#ДОФАМИНПЛЮС Невролог Богачёва

В продолжении темы камптокормии отвечаю на вопрос из чата.Это отличный вопрос, в нем есть доля правды, но, как всегда в неврологии, всё чуть сложнее, чем кажется на первый взгляд.Да, в медицинской литературе и практике действительно есть данные о том, что препараты группы агонистов дофаминовых рецепторов (к которым относится Мирапекс, Проноран, Реквип) могут провоцировать или усиливать камптокормию. Это специфическая реакция, которую мы, врачи, всегда держим в уме.Но тут важно понимать несколько моментов:• Это не первопричина. Мирапекс не «создает» камптокормию из ничего, он может стать триггером, который проявляет уже имеющуюся склонность организма к дистонии (тому самому неправильному тонусу мышц).• Это не повод для массовой отмены. Далеко не у каждого пациента на Мирапексе разовьется наклон. Для большинства это эффективный и нужный препарат. Если сейчас всё бросить и отменить, мы можем получить резкий провал в двигательной активности, с которым будет справиться гораздо сложнее, чем с наклоном.• Тактика врача. Мы всегда оцениваем связь: когда появился наклон? Совпало ли это с началом приема препарата или увеличением дозы? Если связь прослеживается, мы обсуждаем с пациентом возможность медленного и осторожного снижения дозировки под контролем. Наша цель посмотреть, уменьшится ли наклон при снижении дозы, и при этом не потерять контроль над основными симптомами (дрожанием, скованностью).Что делать вам?Ни в коем случае не отменяйте и не снижайте дозу самостоятельно. Это может быть опасно. Если вы заметили, что на фоне приема Мирапекса наклон стал более выраженным, обязательно скажите об этом своему паркинсонологу. Мы взвесим все «за» и «против» и решим, стоит ли менять схему именно в вашем случае.

Еще немного))📌Практические рекомендации:Когда НАДО проверять витамины B6 и B12✔️ длительный приём леводопы/карбидопы✔️ высокие суточные дозы леводопы✔️ комбинированная терапия противопаркинсоническими препаратами✔️ симптомы: онемение, покалывание, жжение, снижение чувствительности, необъяснимая слабостьКогда НЕ НАДО автоматически принимать витамины🔘«на всякий случай»🔘без анализов🔘в высоких дозах длительноИзбыток B6 сам по себе может вызывать токсическую нейропатию. Это хорошо известный и подтверждённый факт. Поэтому: сначала анализ — потом решение.Коррекция витаминов должна:🔘опираться на лабораторные показатели🔘учитывать форму препарата🔘проводиться врачом

Госдума одобрила в первом чтении законопроект, который может повлиять на людей с болезнью Паркинсона— даже если вы абсолютно трезвы и аккуратны за рулём.Что происходит?Планируется ввести штрафы и запреты на вождение для тех, у кого в крови обнаружены лекарства, снижающие внимание и скорость реакции. В том числе — противопаркинсонические препараты.Что именно может попасть в этот список?Пока он не утверждён, но под прицелом, скорее всего, окажутся:– Агонисты дофамина (прамипексол, ропинирол, пирибедил)– Амантадины (ПК-Мерц, Мидантан)– Холинолитики (циклодол, акинетон)– Леводопа и её комбинации (леводопа/бенсеразид, леводопа/карбидопа, леводопа/карбидопа/энтакапон) – вред ли, но кто знает…– Седативные, снотворные, антидепрессанты, если вы их принимаете параллельноНекоторые из этих препаратов могут вызывать сонливость, головокружение или замедление реакции, особенно в начале приёма или при подборе дозы. Это — редкость, но о таких рисках мы всегда говорим на приёме.Новый закон может трактовать наличие даже следов препарата в крови как повод для штрафа — даже если вы не чувствуете побочных эффектов и полностью контролируете ситуацию.Пока список и критерии не утверждены. В Минздраве пообещали их доработать. Буду держать вас в курсе. А пока — если вы чувствуете усталость, заторможенность, сонливость после таблетки, лучше отложите поездку. Даже если закон вас не накажет — внимание за рулём действительно важнее всего.Если вы не уверены, влияет ли ваш препарат на способность водить — скажите об этом на консультации. Симптом — не приговор, а сигнал. А сигнал за рулём — должен быть точным. Давайте беречь и себя, и других.#болезнь_паркинсона

Люди недооценивают человеческий фактор в специалистеА поверьте, заинтересованных в вас и вашем здоровье специалистов очень мало. ОченьТех, кто расскажет вам, как сделать максимально для вашего тела хороший вариант, где даже если специалист получит меньше денег, то главное – чтобы вы сохранили больше здоровья Чтобы там, где не нужно, не колоть вам анастезию/наркоз/гиалуронку/эпидуралку просто потому, что это проще и выгоднее, а делать это только при реальной необходимости

