Откровения нарколога

А между тем, сегодня отмечается день отказа от курения. Хотя как по мне, эта какая-то   показушность, если человек осознал  свою зависимость и решил бросить курить, не надо ждать понедельника.  Откладывать можно бесконечно долго, придумывая себе и своим слабостям новые оправдания.Курение, для многих видится той небольшой слабостью, которую можно себе позволить.  Особенно современные «безвредные» виды электронных сигарет, воздействие которых не изучено, т.к. нет долгосрочных исследований. Бросай курить, выходи на пробежку;)

Очень часто задают вопросы про «тяжелые» случаи, когда больше нет никакого выхода.Пока человек жив, выход из зависимости найти возможно, да, это может быть очень нелегко, путь будет долгим, а выздоровление займет всю оставшуюся жизнь, но это будет ЖИЗНЬ, трезвая и, хотелось бы, полноценная жизнь.Достаточно радикальной мерой, является отправка в реабилитационный центр. Последнее время очень много нехорошего выливалось из стен различных рехабов, это не новость. Очень часто там работают люди не совсем понимающие специфики и идут наперекор Законам. Хотят помочь, но здесь действует правило, «заставь Богу молиться, он и лоб расшибет».За определенную сумму «мотивационные бригады» приезжают, похищают зависимых и увозят в неизвестном направлении. Это популярная практика, для родственником кажется выходом, но это тупик. Насильно человека не вылечить, хотя и без внешнего давления этого бывает не сделать. Иногда необходимо поднадавить на зависимого, чтобы он сделал шаг в сторону выздоровления. Методы, если они законны и приводят к результату – все хороши.Я являюсь членом команды сети реабилитационных центров. Очень мотивируют перемены в людях, которые происходят. В одном из корпусов, наконец-то, получили мед лицензию на психиатрию и наркологию, мало кто этим может похвастать)))Если интересна тема реабилитации наркозависимых, буду писать почаще

Делирий (ч.2)❗️Делирий — это органическая энцефалопатия, а не психиатрия. Клиническая картина представлена триадой делирия:✅ нарушение сознания;✅ дезориентация;✅ галлюцинации.Может быть тремор, тахикардия, гипертензия, гипертермия, потливость, бессонница, психомоторное возбуждение.🚩Опасность алкогольного делирия заключается в том, что без лечения летальность составляет 15-20%!Причиной смерти чаще всего являются аритмии, аспирация, обезвоживание, электролитные сдвиги.Такое состояние на 100% требует госпитализации!

Коллеги! Мне очень хочется, чтобы в нашей сфере было больше бережности и меньше желания обязательно что-то починить, даже если цена этого — снова загнать человека туда, откуда он с таким трудом выбрался.

Зарядка для ягодичных - приводим в чувства и тонусС возрастом нам становится важнее функциональность, а не красота и форма, которая мимолетна. А ягодичные нам обеспечивают:- контроль таза и здоровые тазобедренные в ходьбе - НЕ перегруженную поясницу - нормально выровненные колени и стопы#якушевазарядкиhttps://youtu.be/fK-wjdansN8?si=ZlHE4lioNb-6DCZS

Нормальные отношения с едой: дома куча сладкого, хочешь - ешь, хочешь - не ешь. Можешь съесть половину конфеты и оставить. Не потому что не любишь сладкое. И даже не потому что научилась справляться с эмоциями без еды. Потому что не думаешь о том, как себя ограничить и наказать.

Подход Фрейда к религии в любой форме был негативным, не говоря уже о том, что он сам говорил это в своих работах на данную тему. Религиозная вера для него была иллюзией.1956 год, 7 мая 80 лет

Анви: есть теория, что мы так привязаны к своим питомцам, потому что они должны были стать нашими детьми, но пришли к нам в другой формеЯ: спасибо, реву

