Доктор Чеченин 🏅

Спина в которой есть одновременно грыжа и MODIC 1, лечится максимально сложно, тк одно требует поддерживания адекватного воспаления, а другое мощной противовоспалительной терапии.Подобные состояния обязательно требуют упражнений на стабилизацию поясницы, физиотерапии, и грамотной фарм поддержки.Очень важно следить за выполнением рекомендаций: никаких наклонов и скручиваний, никакого плавания, никакой мануальной терапии.вначале лечим грыжу как острый процесс, потом переходим к лечению MODIC 1. Для лечения MODIC 1 может потребоваться долгосрочный прием нпвс.#грыжа #травматологсочи

Эпикондилит или тендинопатия сухожилий сгибающих и разгибающих кисть, происходит из-за часто повторяющихся травматических нагрузок, и отсутствия тренировок мышц этих же сухожилий.Лечатся они противовоспалительными методиками (НПВС, ГКС) и физиотерапией, главным образом это УВТ, МАГНИТ, ЛАЗЕР.После снятия основной боли и воспалительного процесса, сухожилие ОБЯЗАТЕЛЬНО должно быть вовлечено в тренировки ЛФК, которые подбираются под те нагрузки, которые сухожилие может легко переносить, со временем нагрузки должны медленно прогрессировать. Лечат эпикондилиты врачи травматологи и реабилитологи вместе, проводя пациента через долгий процесс восстановления, примерно на время лечения нужно закладывать 3-6 месяцев. Очень редко когда приходится прибегать к полной иммобилизации сустава(гипс) или операции.#эпикондилит#травматологсочи

Лечить такой перелом нужно обязательно с эндокринологом, так как основой проблемы является нарушение усваиваемости кальция костной тканью.Эндокринолог назначит препараты бисфосфонаты, кальций, Вит Д.Это позволит корректировать плотность костей, а далее будем проводить лечение в рамках восстановления прочности позвонка.К сожалению форма его уже не изменится. Надеемся на лучшее начинаем терапию.#компрессионныйперелом#травматолог#эндокринолог

Тело управляет мыслью, а разум обслуживает инстинкты. Мысли – это зачастую следствие химических процессов в моем организме. Поэтому важно делать тело своим союзником – следить за сном, питанием и физическими нагрузками.иллюстрация: Marie Assènat

ГОЛОДАНИЕ ПОЛЕЗНО?😱При похудении крайне важно избегать чрезмерного ограничения калорий или голодания‼️Это может привести к таким негативным последствиям, как раздражительность, выпадение волос и проблемы с пищеварением. Необходимо придерживаться сбалансированного подхода, включающего вкусное и здоровое питание, а также работать над изменением привычек. Настраивайтесь на долгосрочные изменения, а не на временные меры!Рекомендации для контроля аппетита:1️⃣Добавляйте больше овощей с высоким содержанием воды и клетчатки к основным приемам пищи. 🥗Продукты с высоким содержанием воды и низким содержанием жиров помогают быстрее насытиться и потреблять меньше калорий. К таким продуктам относятся листовая зелень, кабачки, помидоры, стручковая фасоль, баклажаны, огурцы, морковь, сельдерей, редис, спаржа, капуста, болгарский перец, брокколи и цветная капуста. Картофель и авокадо не подходят.Почему это работает?Вы потребляете меньше калорий при большем объеме пищи, так как желудок быстрее наполняется, активируя рецепторы растяжения, которые сигнализируют мозгу о насыщении. В результате вы быстрее наедаетесь и дольше ощущаете сытость. Бонусом вы получаете множество полезных нутриентов для здоровья и красоты!Многие привыкли добавлять небольшое количество овощей к приему пищи, но этого недостаточно. Рекомендуется добавлять около 300 г овощей (половину тарелки) к обеду и ужину. Вы можете нарезать овощи, приготовить легкий салат, запечь их в духовке или быстро обжарить замороженные овощи на сковороде. Не утяжеляйте овощи добавлением большого количества масла, майонеза, сыра или сметаны.К завтраку можно добавить большую горсть зелени, например, к омлету или в смузи.2️⃣Выпивайте стакан воды перед каждым приемом пищи. 💧Это уменьшает чувство голода и ускоряет наступление сытости, позволяя быстрее наедаться и потреблять меньше калорий. Научные исследования подтверждают эффективность этого метода.Попробуйте выпивать один большой стакан воды перед каждым приемом пищи. Избегайте напитков с жидкими калориями (лимонады, соки, сладкие газированные напитки, чай с сиропами и сахаром), так как они не насыщают и способствуют набору лишнего веса.Обычно человеку достаточно 1-2 перекусов в день.Понимаю, что самостоятельно меняться непросто. Если вы хотите полной перезагрузки под моим руководством, я готова помочь вам на этом пути❤️

