКГ при повышении давления в перикарде. Патофизиология: сдавление предсердий при тампонаде сердца.6. Симптом Бекка (триада) – падение АД, набухание шейных вен, глухие сердечные тоны. Патофизиология: классическая триада при тампонаде сердца.7. Симптом Эберта (тетрада) – расширение сердца, ослабление тонов, шум трения перикарда, тахикардия. Патофизиология: признаки экссудативного перикардита.8. Симптом Лериса – невозможность для пациента лечь на левый бок из-за усиления сердцебиения и одышки. Патофизиология: при тяжелой сердечной недостаточности и митральных пороках.9. Симптом «ватерлинии» (симптом Демарка) – горизонтальный уровень жидкости в переднем средостении на рентгенограмме. Патофизиология: при разрыве пищевода (синдром Бурхаве).Дыхательная система1. Симптом Д'Эспина – выслушивание бронхофонии и бронхиального дыхания над остистыми отростками ниже VII шейного позвонка. Патофизиология: свидетельствует об увеличении бифуркационных лимфоузлов (часто при туберкулезе, лимфоме).2. Симптом Кенига – притупление перкуторного звука в межлопаточной области при туберкулезе легких.3. Симптом «чаши Файолуса» – горизонтальный уровень жидкости в полости, сообщающейся с бронхом (абсцесс, каверна).4. Симптом Хэммена (синдром Хэммена-Рича) – крепитация и коробочный звук при спонтанном пневмотораксе.5. Симптом Винтриха – изменение характера хрипов при открытом рте. Патофизиология: зависит от типа полости в легком.6. Симптом «золотого стандарта» при ТЭЛА (симптом Мак-Джинна-Уайта – S1Q3T3) – глубокий зубец S в I отведении, глубокий Q и инверсия T в III отведении на ЭКГ. Патофизиология: острое перегрузка правого желудочка.7. Симптом Хувера – парадоксальное движение нижних ребер на вдохе при обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ). Патофизиология: уплощение диафрагмы.Желудочно-кишечный тракт и печень1. Симптом Курвуазье-Терье – увеличенный, безболезненный желчный пузырь на фоне механической желтухи. Патофизиология: классический признак рака головки поджелудочной железы.2. Симптом Мерфи – резкая боль на вдохе при пальпации в точке желчного пузыря. Патофизиология: признак острого холецистита.3. Симптом Ортнера – боль в правом подреберье при поколачивании по реберной дуге. Патофизиология: также характерен для холецистита.4. Симптом Кера – болезненность в точке желчного пузыря. Патофизиология: локальный перитонеальный симптом.5. Симптом Мейо-Робсона – болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Патофизиология: признак острого панкреатита.6. Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации аорты в проекции поджелудочной железы. Патофизиология: отек сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки при панкреатите.7. Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление боли при быстром снятии руки с передней брюшной стенки. Патофизиология: классический признак раздражения брюшины (перитонит).8. Симптом Раздольского – болезненность при перкуссии над очагом воспаления в брюшной полости (например, при аппендиците).9. Симптом Ровзинга – появление боли в правой подвздошной области при толчках в левой. Патофизиология: свидетельствует об аппендиците (передача давления по толстой кишке).10. Симптом Крюкова – болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны. Патофизиология: признак язвенной болезни.11.