Этот продукт наносит урон организму больше, чем молочка и глютен, но мы почему-то продолжаем кормить этим наших детей…Многие смотрят на употребление детьми конфет сквозь пальцы, не понимая, как работает сахар в нашем организме. Сразу скажу, что ВОЗ сахар признала наркотиком. Словосочетание «сахарная ломка» появилось не просто так. То есть зависимость. Наши дети до 3 лет не должны знать вкус сахара!Первая причина в гликации - сахар склеивает волокна коллагена и молекулы белка, то есть он склеивает и белки мозга. А это проблемы в развитии! До трех лет гематоэнцефалический барьер максимально проницаем - это барьер кровь-мозг, соответственно, риски повышены. Кандида питается сахаром, а это нейротоксин, патогенная флора шикарно растет на сахарах. Нарушается микрофлора в кишечнике и меняется pH слюны! А это кариес! Где кариес, там беда в кишечнике! Где камень — то же самое! И задумайтесь, почему сейчас самые денежные профессии — это стоматологи, репродуктологи, эндокринологи, хирурги! В чем еще опасность «нормы» сахара - в том, что у нас огромное количество скрытых сахаров во всех продуктах: начиная с фарша и заканчивая, промышленными выпечками, соусами, бакалеей. ‼️Дети до 3 лет - ноль сахара. С 3 до 10 лет - не более 3 чайных ложек. С 10 - не более 6 ложек. И это верхняя граница, друзья. Вред сахара не афишируется так активно, потому что вы сами понимаете причину «коммерциализации рынка». Но доказательная база огромна. В интернете полно таких таблиц, где визуально показано количество сахаров в продуктах. Поищите ради интереса и будете удивлены. Как сахар влияет на самочувствие? Про мозг я вам уже сказала: склеивает белки мозга. Плюс сахар кормит кандиду — а кандида это нейротоксин, который проходит через ГЭБ. Часто после сладкого дети ведут себя очень плохо, как пьяные: крики, агрессия, неадекватное поведение - это все кандида, которую мы кормим сахаром. Если в плане глютена и молочки я за рациональный подход, то в плане сахара я жестко говорю - такой урон здоровью, который наносит нам сахар, не наносит, наверное, ничего. Синдром избыточного бактериального и грибкового роста - причина сахар. А это наш иммунитет, переваривание, усвоение пищи и аллергии! Лишний вес. Вообще жир — это всегда воспаление, а где воспаление, там нет адекватной работы организма. Скажу даже больше - нет правильного деления клеток (могут появляться мутанты) и нет правильного апоптоза - правильной смерти клетки. Когда клетка отработала, она должна самоуничтожиться. Если этого не произошло - это риск онко. Плюс к этому повышенный уровень глюкозы вызывает пролиферацию - ускоренный рост опухолевых клеток. Потому что рак питается глюкозой! Сахарные качели - это то самое, что вызывает у нас резкий скачок сахара и потом такое же резкое снижение. Пример: даже сейчас не про булки и колу - каши быстрого приготовления. Утро, мы проснулись и на голодный желудок поели, как нам казалось, полезный распиаренный завтрак. Что получили через час? Наш уровень глюкозы зашкалил - поджелудочная в шоке вырабатывает инсулин. Но по закономерности, как быстро сахар подскочил, так же быстро рухнул. Через 1,5 часа - головная боль, агрессия, тремор, желание у мозга съесть только сладкое, много сладкого, чтобы поднять уровень сахара. И так мы весь день качаемся на сахарных качелях. А решение простое - поесть долгий нормальный углевод, шлифануть белком и жирами, и все, вуаля: нет голода, ровный уровень глюкозы, нет перепряга поджелудочной, спокойствие и умиротворение 😌 Я думаю, вы заметили, что я все время скатываюсь в тему детей. Это моя внешняя референция - я не могу молчать, видя, как наши дети живут эту жизнь. Мы идем в эру детского ожирения и, простите, в будущем тупых/глупых/недалеких взрослых.

