SILLYFEED
Открыть канал в Telegram

Посты канала Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А. в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.

д.м.н. Бусько Екатерина АлександровнаПростыми словами о диагностике рака молочной железыЛичные вопросы можно задать@doctor_busko

Посты канала

Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.
МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, крайне агрессивный и редкий подтип: метапластическая карцинома молочной железы 📍 Что это за опухоль?Метапластическая карцинома молочной железы — редкий (<1% всех РМЖ), высокоагрессивный и терапевтически устойчивый подтип инвазивного рака (почти всегда трижды негативный) 📍 Клинический случай · 65-летняя женщина обратилась с болезненным пальпируемым образованием в левой груди (2 месяца).· Клиника имитировала воспалительный рак: → обширная эритема, → втяжение соска, → «апельсиновая корка» кожи.· Без семейного анамнеза РМЖ.📍 Визуализация:· Маммография: — Образование 3,8 см с неправильными спикулированными краями + микрокальцинаты.· МРТ: — Крупное образование с неровным контуром, с быстрым контрастным усилением → BI-RADS 5.· Биопсия: — Подтверждена трижды негативная метапластическая карцинома со сквамозной дифференцировкой.❗ Несмотря НХТ, быстрый прогресс:— появление кожных метастазов на грудной стенке и в подмышечной области уже через 4 месяца,— ПЭТ-КТ: множественные гиперметаболические очаги.Дальнейший исход не указан, но подчёркивается высокий риск рецидива.📍 Ключевые моменты:· Метапластическая карцинома молочной железы обладает высокой способностью к инвазии и метастазированию, часто проявляется как локально-распространённое заболевание· Необходимо рассматривать у таких пациентов выполнение МРТ, которая выявляет истинный объём поражения и кожную инвазию· Биопсия кожи обязательна при эритеме и утолщении кожи Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12515570/#метапластическаякарцинома #МКМЖ #редкиеслучаи #триждынегативныйрак #УЗИмолочнойжелезы
Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.
💡BI-RADS 2025: Контуры образований — ключ к дифференциальной диагностикеПродолжаем разбирать анатомию описания узла. После формы и ориентации переходим к важному предиктору злокачественности — контуру (margin).📌 Две категории: чёткий и нечёткийУзел характеризуем по самому подозрительному участку контура.✅ 1. Чёткий контур (Circumscribed)➡️ Вся граница образования чётко определяется, резкий переход между узлом и окружающей тканью.· Чаще соответствует доброкачественным образованиям.❌ 2. Нечёткий контур (Non-circumscribed)Характерен для злокачественных узлов. Часто встречаются комбинации разных типов нечёткости.Делится на 4 подтипа:🔹 Нечёткий (Indistinct)➡️ Часть или весь контур плохо определяется, размыт, нет резкой границы с тканью.❗ Любой узел с эхогенным ободком автоматически считается с нечетким контуром🔹 Микродольчатый (Microlobulated)➡️ Множество мелких (2-3 мм) волн или рябь по контуру.Чем отличается от дольчатой формы?· Дольчатая форма (lobulated) — это общая конфигурация, крупные волны.· Контур (microlobulated) — это мелкая «рябь» по краю.🔹 Англулярный (Angular)➡️ Часть контура образует острые углы.🔹 Спикулообразный (Spiculated)➡️ От узла отходят острые линии (спикулы) в окружающую ткань.✅ Практические правила:1. Оцениваем по худшему участку. Если есть и чёткие, и нечёткие зоны — узел с нечёткийм.2. Эхогенный ободок = нечёткий контур (чаще indistinct).3. Микродольчатый— это про контур, а дольчатый— про форму. Не путаем!✍️Какой тип нечёткого контура встречается чаще всего в вашей практике? Делитесь наблюдениями в комментариях!❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️Все посты дублирую в канале MAXПодпишитесь, чтобы ничего не пропустить!#Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты
Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.
МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий и сложный случай: инвазивная дольковая карцинома, маскирующаяся под воспалительный процесс 📍 Что это за патология?Инвазивная дольковая карцинома (ИДК) — второй по частоте подтип инвазивного рака молочной железы (5–15% случаев), отличается дискоезивным ростом и отсутствием десмопластической реакции, что обуславливает «невидимость» на МГ и УЗИ📍 Клинический случай· 73-летняя женщина с анамнезом потоковой карциномы в той же груди 21 год назад (ОСО + химиолучевая терапия)· Обращалась с симптомами: → боль в соске, → эритема ~2/3 левой груди, → отёк, втяжение кожи, изъязвление· 8 месяцев лечилась как от мастита (без эффекта!)📍 Визуализация: · Диагностическая маммография (томосинтез) — без находок· УЗИ молочной железы — без образований· ПЭТ-КТ — выявила 2-см внутрикожное образование в левой груди.· МРТ до лечения — показала только утолщение внутрикожной ткани (расценено как рубец!)❗ Диагноз был поставлен ТОЛЬКО после биопсии кожных изменений:→ ИДК III степени, ER+ (99%), PR+ (100%), HER2–📍 Ключевые моменты:1. Дольковая карцинома — «невидимый враг»: · До 30% случаев не видны на МГ, · Часто выявляется только в одной проекции2. При стойких «маститоподобных» симптомах без ответа на антибиотики, даже при «чистых» МГ и УЗИ, рассматривать биопсию кожи 3. Мультидисциплинарный консилиум — обязателен, особенно при подозрении на воспалительный рак Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9411824/#маммоскринингстатья #дольковыйрак #воспалительныйрак

Ещё по теме «Здоровье и медицина»

Здоровье и медицина
Реабилитолог Мария Гончарова🧡
🦈Аудиолекция: Все о висе на турнике«Друг сказал - виси на турнике, вытянешь грыжу». Знакомо?В новом аудио разбираю этот совет по косточкам. Спойлер: ваша поясница не скажет вам спасибо. А в некоторых случаях вис - это прямой путь на операционный стол.Включите, пока собираетесь на работу. 10 минут, которые уберегут вас от ошибки.#голостела
Канал Массаж Мануальная терапия, Реабилитация.
📌 Одной из частных причин повышенного внутричерепного давления это нарушение венозного оттока 👆Который в свою очередь возникает в результате напряжения мышц шеи!#alexanderpadalka #врач #доступно_о_сложном
Диетолог-нутрициолог Шадрина Екатерина
Встала на весы после праздников или выходных, а там + 😱Это, наверное, один из самых частых вопросов. Почему так и что делать?Давайте сегодня разбираться.Мы разберём причины, связанные только с погрешностью в питании (без болезней, гормонов и ПМС).Первая и самая распространённая причина — перебор углеводов вечером.1 грамм углеводов задерживает до 4 граммов воды. Съели лишние 200 г пасты или пиццы на ночь? Вот вам и +800 г на весах утром. Это не жир, а вода.Вторая причина — затянувшийся читмил.Всю неделю ели правильно, а в выходные — фастфуд, газировка, сладкое. Такой дисбаланс БЖУ не играет вам на руку и прекрасно задерживает воду в организме.Важно: это вода, а не жир. За 2 дня перееданий жир не запасается. Ему нужно время — недели или месяц систематического переедания.Третье — алкоголь.Он сначала обезвоживает организм. Клетка остаётся без воды и начинает притягивать её извне (как сухая губка). Отсюда — та самая утренняя припухлость и «плюс» на весах.❓ Что делать✔️Не паниковать.✔️Наладить питьевой режим.✔️Сбалансировать питание в течение дня (белки + овощи + сложные углеводы).✔️Добавить движение (даже обычная прогулка выгоняет лишнюю воду).Через пару дней весы покажут прежнюю цифру. Проверено ✅
Честно о Здоровье 🍀
#назаметку 📝Если у вас проблемы с углеводным обменом (преддиабет, диабет 2 типа) или нарушение чувствительности клеток к инсулину, то пробуйте интервальное питание в схеме ночного голода не 12 часов, а 15. 🕰️Недавние исследования показали хорошие результаты, когда окно питания урезается до 9 часов. Например, позавтракали в 9 утра — значит, заканчиваем кушать в 18:00. 🥗Какие могут быть нюансы:— В первое время возможно жуткое чувство голода перед сном. 😫 Это норма. Нужно буквально перетерпеть, пока организм перестроится. ⏳— Если график работы плавающий с ночными сменами — это «засада». 🌓 Может не подойти такой интервал питания.— Социальный фактор. Домочадцы ужинают, а вам нельзя. Или вечеринка у знакомых, праздник. 🥳 Нужно перетерпеть и чётко понять, для чего вам это надо.А вот для чего: 1. Значительно снижается уровень гликированного гемоглобина. 📉 2. Вы худеете без подсчёта калорий. ⚖️ И тем самым улучшаются показатели липидного обмена (холестерина). 3. Становится легче телу, появляется больше энергии и сил на дела, приходит удовлетворённость днём насущным. ✨ЭТО ПРОФИЛАКТИКА АЛЬЦГЕЙМЕРА, ОНКОЛОГИИ, ИНФАРКТА, ИНСУЛЬТА. 🛡️Не страшно помереть. Страшно стать калекой и испортить жизнь окружающим.А если ещё добавить движения в этот график, то результат умножится в разы! 🏃‍♂️💨Будьте здоровы и берите ответственность на себя! 🙌🍏