В чем разница между sCr, eGFR, ACR и BUN?Существуют различные тесты, которые используют специалисты в области здравоохранения для измерения функции почек. В целом, эти анализы крови и мочи используются для определения того, насколько хорошо работают ваши почки, проверки признаков заболевания почек и отслеживания любых изменений в состоянии почек человека с течением времени. Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить или остановить его ухудшение.Креатинин сыворотки (sCr)Тест на сывороточный креатинин измеряет количество креатинина в вашей крови. Креатинин — это отходы, которые вырабатываются в результате естественного износа мышц вашего тела. Отходы, такие как креатинин, отфильтровываются из крови здоровыми почками и покидают ваше тело с мочой. Если ваши почки не работают так хорошо, как должны, то количество креатинина в вашей крови может увеличиться. Поэтому измерение количества креатинина в крови (сывороточный креатинин, или sCr) используется для проверки функции почек (анализ мочи на креатинин также может использоваться для измерения уровня креатинина в моче). Уровень sCr выше 1,2 у женщин и выше 1,4 у мужчин может быть ранним признаком того, что почки работают не очень хорошо. Однако «нормальный» уровень креатинина может зависеть от возраста, расы, пола и размера тела. То, что считается высоким для одного человека, может быть нормальным для другого. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR)Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывается с использованием сывороточного креатинина и других факторов, таких как возраст и пол. Это измерение учитывает возможные различия в уровнях креатинина между людьми, чтобы выяснить правильный уровень функции почек. Другими словами, измерения СКФ могут помочь учесть определенные различия между людьми, которые измерение только sCr не может. Однако нормальная СКФ все еще может варьироваться, в основном в зависимости от возраста (она может уменьшаться с возрастом). Нормальное значение СКФ составляет 90 или выше. СКФ ниже 60 является признаком того, что почки работают плохо. Как только СКФ опускается ниже 15, человек подвергается высокому риску необходимости лечения почечной недостаточности, такого как диализ или трансплантация почки.Соотношение альбумина и креатинина (ACR)Соотношение альбумина к креатинину (ACR) — это анализ мочи, позволяющий определить, насколько хорошо работают ваши почки. Сначала измеряется количество альбумина в моче. Альбумин — наиболее распространенный тип белка, обнаруживаемый в моче. Более высокое количество альбумина в моче может быть признаком того, что ваши почки работают не так хорошо, как должны. ACR рассчитывается путем деления количества альбумина в моче на количество креатинина в моче. Альбуминурия означает, что в моче больше альбумина, чем должно быть, что означает, что почки могут быть повреждены. ACR ниже 30 считается нормой. ACR между 30 и 300 означает, что у вас умеренно повышенная альбуминурия. ACR выше 300 означает, что у вас сильно повышенная альбуминурия.Азот мочевины крови (BUN)Азот мочевины крови (АМК) — это анализ крови, который также используется для проверки того, насколько хорошо работают ваши почки. Азот мочевины образуется в результате расщепления белка в пище, которую вы едите. Обычно азот в крови связывается с другими отходами, которые фильтруются почками и покидают ваш организм с мочой. Анализ на АМК измеряет количество азота мочевины в вашей крови. Если ваши почки работают не так хорошо, как должны, то количество азота мочевины может быть выше. Нормальный уровень АМК составляет от 7 до 20. По мере снижения функции почек уровень АМК может повышаться. Однако существуют и другие причины высокого уровня АМК, которые могут не означать, что у вас проблемы с почками. Например, некоторые лекарства, такие как преднизон или антибиотики тетрациклинового ряда, могут вызывать такое повышение. Кровотечение в желудке и кишечнике также может привести к повышению АМК. Поэтому важно, чтобы ваш лечащий врач обсудил с вами эти факторы.