Почему не все кисломолочные продукты одинаково полезны?Кисломолочные продукты часто воспринимаются как универсально полезные, но это не совсем так. Их влияние на организм зависит от состава, способа приготовления и качества ингредиентов. 👇Рассказываю, на что вам надо обратить обязательно внимание. ✅ Состав: избегайте сахара и добавокНекоторые йогурты, творожки или кефиры могут содержать значительное количество сахара, ароматизаторов и консервантов. Такие продукты теряют свои полезные свойства, превращаясь больше в десерт. Выбирайте продукты с минимальным составом: молоко, закваска — этого достаточно. ❗️Учитывая, что кисломолочные продукты имеют высокий инсулиновый индекс, любые добавки с сахаром значительное увеличивают нагрузку на поджелудочную железу и усугубляют инсулинорезистентность.✅ Жирность имеет значениеНизкожирные продукты не всегда полезны. Часто для поддержания нормальной консистенции в низкожировых молочных продуктах добавляются консерванты — загустители, в том числе модифицированный крахмал и т.д. Кроме того, полное удаление жира может повлиять на усвоение жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E. Лучше выбирать продукты средней жирности (2,5–4%).✅ Активные бактерииПольза кисломолочных продуктов заключается в живых молочнокислых бактериях, которые поддерживают баланс микрофлоры кишечника. Однако в некоторых продуктах бактерии уничтожаются из-за термической обработки. Обращайте внимание на наличие надписи «с живыми культурами» на упаковке.✅ Срок хранения: чем меньше, тем лучшеКисломолочные продукты с долгим сроком хранения часто содержат консерванты или пастеризуются при высокой температуре, что убивает полезные микроорганизмы. Отдавайте предпочтение продуктам со сроком годности не более 10–14 дней.✅ Домашние или покупные?Домашний йогурт или кефир, приготовленный на закваске, часто полезнее магазинных аналогов. Вы можете контролировать процесс приготовления и быть уверенными в составе. Особенно это касается полезных бактерий в составе. ✅ Лактозная непереносимостьЕсли у вас есть проблемы с перевариванием лактозы, выбирайте безлактозные продукты или те, где лактоза частично расщеплена бактериями (например, кефир, йогурт и др.).Делитесь полезной информацией с близкими, кто тоже любит кисломолочку!👨‍⚕️@gastro_sadykov — ваш персональный гастроэнтеролог и диетолог

«Аптечка эволюционера». Источники энергии.Мы все регулярно сталкиваемся с жизненными переходами. У меня они случаются примерно раз в 7-8 лет. В этом году мне исполнится 50, и было бы неплохо сформулировать «аптечку» для прохождения этих переходов с меньшими потерями.Итак, я назвал это «аптечкой эволюционера».Время с собойТишина и одиночество необходимы для переваривания жизненного опыта. Вы наверняка слышали об аутофагии — очищении организма через голодание. Это позволяет телу избавиться от лишнего и испытать прилив энергии. Время с собой — это ментальная аутофагия. Это не про ничего не делать. Это про делать ничего. Приходит внутреннее озарение о том, каким должен быть следующий шаг. Возникает контакт с чем-то большим, начинает работать интуиция, и жизнь проявляется как чудо.ПриродаВажная часть нашей жизни, но в Москве ее не хватает, мы окружены камнем, и нам нужно искать пространства, которые могут восполнить этот дефицит жизненной силы. Я называю такие места «порталами». Это могут быть храмы, чайные, бани (не все и не всегда), консерватории — места, которые являются пространствами духа человека.Также существует китайская наука Ба-Цзы и она помогает понять, какие элементы природы для нас ресурсны. Например, для меня это огонь. Я стараюсь взаимодействовать с ним, например, садясь напротив очага в ресторане или зажигая свечу дома. Это дает чувство очищения и наполнения, позволяет быстро перезагрузиться. Увидеть суть происходящего.ИскусствоЕсли у нас нет доступа к природе, мы должны иметь доступ к искусству. Искусство не полностью заменяет природу, но оно вдохновляет и очищает нас. Когда мы находимся в состоянии вдохновения, мы забываем о своих дефицитах, растворяясь в произведении, картине, музыке или спектакле. Это своего рода гигиена, и мы должны искать такие возможности для наполнения себя. Ведь мы можем дать другим только то, что у нас есть.МузыкаМузыка играет важную роль в нашей жизни. Она гармонизирует человека, и важно, чтобы она была создана в определенном состоянии. Музыка, как и еда, является информацией. Важно осознавать, что мы впускаем в себя, и что нет. Это как гигиена тела, ума и духа. Если не соблюдать эти правила, то можно получить негативный результат.Живая пищаЕда в ресторанах часто лишена любви, так как это коммерческая история. Домашняя кухня, напротив, может быть простой и недорогой, но наполненной заботой. Это инвестиция в себя, которая требует времени, но приносит пользу.Проточные люди, которые горят своим деломЛюди оказывают на нас сильное влияние. Я стараюсь окружать себя людьми с высоким уровнем энергии и любовью к своему делу. Такие люди вдохновляют своим примером. Они красивы.Истинная красота заключается не во внешности, а в ощущении благодати, которое испытываешь рядом с человеком. Это не про то, какой он, а про то, какой я рядом с ним.В бизнесе, когда риск, ответственность и неопределенность становятся твоими спутниками на протяжении десятилетий, нужно учиться наполнять себя. Возрождать из пепла.Находить источники энергии. Которые «работают на тебя» и помогают стать фениксом.