Хороший, плохой, злой
💰 Прожиточный минимум как премия за выживаниеВ банкротстве есть деньги, которые нельзя превращать в депозит. Это прожиточный минимум. Человек ест каждый месяц, а не по графику управляющего. Потому что голод, аптека и коммуналка не работают по графику выдадим разом за полгода.В одном деле гражданина признали банкротом еще в декабре 2022 года. Управляющие менялись несколько раз. Потом должник пожаловался, что ему и несовершеннолетнему ребенку не выплачивали прожиточный минимум регулярно. Отдельно был вопрос по 7,4 тыс. рублей ежемесячно на линзы ребенку. Эти деньги суд уже исключил из конкурсной массы. То есть это не просьба, не жест доброй воли, а судебный акт.Нижестоящие суды сказали примерно так. Закон прямо не расписал срок выплат, управляющий перечислил 240 тыс. рублей за период с декабря 2023 по июль 2024 года, значит, глобальной проблемы нет.⚖️Кассация с этим не согласилась.АС Московского округа напомнил, что прожиточный минимум существует не для накопления. Его нельзя складывать месяцами на депозит, а потом торжественно выдать одной суммой. Это деньги на нормальное существование здесь и сейчас. Если нет отдельного соглашения с должником об ином порядке, выплаты должны быть ежемесячными.🤓И еще важный момент. Загруженность управляющего другими процедурами не является уважительной причиной. Управляющий ведет не абстрактный реестр, а процедуру, в которой у человека фактически забрали финансовую самостоятельность.🔍Плюс суд указал разобраться с деньгами от продажи автомобиля. Было 107 тыс. рублей, их сняло доверенное лицо прежнего управляющего, но куда они ушли, суды толком не установили.Итог. Спор отправили на новое рассмотрение. И только после этого первая инстанция вынесла решение о признании действий ФУ незаконными. К слову говоря отстранять его не стали, т.карбитражный управляющий не может быть отстранен в связи с нарушениями, которые не являются существенными.Отстранение арбитражного управляющего должно использоваться в той мере, в какой оно позволяет восстановить нарушенные права или устранить угрозу их нарушения. Таким образом, отстранение арбитражного управляющего должно применяться тогда, когда арбитражный управляющий показал свою неспособность к надлежащему ведению процедуры банкротства, что проявляется в ненадлежащем исполнении обязанностей управляющего.Это означает, что допущенные управляющим нарушения могут стать основанием дляего отстранения в случае, если существуют обоснованные сомнения в дальнейшемнадлежащем ведении им процедуры банкротства.А для тех кому всё таки некогда, напомню, банкротство гражданина не должно превращаться в режим выживания. Прожиточный минимум не премия за терпение. Это нижняя граница человеческого достоинства.#банкротство #прожиточныйминимум #финансовыйуправляющий #судебнаяпрактика #юристДело № А40-167662/2021Хороший, плохой, злой
БодроМозг
В прошлом году журнал престижный журнал PLOS Biology опубликовал исследование — ученые с помощью функционального МРТ сканировали мозг двух групп пожилых людей во время выполнения когнитивных задач.🎻 Одна из этих групп всю жизнь занималась игрой на музыкальных инструментах, другая — нет. У «обычных» испытуемых наблюдалась гиперактивация в лобно-теменных отделах и чрезмерно сильные связи в слуховых и двигательных зонах мозга. Проще говоря, их мозг перегружался. При этом мозг пожилых музыкантов реагировал на нагрузку ровно так же, как у молодых — справлялся с задачей эффективно и без повышенных энергозатрат.Все потому, что занятия музыкой задействуют мозг сразу на большом количестве уровней — вам нужно и думать, и аккуратно действовать руками, и следить за ритмом. Все это развивает наш когнитивный резерв и очень хорошо профилактирует деменцию. Берите на заметку!Отправьте знакомым музыкантам — пусть знают, что все делают правильно!🧠Бодромозг – 10 минут в день для тренировки памяти и внимания🔗Бодромозг в MAX