На что обратить внимание при выборе витаминовМы привыкли покупать витамины по рекомендации фармацевта в аптеке или подруги, но вот на что мы должны смотреть перед покупкой:✅Первый момент - читаем состав, а не лицевую этикетку.Переворачиваем банку, смотрим табличку сзади и проверяем:➡️формы витаминов и минералов➡️их дозировку➡️количество капсул на порцию➡️и разнообразие наполненияФорма витаминов бывает легкоусвояемая (активная) или нет. И если нет, то не каждый сможет такую хорошо усвоить, и тогда толку от их приема будет мало.Вот легкоусвояемые формы витаминов группы В:⏺Витамин В1 — в идеале бенфотиамин, но тиамина гидрохлорид тоже ок⏺Витамин В2 — лучше рибофлавин-5-фосфат, а не рибофлавин⏺Витамин В3 — хороши и ниацин, и никотинамид, и никотинамида рибозид (но ниацин дает покраснение кожи)⏺Витамин В5 — хороши и пантотеновая кислота, и пантетин⏺Витамин В6 — пиридоксаль-5-фосфат, а не пиридоксин⏺Биотин - биотин ⏺Витамин В9 — метилфолат или фолинат, а не фолиевая кислота⏺Витамин В12 — метилкобаламин и аденозилкобаламин или гидроксикобаламин, а не цианокобаламин➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖В более дешевых комплексах, как правило, менее усвояемые формы, которые работают менее эффективно.✅Второй момент — дозировка.При дефицитах дозировку подбирает врач, но в целом без сдачи анализов можно идти по принципу:➡️высокодозные поливитамины — курсами по месяцу весной/осенью;➡️более низкодозовые — использовать зимой;➡️летом уже налегать на зелень с грядки и овощи/сезонные ягоды.➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖Аптечными витаминками закрыть сложно. В комплексах по типу «Компливит» совсем маленькие дозировки — «словно стакан, когда организму нужно целое ведро в день». Для начала закрытия дефицита в дополнение используются отдельные витамины и/или минералы, чтобы добрать нужное его количество.✅Третий момент — наполнение.Смотрим, что положили в комплекс: есть ли йод (иногда мы его избегаем), какие минералы и в какой форме, обогащен ли железом и т.д.Ставьте ❤️, если хотите, чтобы я разобрала примеры комплексов. Соберем 30 ❤️ — разбору быть)🔗 Навигация по каналу📝 Консультация 💡 Почему диеты не работают?➡️ Канал в Мах

Усталость не всегда от переработки: что говорят исследования о витаминах и минералахУсталость — это состояние, когда энергии нет, а жизненные силы куда-то испарились. Она может быть физической или умственной, острой или хронической. Причины — от банального недосыпа и стресса до жёстких диет, когда организм недополучает главное.В медицине это называют астенией или синдромами усталости. Но суть одна: человек не чувствует нужной энергии для жизни. Тема огромная, но сегодня я разберу один мета-обзор, в котором учёные изучали связь усталости с дефицитами витаминов и минералов.Какие нутриенты попали в фокус?Железо, магний, цинк, витамины группы В и витамин С.Все они участвуют в выработке энергии, синтезе ДНК, транспорте кислорода, работе нервной системы. Некоторые — критически важны для синтеза нейромедиаторов и образования нейронных связей.Поехали разбирать мета-анализ. Привожу основные выводы.🟣 Витамин СДефицит витамина С часто связан с депрессией, ипохондрией и перепадами настроения. Одна из причин — недостаточное гидроксилирование дофамина (то есть нарушается выработка «гормона мотивации»).Нехватка витамина С может ухудшать когнитивные функции и настроение, а также способствовать развитию депрессии.В исследованиях использовались разные дозировки, но в основном — 500 мг в сутки.🟣 ЖелезоДефицит железа ведёт к утомляемости, слабости, снижению физической выносливости. Может развиться анемия — а это гипоксия (кислородное голодание) и снижение активности железосодержащих ферментов.