Каждое утро просыпаюсь с такими отёками под глазами, будто всю ночь плакала. И это при том, что пью норму воды, не увлекаюсь солёным на ночь и сплю на хорошей ортопедической подушке. Отёки не проходят часа 3. Ходила к терапевту - сказал пить меньшеПоможет ли лимфодренаж, массаж или какие-то таблетки?Отёки – это не «лишняя вода». И очень часто врачи не видят проблемы, пока её нельзя подтвердить анализами или УЗИ.Но вы-то чувствуете: тело тяжёлое, лицо одутловатое.Помочь может только комплексный подход. 1. Спальное место – не про «дорого», а про «подходит»Даже самый ортопедический матрас и подушка могут усиливать отёки, если они слишком высокие или мягкие.Рекомендую:→ небольшая подушка (или даже без неё),→ достаточно жёсткий матрас.Это простой лайфхак, но подбираем всегда индивидуально.2. Ужин – лёгкий и с клетчаткойПеребор углеводов, особенно «дожоры-зажоры» перед сном – привет, отёки утром. Последний приём пищи за 3–4 часа до сна, без сахара, молочки и тяжёлых блюд.3. Пейте воду!Рекомендация «пейте меньше» – одна из самых вредных. Именно дефицит воды провоцирует застой: организм цепляется за каждую каплю. Пейте тёплую воду в течение дня – это основа детоксикации.4. Лимфодренаж – ваш главный союзникЯ регулярно даю практики в клубе «Создаём здоровье сами» и в группе тоже делюсь подобными упражнениями. Кстати, на одной из таких гимнастик я похудела на 10 кг, ничего больше не меняя.Если можете – делайте лимфодренажный массаж у специалиста. Это «ленивый» вариант: вы платите за время и результат.Просто помните: даже 10 минут в день дома – уже мощная поддержка.❌ Чего НЕ рекомендую:— Мочегонные таблетки – дают кратковременный эффект, но истощают почки и усугубляют застой в долгосрочной перспективе.— Гомеопатические средства (типа «Лимфомиозота») – сами по себе не решают проблему. Только в комплексе с питанием, питьём и движением.Хотите меньше отёков – следите за моими материалами.Я постоянно возвращаюсь к этой теме, потому что отёки – это не про красоту. Это про здоровье.

Девочки, если вы думаете, что белок – это только мясо, яйца и молоко, вы упускаете одну из самых интересных находок современной нутрициологии🌱Вы знали, что в одной порции горохового протеина белка больше, чем в яйце, и при этом без лишнего жира?)Давайте разберем подробнее пользу растительного протеина:1. Белок, который усваивается на ура• Гороховый протеин: ~20-25 г на порцию, как 3 яйца, но без насыщенных жиров.• Бататовый протеин: мягко усваивается, поддерживает мышцы и метаболизм.• Протеин из водорослей: ~18-20 г на порцию + йод, железо и витамины группы B.2. Помощь для кишечника • Растительные белки действуют как лёгкий пребиотик, поддерживают микробиом, не перегружают ЖКТ.• Идеально для чувствительного кишечника или после плотного обеда.3. Антиоксиданты и супернутриенты• Водорослевый протеин содержит фикоцианин, каротиноиды и витамины.• Мозг работает лучше, иммунитет крепче, кожа сияет – всё в одной порции!4. Меньше калорий, больше пользы• Белок без лишних калорий, сахара и насыщенных жиров.• Можно добавлять в смузи, кашу, суп или даже выпечку.✔️Утром добавьте 1-2 столовые ложки горохового или бататового протеина в смузи или кашу – получите сытость и энергию до обеда.✔️После работы или тренировки смузи с водорослевым протеином – супер поддержка для мозга, иммунитета и лёгкий антиоксидантный заряд.#НутриФакты

Меня вчера на лекции спросили, какой стрит-арт в Екатеринбурге мне нравится больше всего. Я не смогла ответить, слишком мало видела. Вчера, конечно, посмотрели тоже не все, а сотую долю. Но лидер явно есть. Вот эти камни, на которых высечены буквы: ЖИЗНЬОни не вкопаны, конструкцию легко сломать, буквы унести и выкинуть, художник уехал. А они три года стоят себе в парке. И молодые соорганизаторы и участники вчерашней экскурсии шутливо подтвердили месседж художника: буковки свалили, буковки подняли - и жизнь жительствует дальше.Пожалуй, этот перформанс-экспромт стал лучшей метафорой всего цикла «Чувствуя город»

Из серии «пациент не помнит свои лекарства».Дело было во времена, когда передовым лечением мерцательной аритмии, а точнее передовой профилактикой тромбообразования при мерцательной аритмии, прием варфарина.Ну это было модно, прогрессивно. Наверное тот, кто его назначал был свято уверен, что бабушка в деревне будет контролировать МНО… ну наверное… иначе зачем.Но! Она же бабушка! И она, как мы уже говорили, не помнит своих лекарств. И у бабушки в тумбочке накопилось варфаринов разных производителей несколько коробочек. И никто не знает как она из принимала. Скорее всего из каждой коробке по одной.А потом у бабушки случился радикулит. Ну и ей назначили мильгамму. Внутримышечно. И вауля : кровотечение из всех этих постмильгммовских дырочек.Видели такое?