Доктор Зимина В.В.🌿 @doctor_vittoria
Друзья, вчера в комментариях задали вопрос о том, как правильно хранить Омегу. Я решила подготовить пост с очень подробными рекомендациями ✨ Точно сохраняем себе!Рекомендации по приему Омега-3:– Как долго принимаем? Можно длительно, можно принимать 6 мес, затем устроить 1 мес перерыва.Идеально 1-2 р. в год, не забываем контролировать в крови Омега-3 индекс.– С чем принимаем?Омега-3 лучше совмещать с пищей, содержащей жиры. Еда/вода должны быть теплыми. Это будет стимулировать желчеотток, что улучшит усвоение Омега-3 жирных кислот.– Время приема(утро/день/вечер) большого значения не имеет. Прием Омега-3 допустим в любое время дня после еды.Особенности:– Если после приема Омега-3 мутит или есть рыбная отрыжка — вероятнее всего имеет место застой желчи.– При синдроме Жильбера принимать Омега-3 можно и нужно, но не рекомендуется принимать в дозировке больше 1000 мг в сутки.– Омега-3 не должна горчить. Если есть прогорклый вкус, то вероятнее всего продукт окислился и не принесёт никакой пользы.– ДозировкиЗдоровому человеку допустим приём от 1-2 г в сутки, беременным 1.5-2.5 г в сутки. Стоит выбирать комплекс с преобладанием ДГК для идеального развития мозга ребёнка. – ХранениеХранить омега-3 нужно в холодильнике, либо в прохладном темном месте. Ставьте «+» в комментариях, если на следующей неделе надо продолжить разговор о тонкостях приёма омеги (а они есть) ❤️
Психосоматика с Ольгой Дивеевой-Руссевой
У каждого из нас есть своя гадалка, и она всегда с вами. Это не карты, не нумеролог и не астролог, это ВАШЕ ТЕЛО, которое никогда не ошибается.Вчера я вела мастер-класс про 4 травмы, влияющие на отношения, и на одной из тем у меня внезапно начало «сдавать» горло. Появился скрип, голос стал нестабильным, как будто внутри кто-то очень точно подсветил - вот здесь тема которая тебя беспокоит. Я могла бы проигнорировать, продолжить вести, как ни в чём не бывало, остаться в роли, в контроле, в красивой подаче. Но тело уже всё сказало, причём раньше, чем я успела это осознать.И в этом месте всегда возникает парадокс. Люди идут к врачам с вопросом, что со мной не так? Идут к гадалкам, чтобы узнать, что их ждёт. И почти никто не готов остановиться и задать себе вопрос - а что мне уже говорит моё тело? Потому что тело каждый день буквально раскладывает вам карты. Через симптомы, через напряжение, через сбои, через те места, которые вдруг начинают «фонить» в самый точный момент.Головная боль - это не всегда про погоду. Ком в горле - не просто случайность. Сжатая челюсть или зажатое тело - это не привычка, а язык, на котором с вами разговаривают.И самое интересное, что многие слышат, но не признают. Потому что если вы действительно признаете, придётся столкнуться с тем, что вы многое уже знаете про себя, про свои страхи, про свои ограничения, про свои непрожитые состояния.Тело не врёт, не подстраивается и не делает вид, что всё в порядке, как иногда, а может и часто, делаете вы. Оно не играет в удобство и социальные роли, оно всегда показывает правду, иногда очень неудобную.А вы «ходите» к личной гадалке?)
Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград
Из каких продуктов можно получить омегу-3 во время беременности?🐟🦐 Основные источники - рыба и морепродукты.Но, мы должны помнить: во время беременности рекомендовано употребление рыбы с низким содержанием ртути.✅ Где содержится такая омега-3?- сельдь- скумбрия- морской окунь- сардины - лососёвые (горбуша, семга, форель...)2-3 порции в неделю достаточно, чтобы обеспечить необходимым количеством омеги-3.✅ Если вы «на дух не переносите рыбу», где взять необходимые полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) - омега?- грецкие орехи- тыквенные семечки- авокадо- семена льна- льняное масло- семена чиа- подсолнечное масло- орехи (миндаль, фундук, арахис)- зеленые листовые овощи (шпинат, капуста)- бобовые (фасоль, нут, чечевица)- соевые продукты.Так что, можно обойтись и без добавок.❗ И еще, добавки, которые содержат рыбий жир - нельзя. В них может содержаться большое количество витамина А, который в большом количестве запрещен во время беременности.Всем здоровья!