Важно: усталость и слабость наблюдаются и при анемии, и при дефиците железа без анемии. Дефицит железа снижает физическую работоспособность, эффективность труда и общую рабочую способность.В исследованиях чаще всего использовалась дозировка 80 мг железа ежедневно в течение 12 недель.🟣 МагнийДефицит магния даёт утомляемость, слабость, снижение выносливости. А также — мышечные судороги, гипервозбудимость нервной системы, головокружение, мышечную слабость, усталость, потерю аппетита.Магний критически важен для мышечных сокращений и кардиореспираторной системы, поэтому его нехватка напрямую бьёт по физической работоспособности.В исследованиях упоминаются дозировки 400 или 800 мг магния ежедневно.🟣 ЦинкДефицит цинка влияет на когнитивные функции. Почему? Потому что цинк участвует в обмене веществ и синтезе белков, а это напрямую связано с уровнем энергии и усталостью.Кроме того, цинк важен для нейрогенеза (образования новых нервных клеток) и дифференцировки мозга. Его нехватка может иметь долгосрочные негативные последствия для когнитивного развития.🟣 Витамины группы ВДефициты B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B9 (фолиевая кислота) и B12 (кобаламин) приводят к утомляемости, слабости, снижению выносливости.Недостаток этих витаминов также связан с неврологическими и нейромышечными проявлениями: мышечные судороги, гипервозбудимость нервной системы, головокружение, мышечная слабость, усталость.Дефицит B12 дополнительно ухудшает когнитивные функции и настроение, вплоть до депрессии.🟣 Почему вообще возникают дефициты?В исследовании перечислены основные причины:◽ недостаточное потребление питательных веществ с пищей;◽ нерациональное питание (много «пустых» калорий);◽ хронический стресс (он повышает потребность в нутриентах);◽ повышенная потребность при беременности или интенсивных физических нагрузках;◽ перекрёстные дефициты: например, нехватка витамина B6 приводит к плохому усвоению железа, что усугубляет анемию.Если вы постоянно чувствуете усталость — не спешите списывать на «лень» или «возраст». Проверьте железо, магний, цинк, витамины группы В и витамин С. Возможно, ваша энергия просто ждёт, когда вы дадите организму нужные «кирпичики».

26 апреля в книжном «Листва» мы наконец сделали то, что давно задумали. Это была не просто презентация нашей книги «Разреши себе стать мамой». Мы собрали живой, честный разговор о том, о чём обычно молчат.Отдельное спасибо каждому, кто нашёл в себе силы и время прийти в этот дождливый воскресный вечер. Вы сделали его тёплым!📖 Для тех, кто не смог быть: наша книга уже доступна на OZON и Wildberries. Она родилась из тысяч приёмов, из тихих побед «у меня получилось».Помните: по данным ВОЗ, лишь около 50% людей с бесплодием обращаются за помощью. Остальные теряют время. Этим вечером мы доказали обратное: приходить за помощью не стыдно. Это нужно и очень смело!🤍

Если ты сейчас в состоянии, где тебя накрыло - это не ты думаешь. Это за тебя думает твоя нервная система.Когда человек в депрессии начинает оценивать себя, свою жизнь, своё будущее, он делает главную ошибку.Он принимает решение из искажённого состояния. Это как пытаться строить бизнес-план с температурой 39. Только хуже. Потому что при депрессии перегревается не тело, перегружается вся система:👉кортизол скачет👉дофамин падает👉серотонин гуляет👉вегетатика в разбалансировкеИ в этот момент мозг не анализирует. Он защищается. И вся оценка жизни - это не правда. Это симптом.Но депрессия не единственное состояние, где тебе нельзя себе верить.