Новые КР «Рак тела матки, саркомы матки». Что нового? 🙆‍♂️🦞Статистика почти не изменилась. - О чем это говорит? - О том, что на сегодняшний день, к сожалению, не существует простого, эффективного и дешевого скрининга РЭ и РТМ.🦞Инструментальные методы:• М-эхо по УЗИ - не более 6мм, вместо 5мм в период постменопаузы. • Уточнено, что КТ органов  таза не рекомендуется для оценки глубины инвазии в миометрий (низкая информативность);• При наличии противопоказаний к в/в контрастному усилению при КТ в качестве альтернативы - ПЭТ-КТ с 18F• Пациенткам с подозрением на метастатическое поражение ГМ выполнить МРТ с контрастированием. При наличии противопоказаний - КТ ГМ с в/в контрастированием.• На этапе 1 линии ХТ/при прогрессировании ЗНО проводить оценку уровня MSI-H/dMMR, статуса HER-2 методом ИГХ с целью определения тактики дальнейшего ведения. • При РЭ - определение dMMR (ИГХ), экспрессии 4 белков системы MMR: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 Альтернатива - ПЦР, NGS.• При серозном РТМ, карциносаркоме - определение экспрессии HER2 (т.к. при HER2+ возможно назначение трастузумаба в комбинации с ХТ в 1-ой линии)🦞Хирургическое лечение:• При противопоказаниях к хирургическому лечению проводят ЛТ по радикальной программе или ХТ 1-ой линии (3-6 курсов)• При эндометриоидной аденокарциноме high grade IА стадии у пациенток репродуктивного возраста с нереализованной репродуктивной функцией - ГТ. (ВМС (ЛНГ 52 мг) + агонисты ГнРГ) - не < 9-12 месяцев, оценка эндометрия каждые 3 мес. В отсутствие полного гистологического ответа через 6-12 мес. - экстирпация матки;• У женщин с промежуточным риском лимфогенного метастазирования эндометриоидного РТМ I стадии в качестве альтернативы лимфаденэктомии - БСЛУ. ЛУ отр. - лимфаденэктомия в полном объеме. ЛУ положит. - тазовая и поясничная лимфаденэктомия до почечных сосудов (IV уровня);•Группы риска при РТМ (консенсус ESGO/ESTRO/ESP, 2021);• Определение мутационного статуса в эпсилон-POLE, dMMR, мутаций в гене p53 - не обязательно при назначении АХТ;• При карциносаркоме адъювант - как при карциномах высокого риска прогрессирования;4️⃣Лучевая терапия: • Дополнены max дозы при самостоятельной брахитерапии на область тела, шейки и верхней трети влагалища и сочетанной ЛТ; 🦞Лекарственная терапия:• При наличии ЛТ ОМТ рекомендована профилактика Г-КСФ: филграстимом;• Для серозного подтипа РТМ при прогрессировании рекомендовано определение HER2/neu-статуса;• Прописаны режимы ГТ при рецидиве эндометриоидной аденокарциномы high grade, малых объемах опухоли и индолентном течении. 🦞Реабилитация:• Огромное внимание уделено данному разделу: проведение предреабилитации, тактика fast track rehabilitation в послеоперационном периоде, при лимфостазе и т.д. 🦞Профилактика:• Включили, помимо КТ и МРТ, ПЭТ-КТ– по показаниям.