Добрый день, дорогие друзья!Заместитель медицинского директора ЭЙЧ клиник, врач-анестезиолог-реаниматолог Лопухов Роман Андреевич вчера рассказал историю — делюсь с вами. Очень показательная.Пациентка с кровоточивостью. На фоне приёма рифаксимина. Первая мысль у врача: «Антибиотик виноват».Но дальше начинается интересное.— А что ещё она принимает? — Варфарин.И тут всё встаёт на свои места.Рифаксимин сам по себе кровотечения не вызывает. Но он делает другое — снижает количество кишечной микрофлоры, которая синтезирует витамин K.А дальше цепочка:- меньше бактерий → меньше витамина K; - меньше витамина K → сильнее эффект варфарина; - прежняя доза варфарина становится избыточной. Результат? МНО улетает за 3 и выше. У этой пациентки — кровоизлияние в глаз.Не «рифаксимин вызвал кровотечение». А комбинация препаратов без учёта взаимодействий.Это важно помнить.Антибиотики — это не просто «убить инфекцию». Они вмешиваются в метаболизм, микробиоту и фармакокинетику других препаратов.И ещё один момент из той же беседы.Левофлоксацин. Часто назначаемый. Но он может удлинять интервал QT.Если у пациента уже есть удлинённый QT — риск желудочковой тахикардии и внезапной смерти.Проблема в том, что:- QTc не всегда смотрят; - в описании ЭКГ это могут не указать; - врачи ориентируются только на «синусовый ритм». А в инструкции это есть.И это уже зона ответственности врача.Вывод простой:1. Любой препарат — это система взаимодействий. 2. Антибиотики — не «безопасные помощники». 3. Варфарин + изменения микробиоты = риск передозировки. 4. Фторхинолоны = всегда думать про QT.И да — даже при идеальной работе осложнения будут. Инфекционные осложнения после операций — это статистика, около 0,5–1%.Но часть рисков мы всё-таки можем контролировать. Если думаем чуть глубже, чем «назначил и пошёл дальше».

Сезон загородных поездок и долгих прогулок уже наступил, а значит самое время обновить базовый набор. Сегодня заглянули за очередными пузырями во ВВ, поэтому ловите первую подборку именно оттуда.На счет жидкого пластыря: в прошлом году пробовала вариант в виде спрея, который видела у многих, но нам вообще не зашёл — даже мужу и мне сильно щипало 🥲 Про детей после этого даже экспериментировать не стали. В этом году взяла такой гель.Делитесь своими находками! Всегда читаю и с удовольствием беру на вооружение 🫶🏻#эйнаходки #полезно @mamamashkatut

#арт_практика Задержитесь на несколько минут, рассмотрите эту яркую картину!• Опишите, что вы видите на картине. • Что приковывает взгляд? Что вы не сразу заметили на картине? • Какие чувства у вас вызывает картина? • Кто здесь главный герой на ваш взгляд? • Смог бы Иван «взлететь» без Сивки-Бурки? Иван, хоть и дурак, но мы знаем из сказки, что большой молодец-удалец и в конце получает награду за свои старания. Помог ему поверить в свои силы его волшебный помощник – Сивка-Бурка. Подумайте, что или кто дает вам окрыляющее чувство уверенности в своих силах. Возьмите любые творческие материалы, какие найдутся под рукой, изобразите образ своего помошника: это может быть сказочный персонаж, «тотемное животное», а может быть метафорическое изображение силы, которую вам дает ваше тело, разум и уверенность. Посмотрите минуту на свой рисунок. Что хочется с ним сделать? Сохранить в папочке / повесить на видное место / сфотографировать?

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения весаНовое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется. Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато. Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения. Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии▪️Снижение размеров порций▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетитаВ реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.Мы в МАХ

Она не наивная. Совсем.Она видела эти флаги — все, с самого начала. Видела, как он отвечает через день и объясняет это занятостью. Как разговор про будущее каждый раз плавно переходит куда-то в сторону. Как ей немного некомфортно — но она объясняет себе, что это просто притирка, что так бывает, что она слишком много требует.И подруги осторожно спрашивали — ты уверена? И она говорила да, вы просто его не знаете.Потом всё заканчивалось так, как заканчивалось. И она сидела и думала — ну как я могла не видеть. Я же видела. Я же умная.Вот в этом и штука.Интеллект в выборе партнёра работает против нас чаще, чем помогает. Умные люди — те ещё мастера объяснять себе почему всё нормально. Построить логику там, где её нет. Найти причину остаться там, где давно стоит уйти. Назвать тревогу «я просто накручиваю», а сигналы тела — «ну это же не повод».Потому что голова в этом процессе — не главная. Выбирает нервная система. Старый опыт. То, что когда-то выучило тело — что такое близость, что такое любовь, какие ощущения рядом с человеком считаются нормальными. И если это «нормальное» было тревожным — тревога будет считываться как влечение. Знакомое напряжение — как chemistry. А спокойный, предсказуемый человек — почему-то как скучный.Поэтому «я больше не буду так делать» почти никогда не работает. И дело вовсе не отсутвии силы воли.Решение принимается раньше — там, где воля ещё не успела включиться.Осознанность здесь начинается не с намерения, а с вопроса — что именно внутри меня называет это любовью?❓А у тебя было так — что всё видела, всё понимала, и всё равно шла дальше?