Запомни список:🔹недосып🔹хроническая усталость🔹мигрень🔹сильный стресс🔹гормональные качели🔹злость, обида🔹сразу после конфликта🔹сразу после плохих новостей🔹вечером, когда система уже выжатаВ эти моменты ты не видишь реальность. Ты видишь искажение через перегруженную нервную систему.И вот здесь ключевая мысль, которую мало кто понимает:ты - это не твои мысли в любой момент времени.ты - это состояние, из которого эти мысли рождаются.Хочешь понять, кто ты на самом деле и куда тебе двигаться?Сначала приведи систему в баланс:👉подыши👉пройдись👉дай телу движение👉восстанови ритмИ только потом принимай решения.Потому что правда о тебе никогда не приходит из упадка и никогда не приходит из ярости. Она приходит из состояния, где тело спокойно, дыхание ровное, и нервная система не выживает, а функционирует.Вот оттуда и надо смотреть на свою жизнь.Берегите себя и будьте счастливы при любой возможности!Мы в MAX

Майские праздники без больничного: 5 правил для моих пациентовДорогие друзья! Майские праздники в самом разгаре. Хочется от души отдохнуть, пожарить шашлыки и выспаться. Но чтобы после праздников не пришлось лечить обострения, давайте договоримся соблюдать несколько простых правил.1. Режим — это не скучноПостарайтесь не сбивать циркадные ритмы. Спать до обеда, а потом не спать всю ночь — верный способ заработать скачки давления и мигрень. Ложитесь не намного позже обычного.2. Еда: внимание на жирное и соленоеШашлык, майонез в салатах, копчености — огромная нагрузка на поджелудочную и желчный пузырь.✔️ Моя рекомендация: один жирный прием пищи в день. На обед мясо — на ужин лёгкие овощи и кисломолочка. И не запивайте шашлык ледяным соком или алкоголем (это спазм желчных протоков).3. Алкоголь: правило безопасностиЕсли пьете, делайте это медленно и закусывайте не жареным, а зеленью или овощами-гриль. И самый главный совет: алкоголь ≠ лекарства. Совмещать «Корвалол» с шампанским или антибиотики с пивом — опасно для жизни.4. Гидратация — это важноНа майском солнце легко получить обезвоживание, даже если не жарко. Пейте простую воду, особенно если вы проводите время на даче в движении. Откажитесь от сладкой газировки — она усиливает жажду.5. ЛекарстваВозьмите аптечку с собой на дачу или в поездку.☀️ Памятка для дачников:· Не работайте в наклон больше 15 минут — поднимайте голову, меняйте позу.· При боли в спине — сразу ложитесь на ровное.· Майские ожоги коварны (солнце ещё нежаркое, но УФ-индекс высокий). Наносите SPF на лицо и декольте.Хороших вам выходных. Берегите себя, чтобы в мае мы виделись только на плановых приемах 😉Ваш доктор Осетров

Много раз я в жизни слышала фразу «а можно мне просто в шавасане полежать и все?» (это просто лежать с закрытыми глазами) Я нашла, где можно сделать такое ещё и полезное для кожи 🤪😂 называется фототерапия Сначала накладывают маску, лежишь с ней полчаса, потом помещают вот под такую лампу ещё на полчаса. В сумме ~1.5ч процедура длится. Работает с разными слоями кожи на снятие воспалений, тонуса кожи, выработку коллагена и тд. Тупо лежишь и всё Легальное время час просто ничего не делать, а вроде и полезно. Пользуйтесь лайфхаком))