Короче, тема. Мой вес сейчас 103.5кг. На прошлой неделе было 106кг. Я начал активно работать с общим состоянием. Причем, это все не из «надо», а «хочу» (надеюсь) Основная стратегия: - снизить дневной калораж на 300 калорий - добавить кардио в 2-3 зоне…

Надежды на спасение от митохондриальных заболеваний и заболеваний, ассоциированных с возрастом( нейродегенеративные патологии) пришли неожиданно из космической отрасли. https://www.nasa.gov/directorates/stmd/niac/mitomars-targeted-mitochondria-replacement-therapy-to-boost-deep-space-endurance/

Помимо НАСА, эта технология может помочь в лечении множества возрастных дегенеративных заболеваний, связанных с митохондриальной дисфункцией, таких как многие сердечно-сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера, улучшая здоровье человечества в целом.

Ждём 🤞и пожелаем ученым успеха.Возможно, это сможет помочь и маленьким пациентам, с проблемами нейродегенеративных заболеваний.#аутизм#митохондриальнаядисфункция#нейроденеративные #кардиология#клеточныетехнологии

⭐️ ПузырчаткаПузырчатка (истинная пузырчатка, пемфигус) — буллезный дерматоз с образованием невоспалительных пузырей и их последующим эрозированием. Слизистая оболочка полости рта вовлекается в процесс в 50% случаев. Болеют лица обоего пола, преимущественно старше 35 лет.✅ ЭтиологияЭтиология — аутоиммунная и вирусная: антитела класса IgG реагируют с интраэпителиальными антигенами кожи и слизистой оболочки полости рта. В местах поражения развивается отек и акантолиз (дегенерация клеток шиповидного слоя с разрушением межклеточных связей), в дальнейшем — интраэпителиальный пузырь с отслоением шиповидных эпителиоцитов от соседних тканей и друг от друга. Воспалительные явления (диффузная лейкоцитарная инфильтрация собственной пластинки) слабовыраженные.✅ Клиническая картинаПузырчатка локализуется преимущественно на щеках, реже на губах, нёбе и в глотке. Существует три клинические формы пузырчатки полости рта:✅ обыкновенная (вульгарная);✅ вегетирующая;✅ себорейная.Обыкновенная пузырчатка протекает без пузырей. Вместо них на неизмененном фоне возникают пятна, а затем болезненные эрозии с тонким фибринозным налетом. Боль усиливается при приеме пищи и разговоре. Отмечаются гиперсаливация и положительный симптом Никольского: отслоение внешне здоровых участков слизистой оболочки по периферии очагов (краевой симптом), между очагами и вдали от них при потирании или приподнимании пинцетом. Инфицирование кокковой флорой, фузоспирохетами и грибами рода Candida усугубляет ситуацию.Вегетирующая пузырчатка характеризуется разрастаниями (вегетациями) на дне эрозий. Себорейная пузырчатка внешне напоминает себорейный дерматит (экзему). Листовидная пузырчатка в полости рта не возникает.Пузырчатка может располагаться также на слизистой оболочке глотки, пищевода, желудка, кишечника. Заболевание отличается волнообразным течением: периоды обострений чередуются с периодами спонтанных или медикаментозно индуцированных ремиссий.Естественная продолжительность пузырчатки около 2 лет. Как правило, она заканчивается смертью больного от интоксикации и осложнений.✅ ДиагностикаДиагноз верифицируют посредством цитологического исследования и прямой реакции иммунофлюоресценции. В мазках-отпечатках и соскобах со дна эрозий обнаруживают акантолитические клетки Тцанка (округлые, с крупным ядром и двухслойной цитоплазмой), реже многоядерные клетки-«монстры».Дифференциальную диагностику проводят с пемфигоидом, многоморфной экссудативной эритемой, лекарственной аллергией, красным плоским лишаем.✅ Лечение Лечение начинают с высоких доз кортикостероидов (преднизолон 60-100 мг/сут, дексаметазон 10-12 мг/сут), которые принимают до полного исчезновения высыпаний. Затем переходят на поддерживающие дозы этих препаратов — 10-15 и 0,5-1 мг соответственно.Цитостатики (метотрексат 35-50 мг 1 раз в неделю, азатиоприн) применяют лишь в комбинации с кортикостероидами. Местное лечение направлено на устранение вторичной флоры и болевых ощущений. Показаны полноценное белковое питание, витаминотерапия, препараты калия.