🍎 Молочная сыворотка — то, что я зря не замечалаИз-за жары вспомнила про этот напиток. Холодный, вкусный, пить — одно удовольствие. И вдруг оказалось, что в нём столько пользы, даже я не всё знала.Что мы знаем:· Отлично утоляет жажду· Быстрый БЕЛОК 🥩 — легко усваивается, желудок не грузит· Помогает после тренировки и тем, кто следит за весомА теперь то, чего я сама не знала:🧬 Замедляет старение — работает на клеточном уровне🧠 Поддерживает нервы и печень — помогает восстанавливать клетки💅 Биотин для красоты — ногти, волосы, кожа скажут спасибо🔥 Помогает сжигать жир — активирует расщепление застарелых жиров🩸 Снижает сахар и холестерин — это факты из исследованийКак пить: просто холодной или с мятой/лимонам. Заходит отлично.В общем, не выливайте сыворотку. Попробуйте как напиток — возможно, вам тоже зайдёт ✨

Раньше я думала, спорт — это просто чтобы похудеть. Влезть в джинсы, увидеть на весах желанную цифру. Но в 50 с лишним всё ощущается иначе.Я занимаюсь не ради весов. Я занимаюсь ради того чувства, когда утром встаю с кровати — и ничего не болит. Не хрустит спина, не ноет поясница. Просто встала и пошла.Я занимаюсь ради спины и осанки. Заметила, как женщины к 60 годам начинают сутулиться, появляется тот самый «горбик» на шее. Хочу ходить с прямой спиной, с развернутыми плечами. Это красиво в любом возрасте.Я занимаюсь ради костей. Мы редко о них думаем, пока что-то не сломается. А после 50 это уже не шутки — остеопороз, хрупкость, переломы. Каждое упражнение — это вклад в собственное будущее, чтобы в 70 быть на своих ногах, крепкой и самостоятельной.Я занимаюсь, чтобы уважать себя. Это трудно объяснить, но когда ты делаешь что-то сложное, преодолеваешь лень, боль, сомнения — ты начинаешь собой гордиться. Появляется внутренняя опора: «Я смогла». И это ощущение переносится на всё остальное — на работу, семью, жизненные трудности.Я занимаюсь, чтобы жить долго. Но не просто долго — чтобы эти годы были моими. Чтобы я сама себя обслуживала, сама гуляла, сама путешествовала. Чтобы не быть обузой близким.И знаете... тело, оказывается, очень благодарное. Даже в 50 с лишним оно отзывается, меняется, становится сильнее и гибче. Просто ему нужно чуть больше заботы и чуть меньше ожиданий.Это не гонка. Я никуда не спешу. Я просто потихоньку, шаг за шагом, собираю себя заново. И мне это нравится.

🤬Недосып убивает нас почти так же, как курение — недостаток сна сокращает продолжительность жизни сильнее, чем безработица или отсутствие медицинской страховки, выяснили учёные.

Тут "Ряды Фурье" опубликовали интересный дайджест из разных исследований, который можно сказать, бальзам на сердце любому интегративному врачу и стоматологу в частности. И на фоне этого, продолжать отрицать истинность интегративного подхода и "лечить просто свой орган" для любого врача терапевтического направления (хирургию и реанимацию не берём) в наше время это конечно очень большой компромисс.Если в двух словах про тезисы статьи:1. Если в нерве/под мертвым зубом хроническое воспаление, то выделяет бактерии в кровоток, причём постоянно. Организм отвечает на признаки инфекции выбросом холестерина, поскольку инфекция не локализована в кровотоке, то холестерин вредит всем сосудами, а источник инфекции не находит, ибо он во рту. Т.е. через зубы мы дарим сердечно-сосудистой системе персестирующую, т.е. длительно-постоянную, инфекцию и раздражитель.2. Следы от воспаления во рту, тех самых кист, хронических инфекций и воспалений дёсен находят по всему организму. 3. Чем хуже зубы, тем больше шансов на ментальные проблемы, тот же Альцгеймер, деменция, но и не только. Есть много исследований с разным дизайном. Самое интересное даже не в том, что инфекция вредит всему организму и мозгам, это понятно, а то, что в мозг весьма драматично воспринимает отсутствие зубов и их смыкания, напрягает нейроны и тд. Кто любит научпоп, там много интересных ссылок. А я что? Я молчу. 10 лет об этом вещаем как минимум, можно я просто буду многозначительно молчать и давать ссылки, когда другие говорят?)Всем любви 🌄 #интересное_рядом #роберт_стоматология