БАКУЧИОЛ=РЕТИНОЛ❓Бакучиол в последние пару лет стал одним из самых обсуждаемых компонентов в уходе за кожей, и особенно часто о нём говорят именно в контексте замены ретинола на весенне-летний период. При этом вокруг него много упрощений: его называют «натуральным ретинолом», «полной альтернативой» или даже «безопасной версией ретиноидов». В реальности ситуация немного сложнее, и как раз в этом есть его основная ценность.Бакучиол -это активный компонент растительного происхождения, который получают из растения Psoralea corylifolia. Несмотря на своё происхождение, это не «мягкий экстракт», а полноценный функциональный ингредиент, работающий на уровне клеточных процессов. Важный момент: бакучиол не относится к ретиноидам и не связан с витамином A, в отличие от Ретинола. Однако при этом он способен запускать в коже процессы, которые по результату напоминают действие ретинола. Именно поэтому его корректнее называть не «заменой», а ретиноидоподобным компонентом.Основное действие бакучиола связано с несколькими ключевыми механизмами. 🔺Во-первых, он стимулирует синтез коллагена, за счёт чего кожа постепенно становится более плотной и упругой. Это не быстрый визуальный эффект, а накопительное улучшение качества кожи. 🔺Во-вторых, он мягко влияет на процессы обновления эпидермиса: выравнивает текстуру, делает тон более однородным, при этом не вызывая выраженного шелушения. 🔺В-третьих, бакучиол обладает противовоспалительным действием, снижает реактивность кожи и хорошо переносится даже при склонности к чувствительности. 🔺Дополнительно он работает как антиоксидант, помогая коже лучше справляться с воздействием ультрафиолета и внешних стрессоров.Именно сочетание этих свойств объясняет, почему бакучиол часто выбирают вместо ретинола в тёплый сезон. ❗️Ретинол, несмотря на свою эффективность, имеет ряд ограничений: он фотонестабилен, может повышать чувствительность кожи к солнцу и при неправильном использовании увеличивать риск раздражения и пигментации. Поэтому в условиях активного солнца его применение требует более строгого контроля. Бакучиол в этом смысле гораздо удобнее: он стабилен на свету, не повышает фоточувствительность и не даёт выраженной раздражающей реакции.❗️Бакучиол не повторяет ретинол по силе воздействия. Он работает мягче, медленнее и не даёт такого мощного эффекта, который обеспечивают классические ретиноиды. Если ретинол можно рассматривать как инструмент активного изменения кожи, то бакучиол -это скорее способ поддерживать её в хорошем состоянии без агрессивного вмешательства. Именно поэтому он особенно хорошо подходит для длительного использования, для поддержания результатов после курса ретиноидов и для тех случаев, когда кожа не переносит более активные компоненты.Отдельно стоит отметить, кому бакучиол подходит лучше всего. В первую очередь это чувствительная кожа, склонная к раздражению, а также ситуации, когда на ретинол возникает нестабильная реакция. Он хорошо вписывается в уход при начальных признаках старения, когда нет необходимости в агрессивных методах. Также это удобный вариант для летнего периода, когда хочется сохранить anti-age эффект, но снизить риски, связанные с фоточувствительностью. При этом при выраженных возрастных изменениях, глубокой фотодеградации или тяжёлых формах акне одного бакучиола, как правило, недостаточно- в этих случаях более оправдано использование ретиноидов в подходящих условиях.Ещё один важный аспект -применение во время Беременность. Ретиноиды в этот период обычно исключаются, тогда как бакучиол, не являясь производным витамина A, рассматривается как более мягкая альтернатива. Тем не менее, как и с любыми активными компонентами, здесь сохраняется принцип умеренности и разумного подхода.В итоге бакучиол нельзя рассматривать как прямую замену ретинолу, но его вполне можно воспринимать как самостоятельный и грамотно работающий актив. Он занимает свою нишу: мягкое улучшение качества кожи, поддержание результатов и безопасная адаптация ухода под сезонные условия. Именно в этом контексте он наиболее логичен и действительно эффективен.