#хомячьи_истории #повтор Крещенский мороз по коже❄️ Религия и религиозные праздники всегда были спорным моментом в обществе. Кому-то они идут на пользу, даря надежду на исцеление и спокойствие, а кому-то буквально ломают жизнь, иногда прям через колено. У медиков свое отношение к таким дням: они нехило ухудшают и так нестабильную эпидемиологическую обстановку. Кто-то стоит прижавшись к незнакомцу в тесной толпе, кто-то ныряет в прорубь.❄️ Наша история произошла как раз в течение недели после Крещения в ковидное время. Случился небольшой спад заболеваемости и нашим православным деятелям разрешили привезти мощи кого-то из святых. Разумеется, провели большую службу в храме, всё-таки два события сразу - Крещение и мощи. Я в истории участвовала как врач первичного приема, события после уже узнала со слов коллег.❄️ Вызов на дом сразу к двоим в одном доме. Молодая пара, обоим чуть за 35. Жалобы идентичны: повышение температуры тела до 38.5, ломота в теле, сухой кашель приступами. Вместе ходили приложиться к мощам и помолиться - супруги очень долго пытались сделать ребенка и вот наконец получилось, идёт первый триместр беременности. Делаем экспресс - тест на ковид - у обоих положительный. Жене предлагаем ехать в инфекционный госпиталь: мало того, что у беременных куча лекарств противопоказаны, так ещё и омикронов с юникорнами тогда не было, вирус ковида был очень жестоким. Пациентка отказалась, решила остаться с мужем дома. Что ж, хозяин барин. Открываю обоим больничные, заказываю бесплатные лекарства, расписываю терапию, на всякий случай оставляю направление на госпитализацию в инфекцию без даты, чтоб проблем было меньше, и уезжаю. После меня переводят на другой район и я теряю пару из вида.❄️ Далее со слов коллег. Через несколько дней на тот же адрес поступает повторный вызов, но только на мужа с поводом "Задыхается". По приезду сатурация 88%, терапевт вызывает скорую и мужчину госпитализируют в инфекционный стационар. У жены же наблюдается улучшение в виде снижения температуры и облегчения кашля. Супруг попадает в реанимацию, где борется за жизнь пару-тройку дней, но проигрывает. Заключительным аккордом в этой истории стал выкидыш на фоне смерти мужа у пациентки, от которого она едва не погибла дома от кровотечения. ❄️ Итог этой истории печален: красивая и благополучная семья разрушилась практически в один миг. А потому, пирожочки мои, праздники праздниками, но безопасность и здоровье себя и своей семьи должны быть на первом месте. Со слов знакомых религиозных деятелей, в Крещение вода во всех местах становится святой, так что спокойно молитесь дома и берегите себя

Крах консервативного подхода: запрет абортов привёл к буму младенческой смертности в ТехасеОпыт американского штата Техас, где в 2021 году запретили аборты после шестой недели беременности без исключений на случай инцеста, изнасилования или врождённой аномалии плода, оказался неутешительным. Младенческая смертность подскочила на 13% при росте в других регионах США за тот же период на 2%. Целые семьи вынуждены страдать от рождения изначально нежизнеспособных, пожизненно больных или нежеланных детей — такова консервативная политика, направленная на принуждение к воспроизводству новой рабочей силы для капиталистов в материальных условиях, которые категорически к этому не располагают.Благодаря отмене постановления о защите абортов, которое действовало в США 49 лет, теперь штаты могут самостоятельно определять политику в отношении прерывания беременности. По мнению одной из исследовательниц влияния меры, вскоре другие штаты, вводящие законы, похожие на техасский, покажут те же результаты. Однако причина критического снижения рождаемости, с которой такими варварскими методами сражаются консерваторы, прикрываясь Богом и чем угодно ещё, как правило кроется в бедности, а не в легальности прерывания беременности. У рабочего класса, представляющего большую часть населения, нет денег на детей, ведь их ресурсы практически полностью выжимает эксплуататорский класс, который, в конечном итоге, и заинтересован больше всех в воспроизводстве «дойной коровы». Аналогичная ситуация с абортами наблюдается и в России, и в других развитых странах. Например, в Великобритании шесть из десяти женщин, прервавших беременность, назвали причиной своего решения финансовые проблемы.Напомним, в ряде регионов России уже запретили склонять женщин к абортам и перестали проводить прерывания беременности в частных клиниках. Также в стране введена ответственность за пропаганду идеологии чайлдфри — определение размыто и не касается монашества. Всё это происходит под увещевания о греховности и предложения «рожать, не отходя от бороны». Тем временем на фоне дефицита кадров, который по прогнозам будет лишь усугубляться, на предприятиях всё активнее используется детский труд, а соцобеспечение населения продолжает истончаться. Чем это может закончиться в капиталистической логике — не загадка.