Сейчас, когда я стал внимательнее следить за поведением своего тела, стали понятны моменты, на которые я не обращал внимания, списывая их на случайность, но которые имеют прямое влияние на форму.С начала текущего эксперимента прошло 5 недель. Понимая значение сна в этой истории, я стал следить за сном и обнаружил, что мне не удается выспаться не по причине того, что я поздно ложусь, а по причине того, что я рано просыпаюсь. Такое уже бывало в предыдущие периоды построения формы, но я списывал это на общий стресс, но дело оказалось не в этом. Открытие произошло как обычно случайно)Вчера я сделал первый читмил за 5 недель. В этот раз я решил делать читмилы не раз в 3 недели, а тогда, когда почувствую, что это нужно. Что является индикатором того, что все запасы глюкозы в мышцах и печени кончились?- вы начинаете часто думать о сладком (не путать с простым желанием кайфануть)- вы устаете больше обычного, при тех же нагрузках- вы раньше обычного просыпаетесь.В пятницу у меня была тяжелая тренировка, но веса те же что и раньше, но я устал так, как не уставал давно, я еле доехал до дома и вырубился в 23:00. Всю субботу меня не покидали мысли о сахаре. Я понял, что пришла пора читмила. Вчера я знатно загрузился пиццей, вафлями, шоколадом и мороженым и что вы думаете? Я спал как младенец до 08:00. Организм после читмила получил четкий сигнал: пришла еда, много калорийной еды, режим выживания окончен, можно и поспать подольше.Оказалось, что когда ты долго на дефиците и без сладкого, уровень гликогена падает настолько, что уже к 5:30-6:00 часам утра организм в панике выбрасывает кортизол в кровь, чтобы разбудить тебя и заставить найти еду. Я всегда просыпаюсь просто дико голодным. А недосып чреват плохим сжиганием жира и плохим ростом мышц. И мы опять приходим вот этому тонкому балансу между тем, чтобы создавать комфортный дефицит, но и не давать организму нервничать, выбрасывая кортизол. Мы постоянно боремся с кортизолом. Меня конечно залило на 1.3 кг сразу, и 3-4 дня я буду сливать эту воду, но в долгосрочной перспективе это успокоит нервную систему, подстегнет метаболизм, даст силы для силовых и организм продолжит топить жир до следующего опустошения гликогена и следующего читмила. Поэтому слушайте свое тело.

Снимок, сделанный в 1927 году, запечатлел сцену, которая сегодня многих удивит: младенец сосёт молоко у козы. Однако в те годы, особенно в сельской местности, такой способ был распространённой практикой выживания. Ни детских смесей, ни доступных роддомов для большинства населения тогда не существовало — в глухих деревнях их действительно не было. Коза порой становилась единственным шансом накормить новорождённого.Коровье молоко считалось слишком тяжёлым и жирным для малышей. А козье, наоборот, легче усваивалось и по составу напоминало женское молоко — идеальный вариант, когда мать не могла кормить грудью.Сохранилась одна безымянная история, хорошо передающая дух того времени: «Мою маму спасла коза. Она родилась в 1942 году, на два месяца раньше срока, в глухой деревне — без связи и больницы. У соседей была коза с молоком. Мама до сих пор повторяет: именно это молоко сделало её здоровой… и характер у неё такой же козий, в смысле — упрямый».

ДИСБАКТЕРИОЗ — МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬОх, уж этот «дисбактериоз». Сейчас даже любой мало-мальски грамотный пациент в курсе, что такого диагноза не существует, и не дай бог какому-нибудь врачу его написать. Или как в том старом анекдот: «Ж… есть, а слова нет?».«Дисбактериоз» — это нарушение микрофлоры кишечника.Действительно, диагноза такого не существует по международной классификации болезней, однако состояние может встречаться (кстати, «анализ кала на дисбактериоз» — профанация, он не информативен). Например, после длительного приёма антибиотиков. Правильнее называть это состояние антибиотик-ассоциированной диареей, которая чаще всего вызывается Clostridium difficile. Этот микроб является нашим спутникомпо жизни, но при приёме антибиотиков может стать агрессивным и выделять токсины в кишечник, вызывая диарею и инток-сикацию. При подозрении на антибиотик-ассоциированную диа-рею необходимо исследовать кал на токсины клостридии.Другое состояние, имитирующее «дисбактериоз»,— это синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке,при котором бактерии толстого кишечника начинают усиленноразмножаться и попадают из толстой кишки в тонкую, провоцируя боль, газообразование и диарею. Основная причина этогосиндрома — злоупотребление быстрыми рафинированными уг-леводами: хлеб, выпечка, сладкие фрукты. Диагностируют пато-логию по дыхательному тесту, определяя уровень содержанияводорода в выдыхаемом воздухе. Лечение и профилактика про-стые — сбалансированное питание, отказ от хлебобулочных из-делий (особенно содержащих термофильные хлебопекарныедрожжи) и умеренность в еде.